Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ, ультразвуковая факоэмульсификация (видео)

Что такое факоэмульсификация

Это название имеет операция ультразвуком, во время которого нерабочий, замутненный хрусталик удаляется, как говорят специалисты – эмульгируется, с помощью ультразвука, и заменяется на имплант — интраокулярную искусственную линзу, сокращенно — ИОЛ.

Важно! Данная операция по ультразвуковой факоэмульсификации катаракты абсолютно безопасна и предельно эффективна. Она гарантирует полный возврат зрения. Статистика успеха при применении таково вида лечения превышает 98%, что весьма существенно. К примеру, пресловутый аппендицит обладает цифрами в пределах 60%.

 В Европе, где процент пожилых людей в обществе гораздо выше, чем в России, такая операция, как ультразвуковое вмешательство, то есть факоэмульсификация, при потере зрения или его снижении из-за катаракты, является нормой. Провести ее так же естественно, как принять жаропонижающее при повышении температуры.

Проведение факоэмульсификации катаракты осуществляется в несколько этапов. Перед операцией применяется анестезия. Она подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обычно закапываются глазные капели Алкаин, Тетракаин или Пропаракаин. Также могут использоваться инъекции с препаратами, которые обезболивают область глаз и обездвиживают экстраокулярные мышцы.

После чего делается надрез не более 3 мм для доступа к поврежденному хрусталику. В случае необходимости делается 1 или 2 надреза не более 1,8 мм. Далее вводится специальное вещество, защищающее всю область стекловидного тела от различных колебаний инструментов. В качестве данного средства используют Вискоэластик.

Следующим этапом является работа непосредственно с самим хрусталиком, а именно его дробление и извлечение. На его место вставляется заранее подготовленная линза в свернутом виде, после чего она расправляется и закрепляется. В самом конце необходимо вымыть весь вискоэластик ирригационным раствором.

Во время обработки коры хрусталика оставляется задняя капсула, далее она будет поддерживать имплант.

Когда показано назначение глазных капель Хилабак читайте тут.

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов — инструкция глазных капель Тобропт.

Для чего проводят суточную тонометрию глаза узнайте по ссылке.

С имплантацией ИОЛ

На данный момент факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ является самой надежной, малотравматичной и щадящей процедурой для восстановления зрения и избавления от катаракты. Самыми известными и распространенными интраокулярными линзами являются:

  • Мультифокальная. Данный вид позволяет пациенту рассмотреть предметы на любом расстоянии от нескольких сантиметров до пары километров. Данные искусственные импланты работают по принципу контактных линз и мультифокальных очков. Отличный вариант для чтения мелкого шрифта.
  • Асферическая. Чаще всего используется за рубежом. Зрение улучшается, а также повышается контрастная чувствительность. Рекомендуется пациентам старше 40 лет.
  • Торическая. В основном показана при нарушении формы хрусталика. При помощи импланта можно избавиться от патологии. Изготовляется индивидуально для каждого пациента исходя из особенностей глаза. Отличительным минусом является достаточно дорогая стоимость, а также время на изготовление более 2 месяцев.
  • Монофокальная. Является самой часто используемой. Зрение становится намного лучше, но если необходимо рассмотреть расположенные вдали предметы, необходимо будет воспользоваться дополнительными средствами коррекции.
  • Аккомодирующая. Данный вид применяется при отказе пациента от очков и контактных линз во время работы с мелкими деталями, чтении и т.д. Улучшается острота зрения при рассмотрении предметов, расположенных вблизи и вдали. Происходит имитация способности аккомодации. Отлично подходит тем, у кого большие объемы зрительной работы.

Помимо ультразвуковой факоэмульсификации существует и лазерная. Но она менее распространена из-за большой стоимости оборудования, а также высокого требования к специалисту.

Эффективный противоглаукомный препарат — глазные капли Траватан.

Как распознать начало тромбоза центральной вены сетчатки подробно описано в статье.

Ультразвуковая

При проведении операции поврежденный хрусталик дробится с помощью ультразвуковых волн. Для этого применяется специальное алмазное приспособление. Далее вводится специальный зонд позволяющий изменить твердое состояние хрусталика до состояния эмульсии,  после чего удаляется из глаза через специальный разрез 1,8 мм.

Существует различное количество видов ультразвука, но наиболее безопасным и распространенным является торсионный.

Для снижения риска осложнений необходимо соблюдать все требования специалиста.

Лекарство для получения состояния мидриаза — глазные капли Тропикамид.

Серьезный подход к терапии глаукомы — прочтите инструкцию глазных капель Трусопт здесь.

операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией

Метод основан на ранее популярной экстракапсулярной экстракции хрусталика и является ее разновидностью. Проведение операции — факоэмульсификации — относится к так называемым энергетическим вмешательствам, выполняемым с помощью энергий: лазерной, ультразвуковой.

Сегодня данная методика применяется повсеместно, однако по показаниям используются и другие способы экстракции катаракты:

  • экстракапсулярная экстраксия (ЭЭК);
  • интракапсулярная экстракция (ИЭК);
  • факоэмульсификация с помощью ультразвука (ФЭК);
  • лазерная факоэмульсификация (Фемто-Катаракта);
  • постепенно методы ЭЭК и ИЭК вытесняются менее травматичными — ультразвуковой и лазерной факоэмульсификацией.

Типы применяемых линз

Для восстановления зрения факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ проводят с использованием внутриглазных имплантатов, изготовленных из разных материалов:

  • полиметилакрилата — легкого и удобного в обработке;
  • силикона.

В настоящее время существует более 300 моделей ИОЛ, но разработка более совершенных имплантатов не завершена.

Ультрафиолетовое излучение вредно прооперированному глазу, поэтому изготавливаются специальные ИОЛ. Линза хрусталика поглощает УФ-излучение, защищая сетчатку глаза от повреждения.

Не всем пациентам показаны интраокулярные линзы. При повышенной чувствительности к материалам, из которых изготавливаются ИОЛ, используются контактные и очковые линзы. При угрозе отторжения ИОЛ или сопутствующих офтальмологических патологиях, больному ставят контактные линзы.

Совсем небольшой процент прооперированных больных не переносит даже контактные линзы. Им прописывают очки, которые имеют много недостатков по сравнению с последними. Среди них:

  • глаз не способен фокусироваться;
  • сужается поле зрения;
  • на периферии от центральной оси зрения контуры предметов расплываются.

Стоимость операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ зависит от множества факторов и варьируется в пределах от 25 тыс. до 150 тыс. рублей за один глаз.

Ход операции

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. Доступная цена ...

Успех в любом деле зависит от того, как к нему подготовится. И чем серьезнее планируемое событие, тем тщательнее должна быть подготовка, особенно, когда речь идет о здоровье и таком событии, как операция на глазах и удаление катаракты.

Хоть факоэмульсификация и является безопасной процедурой, это не означает, что ее можно провести «попутно», между утренним кофе и обедом. Это важная операция, полноценное серьезное хирургическое вмешательство, требующее соответственного к нему отношения у пациента.

Предварительная подготовка человека к лечебной процедуре по возвращению зрения, такой как операция на глазах, включает в себя:

  • полное обследование и сдачу всех, назначенных доктором анализов;
  • прием прописанных медикаментов, для укрепления организма, облегчения заживления и отсутствия риска каких-либо осложнений;
  • нормализация режима дня, согласно врачебному предписанию;
  • контроль за питанием, из которого стоит исключить ряд блюд и продуктов, тяжелых для организма и добавить максимум витаминизированной и полезной пищи;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

Непосредственно перед самой процедурой, возвращающей зрение, непосредственно операции на глазах, то есть ультразвуковой факоэмульсификации, подготовительные мероприятия состоят из таких манипуляций:

  • тщательная промывка глаз специальным раствором, это сделает медсестра;
  • стерилизация кожи вокруг;
  • закрепление головы пациента шорами, удерживающими ее и ограничивающими обзор;
  • установка на глаз больного хирургического расширителя, для полной фиксации зрачка.

Производится микроразрез в 1.8-2 мм, через который и осуществляются дальнейшие манипуляции,

фэк операция на глаз

в переднюю глазную камеру вводится вискоэластик – специальное вещество, защищающее внутреннюю часть глаза от ультразвукового или механического воздействия.

Далее водится зонд, который разрушает больной хрусталик ультразвуком преображая его в эмульсию, потом эмульсия удаляется. Затем специальной иглой вводится интраокулярная линза, с помощью которой больной и сможет видеть после завершения лечения.

Линза самостоятельно разворачивается и устанавливается в глазу, вводится ирригационный раствор, который промывает глаз, полностью удаляя вискоэластик.

Для того, чтобы процесс адаптации организма к новому зрению после операции прошел гладко, после хирургического вмешательства и лечения, обязательно нужно соблюдать ряд общих рекомендаций, которые даются специалистами, наблюдающими восстановление зрения.

Поскольку процедура проходит в амбулаторных условиях, то уже через пару часов после операции можно отправиться домой. Необходимо придерживаться определенных правил в период реабилитации:

  • Пациенту стоит отдохнуть не менее суток.
  • После операции может присутствовать зуд, но ни в коем случае нельзя тереть глаза.
  • Применять прописанные врачом капли, а также растворы для промывания глаз.
  • 2-3 недели после операции на улице необходимо надевать солнцезащитные очки.
  • Уменьшить нагрузку на глаза, сократить время работы за компьютером и на чтение.
  • Отказаться от похода в бассейн, на пляж и т.д.
  • Ограничить поднятие тяжестей, не более 10-15 кг.

После проведения факоэмульсификации катаракты можно практически сразу вернуться к привычному образу жизни, но необходимо проходить повторные осмотры у врача.

После проведения операции ФЭК запрещено принимать пищу ранее, чем через 2 часа.

Подготовка к операции происходит заранее. Пациенту назначаются лекарственные препараты, уменьшающие риск послеоперационных осложнений. Алгоритм проведения манипуляции следующий:

  1. Больной укладывается на операционный стол, глаз фиксируется специальным расширителем и изолируется системой щитков.
  2. Анестезия проводится, как правило, капельным путем. Иногда она сочетается с седацией пациента. Он при этом находится в сознании, но расслаблен.
  3. Хирург делает микроразрез одним из способов (склеральный, роговичный, лимбальный), через который вводят рабочую часть ультразвукового или лазерного аппарата.
  4. Глаз заполняют вязкой жидкостью (Вискоэластик) для снижения травмирующего воздействия излучения на ткани глаза.
  5. Через микроразрез производят непрерывный круговой разрез (капсулорексис) передней камеры хрусталика.
  6. С целью освобождения хрусталика производят гидродиссекцию — «раскачивание» его с помощью струи воды, впрыснутой под капсулу.
  7. Энергия ультразвука разрушает структуру хрусталика. На первом этапе дробится наиболее плотная часть хрусталика — его ядро. Затем подвергается обработке кора хрусталика, но хирург оставляет заднюю капсулу, которая будет поддерживать имплантат.
  8. Остатки хрусталика выводят наружу с помощью аспирационной системы. Процедура введения жидкости для «вымывания» эмульгированного хрусталика и его аспирация происходит одновременно. В это же время проводят очищение задней части капсулы от эпителиальных клеток хрусталика.
  9. После завершения «полировки» и очистки камеры, с помощью инжектора в капсульный мешок помещают сложенную искусственную оптическую линзу (ИОЛ), которая служит заменой удаленного хрусталика.
  10. Вискоэластик, изолирующий ткани, удаляется.
  11. Швы не накладывают, операционный разрез герметизируется
  12. Прооперированный глаз закрывают повязкой-щитком.

О том, как проводится операция — факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — видео подробно рассказывает. Вся процедура занимает не более 20 минут.

После операции больному необходимо отдохнуть не менее суток. Рекомендуется употреблять пищу только через несколько часов, при этом еда должна быть легкой. У некоторых пациентов могут отмечаться субъективные жалобы на появление боли, жжения, зуда в прооперированном глазу.

Самым безопасным хирургическим методом удаления катаракты в настоящее время признана операция ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК). Выполняемая с одномоментной имплантацией ИОЛ, факоэмульсификация проводится практически в 95% случаев помутнения хрусталика офтальмологами всего мира с неизменно высокими результатами.

Сама операция включает три основных этапа:

  • Создание доступа к хрусталику посредством формирования микроразреза.
  • Дробление мутного хрусталика ультразвуком до состояния эмульсии и выведение его наружу.
  • Имплантация искусственного хрусталика (ИОЛ) на место удаленного.

Совершенно очевидно, что высокая результативность подобных вмешательств напрямую зависит от наличия дорогостоящего новейшего оборудования и высочайшего мастерства хирургов.

При имеющихся сопутствующих глазных патологиях (рубцах или помутнениях роговицы, сращениях радужки и пр.), затрудняющих работу хирурга, цена операции может возрасти. Одновременно может быть проведено хирургическое лечение глаукомы.

Факоэмульсификация катаракты.

Накануне или в день операции следует принять душ и вымыть голову. Операция безболезненна, проводится под местной (капельной) анестезией и длится обычно 15 – 20 минут.

Если катарактой поражены оба хрусталика, оперативное вмешательство на обоих глазах в один день не выполняют. Оптимальным считается перерыв между операциями длительностью не менее 3 недель, т.е. до того момента, когда прооперированный глаз полностью восстановится.


1. После того как обезболивание наступило, хирург делает микроразрез (размером 1,8 -3 мм) роговицы, через который будут выполняться все последующие действия.

2. Чтобы оградить другие структуры глаза от воздействия ультразвуковых лучей и механических повреждений, в глаз при помощи канюли вводится специальное вещество – вискоэластик.

После факоэмульсификации больному рекомендуется 24 часа оставаться в состоянии покоя. Если он переволновался перед процедурой, может быть показан постельный режим. Покушать пациенту разрешают уже через 2 часа после операции, однако изначально рекомендуют ограничиваться только легкими закусками. На глаз надевается специальная повязка.

Первый контрольный осмотр, как правило, назначают на следующий день после операции, в это же время проводят и следующую перевязку. Далее пациенту нужно будет явиться к врачу на обследование через 7 и 14 дней после операции.

В это время у больного могут наблюдаться светобоязнь, появление темных пятен в глазу, дискомфорт, повышенная утомляемость. Все эти симптомы сугубо индивидуальны, а появление их зависит от общего состояния организма. Их ситуативно убирают медикаментами.

В том случае, если у больного после операции наблюдается рвота или сильная тошнота, поднятие температуры и головокружение, нужно обратиться к врачу. Эти симптомы обычно очень быстро проходят и легко снимаются медикаментозно, однако пытаться устранять их самостоятельно не стоит.

Особенности процедуры

Основной особенностью данной процедуры является удаление хрусталика и последующее введение линзы через малый по размерам разрез – до 3 мм всего (по сравнению с разрезом при других хирургических методах в 10 мм). Добиться этого удалось путем размельчения самой катаракты ультразвуковым воздействием и последующим выведением ее гранул, для чего большое отверстие в слизистой не требовалось.

В результате разработки такой технологии в 1960-х годах врачам удалось сократить время поведения операции, а также отказаться от необходимости накладывать шов после нее. Сегодня же факоэмульсификация, проводимая по таким стандартам, предусматривает всего 20 минут самой манипуляции, около 10 минут подготовки и 24 часа полного восстановления зрения для каждого пациента.

Противопоказания

Главными показаниями к проведению ФЭК являются:

  • ухудшение зрения на 50 и более процентов;
  • большинство видов катаракты;
  • затуманенность взгляда и наличие пелены;
  • помутнение хрусталика и другие проявления катаракты.

Но, как и при любой операции у факоэмульсификации имеются противопоказания:

  • пленчатая и ядерная (бурая) катаракты;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания глаз острой формы инфекционного характера;
  • высокое внутриглазное и внутричерепное давление;
  • узкий зрачок, в диаметре не более 6 мм;
  • эпительно — эндотелиальная дистрофия роговицы;
  • наличие у пациента старше 25 лет подвывиха хрусталика.

Пациенту необходимо обратится к врачу, как можно раньше, так значительно снижается риск осложнений.

Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! — Узнайте симптомы и лечение увеита тут.

Показанием к проведению факоэмульсификации служит поставленный офтальмологом диагноз — катаракта (в том числе осложнённая). Данная операция может быть проведена на любой стадии заболевания, но предпочтительно оперировать незрелую катаракту.

Фото 1. Глаз с признаками катаракты: хрусталик замутнён, беловатого цвета. Именно эти признаки ухудшают зрение.

Противопоказания

Факоэмульсификация относится к крайне безопасным методам удаления катаракты, количество противопоказаний к проведению операции сведено к минимуму. Однако есть некоторые заболевания и состояния, при которых следует воздержаться от хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз.
  • Декомпенсированная глаукома.
  • Отсутствие светоощущения.
  • Нахождение пациента в тяжелом состоянии, например, после перенесенного инсульта или инфаркта.
  • Онкологические заболевания в области глаз.
  • Дистрофия роговицы.


Среди основных ограничений к проведению операции следует упомянуть гипертоническую болезнь и сахарный диабет в стадии декомпенсации, обострение хронических инфекционных заболеваний (особенно со стороны носоглотки). Но эти патологии не исключают выполнение факоэмульсификации в том случае, когда ожидаемая польза будет заведомо больше возможных осложнений для пациента.

Осложнения ФЭК

Как и при любой операции существует риск осложнений. Главными из которых являются:

  • повреждение роговой оболочки ультразвуком;
  • надрыв связок хрусталика;
  • повреждение капсулы хрусталика с последующим выпадением стекловидного тела;
  • обострение имеющихся заболеваний глаз;
  • кровоизлияние в передней камере глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • сдвиг искусственной линзы.

Ультразвуковое удаление катаракты, как правило, проходит без осложнений. Зрение пациента постепенно восстанавливается, если он выполняет все рекомендации врача. Однако некоторые осложнения все-таки возможны. Они развиваются из-за неопытности хирурга, сопутствующих заболеваний или по другим причинам. Среди последствий чаще всего (3-4 % из числа всех прооперированных) встречаются:

  • повреждения роговицы;
  • нарушения связок хрусталика;
  • разрыв капсулы хрусталика и выпадение из-за этого стекловидного тела;
  • смещение ИОЛ;
  • вторичная катаракта, вызванная использование некачественной линзы или не полным удалением тела хрусталика.

Цена и отзывы пациентов

Операция факоэмульсификации катаракты и послеоперационный период являются у каждого человека сугубо индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.


Факоэмульсификация катаракты — операция, которую ежегодно проходят тысячи людей. Предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов, уже перенесших такое лечение, дабы вы могли принять взвешенное решение по замене хрусталика и избавиться от сомнений перед процедурой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: