Осложненная катаракта что это такое

Содержание

Что такое катаракта?

Что это такое – осложненная катаракта? Болезнь, представляющую собой помутнение хрусталика глаза, называют катаракта. Отличие обычной катаракты от осложненной: во втором случае заболевание сопровождается проблемами с органами зрения в целом. Эти проблемы могут отразиться на течении заболевания, а могут стать причинами развития подобной формы болезни.

О катаракте известно еще со времен Гиппократа. Еще древние греки дали название данной болезни, которое обозначает «водопад», поскольку главным проявлением недуга является помутнение зрения и окружающий мир виден словно через падающие потоки воды.

Как сообщает сайт uglaznogo, катаракта – это полное или частичное помутнение глазного хрусталика.  Естественная линза человеческого ока прозрачна по причине присутствия водорастворимым белков, которые формируют ее волокна.

Но, с возрастом белки становятся нерастворимы водой, непрозрачными, линза делается мутной. В таком состоянии она способна пропускать все меньшее число световых лучей, что приводит к понижению остроты зрения.

Чаще болезнь развивается в течение нескольких лет, но существуют случаи ее развития за несколько месяцев.

Исходя из причин развития недуга, катаракты бывают:

  • врожденные – наблюдаются у детей;
  • приобретенные – встречаются у взрослых.

По локализации, катаракты делятся:

  • передняя полярная;
  • задняя полярная;
  • ядерная;
  • кортикальная;
  • заднекапсулярная;
  • веретенообразная;
  • слоистая;
  • неполная осложненная;
  • полная (зрелая).

Врожденная катаракта является результатом нарушения внутриутробного развития или же генетической предрасположенности. Она может быть обусловлена материнскими болезнями (грипп, краснуха, диабет, токсоплазмоз, ИППП и др.

), недостаточностью белков, витаминов, кальция, глюкозы в пище при беременности, действием токсинов, радиации, воспалениями зрительного аппарата.

осложненная катаракта что это такое

Приобретенная катаракта проявляется с возрастом и является следствием старения организма и сопутствующей патологии. Из причин ее формирования выделяют: деградация зрительного аппарата, обусловленная возрастом, близорукость, дистрофия сетчатой, рост внутриглазного давления, заболевания эндокринных органов, травмы, действие токсинов, избыточная солнечная инсоляция, радиационное облучение.

На ранних этапах развития катаракту заподозрить очень сложно. Патологический процесс в хрусталике начинается на периферии, не оказывая влияния на функцию зрения.

Катаракта глаза – это болезнь, которая характеризуется либо полным, либо частичным помутнением вещества хрусталика глаза, либо его капсулы. Сопровождается патология снижением зрения, либо его потерей.

Несмотря на то, что чаще всего встречается катаракта именно у взрослых людей, старше 50 лет, всё же это заболевание характерно для любого возраста. Различают несколько видов катаракт. К таковым относят травматическую, врожденную, осложненную и лучевую катаракту.

Согласно мировой статистике, в мире больных катарактой насчитывается около 17 000 000 людей. И большая часть из них – старше 60 лет. В 75 лет катаракту имеют 26 % мужчин и 46 % женщин. А среди тех, чей возраст уже перешел за 80, уровень заболевания катарактой доходит до 90 %.

Развитие катаракты можно несколько отсрочить, однако, чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у себя эту патологию зрения.

Осложненная катаракта обоих глаз. Осложненная вторичная катаракта ...

Данный тип характеризуется паралексиями, в течение которых хрусталик зрительного органа мутнеет вследствие каких-либо недугов или воспалительных процессов в организме, либо под влиянием негативного наружного воздействия. Неполная катаракта может поразить человека в независимости от его возраста. Однако уровень усиления недуга напрямую зависит от возраста.

На протяжении болезни происходит процесс повреждения доставки питания глазного хрусталика или на него осуществляют воздействие вредные токсичные вещества. В в итоге в любом из этих случаев на хрусталике образуются мутные пятна, которые нарушают зрительное восприятие человека.

Неполная катаракта с осложнениями может значительно ухудшить полноценную жизнь человека, начиная от того, что он не сможет справляться со своими профессиональными обязанностями, заканчивая путешествиями и обслуживанием в быту.

Важно: Тем не менее, болезнь не является опасной для жизни.Читайте материал по теме: Сколько можно жить с катарактой без операции?

Эпидемиология

Статистические данные показывают, что в 49% ситуаций, когда пожилого человека настигает слепота, становится причиной неполная осложненная катаракта od или другие разновидности заболевания.

Во многих странах, где очень низкий и не качественный уровень медицинского обслуживания, данное заболевание является ключевой причиной потери зрения у пожилых людей.

Осложненная катаракта глаз — причины, симптомы и лечение. Стадии ...

Последние несколько десятков лет во многих странах получает большее распространение диабет, который с годами «совершенствуется». А так как он является одной из наиболее известных причин осложненной катаракты, появились первопричины тревожиться, что болезнь получит еще большее распространение.

Причины катаракты

В большинстве случаев развитие катаракты связано с возрастными обменными нарушениями в тканях хрусталика. К слову, термин «возрастные нарушения» не должен вводить в заблуждение: катаракта может появиться в возрасте 40, 30 лет или, даже быть врожденной.

Однажды начавшись, процесс потери прозрачности естественной линзы глаза неуклонно прогрессирует, помутнение захватывает все новые области, зрение ухудшается, пока однажды не развивается полная слепота.

04.02.2017

Катаракта осложненная — глазное заболевание, приводящее к функциональному нарушению зрения. Основной симптом — помутнение хрусталика. Эта форма катаракты имеет свои особенности и факторы развития, отличающие ее от других. Зачастую это односторонняя, несимметричная болезнь, однако в редких случаях у пациентов может развиваться катаракта обоих глаз.

Причины осложненной катаракты

При тяжелой форме протекания болезни зрение у больного значительно ухудшается, что приводит к образованию бельма. Болезнь способна поразить человека практически любого возраста.

Многие пациенты в связи с проблемами зрения сильно переживают, поскольку катаракта не позволяет заниматься активной профессиональной деятельностью, вести здоровый образ жизни, путешествовать и просто обслуживать себя и свой дом. А стрессовые ситуации и депрессия лишь ухудшают состояние здоровья.

Причины развития заболевания:

  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • глаукома, вызванная повышением внутриглазного давления;
  • злокачественные новообразования;
  • воспалительные процессы глазной или сосудистой оболочки глазного яблока;
  • дегенерация сетчатки;
  • полиартрит (воспаление нескольких суставов одновременно или поочередно), ревматоидный артрит;
  • осложненная форма близорукости.

Причинами развития этой тяжелой формы болезни могут быть как эндокринные патологии, так и некоторые глазные заболевания. У детей она может развиваться из-за вирусного и туберкулезного глазного воспаления, перенесенного еще в утробе.

Осложненная катаракта: что это такое, при сахарном диабете или ...

Факторами, которые формируют осложненную форму катаракты являются:

  • хронический увеит;
  • отслоение сетчатки;
  • постоянные, интенсивные солнечные излучения;
  • хориоретинит;
  • сахарный диабет;
  • травмы глаз;
  • повышенное артериальное давление;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток йода в организме;
  • внутриглазные образования.

Чаще всего заболевание поражает представительниц слабого пола и людей старшего возраста. Неполная осложненная катаракта обоих глаз может затронуть молодых пациентов в результате ревматоидного артрита и сахарного диабета. Несмотря на то что катаракта довольно быстро прогрессирует, она хорошо поддается лечению.

Главная › Заболевания глаз

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, развивающаяся на фоне других заболеваний, причем, данные патологии могут приводить к развитию катаракты, а могут протекать совершенно независимо от нее.

Причины заболевания

Болезни, на фоне которых может развиться осложненная катаракта:

  • хронический увеит;
  • дерматосклероз;
  • сахарный диабет;
  • слизистый отёк;
  • высокое артериальное давление;
  • передний увеит в хронической форме;
  • новообразования глаза;
  • воспаление заднего отдела сосудистого тракта глаза;
  • врождённые аномалии глаз;
  • нарушение метаболизма и иммунитета.

Осложненная катаракта: что это такое, при сахарном диабете или ...

Среди особенно частых общих заболеваний, которые могут привести к развитию катаракты, обычно отмечают:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания кожи (экзема, псориаз);
  • Ревматоидный артрит;
  • Туберкулез и прочие инфекционные болезни;
  • Интоксикации.

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина.

Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу. При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока.

Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации. Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Все органы глаза являются взаимозависимыми. Поэтому ее невозможно рассматривать без связи с иными негативными процессами. Вместе с тем можно выделить несколько причин данной болезни:

  • Прогрессирующая потеря остроты восприятия на фоне отсутствия коррекции. Это серьезно ослабляет глаз. Нарушаются его функции и в хрусталике скапливаются токсины. Они просто не выводятся, образовывая помутнение;
  • Травмы очень часто приводят к такому диагнозу. Ведь травматическое воздействие способно сместить хрусталик. Вместе с тем происходит развитие глаукомного состояния. То есть, образуется избыточная внутренняя жидкость. Она приводит к высокому давлению. Это, в свою очередь, влечет гибель клеток нерва. На фоне указанного процесса и одновременно с ним, происходит помутнение;
  • Токсические воздействия. Это отравление ядами, наркотиками. Нередко болезнь развивается из-за облучения. Соответственно, вместе с катарактой может сформироваться патология сетчатки или иного органа.

Формирование осложненной катаракты происходит лишь тогда, когда в органе зрения имеются повреждения, при которых накапливаются продукты интоксикации, попадающие с жидкостью в район хрусталика. Там они собираются в узком проходе сзади хрусталика.

Инфильтрат скапливается по причинам:

  • внешним – повреждение глаза в результате травмы полученной, дефицит йода, наследственность, неправильное питание, приводящее истощение;
  • внутренним – некоторые хронические заболевания .

Чаще всего неполная катаракта развивается из-за влияния внешних, а также внутренних отрицательных факторов. Ниже приведены самые распространенные из них:

  1. Отслоенная сетчатка, которая продолжительное время не подвергалась лечению.
  2. Недостаток йода в организме.
  3. Хронический иридоциклит.
  4. Наследственность.
  5. В сосудистой оболочке заднего отдела зрительного органа имеется воспалительный процесс, который затрагивает сетчатку.
  6. Травмы глаз.
  7. Опухоли внутри глаза.
  8. Увеличенное давление.
  9. Продолжительное влияние УФ-излучения.
  10. Диабет.
  11. Прием некоторых медикаментов.
  12. Продолжительное пребывание под ионизирующим излучением.

1. Пищевые пристрастия. Это один из важнейших факторов, влияющих на развитие заболевания. Благоприятные условия для появления рака создаются при употреблении обилия мяса, выпечки, жирной еды, а также при малом содержании в меню овощей, фруктов, цельных круп.2. Запоры3.

Болезни толстой кишки, например, наличие полипов или

колитов4.

Генетическая предрасположенность.

Преклонный возраст.

Теперь рассмотрим подробнее каждый из этих факторов.

Довольно распространенным поздним осложнением при операции удаления катаракты является – вторичная катаракта. Причиной формирования вторичной катаракты является миграция из зоны роста, которая находится в области экватора, в центральную оптическую зону непрозрачных, неправильной формы, структурно неполноценных клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, из которых формируется пленка или помутнение, снижающее остроту зрения, иногда весьма значительно.

Снижение остроты зрения, кроме того, может быть обусловлено процессом фиброза капсулы хрусталика, причем процессом естественным, происходящим через определенное время после проведения операции. И эти сроки формирования вторичной катаракты варьируются от нескольких месяцев до нескольких лет.

  • воспаление увеального тракта глаза (увеит) (катаракта проявляется как полихроматический блеск в заднем полюсе хрусталика)
  • глаукома (помутнения в хрусталике локальные, маленькие, серовато-белые, передние субкапсулярные или капсулярные)
  • злокачественные опухоли глаз
  • иридоциклит (воспаление глазной оболочки глазного яблока)
  • воспаление сосудистой оболочки глаза
  • дегенерация (отслоение) сетчатки (помутнения локализуются под задней капсулой)
  • полиартрит, ревматоидный артрит
  • осложненная миопия (помутнения под задней капсулой, ранний склероз ядра)

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы, цирроза печени,гепатита, нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите, хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Эпидемиология

Важно понять, что это обычная катаракта. То есть, это помутнение хрусталика, выражающееся в нарушении пропуска света. А осложненной, её делает наличия иного заболевания.

Например, при сильной близорукости происходит неизбежное ослабление глаза. Он получает меньше питательных веществ. Орган восприятия не участвует в зрительной функции. Особенно, если человек не использует очки или линзы.

Отсутствие нормальной нагрузки еще больше ослабляет глаз. Это обуславливает еще большее падение остроты восприятия. Таким образом, у человека при обследовании будет диагностирована миопия высокой степени.

Клиническая картина осложненной катаракты

Течение осложненной катаракты имеет свои особенности, что обусловлено клинической картиной основного заболевания, к примеру:

  • При туберкулезе нередко развивается окклюзия зрачка, атрофия радужки, спаечный процесс. Воспалительный процесс может захватывать все глазное яблоко.
  • При ревматоидном артрите вещество хрусталика может отвердевать (процесс кальцификации) или превратиться в жидкую массу, имеющую неоднородные включения. Капсула хрусталика истончается.
  • При глаукоме развитие катаракты происходит при длительно повышенных цифрах ВГД. Помутнения, при этом располагаются в непосредственной близости от задней капсулы.

Что такое осложненная катаракта обоих глаз – лечение и операция

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Общемозговая симптоматика

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом. Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Очаговая симптоматика

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Виды стом

Вторичная катаракта может быть следующих форм:

  • Фиброзная. В основе заболевания лежит фиброзное разрастание тканей задней капсулы.
  • Пролиферативная. В патологических тканях обнаруживаются клетки-шары Адамюка-Эльшнига.
  • Утолщение капсулы хрусталика. Эта форма осложненной катаракты встречается редко. Капсула хрусталика остается прозрачной, но утолщается.

Возможности современной офтальмологии позволяют полностью избавиться от симптомов осложненной катаракты. Консервативная терапия неэффективна при этом заболевании, но она может применяться для временного облегчения самочувствия больного или в рамках подготовки к хирургической коррекции.

Оперативное лечение включает несколько методик. Конкретный тип хирургического вмешательства подбирают после тщательного осмотра и комплексного обследования больного. Чаще всего офтальмологи-хирурги проводят лечение вторичной катаракты лазером, так как этот способ менее травматичен и наиболее безопасен для здоровья.

Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни — это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания — зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни. При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна.

Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом. Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки.

При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

Осложненная катаракта и неполная осложненная катаракта

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии).   Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной.

При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

осложненная катаракта операция

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

В соответствии с локализацией колостомы классифицируются на несколько типов: поперечную, восходящая и нисходящая.

Поперечная колостома.

Трансверзостому формируют в верхней зоне живота, в поперечном ободочнокишечном отделе.

Чтобы избежать нервных повреждений поперечную стому располагают ближе к селезеночному левому изгибу.

Показана поперечная колостома при кишечной закупорке или онкопатологиях, травматических повреждениях и дивертикулитах, врожденных толстокишечных аномалиях.

Местоположение колостомы определяет врач с учетом конкретной клинической картины каждого пациента.

гастростома;кишечные: илеостома, колостома;трахеостома;эпицистостома.

По форме бывают выпуклые и втянутые. Существуют одноствольные и двуствольные. В зависимости от длительности применения: временные и постоянные.

Выбор тактики лечения в первую очередь определяется стадией опухолевого процесса, а также наличием или отсутствием метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.

Для лечения болезни, выявленной на I-II стадиях (если опухоль находится не ближе десяти сантиметров от анального сфинктерного аппарата) осуществляют сфинктеросохраняющие операции, позволяющие пациентам впоследствии осуществлять дефекацию естественным путем (например, переднюю резекцию и трансанальное сечение).

Чтобы вылечить недуг, достигший III-IV стадий, прибегают к брюшно-промежностной экстирпации (удалению) прямой кишки. Поскольку в ходе этой операции пациент лишается не только кишки, но и анального канала, из свободного участка сигмовидной кишки, выведенного на кожу брюшной стенки, формируется колостома.

Резекция и ее виды

Классификаций рака толстой кишки существует несколько.

Все осложнения хирургического вмешательства при удалении катаракты можно разделить на произошедшие во время операции или интраоперационные и непосредственно послеоперационные.

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Видео осложненная

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Среди врожденной катаракты встречаются все названные морфологические формы; среди приобретенной — ядерная, корковая и полная.

В своем созревании катаракта проходит 4 стадии, в связи с чем различают начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

В стадии начального созревания катаракты имеет место оводнение хрусталика, характеризующееся скоплением между волокнами коркового слоя излишней жидкости с формированием, так называемых, «водяных щелей». Помутнения при начальной катаракте локализуются в коре, на периферии, вне оптической зоны хрусталика, поэтому не отражаются на остроте зрения.

Стадия незрелой катаракты характеризуется прогрессированием помутнений, которые затрагивают центральную оптическую зону хрусталика. Биомикроскопическое исследование обнаруживает помутнения хрусталика, перемежающиеся с прозрачными участками. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика. Ядро хрусталика и его задние кортикальные слои в процессе биомикроскопии глаза не просматриваются. Наружный осмотр выявляет зрачок молочно-белого или серого цвета. Острота зрения при зрелой катаракте варьирует от 0,1-0,2 до уровня светоощущения.

В стадии перезрелой катаракты происходит распад хрусталиковых волокон, разжижение коркового вещества хрусталика, сморщивание капсулы. Кора становится гомогенного молочно-белого оттенка.

Ядро, потеряв опору, опускается вниз. Хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром.

Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет.

Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных.

Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Стадии развития

первая стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой и подслизистой,вторая «а» стадия – новообразование выпирает на 1 внутреннего просвета кишки, но не распространяется на близлежащие ткани и не дает метастазы в лимфоузлы,

1 стадия рака прямой кишки

Характеризуется тем, что опухоль сосредоточена в одном месте — слизистой оболочке. По своим размерам она занимает не более 1/3 прямой кишки. На первой стадии появление и размножение метастаз не наблюдается.

2 стадия рака прямой кишки

Обусловлена наличием опухоли размером в 5 сантиметров, что занимает более 1/3 от всей кишки. Форма опухоли — б-опухоль, окруженная метастазами в лимфоузлах.

3 стадия рака прямой кишки

На третьей стадии прямая кишка обрастает большим количеством метастаз в лимфатических узлах. Опухоль занимает больше половины длины кишки.

4 стадия рака прямой кишки

Опухоль присасывается к соседним органам, обрастая матку, влагалище, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

При этом опухоль не стоит на месте. Она пускает свои метастазы и в другие органы, поражая их.

Особенности развития

Данное заболевание развивается под воздействием множества негативных факторов – как внутренних, так и внешних. К таковым относятся:

  1. Отсутствие лечение при отслоении сетчатки.
  2. Недостаточное количество йода в организме.
  3. Хронические воспалительные процессы.
  4. Плохая наследственность.
  5. Нарушение работы сетчатки, вызванные воспалением других структур глаза.
  6. Повреждения органа зрения.
  7. Повышенное внутриглазное давление.
  8. Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей.
  9. Сахарный диабет.
  1. Хронический увеит — фактор повторной катаракты. Вследствие купирования увеита может не прогрессировать полихроматический блеск в области заднего полюса хрусталика. При продолжении воспаления (развивающееся помутнение задней и передней капсул) близки к зрелой катаракте.
  2. Осложненная миопия — объединяется с помутнением около задней части хрусталика и преждевременным склерозом ядра. Обыкновенная миопия не сопутствует формированию катаракты.
  3. Закрытоугольная глаукома — способна вызвать небольшие капсулярные или субкапсулярные (серо-белые) помутнения зрачка.
  4. Дистрофия сетчатки (наследственная): амавроз Leber, пигментный ретинит, синдром Stickler — сопровождается помутнением задней капсулы. Экстракция катаракты в некоторых отдельных случаях улучшает остроту зрения при значимых изменениях сетчатки.

Несмотря на выполнения всех медицинских предписаний, могут развиться осложнения в послеоперационном периоде. Чаще всего появляется раздражение кожного покрова (или околостомный дерматит).

Возле выводной трубки может появиться сыпь, которая сопровождается зудом или жжением. Как правило, такое осложнения наблюдается у пациентов, которые не сразу научились правильно справляться с поставленной задачей — обработкой искусственного отверстия.

Не следует исключать аллергическую реакцию на используемые во время обработки препараты.

Признаки осложненной катаракты

Первый признак, который позволяет врачу заподозрить у человека катаракту – это возраст пациента старше 60 лет. При этом клиническая картина имеет характерные особенности. При осмотре офтальмолог наблюдает помутнения, которые могут быть расположены в различных частях глаза: в периферической доле хрусталика, либо напротив зрачка. Помутнения носят сероватый характер, иногда с белым оттенком.

Передняя катаракта проявляется в виде белого пятна, имеющего четко очерченные границы. Когда она немного выдвинута вперед и заостренна, то такую катаракту называют передней пирамидальной.

Если помутнение находится у заднего полюса хрусталика и представлена в виде круглого шара белого цвета, то говорится о задней полярной катаракте.

Центральная катаракта определяется по таким признакам, как: шарообразный вид, место расположения – центр хрусталика, диаметр – 2 мм .

О веретенообразной катаракте позволяет судить её форма. Такое помутнение представлено в виде тонкого веретена, располагается оно по всей длине хрусталика.

Зонулярная врожденная катаракта имеет вид мутного ядра с прозрачными слоями.

Помутнение всего хрусталика, разжижение его масс и дальнейшее образование плотной сумки – это признаки плотной мягкой катаракты.

Диабетическая катаракта характеризуется появлением помутнений белого цвета в виде хлопьев. Располагаются они по все поверхности хрусталика, часто происходит изменение радужной оболочки.

Тетаническая катаракта характеризуется такими же признаками, что и диабетическая её разновидность и определяется по признакам болезни, её вызвавшей (гипофункция паращитовидных желез).

Токсическая катаракта чаще всего проявляется в виде помутнений, расположенных под капсулой хрусталика, с последующим распространением на корковые слои.

Старческая катаракта имеет множество признаков и зависит от степени прогрессирования болезни: начальной, набухающей, зрелой и перезрелой.

Это наиболее часто встречающие признаки, позволяющие характеризовать катаракту и отнести её к тому или иному виду.

  1. раздвоение предметов;
  2. затуманенный взгляд;
  3. цвет зрачков (белоснежный);
  4. упадок зрения — проявляется в трудностях чтения, письма (отсутствие четкости);
  5. ночная видимость значительно ниже обычного и иные.

Метод пальцевого исследования

Этот метод помогает определить наличие опухоли, расположенной на 15 см. от анального отверстия. Благодаря этому можно не только определить дислокацию опухоли, но  ее размеры и степень перекрытия просвета кишки. А также возможное поражение других органов.

При первой же жалобе больного на дефекацию и ее нарушение, стул, боли в прямой кишке врач обязан провести пальцевое исследование. При данном исследовании больной находится в положении лежа на левом боку, согнув ноги к животу и опираясь на колени и локти. Врач вводит указательный палец в анальное отверстие с целью определения внутреннего рельефа кишки.

Ректороманоскопия

Исследование, при котором в прямую кишку вводят специальный аппарат для осмотра слизистой кишки на глубину в 50 см. После этого врач снимает кусочки с подозрительных участков для анализа.

Ирригоскопия

Симптомы

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.
  • Симптоматика будет такой же, как и при обычной. Однако она может быть более обширной, но в этом случае укажет не на катаракту, а на сопутствующее заболевание.

    При этом следует подробно описать признаки осложненной болезни :

    • Всегда сопровождается снижением остроты восприятия. Сначала, данный процесс выражается в появлении небольших участков тумана перед глазами. То есть часть спектра обзора будет восприниматься нечетко;
    • Появляется эффект ореола при взгляде на свет;
    • Дальнейшее развитие болезни приведет к общему ухудшению восприятия. Пелена будет закрывать уже весь спектр обзора. Человек перестанет нормально различать линии объектов, окружающее пространство станет размытым, нечетким.

    Необходимо отметить, что данное заболевание является проявлением внутреннего состояния органа восприятия. Она не выражается в покраснении белка, болевых ощущениях или иной симптоматике.

    Этой болезни присущи некоторые распространенные симптомы:

    • предметы воспринимаются мутно;
    • раздвоение зрения;
    • изменение цвета зрачка;
    • пациенту становится сложно делать привычные вещи, которые ранее получались без проблем (просмотр ТВ, чтение).

    Неспецифические симптомы

    Сюда относят: общее состояние слабости, потерю веса, тошноту при виде любой пищи, потерю аппетита, извращенное ощущение вкуса и запаха, повышение температуры до 37 градусов.

    Специфические (первые симптомы рака прямой кишки)

    Осложненная катаракта проявляется в снижении остроты зрения. Также могут присутствовать симптомы:

    • «двоение» в глазах
    • затруднения при чтении и работе с мелкими предметами
    • снижение яркости и контрастности изображения, ощущение «тусклого» мира
    • ореолы вокруг освещенных предметов
    • светобоязнь
    • ощущение «капель» на глазах
    • мутное, нечеткое изображение
    • невозможность скорректировать зрение линзами или очками
    • изменение цвета зрачка

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

    Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Диагностика

    Диагностика катаракты состоит из нескольких этапов. Сперва офтальмолог должен побеседовать с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него генетической предрасположенности к заболеванию и не получал ли он травмы глаз. В ходе беседы врачом также изучается история болезни пациента и установленные ранее диагнозы.

    Сегодня диагностика глазной патологии проводится с помощью биомикроскопии – метода, предполагающего изучение состояния глазного дна больного. Для этого применяется щелевая лампа, позволяющая провести детальный осмотр патологического очага и определить вероятность наличия других потенциальных нарушений зрения (отслоение сетчатки, дистрофия роговицы и пр.).

    Вот как выглядит полное клиническое диагностирование катаракты с осложнениями:

    1. Проводится физический осмотр пациента.
    2. Измеряется зрительная острота обоих глаз с использованием таблиц.
    3. Проводится рефрактометрия для определения рефракции глаза.
    4. Изучается и оценивается состояние хрусталика, а также ВГД.
    5. Проводится биомикроскопия.
    6. Диагностируются первичные недуги (диабет, болезни инфекционного и воспалительного характера).

    Профилактика катаракты глаза – как сохранить здоровье глаз, читайте здесь.

    Помутнение хрусталика

    Катаракта – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется помутнением хрусталика в зрительном органе. Подробнее о болезни читайте в этой статье.

    Существует несколько разновидностей и подклассов катаракты. Чтобы понять, как бороться с тем или иным видом недуга, необходимо четко представлять себе, что значит неполная катаракта.

    Важно: Тем не менее, болезнь не является опасной для жизни.

    Читайте материал по теме: Сколько можно жить с катарактой без операции?

    Для постановки точного диагноза при осложненной вторичной катаракте требуется проведение комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования:

    • визометрия;
    • биомикроскопия;
    • когерентная оптическая томография;
    • УЗИ глаза;
    • определение уровня противовоспалительных цитокинов;
    • цитологическое исследование.

    При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении. При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы.

    Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

    Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

    Необходимо применять комплексные методики. Ведь нужно выявить не только само помутнение, но и сопутствующую болезнь. Поэтому при обследовании выполняются следующие действия:

    • нужно определить остроту восприятия. Для этого используются специальные аппараты. Человек смотрит на точку, которая приближается и отдаляется. Так врач получает информацию о реакции глаза и делает вывод об остроте восприятия;
    • выполняется УЗИ. Оно дает информацию о внутреннем состоянии органа, расположении его элементов;
    • нужно замерить давление внутри;
    • проводится исследование полей зрения.

    В результате диагностики, врач получает данные о состоянии хрусталике, сетчатки, о наличии глаукомы. Соответственно, можно сделать вывод о существовании болезни или ее отсутствии.

    Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

    При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

    Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

    врачебного осмотра;эндоскопического обследования прямой кишки — ректоскопии;ректального пальцевого исследования заднего прохода.

    Раз в полугодие рекомендуется проходить такие диагностические мероприятия: ультразвуковой осмотр органов брюшной полости и флюорографическое исследование легких. Если присутствуют подозрительные симптомы на возобновление заболевания, важно, не дожидаясь обострений, пройти полную диагностику с помощью компьютерной и магниторезонансной томографии.

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна).

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию, офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования: электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    При появлении каких-либо изменений в восприятии очертаний предметов либо появлении других признаков необходимо посетить офтальмолога.

    Врач проведет осмотр пациента — полную диагностику. При помощи офтальмоскопа он проверит возможные повреждения и нарушения в структуре зрительного органа.

    Важно: На консультации у врача требуется подробно описать всю симптоматику, рассказать о болезнях, которыми вы болели, травмах, ушибах, операционных вмешательствах и о медикаментозных препаратах, которые регулярно принимаете.

    Лечение

    Я уже неоднократно говорила о том, что единственным способом, позволяющим восстановить зрение при любых видах катаракты, является операция, в ходе которой удаляется патологический хрусталик, а на его место устанавливается искусственная интраокулярная линза.

    Благодаря современным технологиям хирургического вмешательства подобное лечение считается безопасным, малотравматичным и показывает хорошие, а главное — стабильные результаты.

    Популярнейшим видом операции по удалению катаракты признана ультразвуковая факоэмульсификация. Её суть заключается в снятии роговичного лоскута при помощи специального аппарата (микрокератома) и разрушении поражённого хрусталика посредством воздействия на него ультразвука.

    Рекомендации офтальмолога при послеоперационном периоде катаракты читайте здесь.

    Ещё одной распространённой хирургической процедурой является фемтосекундная коррекция, предполагающая применение лазерного луча для измельчения естественной «линзы». После извлечения из глаза остатков хрусталиковых масс в него вводят гибкую ИОЛ, которая по своим свойствам практически не отличается от природного хрусталика.

    За счёт того, что весь оперативный процесс контролируется специальным компьютерным оборудованием с предварительно встроенным алгоритмом, можно гарантировать безопасность и высокую предсказуемость результата операции.

    Конечно, любой вид хирургического вмешательства на глазах влечёт определённые риски в виде попадания инфекции, кровотечения и прочих негативных последствий. Тем не менее, операция при катаракте – единственный способ, гарантирующий избавление от недуга и восстановление зрительных функций.

    Лучше всего поддаётся лечению начальная стадия катаракты, когда помутнение ещё не успело распространиться на большой участок естественной «линзы». В таких случаях можно прибегнуть к консервативным методам терапии.

    Речь идёт о применении лекарственных препаратов, направленных на улучшение обменных процессов в тканях хрусталика, и торможение процесса помутнения. Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов и зрение продолжает падать, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Его суть заключается в измельчении патологического хрусталика и его извлечении из глаза.

    Какой хрусталик лучше при катаракте – советы офтальмолога читайте здесь.

    Существует несколько основных методик, с помощью которых осуществляются подобные манипуляции:

    1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции врач-хирург вскрывает переднюю камеру глаза, после чего удаляет хрусталиковое ядро и кортикальные массы.
    2. Интракапсулярная экстракция, предполагающая полное удаление хрусталика (вместе с капсулой).
    3. Факоэмульсификация. Особенность такой операции заключается в дроблении естественной «линзы» при помощи ультразвука, после чего её остатки вымывают и выводят из глаза.
    4. Лазерное удаление. Процедура аналогична факоэмульсификации за исключением того, что в процессе операции вместо ультразвуковых волн задействуется лазерный луч для дробления хрусталика.

    Важно учесть, что лазерное удаление катаракты имеет определённые противопоказания, поэтому лечащим офтальмологом должны быть учтены определённые моменты, а именно: возраст пациента, история болезни, состояние организма и род деятельности.

    Осложненная катаракта обоих глаз представляет собой тяжелый недуг глаз, в результате развития которой глазной хрусталик становится мутным. Данная форма заболевания может развиться по причине определенных болезней, связанных с эндокринной системой, а также в результате патологических изменений глаз.

    Здравствуйте, уважаемые читатели! Вы уже наслышаны о том, что катаракта является достаточно опасной глазной болезнью, при которой значительно ухудшается зрение. Она способна привести к полной слепоте и лишить человека возможности нормальной жизнедеятельности.

    Несмотря на то, что неполная осложнённая катаракта не столь распространена, как старческая, не будет лишним ознакомиться с информацией о методах диагностики и особенностях лечения данной патологии. Именно об этом и пойдёт речь в нашей сегодняшней статье.

    Общие сведения об офтальмологическом заболевании

    Что это такое – неполная осложнённая катаракта? Для данного типа глазной патологии характерны нарушения в хрусталике, которые приводят к его постепенному помутнению. Это может происходить на фоне различных заболеваний воспалительного характера или же вследствие влияния негативных внешних факторов.

    Опасность неполной катаракты с осложнениями (код по МКБ-10 – Н26.2) обусловлена тем, что она может поразить человека любой возрастной категории, но степень тяжести недуга зависит именно от возраста.

    Естественная «линза» утрачивает свою прозрачность из-за того, что повреждается процесс доставки питательных веществ или же на неё воздействуют токсины. Всё это приводит к образованию мутных пятен и нарушению зрительного восприятия.

    Как я уже говорила, осложнённая катаракта не позволяет человеку наслаждаться полноценной жизнью – при таком недуге становится весьма затруднительно, а иногда и вовсе невозможно выполнять свои профессиональные обязанности, самообслуживаться в быту, путешествовать и т. д.

    По этой причине очень важно, чтобы лечение было начато сразу после постановки диагноза.

    Лечение осложненной катаракты включает в себя помимо самой операции по удалению помутневшего хрусталика и имплантации ИОЛ еще и терапию основного заболевания.

    Так при катаракте, осложненной диабетом перед операцией требуется нормализация уровня сахара крови или проведение лазерной коагуляции сетчатки (при наличии диабетической ретинопатии). Только после этого возможно проведение основной операции. При наличии воспалительных заболеваний глаз – проводится их терапия до полного излечения или, в случае хронической патологии, – до состояния ремиссии.

    Если сопутствующее заболевание глаз лечится хирургически, то возможно одновременное проведение сочетанной операции (например, в случае глаукомы и катаракты).

    Подробнее о хирургическом лечении катаракты читайте здесь.

    В случае, когда осложненная катаракта приводит к значительному снижению зрения, которое нарушает привычную пациенту деятельность, рекомендуется проведение операции по ее удалению.

    Суть операции заключена в хирургическом удалении мутного хрусталика, с заменой его на интраокулярную линзу (ИОЛ). Интраокулярная линза – это оптическая система, которая в дальнейшем возьмет на себя функцию рефракции.

    В процессе операции, на капсуле выполняют микроразрез, после чего вещество хрусталика измельчают ультразвуком и удаляют из глаза. В оставшийся капсулярный мешок имплантируют интраокулярную линзу.

    Оптимальным моментом для проведения операции, считается время стабилизации осложненной катаракты, с одновременной компенсацией основного заболевания (офтальмологического или общего). С этой целью проводят купирование острого воспалительного процесса в тканях глаза, добиваются ремиссии ревматоидного артрита, компенсируют уровень гликемии в случае сахарного диабета и пр.

    Противопоказаниями к выполнению оперативного вмешательства по поводу осложненной катаракты, могут служить:

    • Слепота. Полное отсутствие светоощущения дает неблагоприятный прогноз для зрения, даже при условии успешно выполненной операции.
    • Нестабильность ВГД. Перед проведением факоэмульсификации, необходимо добиться стабилизации цифр ВГД.

    В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма.

    В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении. Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

    Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог — интраокулярную линзу.

    Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

    Лечения зависит от состояния пациента. Например, при высокой степени близорукости, в сочетании с глаукомой, нет смысла оперировать катаракту. Это не решит остальных проблем пациента. Поэтому в каждом случае, врач принимает решение в индивидуальном порядке.

    Нужно указать на основные способы лечения осложненной катаракты:

    • в ряде случаев показана операция. В ходе ее проведения, врачи меняют хрусталик на искусственный;
    • при глаукоме, описанная выше операция может сочетаться с выполнением отверстий на внутренней стенке для отвода жидкости;
    • широко используется аппаратное лечение. Оно важно для стимулирования глаза. Он начинает работать, совершается укрепление мышц;
    • лекарства тоже имеют влияние. В первую очередь, происходит инъекционное введение кортексина, витаминов.

    При диагностике заболевания прежде всего врач осуществляет осмотр больного глазного яблока при использовании дневного освещения. При наличии признаков того, что хрусталик помутнел или сетчатка начала расслаиваться, осуществляется более детальный осмотр с использованием щелевой лампы.

    Диагностировать с точностью заболевание можно, когда катаракта приобретает зрелую стадию. Стоит отметить, что на раннем этапе заболевание по симптомам схоже с иными глазными болезнями.

    Если заболевание удалось диагностировать на начальном периоде, то лечение возможно на уровне консервативных методов – назначаются глазные капли, улучшающие кровоснабжение, также прописываются контактные линзы.

    Необходимо соблюдать для глаз щадящий режим: работать и читать можно исключительно при ярком свете.

    Иные случаи, если хрусталик сильно помутнел или сетчатка достаточно расслоена, подвергаются оперативному лечению. Обычно в результате замены хрусталика у человека может полностью восстановиться зрение. Хирургическое вмешательство считается наиболее результативным методом лечения. Вероятность появления послеоперационных осложнений очень мала.

    Чаще всего лечение сводится к назначению ношения больному очков или контактных линз, чтобы человек мог вести привычную жизнь.

    Рекомендуется на регулярной основе проходить систематическое обследование. Если при очередном обследовании выясняется, что зрение значительно понизилась, то врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Сценарий проведения операции разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей больного, принимается во внимание состояние организма в целом и вся картина протекания заболевания.

    Во время оперативного вмешательства производится замена помутневшего хрусталика искусственной линзой. Далее, по окончанию операции необходимо соблюдать полный покой: обеспечить глазам защиту от интенсивного света, ограничения в занятиях спортом.

    Обычно специалист назначает в виде лечения носить очки пациенту, либо контактные линзы, читать или проводить трудовую деятельность при хорошем освещении и, конечно, проводить регулярный диагностический осмотр.

    В результате значительного снижения зрения, которое пагубно влияет на жизнедеятельность человека и мешает вести обычный образ жизни, рекомендуется хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение выбирается в зависимости от состояния болезни каждому пациенту индивидуально.

    Однако практически в каждом из случаев туманный хрусталик извлекается и на его место ставят имплантант интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Лечение окажется неполным, если после процедуры не выполнять все врачебные назначения (реабилитационный период, необходимые капли).

    Даже хирургическое вмешательство не дает гарантии возвращения стопроцентного зрения, и необходимость носить очки останется, но в отдельных случаях сохранить возможность видеть и вести полноценную жизнь способна только операция!

    Помните, что ваше здоровье в ваших руках! Проходите своевременно обследование у офтальмолога — у Вас появится шанс избежать страшных последствий осложненной катаракты.

    Лечение рака после операции при диагнозе «рак прямой кишки» (или повторного злокачественного поражения прямой кишки) сводится к облегчению симптомов и продлению жизни пациента.

    Хирургический метод.

    Оперативного вмешательства. Химиотерапии. Лучевой терапии.

    В случае выявления раковой опухоли прямой кишки на ранних (I-II) стадиях на этот вопрос можно дать положительный ответ. В этом случае после квалифицированного лечения выживает 99% пациентов.

    Хирургические манипуляции. Химиотерапия. Лучевая терапия, радиохирургия.

     Хирургическое лечение

    Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

    тотальное удаление опухоли; частичное удаление опухоли; двухэтапное вмешательство; паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

    выраженная декомпенсация со стороны органов и систем; прорастание опухоли в окружающие ткани; множественные метастатические очаги; истощение пациента.

    повреждение здоровых тканей головного мозга; повреждение сосудов, нервных волокон; инфекционные осложнения; отек головного мозга; неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива; перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.

    Противопоказания после операции

    употребление алкоголя длительное время; авиаперелеты в течение 3 месяцев; занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год; баня; бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку); санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий); солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т.к. оно обладает канцерогенным действием; лечебные грязи; витамины (особенно группы В).

    Химиотерапия

    Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

    Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

    непосредственно в опухоль или в окружающие ткани; пероральный; внутримышечный; внутривенный; внутриартериальный; внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли; интратекальный: в спинномозговую жидкость.

    Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

    Лучевая терапия

    Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

    Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

    Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

    Побочные эффекты лучевой терапии

    кровоизлияние в мягкие ткани; ожоги кожного покрова головы; изъязвление кожи. токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли; очаговое выпадение волос в месте воздействия; пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

    Радиохирургия

    Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

    Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

    Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается.

    Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

    Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

    Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

    Оптимальные результаты в лечении астроцитомы дает комплексная терапия.

    операция; химиотерапия; лучевая терапия; терапия народными средствами.

    локализацию опухоли; ее размер; возраст пациента; выраженность клинической картины; степень злокачественности новообразования.

    Оперативное вмешательство

    Основная цель операции при астроцитоме – удалить опухоль. Если это невозможно из-за больших размеров и прорастания в соседние ткани, операция проводится с целью уменьшить количество атипичных клеток.

    Учитывая тот факт, что астроцитома – злокачественная опухоль головного мозга, перед хирургами ставится задача максимально сохранить здоровую ткань. В противном случае можно значительно ухудшить прогноз для жизни и здоровья пациента.

    С недавнего времени на помощь врачам пришла очередная физико-химическая разработка.

    Перед операцией больной принимает специальное вещество. Оно накапливается в астроцитоме и светится в ультрафиолете розовым светом. Это дает возможность провести операцию максимально эффективно.

    при опухоли высокой степени дифференциации, которая была полностью удалена, дальнейшее лечение не требуется; после операции по поводу астроцитомы II степени пациенту рекомендуется регулярная визуализация головного мозга с контрастированием. Цель подобной тактики – своевременная диагностика и лечение рецидивов; при анапластической астроцитоме операция дополняется лучевой терапией и химиотерапией.

    В качестве дополнения во всех случаях может применяться терапия народными средствами.

    На сегодняшний день — это самый современный метод лечения злокачественных заболеваний головного мозга.

    Он может рассматриваться как стандартный подход к удалению новообразований метастатического происхождения, как дополнение к традиционному оперативному вмешательству, или как альтернативный метод лечения первичных неопластических процессов центральной нервной системы.

    Принцип работы радиохирургических методов заключается в использовании ионизирующего излучения. Благодаря тому, что оно собрано в узкий пучок, излучение обладает высоким уровнем мощности.

    Это позволяет достичь необходимого эффекта за один сеанс облучения. Современное оснащение позволяет направить пучок так, чтобы он не задевал здоровые нейроны.

    Еще одним существенным преимуществом радиохирургии является то, что с ее помощью можно избавить пациента от тех рисков, которые несет традиционное инвазивное вмешательство.

    Наиболее эффективным и широко используемым методом терапии рака толстой кишки является удаление новообразования, а также тканей, пораженных метастазами. Главными задачами, преследуемыми при хирургическом вмешательстве, является полное удаление пораженных тканей, а также обеспечение эвакуации каловых масс из организма.

    Аденокарцинома толстой кишки довольно чувствительна к воздействию радиации. После облучения у половины пациентов объем новообразования уменьшался за счет гибели злокачественных клеток. Подобная подготовка улучшает результаты оперативного лечения: уменьшается вероятность перенесения злокачественных клеток и воспаление тканей.

    Наиболее эффективным является сочетанное лечение при расположении опухоли в правой части кишки. Имеет смысл облучать новообразования, которые имеют четкие границы.

    Но использование

    химиотерапии

    и облучения в качестве основных методов лечения не достаточно эффективно и не рекомендуется. Назначают их для приостановления роста опухоли и лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно.

    Основной метод лечения рака прямой кишки — это хирургическое вмешательство, за счет которого удаляется орган, пораженных раком. Другое лечение лишь временно поддерживает организм.

    Рассмотрим несколько вариантов хирургического вмешательства.

    Органосохранная операция или резекция прямой кишки- заключается в удалении прямой кишки в нижней ее части. При этом формируют герметичную кишечную трубку в нижней части на глубине таза.

    Эту операцию делаю только тогда, когда опухоль обнаружена в верхних и средних отделах. Операция по удалению всей прямой кишки с последующим ее перемещение в область здоровых отделов и формированием искусственной прямой кишки.

    Удаление всей кишки вместе с опухолью, клетчаткой и лимфатическими узлами, расположенными рядом и внутри нее. Костолома не выводится, сфинктер не сохраняется.

    Удаление опухоли и последовательное заглушение выводного отдела кишки (зашивается наглухо) и вывод колостомы.   Вывод костоломы без последующего удаления опухоли.

    Данный вид операции возможен на 4 стадии рака прямой кишки в целях предотвращения кишечной непроходимости. Эта операция не излечивает, а лишь дает возможность продлить жизнь больному на неопределенный срок.

    Комбинация операций: удаление всей кишки вместе с пораженным органом, либо его частью в условиях зарастания опухолью. Например, можно удалить только стенку мочевого пузыря  и т.д., а  также удаление единичных метастазов.

    Лучевая терапия подразумевает радиационное облучение посредством специального аппарата. Терапию необходимо проходить каждый день малыми дозами в течение месяца.

    Лучевую терапию делают до операции, что позволяет, во-первых, уменьшить размер опухоли, а во-вторых, опухоль, которую нельзя было удалить,  после терапия такая возможность появляется. После операции сеансы терапии также приветствуются.

    в этом случае облучению подвергаются лимфоузлы, расположенные рядом с органами. Это позволяет предотвратить возвращение болезни.

    Вероятно проведение внутреннего или внешнего облучения, либо вместе.   Внутренне облучение губит окружающие ткани и органы, повреждая их как можно меньше.

    Метод облучения во много уступает хирургическому. Однако для пожилых пациентов и пациентов с сердечными патологиями и невозможностью хирургического вмешательства при наличии определенных противопоказаний, метод лучевой терапии приносит положительные результаты.

    Также облучение делают, чтобы облегчить и ослабить боли тем больным, хирургический метод для которых просто невозможен.

    выбор ИОЛ специальных конструкций, «полировка» капсулы хрусталика для удаления клеток (максимально полного) и др.

    Лечение мутного хрусталика лекарствами невозможно, так как не существует препаратов, способных остановить или обратить процесс. Для лечения неполной осложненной катаракты применяют капли, содержащие аминокислоты и ланостерол, которые растворяют скопления белка в хрусталике.

    Эти вещества способны замедлить распространения поражения, но устранить их и вернуть хрусталику прозрачность они не в силе. Названия таких капель: сэнкаталин, витайодурол, офтан-катахром, квинакс, витафакол, тауфон и т.д..

    Так как осложненная катаракта развивается быстро, то, как только очаги основного воспаления были погашены, и у пациента нет других противопоказаний, необходимо сделать операцию – факоэмульсификацию.

    Эта операция выполняется ультразвуковым или лазерным методом, она безболезненна, практически не имеет побочных эффектов. Через микроразрез на глазном яблоке поврежденный хрусталик превращают в эмульсию при помощи ультразвука, а затем извлекают.

    Аналогично работает и лазерный метод. На место больного хрусталика устанавливают интраокулярную линзу, которая самостоятельно расправляется на яблоке.

    Микроразрез заживает сам, без наложения швов. Пациент может практически сразу же вернуться к обычной жизни.

    Если основное заболевание не вызвало помутнения стекловидного тела или нервных нарушений, то к пациенту почти полностью вернётся нормальное зрение.

    Цена на глазные капли от катаракты колеблется в пределах от 270 до 1500 тысяч руб., в зависимости от действующего вещества и компании-производителя. Расход медикамента очень высокий: капли нужно закапывать в глаза как можно чаще.

    Стоимость операции по удалению катаракты зависит от того, какую искусственную линзу хочет установить пациент. В среднем такая операция обойдется в 40000-50000 руб., однако в зависимости от оборудования, метода операции, качества вживляемой линзы и сложности случая стоимость может колебаться от 30000 до 120000 руб.

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    В наиболее частых случаях доктор, назначая лечение больному, дает предписание о ношении очков либо советует приобрести контактные линзы, что позволит жить полноценной жизнью.

    Также рекомендуется прохождение систематического диагностического обследования. К примеру, если у пациента обнаружена катаракта только левого глаза, доктор выпишет параметры очков, которые будут корректировать зрительное восприятие только одного глаза.

    Если зрение значительно упало, то предписывается операционное вмешательство. Операция выбирается в зависимости от индивидуальных признаков заболевания. Также обращается внимание на всю картину в целом, в частности и на общее состояние организма.

    Однако, какая бы операция не была выбрана, в любом случае хрусталик извлекается и на его место устанавливается искусственная линза. После хирургического вмешательства прописывается полный покой: нельзя заниматься спортом и необходимо защищать глаза от яркого света.

    Рекомендации на период реабилитации читайте в этой статье. 

    Избавление от катаракты при помощи консервативных методов – миф или реальность?

    Любой вид осложнённой катаракты предполагает комплексное лечение, состоящее из устранения причины, которая привела к образованию помутнения естественной «линзы», и купирования недуга. Добиться этого невозможно при помощи одной лишь медикаментозной терапии, поскольку для полного избавления от катаракты необходимо удалить патологический хрусталик.

    Вопреки ошибочному мнению многих людей, лечение народными средствами неполной осложнённой катаракты не приносит желаемого результата. Консервативная терапия направлена на замедление прогрессирования помутнения, но она не способна восстановить прозрачность хрусталика.

    Притормозить патологический процесс помогает лечение каплями для глаз, в состав которых входят аминокислоты и ланостерол – вещества, способные растворять отложения белков, приводящих к образованию помутнения. К таким препаратам относят: Квинакс, Тауфон, Витафакол и др.

    Химиотерапия

    • отек центральной зоны сетчатки глаза (синдром Ирвина-Гасса);
    • развитие вторичной катаракты.

    После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

    диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

    В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

    Диетическое питание

    Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия.

    Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

    Соблюдение режима физической активности

    До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

    Общеукрепляющие мероприятия

    Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон.

    Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

    Препараты, ускоряющие восстановление печени

    В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

    В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

    Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

    Прием химических препаратов, помогающих приостановить скорость деления раковых клеток и уменьшить размер злокачественного новообразования, назначается как до операции, так и после нее.

    Если химиотерапия применяется для лечения ранних стадий опухоли, ей придается вспомогательное значение (основным является оперативное вмешательство).

    При лечении неоперабельных стадий рака прямой кишки химиотерапия является единственным терапевтическим методом, способным облегчить состояние пациента. Такое лечение, сводящееся к инъекциям или инфузии (внутривенному введению через капельницу) фторурацила, является паллиативным.

    постоянной тошноте и рвоте; развитию аллергии; диспепсическим расстройствам; нарушениям психики; активному выпадению волос.

    Проявление этих эффектов можно существенно снизить при использовании региональной химиотерапии, состоящей во введении химических препаратов непосредственно в артерию, пролегающую рядом со злокачественной опухолью.

    В зависимости от стадии процесса, расположения новообразования и других характеристик, назначается один из видов хирургического вмешательства: резекция (отсечение), экстирпация (удаление), ампутация.Резекция — удаление сегмента прямой кишки. При злокачественном образовании на прямой кишке проводятся передняя, брюшно-анальная резекция и резекция по Гартману.

    Передняя резекция показана при расположении злокачественного новообразования в  верхнеампулярном или ректосигмоидном отделах прямой кишки. Как правило, проводится при опухоли, обнаруженной на ранней стадии.

    Хирургическое вмешательство состоит в мобилизации и отсечении части прямой и сигмовидной кишок с последующим их соединением. Анастомоз создается вручную узловыми швами в два ряда или с помощью специального  аппарата.

    В результате такого оперативного вмешательства сохраняются функции анального сфинктера, то есть не требуется создание колостомы — искусственного анального отверстия.Брюшно-анальная резекция проводится при раке верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки.

    Для уменьшения размеров новообразования и для предупреждения дальнейшего его развития во многих случаях показана пред- и послеоперационная лучевая терапия. Облучение повреждает ДНК раковой клетки, что способствует либо ее разрушению, либо нарушению ее работы.

    Облучение может проводиться, как отдельно, так и сочетаться с химиотерапией. Лекарственная терапия при раке прямой кишки также может проходить перед хирургическим вмешательством, а также после операции.

    В неоперабельных случаях лечение «химией» уменьшает тяжесть клинических проявлений и продлевает жизнь пациентам. Существует множество схем терапии рака прямой кишки, включающих в себя пред- и послеоперационное химическое и лучевое воздействие, использование их по отдельности, а также их различные комбинации.

    Схемы терапии подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента, его возраста, стадии развития опухоли.

    В реанимационном отделении человек возвращается из наркоза в нормальное состояние. Пациенту после окончания операции назначают анальгетики для снятия неприятных ощущений и болей в брюшной полости.

    Врач может назначать инъекционную анестезию (эпидуральную или спинальную). Для этого с помощью капельниц в их организм вводят препараты, снимающие боль.

    В район операционной раны помещают особый дренаж, который нужен для оттока накопившейся избыточной жидкости, а через пару дней его убирают.

    В зависимости от того, какой вид операции на толстой кишке проведен, у больного будет разный срок восстановления, лечение и схема реабилитации после операции. Чтобы не развивались осложнения и опасные последствия, пациентам показано проходить подготовку и процедуры очищения, которые согласовываются с врачом и если у пациента проявляется дискомфорт, нужно срочно об этом сообщить.

    Упражнения для дыхания

    Реабилитация включает в себя выполнение упражнений дыхательной гимнастики. Вдохи и выдохи пациент выполняет под наблюдением врача, потому что они влияют на самочувствие, а неправильное выполнение приведет к ухудшению состояния, тошноте, рвоте.

    Дыхательная гимнастика важна в случаях, когда у пациента была тяжелая операция и нужен долгий срок восстановления. Правильное дыхание предотвратит развитие воспаления легких и проблем с органами дыхания.

    После операции на толстой кишке доктор назначает средства, что помогают избавиться от болей и воспаления. Это препараты анальгетики, которые классифицируются по видам, в зависимости от интенсивности воздействия.

    Лечебная физкультура

    Физические нагрузки помогут восстановить работу органа, наладить пищеварение, отрегулировать вес и улучшить состояние в процессе реабилитации. Чем раньше больной начнет двигаться, тем легче запустить организм.

    Но нужно помнить, что не каждому показано сразу выполнять упражнения. Если состояние пациента тяжелое или средней тяжести, то доктор сначала порекомендует делать легкие упражнения на разминку, но выполняются они лежа, без приложения усилий.

    Когда самочувствие улучшится, у больного отступят тошнота, спадет температура, врач подберет другой комплекс физической нагрузки. Нужно заставить себя регулярно выполнять разминку, тогда восстановление пройдет быстрее.

    Препараты – цитостатики не особенно эффективны в отношении колоректального рака. На протяжении сорока лет единственным лекарственным средством, доказано эффективным при этом виде рака был 5-фторурацил. Комбинация 5-фторурацила с лейковорином усиливает действие препарата на злокачественную опухоль.

    С середины 90-х годов был введен препарат

    иринотекан

    , который действует и в тех случаях, когда не эффективен

    5-фторурацил

    Кроме этого, сегодня применяются такие препараты как ралтитрексид, фторафур, капецитабин. Перечисленные препараты назначаются как по одному, так и в комплексе.

    Зачастую при раке толстой кишки химиотерапия назначается после операции (адъювантная терапия). Этот метод позволяет уменьшить вероятность возврата заболевания, а также затормозить его развитие. После операции по поводу колоректального рака непременно следует сходить на консультацию онколога для получения назначений препаратов.

    Рак ободочной, прямой и толстой кишки – одно из самых распространенных онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта патология занимает 4 место в отечественной структуре заболеваемости злокачественными образованиями у мужчин (5,7%) и 2 место у женщин (7,2%).

    Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

    Дыхательная гимнастика

    Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

    Обезболивание

    Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак).

    После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

    Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

    Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

    Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

    Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

    Физиотерапия

    Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

    Операция без удаления части кишки

    Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

    Лекарственные средства

    Для обезболивания пациентов с раком прямой кишки используют трехступенчатую систему терапии, согласно которой обезболивающие препараты делятся на три группы, предназначенные для одной из трех ступеней.

    Первая ступень антиболевой терапии предполагает применение наиболее слабых анальгетиков, последняя – наиболее сильных. Купирование болевого синдрома начинают с лекарств первой ступени.

    Если они оказались малоэффективными или перестали помогать после определенного времени, пациенту назначают препараты второй, а затем – третьей ступени.

    На первой ступени антиболевой терапии боли снимают при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов: пироксикама, парацетамола, ибупрофена, аспирина, диклофенака, кетотифена, индометацина. На второй ступени прибегают к слабым опиатам: кодеину, оксикодону, трамадолу, гидрокодону, трамалу. На третьей ступени не обойтись без сильных опиатов: морфина, фентанила, норфина, бупренорфина.

    Чтобы усилить действие анальгетиков, на каждой из ступеней используют целый ряд адъювантных лекарств: антидепрессантов (миртазапин, пароксетин, налоксон), нейролептиков (рисперидон, амитриптилин), глюкокортикоидов (гидрокортизон, дексаметазон).

    Эффективное лечение раковой опухоли прямой кишки возможно только хирургическим способом в сочетании с лучевой и химиотерапией. Однако для облегчения состояния пациента возможно применение рецептов народной медицины, которые также могут иметь некоторую эффективность.

    Перед применением народных средств лечения рака рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые растения могут быть ядовитыми. Чаще всего при онкологических заболеваниях прямой кишки рекомендуется делать клизмы.

    Для проведения этой манипуляции готовят отвары из цветков ромашки, травы чистотела, полыни, почек тополя и других растений.

    При лечении такого тяжелого заболевания как рак толстой кишки, категорически не рекомендуется полагаться на народные средства! Но они могут быть полезными в качестве вспомогательных методов. Желательно перед началом использования того или иного рецепта проконсультироваться с лечащим врачом.

    1. Смешать одну часть корня аира болотного, полторы части календулы, три с половиной части цветов картофеля и четыре части корней полыни. Две столовых ложки смеси залить 0,5 л. кипящей воды, подержать три – пять часов и употреблять по 100 мл за полчаса до трапезы трижды в сутки. Вместе с этим отваром очень полезно пить по столовой ложке водного препарата прополиса.

    Внутрь употреблять жир суслика по 4 ч.л. в сутки. Всю пищу также желательно готовить на этом жире. Обычно достаточно месяца чтобы значительно улучить состояние больного.

    Пить внутрь 2 фракцию

    АСД (антисептик-стимулятор Дорогова)

    по схеме: 120 капель развести 100 мл воды и принимать дважды в сутки. Тормозит развитие опухоли, улучшает состояние. АСД-2 имеет очень специфический запах, поэтому пить нужно с зажатым носом, залпом и сразу выдыхать. Курс лечения 18 месяцев подряд.

    При раке прямой кишки помогут клизмы с медным купоросом. В трех литрах воды комнатной температуры развести 3 ч.л. купороса. Это концентрат. Для клизмы достаточно 100 мл концентрата разбавить двумя литрами воды. Делать не меньше 14 дней.

    Одну столовую ложку травы

    чистотела

    Эпицистостома: показания, уход

    Колостома может носить временный или постоянный характер. Детям чаще всего проводят временную стому.

    Недержание аноректального типа; Закупоривание кишечного просвета опухолевым образованием; Травматические повреждения толстокишечных стенок вроде огнестрельных или механических ранений; Тяжелые случаи толстокишечных патологий типа дивертикулита или ишемического колита, рака либо перитонита, полипоза и неспецифического язвенного колита, абсцессов стенок кишки с перфорацией и пр.

    (если нет возможности провести радикальное вмешательство); При ректосигмоидной резекции, если после операции швы несостоятельны.

    Трахеостома – это искусственно созданное отверстие в шее с выведенной трубкой, которое устанавливается с целью воссоздания поврежденных функций дыхания человека. При нарушениях работы дыхательной системы, невозможности произведения самостоятельного акта вдоха-выдоха пациенту часто в экстренном порядке проводят стомирование трахеи.

    Эпицистома выводится из мочевого пузыря на поверхность брюшной стенки с помощью специального катетера. Показаниями к назначению такой манипуляции является неспособность пациента к естественному мочеиспусканию по различным причинам. Бывают эпицистостомы временные и постоянные.

    Осложнения

    Здоровье

    Сама по себе катаракта это помутнение хрусталика глаза, ведущее к снижению и дальнейшей потере зрения.  Это самая распространенная офтальмологическая патология во всем мире.

    Итак, катаракта: осложнения могут быть двух видов, при отсутствии лечения и появившиеся после оперативного вмешательства.

    Если катаракту не лечить, то хрусталик может не только помутнеть, но и увеличиться в размерах, вследствие чего внутриглазное давление начнет расти, отток жидкости в глазу нарушится. И в результате разовьется осложненная катаракта с глаукомой.

    Долго не леченая катаракта приводит к уплотнению хрусталика, которое увеличивает время операции по ее удалению, создает сложности для хирургов и ведет к повышенному травматизму во время операции. Основное осложнение катаракты – полная потеря зрения.

    Поэтому так важно заметить и вылечить катаракту на начальном этапе.  

    Колостома – серьезная оперативная процедура, способная вызвать немало осложнений.

    Людям пожилого возраста показано пребывание после операции в больнице на протяжении недели. В пожилом возрасте функции органа снижены, поэтому развиваются опасные последствия.

    В первые дни после хирургии у пациента при обострении образуется кровотечение в брюшной полости, высока опасность разрыва анастомоза, что приводит к перитониту. В этот период растет и опасность присоединения бактериальной инфекции с развитием осложнения.

    Если вовремя не предупредить симптомы обострений, у человека ухудшается состояние, возможна кома и смерть.

    Самое тяжелое осложнение, которое приводит к летальному исходу — это каловый перетонит. Также возможны осложнения связанные с кишечной непроходимостью, задержка и прекращение стула/газов. Последнее приводит переполнению стенки кишки, в результате чего она просто разрывается. Чтобы этого не произошло, важно соблюдать режим питания: любое отклонение от диеты чревато смертью.

     В случае кровотечения из опухоли, больной теряет кровь, начинается интенсивный процесс анемии, что приводит пациента к смерти.

    Истощение организма уже на последних стадиях рака объясняется отравлением организма токсичными веществами, разрушающими опухоль.

    В целях профилактики, предотвращающей подобные осложнения, важно каждый год проходить обследование пальцевым методом исследования и фиброколоноскопией (от 50 лет). Любое заболевание прямой кишки нуждается в неотложно лечении. Крайне важно полностью отказаться от алкоголя, табачной продукции, внести изменения в режим питания. И самое главное — вести здоровый образ жизни.

    Факторы риска появления заболевания

    Факторами формирования осложненной катаракты представлены:

    • увеит хронический;
    • глаукома;
    • если не лечится длительное время — отслоение сетчатки;
    • хориоретинит;
    • интенсивное и длительное влияние солнечного излучения;
    • повреждение (травма) глаз;
    • диабет;
    • гипертония;
    • недостаток йода;
    • генетическая склонность;
    • внутриглазные опухоли.

    Кроме того, женский пол наиболее подвержен заболеванию осложнённая катаракта, нежели мужской (семейный анамнез), и по статистике чаще катаракте подвержены люди пожилого возраста.

    Профилактика

    Прогноз при осложненной катаракте благоприятный, если больной вовремя обращается за офтальмологической помощью и проводит оперативное лечение. Отсутствие своевременной терапии — причина потери зрения в будущем и частых рецидивов заболевания.

    Хирургическая помощь заключается в индивидуальном выборе методики операции, с учетом индивидуальных особенностей строения оболочек глаза, возраста пациента, сопутствующих патологий.   Медикаментозное лечение малоэффективно и нередко приводит к появлению осложнений.

    Но на начальном этапе, когда болезнь только развивается, целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Их также назначают в раннем послеоперационном периоде.

    1. В меню должно быть как можно больше растительной пищи и цельнозерновых продуктов.2.

    При наличии запоров следует своевременно обращаться к врачу и устранять их.

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ.

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    Прогнозы

    Прогноз рака прямой кишки зависит от многих факторов: стадии опухолевого процесса, клеточного строения злокачественного новообразования, наличия метастазов в лимфоузлах, уровня оказанной врачебной помощи.

    После удаления раковой опухоли, не давшей метастазов, пятилетняя выживаемость прооперированных больных составляет не менее 70%. Если была удалена опухоль, успевшая дать метастазы в лимфатические узлы, это количество сокращается до 40%.

    I – 82%; II – 76%; IIIА – 52%; IIIБ – 43%. IV – 5%.

    Важнейшими факторами, влияющими на выживаемость пациента после перенесенного рака прямой кишки, является не столько квалификация его лечащего врача, сколько твердость соблюдения диеты во время послеоперационного периода, психологический настрой больного и его стремление выжить.

    Прогноз при раковой опухоли прямой кишки зависит от стадии опухоли, наличия метастазов, количества пораженных лимфоузлов, радикальности хирургического лечения.

    В начальной стадии патологии 5-летняя выживаемость составляет 80-90%. У пациентов с поражением лимфоузлов 5-летняя выживаемость — в среднем 30-50%. При наличии метастазов в легких и печени прогноз неблагоприятный.

    Прогноз исхода рака двенадцатиперстной кишки сугубо индивидуальный для каждого пациента, и зависит от ряда факторов: степень развития процесса, возраст, общее состояние. Прогнозы могут быть неутешительными, если больной слишком поздно обратился за помощью. Данную форму рака очень сложно обнаружить на ранней стадии, из-за чего большая часть пациентов лечат запущенные стадии с наличием метастазов.

    Терапия ранних стадий рака двенадцатиперстной кишки, состоит из хирургического удаления опухоли с дальнейшей химиотерапией. Такой курс лечения способен продлить жизнь больного на несколько лет. Как показывает статистика, операбельные опухоли встречаются в 70-89% случаев, после их удаления около 50% больных живут в пределах 5 лет.

    По окончанию лечения, необходимо строго соблюдать все назначения врача: вести здоровый образ жизни, хорошо питаться, регулярно обследоваться. Соблюдение всех назначений поможет предупредить рецидив рака двенадцатиперстной кишки.

    Делать какой-либо прогноз, сколько приживет человек после лечения рака слепой кишки, доктор может после диагностирования стадии процесса, а так же учитывая возраст, сопутствующие заболевания, и результаты операции.

    Рак слепой кишки 0 стадии: лечение основано на проведении хирургического вмешательства, методом колоноскопии. Успешность составляет 95% на выживаемость, свыше 5 лет.

    Рак слепой кишки I стадии: может потребоваться удаление части толстой кишки, прогноз на успешное лечение составляет 90%. Рак слепой кишки II стадии: болезнь может проходить в нескольких стадиях, которые и повлияют на окончательные прогнозы.

    2А-85% и 2В – 72%.

    Прогноз пятилетней выживаемости после лечения рака толстой кишки зависит от стадии процесса. В последние года, уровень выживаемости после операции по поводу этой болезни выросли, что связано с использованием современных методов диагностики.

    I стадия – 75% и выше; II стадия – 55-60%; III стадия – 35-60%; IV стадия – 6-8%;

    I стадия рака сигмовидной кишки – прогноз на выживаемость 90-93%;

    II стадия рака сигмовидной кишки – 83%;

    III стадия рака сигмовидной кишки – 60%;

    IV стадия рака сигмовидной кишки – прогноз неблагоприятен, всего лишь до 8%;

    Данные показатели не означают 100% точность, они взяты из общей статистики. Показатели того, сколько сможет прожить человек, сугубо индивидуальны.

    Питание

    Особой специализированной диеты для колостомированных пациентов не существует, поэтому после операции существенных изменений в рационе больного не предвидится.

    При колостоме единственное, что нужно учитывать – влияние каждого продукта на пищеварительные процессы.

    После проведенной радикальной операции многие пациенты употребляют примерно те же продукты питания, что и до хирургического вмешательства. При этом некоторые продукты могут вызывать дискомфортные ощущения и поэтому в ежедневный рацион питания их стоит включать только через 2-3 месяца после хирургии.

    Диарея

    Питание пациента должно быть полноценным, содержащим определенное количество углеводов, белков и жиров. Продукты, включаемые в рацион, должны быть богаты витаминами и минеральными веществами, поэтому в нем так необходимы фрукты и овощи.

    Из рациона больного полностью исключается острая, кислая и жирная пища, а мясные блюда ограничиваются. Велика роль полноценного завтрака и тщательного пережевывания каждого кусочка.

    Питание должно включать не менее пяти приемов пищи, при этом следует контролировать объем порций: они должны быть небольшими.

    Для людей, перенесших лечение рака толстой кишки, не существует как таковой диеты. Но есть ряд рекомендаций по питанию.

    В первую очередь необходимо в рацион ввести больше фруктов и овощей. В холодное время года следует отрегулировать уровень

    витаминов

    , среди которых есть и подавляющие развитие злокачественных клеток.


    Существует мнение, что при этой болезни лучше переходить на исключительно растительную пищу. Однако официальная медицина не поддерживает эту точку зрения. Подавляющее большинство докторов полагает, что следует употреблять мясное, однако это должно быть легкоусвояемое мясо диетической обработки. В рационе должно присутствовать 55% углеводистой пищи, 30% протеиновой и 15% приходится на липиды.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: