Астигматизм: виды, типы, коррекция

Причины обратного астигматизма

В офтальмологической сфере данное явление встречается достаточно редко. По официальным сведениям всемирной организации здравоохранения, данный недуг зарегистрирован в 7% всех ситуаций от общего количества похожих патологий.

В качестве базовой причины явления выступает неправомерная нагрузка на ткани глазных мышц. Еще одним причинным фактором является наследственная предрасположенность.

Так, болезнь астигматической природы может проявлять себя по разным причинам. Основная задача медика сводится к их выявлению, поскольку именно исходя из причинного фактора, назначается терапия.

Роговица глаза обычно имеет симметрично круглую форму (как бейсбольный мячик). При астигматизме она больше похожа на футбольный мяч, а один ее меридиан более изогнут вместо того, чтобы быть расположенным перпендикулярно.

Если вы хотите понять, что такое меридианы, особенно, если вы наблюдаете у себя симптомы астигматизма, представьте себе, что глаз — это часы. Линия, которая соединяет 12 и 6 часов — это один меридиан, а линия, которая соединяет 3 и 9 — это другой меридиан.

Главные меридианы — это перпендикулярные плоскости глаза. 

В некоторых случаях астигматизм развивается из-за нарушенной формы хрусталика внутри глазного яблока. Это называется хрусталиковый астигматизм. А еще встречается такое распространенная разновидность астигматизма, как роговичный астигматизм. Она появляется при неправильной форме роговицы. 

Обычно офтальмологи назначают пациентам контактные линзы и предлагают оптическую коррекцию с помощью специальных очков с цилиндрическими линзами. 

Виды астигматизма

Патологический процесс, проявившийся в зрительной функции, определяется по особому рефракционному состоянию:

  • правильная форма предполагает постоянство преломляющей светолучевой силы, при этом процесс рефракции осуществляется максимально плавно;
  • неправильная форма недуга является приобретенной и часто проявляется по причине повреждения структурных элементов.

В зависимости от силы преломления

Неправильная разновидность заболевания может образовывать две основные формы:

  • прямой астигматизм;
  • обратный вид.

Каждый из видов нарушений нуждается в прохождении особого диагностического комплекса и осуществлении индивидуального подхода к корректированию.

Измеряют астигматизм в диоптриях и определяют величину по разнице преломления световых лучей, в двух проходящих через центр глаза меридианах. Так, называют расположенные перпендикулярно друг к другу горизонтальные и вертикальные условные линии на поверхности глазного яблока.

При астигматизме одна линия менее выпуклая, другая – более, из-за чего световые лучи преломляются по-разному. В зависимости от этого заболевание бывает:

  • Неправильное – разную силу преломления имеют не только меридианы, но лучи по-разному рассеиваются по всей условной линии. Причины астигматизма: глазные инфекции, травмы, операции на глазах.
  • Правильное – врождённое заболевание, когда роговица имеет форму эллипса (у здорового человека она шарообразная). Несмотря на то, что световые лучи в разных меридианах рассеиваются не одинаково, на условной линии показатели не меняются.

Правильный астигматизм делится на прямой (более чётко видны вертикальные линии) и обратный (горизонтальные). Первый тип встречается чаще, второй снижает зрение сильнее. После шестидесяти, прямой астигматизм нередко трансформируется в обратный.

Астигматизм обычно сопровождает миопический астигматизм (близорукость) или гиперметропический астигматизм (дальнозоркость). При этом как миопический, так и гиперметропический астигматизм имеют простую и сложную формы.

основы астигматизма

При простом недуге на линии одного меридиана фиксируется нормальное зрение, другого – искривлённое: световые лучи фокусируются или перед (близорукость), или за сетчаткой (дальнозоркость). В сложном варианте изображение неправильно фокусируется на обоих меридианах.

Например, сложный гиперметропический астигматизм характеризуется тем, что на линии одного меридиана степень дальнозоркости больше, другого – меньше.

Иногда ситуация ещё более сложная, поскольку астигматизм сочетает в себе элементы как дальнозоркости, так и близорукости. Смешанный астигматизм характеризуется тем, что часть световых лучей концентрируется перед световоспринимающим каналом (сетчаткой), часть – за ним.

По разнице между преломлением лучей на линии меридианов различают три степени астигматизма:

  • Слабая – до трёх диоптрий;
  • Средняя – от трёх до шести диоптрий;
  • Высокая – больше шести диоптрий.

У большинства показатели астигматизма составляют 0,5 диоптрий. Острота зрения ухудшается после того, как величина превышает единицу и без очков или контактных линз не обойтись.

Доктора различают три основных вида астигматизма:

  • миопический астигматизм;
  • гиперметропический астигматизм;
  • смешанный астигматизм.

Миопический (близорукий) астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют близорукость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о миопии различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) усиливается в таком случае. 

Гиперметропический астигматизм. Один главный меридиан или оба имеют дальнозоркость. Если в обоих меридианах это присутствует, тогда говорят о дальнозоркости (гиперметропии) различной степени. Преломляющая сила глаза (роговицы и хрусталика) ослабевает в таком случае. 

Смешанный астигматизм — это сочетание дальнозоркости в одном главном меридиане и близорукости в другом. 

Различают также прямой астигматизм и обратный. При прямом астигматизме преломление сильнее в вертикальном меридиане, чем в горизонтальном.

В случае прямого астигматизма главные меридианы находятся под углом 90 градусов, то есть перпендикулярно друг другу.  При обратном астигматизме главные меридианы расположены не перпендикулярно.

 Чаще всего встречается прямой роговичный астигматизм, когда наблюдается неправильная форма роговицы в виде футбольного мяча.

Диагностика астигматизма

Астигматизм начинает проявляться уже в два года, у многих остаётся стабильным и со временем не изменяется. В тридцати процентах астигматизм у детей по мере взросления уменьшается, в двадцати шести – увеличивается.

Поэтому при первых симптомах, свидетельствующих про астигматизм у детей или у взрослых, необходимо обратиться к офтальмологу, который после соответствующего обследования поставит диагноз.

Если заболевание подтверждается, в зависимости от степени недуга, субъективных показателей, возраста больного, офтальмолог назначает контактные линзы, очки или операцию. Астигматизм у детей лечится несколько по-иному, чем у взрослых: хирургическим вмешательством астигматизм у детей корректируется лишь по достижению восемнадцатилетнего возраста, когда зрение полностью сформировано.

До этого возраста обычно назначают очки с линзами цилиндрической формы.

Астигматизм можно диагностировать во время профилактического осмотра в кабинете у офтальмолога, когда он проверяет зрение на предмет дальнозоркости и близорукости.

Симптомы астигматизма, признаки астигматизма у взрослых и детей.

Ваш доктор сможет диагностировать астигматизм с помощью прибора ретиноскопа, который направляет пучок света прямо в глаз. Эта процедура называется ретиноскопия. Она направлена на изучение сетчатки. И по отражению света от сетчатки наблюдают световой рефлекс глаза. Далее можно назначать коррекцию астигматизма. 

Хотя многие доктора продолжают изучать сетчатку при помощи проведения ретиноскопии, сейчас существует дополнительно целый арсенал средств, которые позволяют диагностировать астигматизм быстрее.

Независимо от того, как вас обследуют во время ретиноскопии — метода, который изучает преломление света при помощи автоматических приборов, специалист по подбору очков (оптик) или офтальмолог также предложит вам еще один вид диагностики. Он называется ручная рефракция, чтобы с помощью специального устройства фороптера провести диагностику заболевания.

Фороптор — это такая коробка с дисками, в которые вставлены десятки различных линз, помогающих сделать диагностику. Вручную или с помощью пульта управления эти диски вращаются, и линзы с нужными диоптриями устанавливаются в окуляры. Пациент смотрит через эти линзы на таблицы с буквами и сообщает свою субъективную оценку — хорошо или плохо видно.

Лечение

Хотя астигматизм полностью не излечивается, его можно скорректировать. Это делают с помощью очков, контактных линз, эксимер-лазерной коррекции.

В основном астигматизм корректируют с помощью очков с линзами цилиндрической формы. Поскольку в них предусмотрена очень сложная система линз, очень важно провести тщательную диагностику, иначе лечение астигматизма способно вызвать различные неприятные ощущения (боли в глазах, головокружение).

Также можно корректировать зрение контактными линзами. Раньше для этого использовали жесткие контактные линзы, которые были неудобны и раздражали роговицу. Сейчас для корректировки заболевания применяют торические контактные линзы, разработанные для коррекции зрения при этом заболевании.

Лечение астигматизма также предусматривает эксимер-лазерную коррекцию. Операцию эту проводят не всегда, лишь на первой степени астигматизма, обязательным условием является отсутствие патологий сетчатки глаза, рубцов на глазном яблоке и других проблем с глазами.

Сначала управляемый компьютером лазер отделяет тончайший слой роговицы, после чего лазерные лучи испаряют часть открывшегося слоя роговой оболочки. По окончании работы надрезанный лоскут возвращается на место и закрепляется. Операция занимает около получаса, на работу лазера уходит приблизительно сорок секунд.

Такое лечение астигматизма хорошо тем, что форма роговицы становится правильной, световые лучи фокусируются на световоспринимающем канале, зрение восстанавливается до такого уровня, что очки не требуются. Человек начинает неплохо видеть уже через час-два после операции, полностью зрение восстанавливается через неделю.

Как расшифровать рецепт специалиста

Виды астигматизма - классификация заболевания по причинам и ...

В рецептуре можно обнаружить набор цифр 2.50 — 1. 00 * 90, в первом случае речь идет о диоптрии, вторые цифры свидетельствуют о применении линз с цилиндрической кривизной, назначаемых в случае изогнутости меридиана, последнее значение в данном примере характеризует ось астигматизма.

Она представляет собой расположение основного меридиана (90 градусов). Если пациент традиционно использует мягкие контактные линзы, при обнаружении соответствующих симптомов рецептура будет содержать несколько пунктов:

  • сферический показатель оптической силы;
  • цилиндрическая сила;
  • ось и ее обозначение.

Поскольку контактные линзы вредны для здоровья в некоторых ситуациях, необходимо внимательно отнестись к особенностям их выбора. Стоит также проконсультироваться со специалистом, который назначит грамотную терапию.

Поэтому в рецепте на очки или линзы, например, при миопическом астигматизме можно увидеть такие цифры: — 2.50 —1.00 x 90.

Первая цифра обозначает диоптрию — 2.50: линзу со сферической оптической силой в случае проявлений близорукости, которая наблюдается в горизонтальном главном меридиане глаза.

Вторая цифра: диоптрия — 1.00: линза с цилиндрической кривизной. Она назначается в тех случаях, когда главный меридиан глаза слишком изогнут. В этой связи требуются линзы с общей диоптрией — 3.50 (—2.50 — 1.00 = — 3.50).

Третья цифра в этом примере рецепта линз (90) — это ось астигматизма. Это расположение (в градусах) горизонтального главного меридиана по шкале 180 градусов. Отметка 90 градусов обозначает вертикальный меридиан глаза, а отметка 180 градусов обозначает горизонтальный меридиан.

Если вы носите мягкие торические контактные линзы при симптомах астигматизма, в рецепте будут указаны следующие пункты:

  • сферическая оптическая сила (по-другому: кривизна);
  • цилиндрическая оптическая сила;
  • обозначение оси.

Иногда контактные линзы наносят вред здоровью, будьте внимательны. Жесткие газопроницаемые контактные линзы также назначаются доктором при астигматизме. Поскольку они твердые и немного изменяют форму роговицы, то в таких случаях цилиндрическая оптическая сила и ось необязательны. Все зависит от типа астигматизма и сложности заболевания. То же самое можно отнести и к гибридным контактным линзам.

https://www.youtube.com/watch?v=fkDx-WTiE7w


Рефракционная хирургия, в частности, технология LASIK также назначается пациентам вследствие развития астигматизма. Лучше проконсультироваться с доктором, чтобы выбрать оптимальное решение для себя в случае, если вы наблюдаете ухудшение зрения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: