Отслоение сетчатки глаза: эффективное лечение, цена операции

Что такое отслоение сетчатки глаза

Ткань сетчатки выстилает изнутри глазное яблоко. Ее функция заключается в восприятии светового луча и преобразовании его в нервные импульсы, которые следуют дальше по зрительным нервам в головной мозг человека. Такая структура зрительного органа в ответе за слаженную и качественную работу анализатора зрения.

Питание сетчатки осуществляется через тончайшую сосудистую сетку, с которой она надежно соединена. Медицинское название сетчатки – ретина.

В составе сетчатки различают распределенные неравномерно нервные клетки двух разных видов – это колбочки и палочки. Клетки-колбочки сконцентрированы в центре сетчатки. Они отвечают за остроту зрения и помогают цветовому восприятию окружающего мира. Палочки размещены на периферии органа и позволяют людям уметь ориентироваться в пространстве, воспринимать свет и видеть очертания предметов в темноте.

Отслойка сетчатки от сетки сосудов ведет к нарушению работы всего зрительного аппарата. Это значит, что человек теряет способность трансформировать и передавать световые сигналы. То есть, наступает слепота.

Отслойке сетчатки соответствует класс H00-H59 код по МКБ-10.

Причины

Патологический процесс отслоения сетчатки глаза обусловлен несколькими причинами:

  • Экссудативная. При скоплении жидкости за сетчаткой также может произойти ее отслоение, при этом сама ткань сетчатки останется абсолютно невредимой.

Отслоение сетчатки глаза может произойти из-за прямой травмы, когда фиксируются механические повреждения тканей, или в связи с внутренними изменениями определенных реакций в организме. Причинами могут стать следующие патологические процессы:

  • сахарный диабет, нарушения свертываемости крови;
  • онкологические состояния;
  • инфекции, включая вирусного типа;
  • серьезные заболевания сосудистой системы;
  • различные виды поражений глазного дна, особенно сосредоточенные в центральной части;
  • окклюзии артерии сетчатки.

Кроме прямых патологий, способных вызвать дисфункции зрительной системы, есть ряд провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • беременность, сложные или продолжительные роды;
  • тяжелый труд, деятельность, связанную с физическими нагрузками;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные аномалии;
  • возрастные изменения;
  • близорукость.

Причины отслоения сетчатки могут комбинироваться, иметь отличающуюся этиологию. Эти особенности повлияют на методы лечения, а также классификацию заболевания.

Разновидности заболевания

Для обозначения причин отслоения, степени подвижности, а также области распространения пораженных участков принято классифицировать повреждения тканей на отдельные виды. Если рассматривать заболевание относительно провоцирующих факторов, то выделяются следующие категории:

  1. Регматогенное (первичное) отслоение. Формируется истончение слоев в связи ссимптом заболевания
  2. Экссудативная (вторичная). Развитие провоцируется инфицированием окружающих тканей или самой сетчатки, перенесенными патологиями, а также онкологическими образованиями.
  3. Тракционная. Диагностируется нечасто, характеризуется сильным натяжением сетчатки относительно стекловидного тела, что ведет к повреждениям.
  4. Травматическая. Этот вид отслоения может появиться сразу после получения травмы или уже через некоторое время.

Кроме классификации относительно причинных обстоятельств болезни, существует разделение по степени распространенности повреждений. По этим параметрам выделяются следующие разновидности:

  1. Локальная. Диагностируется при поражениях сетчатки не более 25%, считается начальной степенью развития повреждений.
  2. Распространенная. Если ткани видоизменились более чем на 50%, то отслоение считается уже распространенным.
  3. Субтотальная. При поражениях в пределах 75% зрение находится в критическом состоянии, высокий риск полной его потери.
  4. Тотальная. Отслоение сетчатки фиксируется по всей поверхности глаза, зрительная функция полностью утрачена, восстановление невозможно.

Кроме перечисленных разновидностей повреждений оболочки, существуют отличия по степени подвижности — ригидная или подвижная.

В статье Как вылечить конъюнктивит глаз у взрослых узнайте, как избавиться от этого заболевания.Заболевание под названием ангиопатия сетчатки подробно рассмотрено здесь.Если у ребенка гноятся глаза, то стоит прочитать эту статью.

Основная симптоматика

Процесс отслоения происходит постепенно, сопровождается определенными признаками. На начальном этапе они кратковременные и неярко выраженные, но со временем ситуация ухудшается, симптоматика становится особенно заметной.

На начальных стадиях характерны следующие симптомы:

  1. Специфические «фотоэффекты». Кажется, что произошла вспышка, молния, резкая перемена светочувствительности. Все признаки кратковременные, через некоторое время нормальное восприятие изображения восстанавливается.
  2. Появление мушек, точек, тонких ниточек. Посторонние формы появляются уже при развивающемся отслоении, в зависимости от степени и глубины поражения тканей меняется периодичность.
  3. Потеря четкости зрения, размытость, появление пелены. Признаки свидетельствуют о существенных поражениях сетчатки, требуется незамедлительное обращение к врачу.

Пропустить симптомы отслоения сетчатки невозможно, но главное — своевременно проконсультироваться с офтальмологом, даже если проблемы со зрением пока носят временный характер.

Диагностика

Медицинское обследование отслойки эпителия сетчатки включает:

  1. Осмотр глазного дна пациента с использованием офтальмоскопа, что позволяет доктору оценить степень локализации и распространенности патологического процесса, а также наличие и характер разрывов сетчатки.otsloenie-setchatki-simptomy
  2. Исследование с применением ультразвуковой аппаратуры.
  3. Запущенная отслойка требует применения электрофизиологических методов диагностики, которые позволят сделать реальный прогноз по поводу процесса восстановления зрения.
  4. Периметрия и оценка показателей зрительной остроты помогает сориентироваться в плане величины и формы патологии.
  5. В дополнение проводится измерение глазного давления.

Если офтальмолог по симптоматике и визуальному осмотру подозревает патологию сетчатки, то пациент направляется на комплексное обследование. Все мероприятия направлены на изучение состояния сетчатки, возможных причин появления повреждений глазной оболочки.

Для каждого случая определяется свой перечень диагностических процедур, но при рассмотрении стандартного ряда диагностических мер можно выделить:

  1. Измерение внутриглазного давления (тонометрия), влияющего на состояние не только зрительной системы, но и организма в целом.
  2. Острота зрения, или визиометрия. Информация необходима для анализа измерений остроты, если наблюдается резкое ее снижение, то это сигнализирует о развитии патологических процессов.
  3. Изучение возможности поля зрения, или периметрия. В случае уменьшения границ диагноз отслоения сетчатки считается подтвержденным;
  4. Структурное изучение глаза (биомикроскопия).
  5. Анализ общего состояния глазного дна.

Кроме офтальмологических исследований, могут быть назначены специальные диагностические процедуры для уточнения заболевания, факторов, провоцирующих структурные изменения глазного яблока. Практикуются УЗИ, анализы биологического материала, включая кровь, мочу, а также электроокулографию, электроретинографию.

Лазерное лечение заболеваний сетчатки

  • Лазерная коагуляция (1 квадрант) — 6 000 руб.
  • Лазерная коагуляция (2 квадранта) — 12 000 руб.
  • Лазерная коагуляция (3 квадранта) — 18 000 руб.
  • Лазерная коагуляция (4 квадранта) — 24 000 руб.
  • Панретинальная коагуляция (ПППЛК) — 24 000 руб.
  • Коагуляция при макулярном отеке — 11 000 руб.
  • Коагуляция при центральной серозной хориоретинопатии — 11 000 руб.
  • Лазерная коагуляция при сосудистой патологии — 9 00015 000 руб.
  • Курсовое лечение (Диабетическая ретинопатия, Макулодистрофия и т.д.) 10 дней — 30 000 руб.
  • Курсовое лечение (Диабетическая ретинопатия, Макулодистрофия и т.д.) 15 дней — 35 000 руб.
  • Курсовое лечение (Диабетическая ретинопатия, Макулодистрофия и т.д.) Гирудотерапия (пиявки) 10 дней — 40 000 руб.
  • Курсовое лечение (Диабетическая ретинопатия, Макулодистрофия и т.д.) Гирудотерапия (пиявки) 15 дней — 45 000 руб.

Внимание!Данная информация носит ознакомительный характер и не является публичной офертой. Актуальные цены Вы можете уточнить у администраторов офтальмологического центра по указанным телефонам.

Восстанавливать или удалять пораженные участки можно только хирургическим путем, принцип которого выбирается в каждом случае индивидуально. Целью любого вмешательства является нормализация питания клеток, устранение повреждений, разрывов, стимулирование наиболее плотного прилегания слоев.

Это достигается следующими методами:

  1. Воздействие лазером. Участки обрабатываются лазерным лучом, прижигаются, что ведет к ограничению дальнейшего распространения повреждений на поверхности оболочки, усиливает связь между пигментной и сосудистой тканями. Применяется при незначительных дефектах. Операция может иметь различную стоимость в зависимости от размеров поврежденного участка, сложности манипуляций. Цена варьируется от 11000 до 27000.
  2. Экстрасклеральные методы. Выполняются снаружи или на поверхности склеры. Различают пломбирование, когда специальными соединительными элементами (пломбами) укрепляют и сближают слои, а также баллонирование. Последний вариант предполагает введение баллона с катетером, создание определенного давления на ткани, последующую фиксацию оболочки лазерным воздействием. Обе процедуры требуют особого профессионализма от врача, подбор технологии проводится относительно выявленных повреждений глаза. Стоимость зависит от области поражения, находится в пределах от 30000 до 115000.
  3. Эндовитреальные манипуляции, или витрэктомия. Вмешательство подразумевает коррекцию или удаление стекловидного тела, операция проходит изнутри. Сетчатка сращивается, в том числе лазером, с искусственным заменителем стекловидного тела, предварительно обработанным специальными растворами. Практикуется в относительно запущенных случаях, когда причины ухудшения зрения заключаются в структурных изменениях глазного яблока. Операция требует особых навыков от хирурга, стоимость не фиксированная, так как многое зависит от сложности, в среднем цена от 27000 до 89000 рублей.

Народные средства

Несмотря на существование рецептов для лечения заболевания, доказанным фактом является невозможность устранить появившейся дефект тканей. Попытки самостоятельно избавиться от проблемы могут привести к усугублению ситуации, формированию других патологий зрительной системы. Наилучший вариант — не экспериментировать, при появлении симптомов сразу обращаться за консультацией к офтальмологу.

Операция

Статистика неумолима – 70% случаев наступления слепоты происходит по причине отслоения сетчатки и отсутствия своевременной врачебной помощи.

Различают два типа оперативного вмешательства в ретину:

  • Экстрасклеральный метод, который осуществляется лазером через поверхность глазной склеры. Лазер ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертываемость) ткани, благодаря чему сетчатка укрепляется и сращивается с сеткой сосудов, то есть прекращается ее дальнейшее повреждение.
  • Эндовитреальный метод, при котором объектом доступа к сетчатке служит стекловидное тело.

Зрение Журнал: Отслойка сетчатки глаза после операции. Стоимость ...

Принцип в обоих случаях один – блокирование места патологии ретины и сближение ее с питающей сосудистой сеткой. Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки возможно только при условии возобновления полноценной трофики органа.

Залог успеха оперативного лечения – это своевременное обращение к специалисту. Промедление недопустимо, когда наступила отслойка сетчатки глаза, операция, стоимость которой варьирует в пределах от 50000 до 100000 рублей, обязательна для сохранения и восстановления функции зрения.

Противопоказания

Лазерная коагуляция широко используется в офтальмологии изолированно или в комбинации с консервативной терапией и оперативным воздействием. Наблюдается положительная динамика при комплексном лечении тромбозов вен внутренней оболочки глаза, включающем субтеноновое введение пролонгированной формы кортикостероидов с последующим коагулированием сосудов.

Самостоятельное применение методики показано при:

  • Диабетической ретинопатии средней степени тяжести. Воздействие на новообразованные сосуды позволяет осуществлять профилактику развития рубеоза радужки, тракционной отслойки и гемофтальма.
  • Ретинопатии недоношенных в активной стадии. Хирургическое лечение препятствует прорастанию артериол и венул внутрь стекловидного тела и дальнейшей пролиферации соединительной ткани.
  • Регматогенной отслойке сетчатки. Данная методика лечения отличается высокой эффективностью, а в силу неинвазивности позволяет свести к минимуму риск нежелательных последствий. Применение возможно только при свежей подвижной отслойке.
  • Образовании сосудов в области диска зрительного нерва (ДЗН), занимающих 1/4 и более его диаметра. Усиленный ангиогенез или признаки васкулита ДЗН при отсутствии эффекта от консервативной терапии требуют немедленного вмешательства, т. к. могут стать причиной снижения остроты зрения и множественных геморрагий глазного дна.
  • Периферической дистрофии внутренней оболочки. Показано проведение лазерной коагуляции только по периферии с целью профилактики дальнейшей отслойки.

Ввиду того, что лазерная коагуляция сетчатки – это неинвазивная методика, спектр противопоказаний к ней гораздо уже, чем к открытым оперативным вмешательствам. Проведение процедуры ограничено при высокой степени миопии или гиперметропии, а также при следующих нозологиях:

  • Эпиретинальный глиоз, характеризующийся образованием перед внутренней оболочкой тонкой пленки, которая состоит из коллагенового матрикса, фибробластов и недифференцированных лимфоцитов. Из-за плотной структуры мембраны нарушается прохождение лучей лазера, что затрудняет выполнение процедуры.
  • Множественные геморрагии глазного дна считаются относительным противопоказанием. Коагуляцию можно применять после устранения кровоизлияний при помощи консервативной терапии.
  • Помутнение роговицы, стекловидного тела или катаракта. Выраженное снижение прозрачности оптических сред глазного яблока затрудняют проведение манипуляции из-за снижения визуализации патологического участка. Процедуру рекомендовано использовать только при компенсации основного заболевания.

Профилактика

Для предупреждения отслоения сетчатки нужно периодически посещать врача для проверки зрения, общего состояния глаз. Особенно это касается возрастных пациентов, перенесших травмы головы, глаз, имеющих серьезные хронические заболевания.

По возможности следует регулировать физические нагрузки, постоянное напряжение сверх нормы отрицательно влияет не только на зрительную функцию, но и на организм в целом.


Чем раньше будет диагностировано отслоение сетчатки, тем более щадящей будет программа лечения, больше шансов сохранить нормальные функции глаз. При запущенных стадиях нет гарантии полного возвращения зрения, а с финансовой точки зрения потребуются внушительные затраты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: