Отзывы и последствия лазерной операции на глаза

Разновидности операции

За последние 25 лет в рефракционной микрохирургии наблюдается серьёзное совершенствование технологий, расходных материалов и инструментария. Например, такая операция, как радикальная кератотомия, имеет по большей части историческое значение. Основная масса вмешательств выполняется с помощью лазерных установок. Рассмотрим основные разновидности лазерной коррекции.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

Данная операция была первой успешной попыткой удаления (абляции) ткани прямо на поверхности глазного яблока с целью изменения кривизны роговицы. Впервые выполненная в 1980-е гг., операция в настоящее время не потеряла своей актуальности. Существуют исследования, подтверждающие, что безопасность и эффективность данной процедуры сравнима с другими лазерными методами коррекции.

В ходе ФРК тонкий поверхностный слой клеток (роговичный эпителий) удаляется механическим или химическим способом или с помощью лазера. Затем высокоэнергетические лучи воздействуют на строму роговицы, вызывая изменение ее кривизны.

Именно таким образом изменяется рефракция оперируемого глаза. В течение нескольких дней после операции происходит регенерация поверхностного роговичного эпителия, так как эпителиальные клетки имеют свойство постоянно делиться, обновляя поверхность роговицы.

Вариант ФРК актуален для пациентов с тонкой роговицей, не подходящей для других вмешательств.

Существует два основных метода лазерной коррекции. Среди таковых:

  • ФРК. Самая первая методика лазерной коррекции зрения. В настоящее время используется редко, так как ее применение связано с высокими рисками помутнения роговицы и другими осложнениями. Коррекция зрения в рамках данной методики проводится посредством эксимерного лазера. В рамках данной методики врач посредством лазера испаряет не только клетки эпителия, но и часть боуменовой мембраны, а затем удаляет часть стромы в рамках коррекции зрения. Существует несколько подвидов данного метода, включая М-ФРК (при котором удаление эпителия проводится посредством шпателя), Транс ФРК (при котором удаление проводится при помощи лазера), Ласек ФРК (при котором часть эпителия сохраняется и после обработки роговицы возвращается на место).
  • Ласик. Более новая методика лазерной коррекции зрения, предусматривающая формирование лоскута из эпителия глаза и части боуменовой мембраны, который после испарения части стромы возвращается на место. Существует несколько разновидностей этой методики, среди которых Супер-Ласик, максимально учитывающий особенности строения глаза пациента, Фемто-Ласик, при котором используется специальный фемто-лазер, а также Лепто-Ласик, при котором создается более тонкий лоскут слизистой.

Оба метода лазерной коррекции зрения не считаются универсальными и должны быть подобраны пациенту по показаниям. Так, Ласик не назначают больным с нестандартной толщиной роговицы, для них используют только ФРК. Ласик же стараются применять для коррекции у пациентов с незначительными отклонениями рефракции как наиболее щадящую методику.

операция фрк на глаза последствия

Методы исправления зрения с помощью лазера включают следующие основные виды операций:

  1. Фоторефракционная кератэктомия;
  2. Эксимер-лазерный кератомилёз (ЛАСИК);
  3. Фемтолазерная коррекция зрения (Фемто-ЛАСИК).

Риски и последствия операции

Успех любой операции зависит не только от манипуляций хирурга, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде, соблюдения всех рекомендаций и мер предосторожности.

Миллионы людей ежегодно переносят операции по лазерной коррекции зрения. И хотя основная масса таких манипуляций проходит без осложнений, тем не менее, у данного оперативного вмешательства существуют определённые риски осложнений. О них хирург всегда рассказывает пациенту накануне операции, после чего последний подписывает бланк информированного согласия.

Вопрос о бесплатном проведении лазерной коррекции зрения зачастую рассматривается страховыми организациями не в пользу пациента. Страховщики классифицируют данные операции, как исправляющие косметические дефекты. А такого рода вмешательства пациенты выполняют за свои деньги.

Корригирующие хирургические вмешательства на глазах с использованием лазерного луча требуются для устранения следующих основных видов зрительной патологии:

  • миопия высокой степени;
  • дальнозоркость, способствующая снижению качества жизни;
  • выраженная степень астигматизма.

Для каждого пациента выбор методики индивидуален – врач тщательно оценит состояние зрения и предложит вариант микрохирургического вмешательства.

На всех этапах проведения микрохирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациенту надо слушать врача, выполняя следующие рекомендации в первые дни после операции:

  • не тереть глаза руками;
  • не умываться, ограничив попадание воды в глаза;
  • не использовать косметику и крема для кожи периорбитальной области;
  • отказаться от чтения, компьютера, смартфона и просмотра телевизора, максимально минимизировав нагрузку для зрительного анализатора;
  • защищать глаза темными очками;
  • спать только на спине;
  • не посещать баню, сауну, бассейн, открытые водоемы и солярий;
  • отказаться от занятий фитнесом, исключив любые физические нагрузки;
  • не садиться за руль автомобиля;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важный элемент послеоперационного лечения – строгое и точное выполнение назначений врача по закапыванию глазных капель, предназначенных для быстрого восстановления рогового слоя. Контроль терапии проводится в дни, указанные специалистом – необходимо в ближайшие полгода после микрохирургической коррекции зрения постоянно обращаться к доктору для проведения полноценного обследования.

Как делают операцию на глаза лазером при близорукости. Как делают ...

Любая операция может стать причиной ранних и отдаленных последствий, снижающих качество жизни и требующих повторных хирургических вмешательств. Лазерное воздействие на глаза с использованием современных технологий резко снижает риск опасных нарушений, создавая максимум условий для выздоровления и улучшения зрительных функций.

  • отсутствие контакта со слизистыми и роговицей, что исключает попадание инфекции внутрь глаза;
  • безболезненность самой процедуры;
  • стабильный прогнозируемый результат: врач еще перед операцией, зная показания и анамнез, может прогнозировать дальнейшее состояние глаз;
  • операция занимает немного времени и не требует госпитализации.

Осложнения

Даже несмотря на отсутствие физического воздействия и контакта, процедура все-таки – вмешательство в работу организма. И, естественно, осложнения возможны. Но и заключается популярность метода в том, что, в сравнении с реальной хирургической операцией, они минимальны. Процент осложнений колеблется от 4 до 12%. И главным образом они связаны с нарушением заживления.

Возможно:

  • легкое помутнение роговицы, обычно это происходит в случае недостаточной коррекции;
  • сильное покраснение, воспалительный процесс.

В основном любое осложнение связано с особенностями организма или ошибкой врача, в некоторых случаях желание быстрее выполнить работу, устранить проблему за один раз. Все это отрицательно сказывается на последствиях операции.

Еще один вид лазерной коррекции – это лазерный кератомилез. Он был разработан после ФРК и носит обобщенное название лазик.

При правильном подходе и выполнении операции профессионалом возможно исправление близорукости. А реабилитационный период может сократиться до нескольких дней.

При сильном заболевании, выходящем за рамки 15 диоптрий, такое воздействие не рекомендуется, так как способно истончить сетчатку, что, в случае осложненного заболевания, может быть опасно. Чаще в этих случаях используется метод вживления внутриглазной линзы.

В завершение напоминание о самом главном – о консультации специалиста. Использование лазера безвредно только при правильном диагнозе и показании.

Противопоказания

Показания и противопоказания к лазерной коррекции в каждом случае рассматриваются индивидуально. Однако существуют и общие положения о ситуациях, когда подобное воздействие на роговицу временно или на постоянной основе противопоказано:

  • Возраст пациента младше 18 лет для миопии и гиперметропии и младше 21 года для астигматизма. Такие возрастные ограничения связаны с невозможностью проведения коррекции при продолжающемся росте глазного яблока.

  • Отсутствие стабильной рефракции в течение одного года. Это означает, что в течение последнего года не было изменений при подборе очков или контактных линз. Иногда такой период может быть сокращён на усмотрение лечащего врача.

  • Такие заболевания органа зрения, как кератоконус, герпетический кератит, другие заболевания или рубцы на роговице, глаукома, катаракта, заболевания сетчатки.

  • «Тонкая роговица». Толщина роговицы менее 500 мкм является противопоказанием к лазерной коррекции.

  • Некоторые системные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД), склонность к формированию келлоидных рубцов, тяжёлое течение диабетической ретинопатии.

  • Беременность и кормление грудью являются временным противопоказанием.

Если глаза начинают плохо видеть, особенно при концентрации зрения на тексте, фото или картинках, это можно назвать первым знаком для посещения офтальмолога. Потому что дальнейшие последствия могут быть самыми серьезными, в особенности если происходит резкое ухудшение зрения.

Лазерная коррекция имеет несколько показаний. Поэтому предварительно обязательным должно быть посещение врача.

Ведь противопоказания также существуют, и пренебрегать ими нельзя.

Основными показаниями могут быть:

  • разность остроты зрения в обоих глазах;
  • мутность зрения в одном глазу.

Осложнения ЛАСИК

— повреждение эпителия роговицы векорасширителем или при маркировке;

— временный птоз (некоторое опущение века);

— токсическое влияние на эпителий красителя или окраска подлоскутного пространства после маркировки;

— дебрис (остатки испаренной лазером ткани под лоскутом, незаметные для пациента и рассасывающиеся со временем);

— врастание эпителия под лоскут (не вызывающее снижение зрения и дискомфорт);

— повреждение эпителиального пласта при формировании лоскута; краевая или частичная кератомаляция (рассасывание) лоскута; синдром сухого глаза (легкая форма).

— кератиты.

— неправильная укладка лоскута;

— децентрация оптической зоны лазерной абляции;

— недокоррекция;

— гиперкоррекция;

— подворачивание края лоскута;

— смещение лоскута;

— врастание эпителия под лоскут (вызывающее снижение зрения и дискомфорт);

— дебрис (если находится в центре оптической зоны и влияет на остроту зрения).

— некачественный срез лоскута (децентрированный, неполный, тонкий, рваный, маленький, со стриями, полный срез лоскута);

Операция ФРК - операция лазерной коррекции зрения - Most Popular ...

— травматическое повреждение лоскута (отрыв или надрыв лоскута);

— синдром сухого глаза (хроническая форма).

Несколько слов о тех осложнениях, устранение которых возможно с помощью повторного вмешательства.

Дебрис и врастание эпителия под лоскут

После операции возможны осложнения, которые появляются достаточно редко:

  • некоторые люди в темное время суток при направлении в глаза света ощущают оптические эффекты, например, засветы;
  • возможно колебание остроты зрения;
  • иногда может появиться помутнение наружного слоя роговицы (хейз);
  • бывают осложнения, связанные с инфекционным воспалением (например, кератит).

У каждого метода лечения имеются достоинства и недостатки – опытный специалист обязательно учитывает множество факторов, которые могут оказать негативное влияние на послеоперационный период. Все осложнения лазеротерапии в глазной практике разделяются на следующие группы:

  1. Интраоперационные (произошедшие во время хирургического вмешательства);
  2. Ранние послеоперационные;
  3. Отдаленные последствия после лазерной коррекции зрения.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8


Важно выделять побочные эффекты, носящие временный преходящий характер, и неприятные последствия, при которых необходимо повторять хирургическое вмешательство.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: