Острый приступ глаукомы — симптомы, лечение и первая помощь

Острая глаукома: суть и механизм развития

Глазное яблоко разделено на две камеры. Между ними расположен хрусталик с радужкой.

Камеры оснащены специальными каналами. Содержимое коморок свободно циркулирует внутри.

В здоровом глазу автоматически поддерживается определенное давление. Нормальный показатель — от 10 до 22 мм ртутного столбика.

Это обеспечивается балансом притока и оттока жидкости. От стабильности давления зависит правильное функционирование глаз.

Иногда местонахождение хрусталика меняется. Он смещается вперед, прилегая к радужной оболочке.

Камеры изолируются друг от друга. Патологическое состояние глаз нарушает физиологическую циркуляцию влаги.

Когда жидкая субстанция накапливается, давление возрастает. Зрительный нерв и вспомогательные анатомические образования испытывают чрезмерную нагрузку.

Расстраивается кровоснабжение глазных структур. В результате нерв атрофируется.

Сигналы не поступают в мозг, человек начинает плохо видеть, слепнет.

Фото 1. Расположение хрусталика в глазу

Острый приступ глаукомы чаще вызывает ее закрытоугольная форма. Подвержены заболеванию пожилые люди, после 60-70 лет. Но иногда оно регистрируется у более молодых лиц. Бывает и врожденная аномалия.

Причины и симптомы

Закрытоугольная глаукома характеризуется тем, что в силу патологических возрастных изменений или прочих факторов хрусталик увеличивается в размерах и меняет свое местоположение, сужая связь между отдельными камерами глаза.

Признаки и симптомы острого приступа глаукомы

острый приступ глаукомы лечение

К типичным симптомам характерным для острого приступа глаукомы относятся резкие глазные боли, светочувствительность (светобоязнь). Как правило, боль носит ярко выраженный характер, появляется внезапно и быстро распространяется по всей голове, вплоть до нижней челюсти.

Из-за сильных головных болей могут появляться ощущения тошноты или даже рвота. Также может проявляться озноб, повышение температуры тела, симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы, такие как замедление пульса.

Такая ярко выраженная и разная симптоматика при остром приступе глаукомы может служить причиной постановки неправильного диагноза и пациенту может быть назначено неправильное лечение.

Симптомы и причины

Спровоцировать острый приступ глаукомы могут различные стрессовые факторы (физическое или нервное переутомление, переохлаждение), продолжительная работа в положении с наклоненной головой.

Острый приступ глаукомы сопровождается:

  • резким появлением боли в глазу;
  • появлением головной боли (в основном в области лба и виска со стороны больного глаза);
  • внезапно уменьшается острота зрения — иногда сохраняется только светоощущение.

Признаки острого приступа глаукомы:

  • светобоязнь;
  • повышение температуры тела;
  • отечность конъюнктивы и роговицы;
  • резкая, интенсивная головная и глазная боль;
  • тошнота, рвота, озноб;
  • отсутствие реакции на свет;
  • брадикардия;
  • боль в сердце, брюшной полости;
  • сильное уплотнение глаза;
  • резкое ухудшение зрения на одном глазу;
  • общая слабость;
  • расширение зрачка;
  • помутнение сознания, обморок;
  • отек и спазм век;
  • покраснение белка глаза;
  • болевой шок;
  • изменение цвета зрачка на зеленоватый;
  • гиперемия кожи вокруг пораженного глаза.

О наступлении острого приступа глаукомы свидетельствуют такие симптомы:

  • внезапная боль в области глаза
  • общее ослабление
  • пронизывающая боль в голове со стороны надвигающейся глаукомы, особенно ощущается в области надбровья
  • затуманенность взгляда (состояние вызвано помутнением роговицы)
  • интенсивная пульсация в органе зрения, отдающая в висок
  • боль в области сердца
  • зрачок не реагирует на свет
  • затвердевание глазного яблока
  • болезненная реакция при надавливании глаза

Быстроразвивающийся приступ характеризуется внезапной болью в глазах, которая будто расползается по голове. Иногда боль бывает так сильна, что вызывает тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, потерю сознания. Эти признаки схожи с симптомами других заболеваний, поэтому установить диагноз сразу – непросто. Глаукому легко спутать с сердечным приступом.

Главный симптом – болезненность глазного яблока и его окаменение, а также красный цвет белка глаза, расширенный зрачок, часто с измененным цветом. Еще один симптом приступа глаукомы – светобоязнь.

С самого начала приступа важно сбить внутриглазное давление – причину заболевания. Медлить нельзя!

Очень часто внешние признаки о том, что в данный момент может наступить вспышка заболевания, не проявляются. Это происходит совсем неожиданно.

Диагностика

Распознать острый приступ глаукомы можно не только по жалобам больного, но и по результатам осмотра. При проведении биомикроскопии отмечается цилиарная болезненность, буллезная кератопатия, а также незначительное уплотнение стромы.

Сосуды радужки расширяются, передняя камера становится мелкой, отмечается наличие периферического иридо-корнеального контакта. Внутриглазное давление повышается до значительных показателей — 50-100 мм. рт. ст.

При остром приступе глаукомы зрачок расширяется, приобретает неправильную овальную форму и слабо реагирует на внешние раздражители. Зрачковые и аккомодационные реакции при этом отсутствуют. Характерно изменение цвета с черного на зеленый.

Острый приступ глаукомы: симптомы и неотложная помощь (лечение ...

С целью установления блокады угла передней камеры проводится гониоскопия. Ее целесообразно делать после устранения отека роговицы и нормализации состояния.

При необходимости немедленной диагностики возможно проведение обследования на фоне применения гипотензивных средств местного воздействия. С целью увеличения прозрачности роговицы осмотр проводят на фоне использования Глицерола и других осмотических стредств.

При обострении глаукомы, обнаружении у себя симптомов, нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Между иридоциклитом (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела) и приступом острой глаукомы проводится дифференциальная диагностика.

Офтальмолог сможет дифференцировать одну патологию от другой и, исходя из этого, назначить адекватную терапию, которая будет радикально отличаться. Неправильная методика лечения так же опасна, как и ее отсутствие.

Для диагностики врач использует разные средства:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • микроскопию;
  • топографию;
  • периметрию;
  • офтальмоскопию;
  • компрессионную пробу Форбса;
  • рефрактометрию;
  • гониоскопию;
  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • ультразвуковую биометрию.

Глаукому важно отличить от иридоциклита, неправильное назначение препаратов может привести к роковым последствиям.

Имеется разница в симптомах заболеваний, при глаукоме:

  1. Роговица мутная
  2. Зрачок расширен, иногда с изменением цвета
  3. Внутриглазное давление повышено до 50-100 мм рт. ст.
  4. Глаз окаменелый
  5. Радужка лежит близко к роговице
  6. Передняя камера очень мелкая

При иридоциклите:

  1. Роговица прозрачная
  2. Зрачок сужен
  3. Внутриглазное давление близкое к норме или сниженное до 16-17 мм рт. ст.
  4. Глаз не твердый
  5. Смазанный рисунок радужки
  6. Передняя камера средней глубины

Комплексное обследование поможет выявить патологию на начальных этапах. Иногда обследование пациента занимает несколько часов. Но если учитывать тот факт, что глаукома способна вызвать потерю зрения, то становится понятным, что такие меры оправданы.

Измерение ВГД

Внутриглазное давление можно измерять несколькими способами. Для начала рассмотрим методику самостоятельного прощупывания глаза.

Сразу же стоит отметить, что пальпация дет лишь приблизительные результаты. Пациент закрывает глаза и через сомкнутые веки осуществляется небольшое надавливание.

При нормальных показателях ВГД глазное яблоко на ощупь представляет собой упругий шарик, который немного продавливается. При глаукоме глаз на ощупь твердый, как камень.

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение | Здоров Онлайн

Точное измерение внутриглазного давления проводится в специализированных учреждениях по методу Маклакова. Перед исследованием пациенту капают анестезирующие глазные капли.

Затем его усаживают на кушетку, фиксируют голову и говорят смотреть в одну точку. На глаз устанавливается окрашенный грузик.

Это приносит небольшой дискомфорт, но не вызывает болезненных ощущений. Надавливая на глаз, грузик вызывает его деформацию.

В зависимости от степени деформации и определяется величина ВГД.

Важно! В настоящее время существует портативный прибор для измерения внутриглазного давления.

Глаукома - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Также специалисты используют бесконтактную тонометрию. В этом случае нет необходимости в анестезии и применении грузика. Суть методики заключается в воздействии потока воздуха, который направляется непосредственно на глаз.

Офтальмоскопия глазного дна

Исследование глазного дна является довольно простой процедурой. В ходе процедуры используется офтальмоскоп с вогнутым круглым стеклом и маленьким отверстием в центре. В некоторых случаях специалист может перед исследованием закапать капли, которые расширяют зрачок. Это помогает лучше рассмотреть глазное дно. Если исследование проводится линзой, тогда пациент садится перед микроскопом.

Офтальмоскопия глазного дна выявляет при глаукоме следующие изменения:

  • кровоизлияние;
  • отечные очаги;
  • атрофию зрительного нерва;
  • несимметричное углубление диска.

Периметрия

Исследование позволяет выявить степень поражения зрительного нерва. Процедура выявляет общее состояние сетчатки, нерва, а также помогает обнаружить имеющиеся офтальмологические нарушения.

В качестве диагностики используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку и направляет взгляд в точку, находящуюся в центре аппарата. Затем по меридианам специалист перемещает объекты и фиксирует появление предмета в зависимости от ответов пациента. По результатам периметрии оцениваются границы полей зрения.

Принципы лечения острой глаукомы

Для лечения глаукомы показаны консервативные и радикальные методы. Применяются капли, таблетки, лазерная или традиционная хирургия. Цель терапевтических мероприятий заключается в предотвращении потери зрения.

Фото 9. Хирургия предотвращает потерю зрения

Лечение острого приступа глаукомы:

  • глазные капли «Пилокарпин»;
  • таблетки «Диакарб»;
  • внутримышечно или внутривенно инъекции «Фуросемид»;
  • инстилляция «Тимолол»;
  • внутривенные инъекции «Маннитол»;
  • литическая смесь, состоящая из «Димедрола», «Хлорпромазина», «Тримеперидина»;
  • лазерная иридэктомия;
  • хирургическое удаление.

Полностью вылечить заболевание невозможно. При помощи народных средств, лекарственных препаратов, придерживания общих рекомендаций, можно на время купировать развитие болезни, снять патологические тяжелые симптомы.

Острый приступ глаукомы - YouTube

Это поможет удерживать давление внутри глазного яблока в пределах нормы, остановить разрушение глазного нерва, не допустить дальнейшей потери зрения, хотя бы на некоторое время. Для этого применяют следующие методы:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • лазерный.

Выбор лекарственных средств зависит от индивидуальных особенностей пациента, течения болезни и сопутствующих заболеваний.

Терапия состоит из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, гипотензивных средств, лекарств, нормализующих метаболизм глазных тканей. При правильном лечении удается надолго остановить развитие болезни. Иногда люди живут с ней всю жизнь, просто принимая глазные капли. Намного реже медицина оказывается бессильной.

Лечение назначается после обнаружения болезни и первой помощи при снятии острого приступа. После этого глаукому лечат в офтальмологическом стационаре.

В зависимости от протекания заболевания прописывают:

  • терапевтическое (консервативное) лечение,
  • лазерную хирургию или операцию.

Цель медикаментозного лечения:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение глазного кровотока;
  • приведение в норму обмена веществ в органе зрения.

В начале терапевтического лечения глаукомы назначаются препараты, которые при отсутствии результата заменяются на другой или комбинируются. При слишком длительном курсе лекарства заменяют.

Первая помощь

Обнаружив симптомы острого приступа глаукомы, важно срочно предпринять меры по оказанию неотложной помощи и срочной консультации с офтальмологом.

Если приступ проявился резко и неожиданно, то следует оказать первую помощь самостоятельно. Это позволит снизить риск развития необратимых последствий. Мероприятия, которые включает в себя неотложная помощь, направлены на обезболивание и снижение глазного давления. Необходимо:

  • Закапать глаза каплями, действие которых направлено на сужение зрачка. Чаще всего используется пилокарбин. Причем на протяжении первого часа это нужно делать приблизительно каждые 15 минут;
  • При сильных болях ввести подкожно промедол и дать успокоительное средство.

Дальнейшее лечение должно быть назначено офтальмологом, после проведения диагностики. Для постановки диагноза обязательно измеряется глазное давление, а также проводится осмотр глаза и глазного дна. Также важно, чтобы пациент озвучил симптомы заболевания и время появления первых признаков. При осмотре обычно отмечается:

  • Значительное покраснение больного глаза;
  • Отечность роговицы;
  • Расширенный в значительной степени зрачок и изменение его оттенка до зеленовато-серого тона.

Опасность приступа глаукомы в том, что если не оказать своевременной помощи, то высока вероятность необратимого отмирания зрительного нерва и наступления полной слепоты.

Промедление в терапии глаукомы грозит полной слепотой, а также провоцирует сердечно-сосудистые болезни и неврологические патологии. Поэтому, заметив малейшие признаки острого приступа, вызывать врача или неотложку надо срочно.

До оказания больному квалифицированной помощи в стационаре нужно обеспечить покой и горизонтальное положение.

Острый приступ глаукомы

В больнице, прежде всего, надо нормализовать внутриглазное давление и кровоток глаза. Этими меры предназначены для возобновления зрительного нерва и работы сетчатки.

Обычно для уменьшения боли назначают Промедол подкожно. Глазной препарат Пилокарпин закапывают по 2 капли на протяжении первого часа каждые 15 минут, далее с интервалом полчаса.

Мочегонные средства Диакарб или Фуросемид применяют для гипотензивного результата. Прописывают также успокоительные, обезболивающие препараты.

Улучшить глазное кровообращение и помочь оттоку лишней жидкости позволят солевое слабительное, горячие ванны для ног.

Эти процедуры под силу сделать фельдшеру или медсестре в амбулатории, но если эффекта не наблюдается, нужна госпитализация в отделение офтальмологии, где специалисты определят дальнейший курс лечения.

Если у человека замечены вышеперечисленные симптомы и при диагностике глаза видны внешние изменения, то это может быть приступом глаукомы. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Профилактика

Специалисты разработали методы по предотвращению глаукомы, а именно:

  • избегать стрессовых ситуаций, нервного и физического переутомления, а также чрезмерных зрительных нагрузок;
  • работа при хорошем освещении;
  • отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем;
  • при ярком солнечном свете надевать очки;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • не поднимать тяжести;
  • массаж вокруг глаз, переносицы, носа и висков;
  • следить за питанием, строго контролировать потребление поваренной соли.


Итак, узкоугольная глаукома – это коварное и очень опасное заболевание, которое чревато развитием слепоты. Все же заболевание поддается диагностике и лечению. Главное, не запускать проблему, обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: