Катаракта, ее диагностика и лечение

Диагностика катаракты

Диагностику при катарактепроводит врач офтальмолог, с использование специального микроскопа – щелевой лампы. Подтвердить катаракту также можно при проведении ультразвукового исследования глаза.

Мутный хрусталик не позволяет детально оценить структуры глазного дна. Основная задача врача оценить состояние глубжележащих глазных структур – сетчатки и зрительного нерва, чтобы прогнозировать результаты операции.

Обследование пациента с катарактой является далеко непростой задачей. При наличии выраженных помутнений в хрусталике, очень сложно, а порой просто невозможно провести исследование состояния стекловидного тела и сетчатки стандартными методами офтальмологического обследования.

В связи с этим требуется проведения ряда дополнительных, специализированных методов исследования.

Стандартные (рутинные) методы офтальмологического обследования

  • Определение остроты зрения (визометрия)
  • Исследование полей зрения (периметрия)
  • Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
  • Исследование переднего отрезка глаза (биомикроскопия)
  • Осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
  • Исследование энтопических феноменов

Дополнительные (специальные) методы исследования, выполнение которых является обязательным для каждого пациента

  • Рефрактометрия
  • Офтальмометрия
  • Определение передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока (УЗИ сканирование в А-режиме)

Электрофизиологические методы исследования (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва, критическая частота слияния мельканий)

Дополнительные (специальные) методы исследования, выполняемые по показаниям

  • УЗИ в В-режиме
  • Ультразвуковая биомикроскопия
  • Денситометрия
  • Эндотелиальная биомикроскопия

Лабораторные методы исследования (в рамках подготовки к госпитализации)

основным методом лечения катаракты является

В первую группу вошли методы стандартного офтальмологического обследования.

Особое внимание уделяется биомикроскопии – исследования глазного яблока с помощью специального прибора – щелевой лампы.

Щелевая лампа – своего рода микроскоп,является одним из основных инструментов офтальмолога.

Этот прибор позволяет получить оптический срез хрусталика, детально и под большим увеличением исследовать его структуру, определить преимущественную локализацию и протяженность помутнений, оценить дислокацию (смещение) хрусталика.

Определенное значение имеет исследование энтопических феноменов (например, механофосфен, феномен аутоофтальмоскопии и др.).

Эти простые методы позволяют предположительно судить о сохранности нейрорецепторного аппарата сетчатки при выраженных помутнениях в хрусталике, исключающих возможность осмотра глазного дна.

Во вторую группу вошли методы, необходимые для расчета силы искусственного хрусталика (интраокулярной линзы, ИОЛ).

Существуют специальные формулы для расчета силы ИОЛ, в качестве исходных данных в которые нужно вводить показатели офтальмометрии (исследование, позволяющее определить преломляющую силу роговицы) и ПЗО.

Хирургическое лечение катаракт

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.

Способы медикаментозного лечения катаракты многочисленны и разнообразны – все эти методы направлены на профилактику прогрессирования помутнений хрусталика, улучшение метаболизма в хрусталике, улучшения обменных процессов внутри глаза.

Катаракта - причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Лекарственные препараты состоят из комплекса биогенных препаратов, витаминов, гормонов, различных экстрактов растительного и животного происхождения, аминокислот. Надо скептически относиться к вкладышам и проспектам некоторых фирм, которые указывают, что препараты, применяемые при катарактах «способствуют рассасыванию уже помутневших белков хрусталика».

Такие утверждения безосновательны и совершенно не соответствуют действительности.

Единственным способом лечения катаракты является хирургический.

Операция заключается в удалении мутного хрусталика (экстракция катаракты) и замене его на искусственный хрусталик глаза (интраокулярная линза – ИОЛ). Обычно оперативное лечение катаракты показано, когда пациент видит не более 10-20 % или ниже.

Методика удаления хрусталика определяется хирургом. Чаще всего, на сегодняшний день, предлагается ультразвуковое дробление мутного хрусталика, «отсасывание» раздробленного хрусталика из полости глаза через разрез 2-3 мм, и последующая имплантация в полость глаза интраокулярной линзы (искусственный хрусталик глаза), которая сделана из высококачественного материала.

Каждый искусственный хрусталик рассчитывается для пациента индивидуально.

Лечение начальных стадий возрастной катаракты основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель: капли Смирнова, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других

Известно, что применение этих средств не ведет к рассасыванию уже образовавшихся помутнений, а в лучшем случае лишь несколько замедляет их прогрессирование.

Катаракта у животных

Основная трудность консервативного лечения катаракт связана с неясностью этиологии возрастной катаракты.

В последнее время интенсивно изучается роль антиоксидантов в гашении свободных радикалов и защите белков хрусталика.

Ведутся исследования, направленные на выяснение роли наследственных факторов, факторов внешней среды, общего состояния организма, состоянии гидро- и гемодинамики глаза в развитии катаракты.

Выяснение этих моментов послужит основой для эффективного предупреждения и лечения возрастных катаракт.

Для консервативного лечения катаракт широко применяется так называемая заместительная терапия. Она заключается в том, что в организм вводят вещества, с недостатком которых связывают развитие катаракты.

Основным методом лечения катаракт является хирургический — удаление мутного хрусталика (экстракция катаракты).

В настоящее время операцию экстракции катаракты производят двумя путями:

  1. Экстракапсулярная экстракция, когда удаляют только ядро и хрусталиковые массы, в глазу остается задняя капсула хрусталика.
  2. Интракапсулярная экстракция катаракты, когда хрусталик извлекается в капсуле.

Экстракапсулярная экстракция катаракты предпочтительнее в зрелой стадии. Операция требует относительно небольшого разреза глазного яблока, через который можно удалить ядро и хрусталиковые массы.

Основные преимущества операции — сохранение задней капсулы. Таким образом, передний отрезок глаза как в процессе операции, так и после окончания остается отделенным от заднего.

Отрицательной особенностью этой модификации является возможность развития так называемой вторичной пленчатой катаракты (в результате уплотнения задней капсулы и разрастания хрусталикового эпителия).

Интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика в капсуле производится с помощью криоэкстрактора — охлажденного металлического стержня.

Этот метод имеет преимущества перед первым, т. к. при нем исключаются осложнения первого метода — вторичные катаракты и послеоперационные воспаления, связанные с остатками хрусталиковых масс.

Однако и этот метод имеет недостатки — увеличивается возможность выпадения стекловидного тела, что крайне нежелательно для глаза.

Ультразвуковые методы в экстракции катаракты. В 1967 году Кельмап предложил принципиально новый способ удаления катаракты с помощью ультразвуковой энергии.

Профилактика катаракты

Предупредить развитие катарактыв настоящее время не представляется возможным.

Больному необходимо регулярно посещать врача офтальмолога, не реже 1 раза в год.

В том случае, когда врач офтальмолог диагностирует у пациента начальнуюкатаракту, часто назначаются глазные капли, которые предусматривают улучшение обменных процессов в хрусталике. Данные лекарственные препаратынеобходимы для замедления прогрессирования помутнений в хрусталике.

К сожалению, глазные капли не всегда являются эффективным средством профилактики и у пациента, практически всегда, в дальнейшем отмечается прогрессирование катаракты.


По рекомендации офтальмолога чаще всего назначаются следующие препараты – антикатарактальные капли – КВИНАКС (Бельгия), ОФТАН-КАТАХРОМ (Финляндия), КАТАЛИН (Япония), ВИТАЙОДУРОЛ (Франция), ТАУФОН 4% (Россия)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: