Операция по замене хрусталика глаза: противопоказания, показания, советы

Виды искусственных хрусталиков (ИОЛ)

При хирургическом лечении катаракты применяются два типа искусственных интраокулярных линз: «жёсткие» и «мягкие».

ИОЛ жёсткого типа имеют постоянную неизменяемую форму. Для их установки требуется достаточно большой операционный разрез. На заключительном этапе операции в этом случае на рану накладываются швы, что несёт некоторые риски и удлиняет реабилитационный период.

Более предпочтительными в большинстве случаев (однако не всегда) являются «мягкие» линзы, представляющие собой механически упругий имплантат, который в сложенном виде вводится в полость глаза через самогерметизирующийся микроразрез, а затем закрепляется в хрусталиковой капсуле, принимая конечную форму.

Как показано выше, такая гибкая полимерная линза может быть помещена на место естественного хрусталика через разрез или, скорее, прокол размером всего 1,6 мм, что не требует наложения швов. Заживление и регенерация после такой операции протекает быстрее, с меньшими ограничениями и минимальной вероятностью осложнений.

Кроме того, линзы различаются по своим рефракционным (преломляющим) характеристикам. В зависимости от образа жизни, доминирующего режима зрительных нагрузок и наличия сопутствующих заболеваний могут быть рекомендованы следующие виды ИОЛ:

  • Монофокальные (обеспечивают корректное зрение на определённом среднем расстоянии, подразумевая дополнительное применение очков в ряде ситуаций);
  • Мультифокальные (позволяют хорошо видеть как на дальних, и ближних дистанциях);
  • Торические (одновременно с катарактой устраняют имеющийся астигматизм).

Лечение заболеваний

1. Диагностика и подбор интраокулярной линзы.

2. Капельная анестезия.

3. Обеспечение операционного доступа при помощи микроразреза.

4. Эмульсификация помутневшего хрусталика при помощи ультразвука, аспирация образовавшейся массы и мелких остаточных фрагментов.

5. Имплантация интраокулярной линзы в сложенном виде.

6. Расправление искусственного хрусталика и его фиксация.

7. Антибактериальная/антисептическая обработка глаза.

8. Самогерметизация операционного разреза.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации в сочетании с мягкими компактными линзами позволяет проводить замену хрусталика даже тем пациентам, в том числе весьма преклонного возраста, которым не рекомендованы многие другие виды хирургического лечения.

Местная анестезия также снимает ряд противопоказаний. Эта методика отличается предсказуемостью и контролируемостью результатов, лёгким и скорым восстановлением зрительных функций и минимумом ограничений на этапе реабилитации.

Многие пациенты уже на следующий день после операции в рамках индивидуальных предписаний возвращаются, в целом, к привычному образу жизни.

Глазные капли не помогают избавиться от катаракты!

Капли могут только приостановить ее развитие. Лечение катаракты только хирургическое!

Единственный эффективный способ лечения катаракты – это хирургическое удаление катаракты и имплантация вместо него искусственной интраокулярной линзы.

Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!

Лечение глаукомы и катаракты может быть медикаментозным, физиотерапевтическим или хирургическим.

Снижающие глазное давление капли (Бетоптик. Ксалатан. Фотил и др.) можно отнести к консервативным способам лечения глаукомы. Витаминные капли для глаз (Квинакс. Офтан Катахром. Тауфон и т.д.) используются для замедления развития катаракты, но не останавливают процесс помутнения хрусталика глаза.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя процедуры, направленные на улучшение обменных процессов в тканях глаза. Среди приборов, которые можно использовать в домашних условиях, хорошо зарекомендовали себя «Очки Сидоренко » и «Очки Панкова «, использующие положительный эффект цветоимпульсной терапии, вакуумного массажа, инфразвука и фонофореза.

Имеются данные о положительном эффекте при приеме пациентами, страдающих от глаукомы и катарактылютеинсодержащих витаминов для зрения («Лютеин Комплекс «, «Лютеин Форте » и др.). Прием данных средств замедляет ухудшение состояния и нормализует зрительные функции.

Что касается оперативного лечения заболеваний, то оно применяется при неэффективности медикаментозной или физиотерапии.

Особую роль играет своевременное выявление и профилактика этих заболеваний: людям старше сорока лет необходимо посещать врача офтальмолога минимум один раз в год.

Операция является методом радикальным, который помогает эффективно решить проблему. Только так от катаракты глаза больной может избавиться.

Развитие современной медицины постоянно продолжается. Поэтому операция по удалению пораженного хрусталика может быть выполнена различными способами.

Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.Цена на операцию указана за один глаз.

Цена на операцию указана за один глаз.

Особенности операции

При затруднении двигательных функции или снижении остроты зрения проводят тщательное обследования глазного дна и состояния нервных волокон. Офтальмолог в обязательном порядке исследует поле зрения и проводит консультацию с пациентом. По окончанию расчет всех зрительных параметров врач подбирает подходящий метод лазерной коррекции.

Обязательным условием для проведения процедуры является наличие снимка флюорографии, а также сдача необходимых анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на наличие ВИЧ-инфекции (форма 50), гепатита B и C;
  • реакция вассермана требуется для выявления сифилиса;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма и анализ крови на тромбоциты.

ВАЖНО: Справка флюорографии действительна в течение 6 месяцев. Результаты анализов — 1 месяц.

Обязательна консультация терапевта для исследования на наличие различных заболеваний. При наличии болезни врач-терапевт направляет пациента на консультацию к узконаправленным специалистам. Лазерное лечение в данном случае переносится до полного выздоровления пациента.

Лазерное лечение глаз при глаукоме может входить в состав комплексной терапии, а также являться самостоятельным методом медицинской помощи. Важно понимать, что данная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазерное вмешательство разделяется на две категории. К первой группе относятся процедуры, направленные на восстановление естественной циркуляции внутриглазной жидкости:

  • Лазерная иридэктомия. Механизм процедуры заключается в формировании сквозного отверстия требуемого диаметра для формирования искусственной дренажной системы. Иридэктомия устраняет зрачковый блок, способствующий накоплению жидкости в глазном яблоке. Перфорация успешна при визуализации тока влаги, смешанной с пигментом, в переднюю камеру. Последняя расширяется, заставляя радужку смещаться назад. Процедура применима как для закрытоугольной, так и для открытоугольной глаукомы. Средняя стоимость процедуры составляет 7800 рублей.
  • Лазерная иридиопластика (гониопластика) проводится для закрытоугольного типа заболевания при неэффективности иридэктомии. Аргоновым лазером отделяют периферическую часть радужки от дренажной системы, тем самым открывая угол передней камеры глаза. Цена на процедуру за 1 глаз составляет около 9500 рублей.
  • Трабекулопунктура заключается в создании нескольких щелей в трабекуле ниже склерального лоскута. Это необходимо для кратковременной блокировки образовавшихся путей оттока при открытоугольной глаукоме. Стабилизируется циркуляция внутриглазной жидкости сквозь переднюю камеру глаза. Стоимость — 7500 рублей.

При манипуляциях аргоновым лазером высокой мощности хирург создает открытые каналы в дренажной системе органа зрения. Через них проходит отток жидкости.

операция по замене хрусталика глаза отзывы

В случае селективной процедуры используется лазер меньшей мощности. Точечное излучение воздействует только на определенные клетки естественной системы оттока, не повреждая близлежащие ткани.

Специальный диоидный лазер используют для микропульсирующей трабекулопластике.

ВАЖНО: Трабекулопластика неэффективна при тяжелой стадии глаукомы. Противопоказана при высоких показателях ВГД.

Вторая категория основана на снижении секреции глазной жидкости — циклофотокоагуляция (циклокоагуляция). Данная методика используется для лазерного воздействия на тяжелую форму открытоугольной глаукомы, при неэффективности остальных средств терапии. Хирург разрушает структуру цилиарного тела, основной функцией которого является секреция внутриглазной жидкости.

Рука об руку с катарактой

В отдельную группу выделяют одновременное развитие катаракты и глаукомы. При катаракте хрусталик не только мутнеет, но и начинает увеличиваться в размерах. Тем самым он затрудняет циркуляцию жидкости внутри глаза. У пациента развивается трубчатое зрение вследствие атрофии зрительного нерва.

В качестве способа лечения проводится замена хрусталика: под действием ультразвука помутневшая линза размягчается и удаляется через отверстие в роговице. В капсулу хрусталика помещается линза, которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется. Стоимость варьируется от 35 000 до 150 000 рублей.

1. Первые 7 дней после замены хрусталика. Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения, однако именно этот период может сопровождаться отёчностью глаза, болевыми ощущениями и общим дискомфортом. Для снятия беспокоящих симптомов назначаются препараты местного действия (глазные капли).

В первые несколько дней после хирургической замены хрусталика во избежание развития отёка не рекомендуется спать на стороне прооперированного глаза. Глаз нельзя тереть; желательно к нему вообще не прикасаться.

Для предотвращения возможного попадания пыли и прямых солнечных лучей во время пребывания на улице нужно защищать глаза тёмными очками. В течение первой недели запрещено мыть голову, а при приёме душа необходимо следить, чтобы вода и моющие средства не попадали на лицо.

Прописанные противовоспалительные и дезинфицирующие капли необходимо закапывать строго по схеме, рекомендованной хирургом.

Чтение и иные виды деятельности, связанные со зрительным сосредоточением, постепенно можно возобновлять со второй недели. Также разрешается кратковременная работа за монитором компьютера и недолгий просмотр телевизора. Во всех этих случаях при малейших признаках утомления (тяжесть или сухость в глазах, частое моргание, покраснение склеры) необходимо сразу же прерваться и дать глазам отдых.

Если пациент после операции не утрачивает мотивацию к тому, чтобы иметь хорошее зрение и здоровые глаза, т.е. выполняет все предписания и, в частности, не пропускает назначенные контрольные визиты к офтальмологу, то в большинстве случаев удается достичь выраженного и стабильного терапевтического эффекта на долгие годы.

В настоящее время широко распространенными и наиболее эффективными являются лазерные методы лечения глаукомы, основной зоной воздействия которых является трабекулярная сеть угла передней камеры. Такое лазерное лечение глаукомы называется тракционная лазерная операция и заключается в нанесении лазерокоагулятов в зоне трабекулы, что приводит к расширению трабекулярных щелей и увеличению оттока внутриглазной жидкости из глаза.

Сегодня антиглаукоматозные лазерные операции подобного типа прекрасно зарекомендовали себя при открытоугольной глаукоме. Наиболее часто используются следующие: линейная и радиальная лазерная трабекулопластика, передний и задний трабекулоспазис, циклотрабекулоспазис .

1 – лазерная трабекулопластика

2 – передний трабекулоспазис

3 – задний трабекулоспазис

4 – циклотрабекулоспазис

После лазерных операций рекомендуется в течение некоторого времени (до 2-х недель) продолжать принимать те гипотензивные средства, которые пациент получал до вмешательства. Для уменьшения выраженности реактивного синдрома и послеоперационной воспалительной реакции местно (в виде капель) назначаются противовоспалительные препараты.

После исчезновения симптомов реактивного воспаления дозы гипотензивных средств постепенно уменьшаются или отменяются полностью.

В принципе, глаукома и катаракта поддаются одномоментной коррекции. Комбинированная операция, при этом имеет как свои преимущества, так и недостатки. Именно поэтому в каждом отдельном случае, вопрос о методике оперативного вмешательства решается индивидуально.

Помутнение хрусталика может обернуться абсолютной слепотой, поэтому лечение заболевания не обходится без операции. Лекарственные средства лишь замедлят течение болезни, единственный выход для пациента лечить такой недуг, как катаракта, — операция.

Противопоказания к операции имеются. Не всегда врач примет решение об удалении пораженного хрусталика.

Причиной могут служить определенные факторы. Но в основном больной должен быть готов лечь на операционный стол, чтобы потом он мог продолжать жить полноценной жизнью.

Стоит сказать об основных показаниях к операции. Они могут быть медицинскими, а также профессионально-бытовыми.

Если брать во внимание показания медицинские, то они говорят о том, что хирургическое вмешательство поможет сохранить функции глаза.

  • катаракты глаза перезрелой;
  • набухающей формы катаракты ;
  • вторичной глаукомы;
  • вывиха хрусталика;
  • его аномальных форм.
  • Показатели профессионально-бытового характера не всегда являются поводом для того, чтобы операция по удалению хрусталика была проведена.

    Существуют такие профессии, где к зрению предъявляются очень высокие требования. Это относится к водителям, летчикам, операторам и так далее.

  • острота зрения является недостаточной, чтобы выполнять ежедневные задачи;
  • поля зрения сужаются, что мешает заниматься привычной деятельностью;
  • бинокулярное зрение низкое.
  • Замена хрусталика при близорукости: показания и противопоказания ...

    В целом оперативное вмешательство назначается независимо от стадии катаракты. Только после такого радикального лечения больной сможет спокойно заниматься своими повседневными делами. Главное, чтобы состояние здоровья не препятствовало удалению пораженного хрусталика.

    Как уже было сказано, существуют некоторые противопоказания. После обнаружения определенных факторов хирургическое удаление становится невозможным. При этом неважно, какой оперативный метод должен был использоваться.

  • Заболеваниях инфекционно-воспалительного характера (воспалительных процессах в конъюнктиве, сосудистой оболочке и радужке глаза). Изначально больной проходит терапию антибактериальными препаратами, противовоспалительными и так далее. После исчезновения воспаления вопрос о проведении факоэмульсификации будет пересмотрен.
  • Декомпенсированной глаукоме. При наличии подобного противопоказания ни в коем случае оперировать глаза нельзя. В противном случае возможна потеря зрения. Лишь после нормализации внутриглазного давления операция станет возможной.
  • Декомпенсированных соматических болезнях – инфаркте или инсульте, которые имели место на протяжении последнего полугодия, сахарном диабете, рассеянном склерозе, злокачественных новообразованиях.
  • Беременности и кормлении грудью. Удаление катаракты не обходится без приема препаратов с седативным, обезболивающим и антибактериальным действием. Поэтому будущим мамам рекомендуется на время операцию отложить.
  • Противопоказания могут иметь отношения и к возрасту пациента, в частности особенно тщательно проходят дооперационное обследование пациенты до 18 лет.

    Даже если хирургическое вмешательство будет минимальным, оно все равно будет иметь противопоказания. Прежде чем принимать окончательное решение, врач обязательно учтет все существующие факторы.

    Перед операцией необходимо обязательно пройти некоторые процедуры и подобрать искусственный хрусталик. Госпитализация, как правило, проводится за сутки до проведения процедуры.

    В этот период проводятся подготовительные беседы с пациентом. Оперирующий врач разъясняет ход операции и как во время нее необходимо вести себя пациенту.

    А также возможно проведение репетиции, на которой врач с пациентом повторяют манипуляции, которые будут на операции.

    Уже в операционной больному делается местная анестезия, чтобы сознание оставалось ясным и пациент мог выполнять команды хирурга. Пациент лежит на спине, взгляд направлен строго вверх, моргать категорически запрещено.

    На первом этапе делается надрез на передней камере глазного яблока, после чего проводится удаление хрусталика и всего содержимого при помощи специального инструмента. Камера промывается, после чего в нее вводят через специальную трубку скрученный протез.

    Сразу после завершения операции, хирург накладывает на глаз специальную повязку, призванную защитить поврежденный чувствительный орган от всевозможных заражений и загрязнений. Повязка снимается пациентом на следующее, после операции, утро.

    После снятия повязки, не открывая веки, глаз необходимо обработать при помощи стерильной ваты, смоченной в 0.25% растворе левомицетина или в 0.02% растворе фурацилина.

    ● После операции по поводу катаракты или глаукомы Вам необходимо резко ограничить подъем тяжестей – не более трех килограммов. В отношении глаукомы это ограничение необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. А после катаракты можно постепенно увеличить планку тяжести до пяти килограмм.

    ● Исключите полностью наклоны головы вниз. Допустим Вам необходимо поднять упавший предмет с пола: вначале присядьте на корточки и берите его в этом положении, не наклоняя голову.

    Ограничьте тепловые процедуры: мытье головы очень горячей водой, посещения сауны и бани, долгое время находиться без головного убора под солнцем. Несоблюдение этих ограничений может привести к кровоизлияниям и появлению отеков.

    Таким же образом следует ограничить физические нагрузки, приводящие к притоку крови к лицу, или сопровождающиеся тряской: бег, плавание, езда на велосипеде и пр.

    ● После операции по поводу катаракты или глаукомы у Вас будет идти обильное слезотечение. Нельзя вытирать руками веки и кожу глаз, глаза – только мягким стерильным тампоном.

    Умывайтесь также аккуратно, чтобы не внести инфекцию в слизистые глаз: таким жен тампоном, смоченным в кипяченой воде или растворе фурацилина (на стакан кипячёной воды 1 таблетка). Про шампунь и мыло забудьте – они сильные раздражители.

    В солнечную погоду, выйдя на улицу, наденьте солнцезащитные очки.

    ● Всех перечисленных выше ограничений Вы должны придерживаться как минимум один месяц, но лучше два-три месяца. Это зависит от Вашего возраста. До 50-55 лет гораздо быстрее заживают швы в отличии от человека более старшего возраста. А для пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет, ограничения длительные, независимо от возраста.

    Послеоперационный период при катаракте и глаукоме: режим питания

    ● Чтобы не допустить отечности тканей в первые две недели после операции, Вам нужно ограничить потребление жидкости в любом виде. Максимальное потребление – полтора литра в сутки.

    На этот же период откажитесь от употребления алкоголя и сигарет, пряностей, острых приправ, жирного мяса и солений. Вам будут полезны такие продукты: чернослив, капуста, хлеб грубого помола, овощи и кисломолочная продукция.

    ● Предлагаем эффективный витаминизированный рецепт для пациентов после операции на глаза. Пропустите через соковыжималку (ручную или электрическую) 50 грамм свежей петрушки. по 100 грамм свеклы и огурцов. 150 грамм сельдерея и 200 грамм моркови. Полученный мультивитаминный сок пейте в течение дня независимо от приема пищи.

    Послеоперационный период при катаракте и глаукоме: зрительные нагрузки

    ● По большому счету зрительные нагрузки после операции даже в первые дни не являются категорическим противопоказанием. Вы можете при хорошем освещении посмотреть телевизор, почитать интересную книгу.

    Но есть одно но… Не допускайте сильного переутомления глаз. При первых его признаках, выражающихся в слезотечении, Вы должны прекратить зрительную нагрузку и дать отдых глазам.

    Еще одно важное предостережение – после операции по поводу катаракты старые очки Вам придется выбросить, так как через месяц после замены хрусталика Вам придется подобрать новые очки, поскольку параметры стекол после операции будет несколько иной.

    Послеоперационный период при катаракте и глаукоме: рецепты народной медицины

    Операция по поводу глаукомы и операция катаракты — вместе или нет?

    Очень часто эти два заболевания идут вместе- «рука об руку». В иных случаях сложно бывает выявить перво причинное заболевание.

    Отзыв о Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика ...

    Процессы изменения хрусталика провоцируют нарушение гидродинамики глаза, что в свою очередь и является патогенетическим звеном глаукомы.

    Процессы в глазу при глаукоме,капли применяемые при данной патологии ведут к помутнению основной преломляющей линзы глаза-хрусталика.

    Операция по поводу катаракты -ее цель-замена помутневшего хрусталика на искусственную линзу

    Операция глаукомы — создание альтернативной дренажной системы- дополнительного «шлюза» для отведения жидкости в глазу.

    Показания к проведению процедуры

    Процедура проводится только с согласия лечащего врача. Специалист выписывает направление на проведение операции после прохождения полного обследования на динамику заболевания и зрительные функции глазного яблока. Также исследования касаются состояния ткани зрительного нерва. Учитываются показатели внутриглазного давления, стадия заболевания и форма органа зрения.

    Основными показаниями к проведению лазерной коррекции, которые влияют на решение офтальмолога, являются:

    1. Плюсы и минусы лечения глаукомы лазером: последствия и восстановление после операции
    2. Высокое внутриглазное давление, игнорирующее действие препаратов.
    3. Низкая эффективность или противопоказания к приему лекарственных средств.
    4. Аллергические реакции на гипотензивные медикаменты.

    Лазерная терапия — дорогостоящая процедура, доступная не каждому. Поэтому перед переходом к оперативному вмешательству пациенту предлагается провести консервативное лечение на основе различных лекарственных препаратов и глазных капель. В процессе консультации у лечащего врача по поводу проведения лазерной операции требуется ознакомиться с перечнем противопоказаний и возможных последствий.

    При некоторых заболеваниях, таких как катаракта и т.д. замена хрусталика глаза считается оптимальным вариантом лечения, и успешного восстановления зрения. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика позволяет человеку вести качественный образ жизни и плохое зрение не препятствует занятиям любимым делом.

    Основные противопоказания

    Операция по замене хрусталика — сложный процесс и имеет некоторые противопоказания.  Операцию проводить не рекомендуется:

    1. Воспалительные процессы в органе зрения.
    2. Все процедуры невозможно провести, если передняя камера глазного яблока имеет небольшие размеры.
    3. Отслойка сетчатки или другие изменения целостности связей. В данном случае операция не только не поможет, но и в период реабилитации болезнь разовьется.
    4. Небольшой размер глазного яблока, если уменьшение признак прогрессии дальнозоркости.
    5. Инфаркт или инсульт перенесенные недавно.

    Осложнения операции встречаются очень редко, такое может случиться, если квалификация оперирующего врача недостаточная, а также при халатном отношение пациента, и нетщательном проведении исследований состояния организма.

    Показаниями к рефракционной замене хрусталика являются высокая степень миопии (более -20D) и гиперметропии (более 20D). Процедура также выполняется при невозможности коррекции зрения с помощью лазерной методики.

    Рефракционная ленсэктомия является операцией выбора при развитии глаукомы на фоне гиперметропии и возрастной дальнозоркости, а также при стремительном снижении остроты зрения в течение года. Среди противопоказаний к рефракционной замене хрусталика можно выделить дистрофические изменения сетчатки с угрозой ее отслойки, небольшой размер передней камеры глаза.

    Воспалительные заболевания зрительных структур в острой фазе, декомпенсация хронических заболеваний и наличие вирусной или бактериальной инфекции являются поводами для отмены операции до нормализации состояния пациента.

    Стоимость операций по замене хрусталика


    Своим пациента мы предлагаем линзы ведущих производителей, подтвердившие свою эффективность, прошедшие сертификацию и широко применяемые повсеместно в мире. Это, прежде всего, ИОЛ фирмы Alcon Inc. (Алкон, США), Baush

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: