Повторное отслоение сетчатки — Все о проблемах с глазами

Что такое отслоение сетчатки?

В стекловидном теле могут образовываться спайки, которые прикрепляются к сетчатке и при движении провоцируют ее разрывание, попадание глазной влаги и отслойку. Риск отслоения повышается при наличии высокой степени близорукости, дистрофии, сахарном диабете, хирургическом вмешательстве в анамнезе, травмах и сосудистых патологиях глаза.

Отслоение сетчатки разделяют на типы в зависимости от причины отслоения. Правильная диагностика и точное определение причины помогают выбрать подходящее лечение.

Отслойка сетчатки — это проблема, с которой сталкивается все больше и больше людей. Это патология сетчатки, при которой она отходит от сосудистой оболочки глаза, теряя с ней контакт.

Пациенту, у которого нашли эту патологию, в большинстве случаев сразу же предлагается сделать операцию. Если операция не сделана вовремя, существует большой риск полной потери зрения пораженного глаза.

Неудивительно, что при диагнозе «отслоение данной оболочки глаза», пациент в большинстве случаев подвергается большому стрессу, порой даже испытывая состояние депрессии.

Сетчатка — самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.

Отслойка сетчатки — опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы и механические повреждения глаз;
  • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
  • повышенное АД;
  • преклонный возраст;
  • резкие наклоны и прыжки;
  • подъем тяжестей.

Причины заболевания

Отслойка сетчатки — что о ней важно знать / Блог компании Клиника ...

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.
  • Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

  • гипертоническая болезнь,
  • атеросклероз сосудов сетчатки,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения,
  • травмы глаза.
  • — дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом сетчатки. При этом скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет его от подлежащих слоёв.

    — тракционная – связана с натяжением сетчатки в местах витреоретинальных сращений при образовании тяжей в стекловидном теле (часто при рецидивирующих гемофтальмах, особенно при сахарном диабете )

    Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к её разрыву. В образовавшееся пустое пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути и отслаивает сетчатую оболочку. Так зачастую образуется отслойка при близорукости высокой степени.

    Классификация

    1.Регматогенная (или первичная) – вызывается разрывом сетчатки, из-за которого под ней скапливается жидкость из стекловидного тела глаза.

    Зрение Журнал: Отслойка сетчатки глаза после операции. Стоимость ...

    2.Тракционная – вызывается натяжением сетчатки в области стекловидного тела новообразованными сосудами или появившимися фибринозными тяжами.

    3.Экссудативная (или вторичная) – вызывается глазными заболеваниями, инфекционными поражениями, новообразованиями (опухолями) сосудистой оболочки или сетчатки.

    4.Травматическая – вызывается травмой глаза, может появляться сразу или через несколько лет после травмы.

    Отслоение сетчатки при беременности

    Отслойка сетчатки при беременности является главной угрозой для зрительной системы женщины. Именно поэтому консультация офтальмолога необходима всем будущим матерям вне зависимости от того, есть ли у них проблемы со зрением. Именно таким образом возможно предупредить развитие этого грозного осложнения.

    Во время беременности на состояние зрения могут повлиять токсикозы. повышенное АД и другие осложнения, сопровождающие вынашивание плода. Гормональная перестройка, которая происходит в организме женщины в этот период, влияет на всех по-разному, и глаза являются одним из органов, испытывающих на себе ее воздействия.

    Отслоение сетчатки глаза после операции: что нельзя делать при ...

    Первая консультация окулиста должна состояться в начале беременности (на 10-14 неделе). Врач проводит не только общее обследование зрительной системы, но и оценивает состояние глазного дна при расширенном зрачке.

    При отсутствии каких-либо отклонений повторная консультация назначается к концу беременности (на 32-36 неделе). При выявлении патологий глазного дна частота наблюдений у офтальмолога определяется индивидуально.

    Женщинам с близорукостью во время беременности рекомендуется ежемесячное наблюдение. При этой патологии глазное яблоко увеличивается, и из-за этого сетчатка растягивается и истончается. На ней могут образовываться микроразрывы, провоцирующие ее отслоение. Особенно вероятно развитие отслоения сетчатки во время естественных родов. когда организм женщины испытывает колоссальную нагрузку.

    Состояние сетчатки глаза не всегда связано с выраженностью близорукости. Даже при высокой ее степени может наблюдаться удовлетворительное состояние сетчатки, а при незначительных нарушениях (не более 1-3 диоптрий) на глазном дне могут выявляться серьезные дистрофические изменения.

    Именно поэтому решение о необходимости лечения или назначения кесарева сечения принимается строго индивидуально, по данным обследования.

    В некоторых случаях женщинам с угрозой отслойки сетчатки может рекомендоваться профилактическая лазерная коагуляция, которая может выполняться до 35 недели беременности. Процедура может проводиться амбулаторно путем выполнения нескольких рядов коагулятов по всей периферии сетчатки. Таким путем луч лазера укрепляет сетчатку и предохраняет ее от дальнейшего растяжения и отслаивания.

    При выявлении серьезной степени растяжения или дистрофии сетчатки беременной рекомендуется родовспоможение посредством кесарева сечения, т. к. во время естественных родов глаза испытывают тяжелую нагрузку, и это может способствовать разрыву и отслоению сетчатки.

  • гипертоническая болезнь;
  • близорукость средней или высокой степени;
  • сахарный диабет.
  • Симптомы на разных стадиях

    Сетчатка — это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный.

    Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

    Отслойка сетчатой оболочки — одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

    Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев.

    Патогенез протекают достаточно быстро, что требует неотложного вмешательства. Присутствует один общий симптом – снижается резкость восприятия зрительной информации.

    Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр.

    Признаки отслоения сетчатки глаза, симптомы, какие проявляются ...

    Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов.

    Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;.

    Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов.

    Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки.

    Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования.

    Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;

    Завершающая стадия. которая характеризуется появлением помутнений.

    Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования.

    На завершающей стадии может происходить не только отслоение глазной сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. В этом случае хирургическое лечение является обязательным и необходимым.

    Общее состояние, которым характеризуется этот процесс, выражается во внезапном появлении сразу нескольких различных симптомов: фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым.

    Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение.

    Отслоение сетчатки глаза после операции: что нельзя делать при ...

    Болезнь прогрессирует очень быстро.

    Симптомы при периферических витреохориоретинальных дистрофиях отсутствуют. При отслойке больные жалуются на появление пелены перед глазами, выпадение поля зрения, увеличивающееся в размерах. Больные описывают симптом, как  появление «темного занавеса».

    Зрение при отслойке сетчатки

    Сетчатая и сосудистая оболочки глаз «работают» только в тандеме, поэтому при нарушении одной из систем может начаться отслоение сетчатки. Процессы эти зачастую необратимы и протекают очень быстро. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако в каждом из случаев присутствует один общий симптом: снижается резкость восприятия информации.

    Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

    Диагностика отслойки сетчатки

    При подозрении на отслоение сетчатки проводят всестороннее обследование пациента. Раннее выявление заболевания является залогом сохранения зрительной функции.

    Основной метод диагностики отслойки – офтальмоскопия. Это процедура осмотра глазного дна различными методиками (непрямой налобный офтальмоскоп, бесконтактные и контактные линзы). Комбинация методик и осмотр глазного дна в разных положениях позволяют всесторонне изучить состояние сетчатки.

    Офтальмоскопия дает возможность определить степень распространения процесса, его форму и локализацию, а также выявить участки дистрофии. При отслойке врач видит исчезновение красного рефлекса глазного дна, в зоне отслойки от становится серовато-белым. Небольшие по высоте отслойки можно распознать по изменению расположения сосудов и уменьшению четкости сосудистой оболочки.

    осложнения после операции на сетчатке глаза

    Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

  • Измерение остроты зрения — резко падает на пораженном глазу при центральных разрывах сетчатки. Может быть не изменена при периферической локализации отслойки;
  • Определение полей зрения — сужаются при отслойке сетчатки на фоне периферической витреохориоретинальной дистрофии;
  • Измерение внутриглазного давления — показатели чаще всего в норме, но может быть снижено при отслойке сетчатки после травмы глаза. Повышено при экссудативной отслойке.
  • Ультразвуковое исследование орбит производят при сложности установки диагноза офтальмоскопией или когда такое обследование запрещено, например при закрытоугольной глаукоме.

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.
  • К стандартным методикам относятся:

      периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов); тонометрия – измерение внутриглазного давления ; визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
    • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
    • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
    • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.
    • К специальным исследованиям относятся:

    • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
    • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.
    • Лабораторные методы исследования могут включать в себя:

      Особо важная роль в диагностике отслоения сетчатки принадлежит офтальмоскопии. При помощи этого исследования удается определить масштабность отслоения, его форму, место локализации участков дистрофии и разрывов сетчатки. Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляет себя исчезновением на одном из своих участков нормального красного рефлекса на глазном дне. В зоне отслоения она становится серовато-белой. При давней отслойке на сетчатке появляются звездчатые рубцы и грубые складки. При отслоении сетчатка становится ригидной и неподвижной. Участки разрыва проявляют себя красным цветом и различной формой.

      Применение всех методик обследования глаз в совокупности позволяет получить наиболее информативную картину, которая позволит составить адекватный и наиболее эффективный план лечения.

      Лечение отслойки сетчатки

      Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения. Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

      Хирургические операции по устранению отслоения сетчатки разделяют на:

    • экстрасклеральные;
    • эндовитреальные;
    • лазерные.
    • Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

      Экстрасклеральные методы лечения

      При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

      Экстрасклеральное баллонирование

      В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

      В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

      Противопоказаниями к данной операции могут стать:

    • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
    • расположение крупного разрыва сзади;
    • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
    • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.
    • Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

      Экстрасклеральное пломбирование

      Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

      До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу. Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости. В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

      В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки. В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

      Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

      Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

      Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

      Эндовитреальные методы лечения

      При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

      Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.

      Противопоказаниями к витрэктомии могут стать:

    • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
    • выраженное помутнение роговицы.
    • В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

      Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

      Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

      Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

      Лазерное лечение

      Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

      Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями. В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку. После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения .

      Противопоказаниями к лазерному лечению могут стать:

    • грубые изменения глазного дна;
    • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
    • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
    • недостаточная прозрачность оптических сред.
    • Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

      Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.

      Уход и режим после операции

      Продолжительность восстановительного периода и степень восстановления зрения после операций по устранению отслоения сетчатки зависит от:

    • вида операции;
    • тяжести отслойки;
    • способа лечения;
    • возраста больного.

    В послеоперационном периоде врач разрабатывает для каждого больного индивидуальный план по реабилитации. от строгого соблюдения которого во многим будет зависеть и успешность восстановительного периода, и дальнейшие прогнозы.

    1. После операции глаз заклеивается специальной повязкой, которая защищает его от случайных загрязнений и света.

    Она меняется на следующий день. При смене повязки кожа век (не глаз) обрабатывается стерильной ватой, смоченной в 0,02% растворе фурацилина или 0,25% растворе Левомицетина на водной основе (эти растворы можно приобрести в аптеке).

    Уже через день глаз не следует постоянно заклеивать повязкой, которая будет препятствовать его движению и морганию. В качестве повязки можно использовать стерильную марлю, сложенную в 2-3 слоя и зафиксированную лейкопластырем на лбу таким образом, чтобы она не мешала движениям глаза.

    Повязка меняется ежедневно или по мере загрязнения.

    2. Прием анальгетиков (Кеторол. Анальгин, Кетанов и др.) для устранения болей, которые могут беспокоить больного в первые дни после хирургического вмешательства и в периоде реабилитации.

    3. Постельный режим назначается индивидуально для каждого пациента: врач может дать рекомендации по положению головы, возможности наклонов головы в ту или иную сторону, и откорректировать его длительность. Как правило, постельный режим назначается в первый день после операции, а далее больной должен соблюдать полупостельный режим.

    В первые дни после выполнения экстрасклерального баллонирования больной ощущает ограничение подвижности глазного яблока и характерный отек. В послеоперационном периоде (как и в дооперационном) рекомендуется постельный режим, который позволяет уменьшиться пузырям отслоенной сетчатки и способствует рассасыванию жидкости под сетчаткой.

    После операции постельный режим должен соблюдаться не менее суток, а полупостельный назначается на 2-3 недели.

    В послеоперационном периоде после экстрасклерального пломбирования для каждого больного разрабатывается индивидуальный режим и определяется необходимый срок постельного режима. Например, больному может рекомендоваться особенный постельный режим и определенное положение головы.

    4. Пациенту запрещается подъем тяжестей свыше 5 кг и любые физические нагрузки. Длительность таких ограничений может определяться только врачом.

    5. Пациент должен избегать стрессовых ситуаций и умственного перенапряжения.

    6. Гигиена тела должна проводиться с некоторыми особенностями: следует избегать попадания воды или моющих средств в прооперированный глаз на протяжении времени, указанного врачом. При мытье голову необходимо наклонять не вперед, а назад. При попадании в глаз воды или моющего средства необходимо провести его промывание водным раствором фурацилина или Левомицетина.

    7. Глазные капли назначаются для профилактики инфекционных осложнений и более быстрого заживления тканей глаза.

    Это могут быть: дезинфицирующие капли (Торбекс, Флоксал и др.), противовоспалительные капли (Индоколлир, Наклоф и др.) или комбинированные капли (Тобрадекс. Макситрол и др.).

    Длительность и частота закапывания определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно в первую неделю закапывание выполняют 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – 1 раз, а далее капли отменяются.

    8. Больным с сахарным диабетом в конце операции и во время послеоперационного периода в область глаз вводятся противовоспалительные препараты (Кеналог, Дексаметазон. Дипростан ), которые могут повышать уровень глюкозы в крови на протяжении 1-2 суток. Это может требовать дополнительной коррекции в приеме сахароснижающих препаратов или инсулина .

    9. Посещение врача-офтальмолога после выписки проводится по индивидуально составленному графику.

    10. При выполнении витрэктомии больному даются рекомендации о необходимости современной замены полимеров, замещающих стекловидное тело. Сроки указываются в зависимости от вида заменителя.

    11. Временные очки и контактные линзы необходимы больному в первые дни и месяцы после оперативного лечения.

    Улучшение зрения может наступать в течение 2-3 (иногда 6) месяцев. У больных сахарным диабетом или у пожилых людей этот период может протекать более длительно.

    Окончательная очковая или линзовая коррекция выполняется после завершения восстановления зрения (обычно через 2-3 месяца после операции). Эти сроки устанавливаются индивидуально для каждого пациента.

  • не водить автомобиль до заживления глаза;
  • избегать нагрузок на глаза (меньше смотреть телевизор, работать с компьютером, делать перерывы при чтении и т. п.);
  • носить солнцезащитные очки;
  • не тереть и не давить глаз;
  • не забывать о своевременных визитах к офтальмологу.
  • ограничить зрительные нагрузки;
  • исключить работу, которая связана с подъемом тяжестей, наклонами или вибрацией;
  • ограничить потребление жидкости;
  • отказаться от приема алкогольных напитков и соли.
  • Народные средства при отслойке сетчатки

    Лечение отслойки сетчатки

    Отслойка сетчатки требует незамедлительного лечения. Длительный патологический процесс спровоцирует стойкую гипотонию, катаракту, иридоциклит, субатрофию глаза и слепоту.

    Главная задача терапии – сблизить слои сетчатки и блокировать разрывы. При лечении отслойки важно добиться сближения слоя фоторецепторов с пигментным эпителием и ограничения разрыва очагами хориоретинального воспаления.

    Это местное стерильное воспаление, которое склеивает сетчатку с сосудистой оболочкой и останавливает прогрессирование болезни.
    .

    Группы риска:

    • высокая степень близорукости и астигматизма, которые провоцируют истончение и разрыв сетчатки;
    • возраст от 45 лет;
    • большие нагрузки и высокий риск травмы у спортсменов;
    • сахарный диабет, вызывающий диабетическую ретинопатию и кровоизлияния;
    • наследственность.

    Хирургическое вмешательстве при отслойке может быть экстрасклеральным (на поверхности склеры) и эндовитреальным (изнутри глаза). Передовым методом лечения является витрэктомия. Это процедура по удалению стекловидного тела и замена его на силиконовое мало или газ, чтобы обеспечить плотное прилегание отслойки к соседним слоям.

    Возможные операции при отслойке

    1. Экстрасклеральное пломбирование. Операцию проводят при наличии разрывов, которые не требуют воздействия изнутри глаза. Пломбу устанавливают снаружи.
    2. Витреоретинальная операция. Применяется при старых отслойках, когда требуется аккуратное очищение и расправление сетчатки. Через точечные проколы длинными инструментами вводят специальный силикон.
    3. Криокоагуляция разрывов, а также субклинических отслоек.

    Цель лечения – блокировать разрыв сетчатки. Чем раньше будет проведена операция, тем более надежным окажется результат и тем лучше восстановится зрение. Самые благоприятные прогнозы врачи дают при отслойках, которые не затронули центральную зону. Если патология успела закрыть центр сетчатки, даже после успешной операции не удается восстановить зрение полностью.

    Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту.

    При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

    Оперативное лечение

    Суть любого оперативного вмешательства это осуществление прилегания отслоенной сетчатки к пигментному слою, содержащему сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки. Производят его вдавливанием склеры в месте отслойки.

    При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.

    Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.

    Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;

    Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;

    Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;

    Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;

    Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними. Далее для соединения разрыва врач может использовать метод криопексии (замораживания) или фотокоагуляции (лазерного излучения).

    Операция при отслоении сетчатки

    Гипотонией глаза;

    Субатрофией глазного яблока;

    Хроническим иридоциклитом;

    Неизлечимой слепотой.

    Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

    Поскольку каждый случай индивидуальный, то могут назначаться дополнительные исследования. Иногда может понадобиться рентген грудной клетки и проведение ЭКГ.

    Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

    За 6 часов до начала проведения операции следует отказаться от пищи, если нет противопоказаний, например, при сахарном диабете. В этом случае врач проконсультирует, как подготовиться к операции.

    Единственным действенным методом лечения отслоения сетчатки является хирургическое лечение. Его проведение на самых ранних стадиях этого патологического процесса дает наиболее эффективные результаты и повышает вероятность восстановления утраченного зрения.

    Основная цель лечения направлена на блокирование имеющихся разрывов, восстановление контакта между отслоившимися участками и уменьшение объема глазного яблока.

  • экстрасклеральные;
  • эндовитреальные;
  • лазерные.
  • Тактика хирургического лечения выбирается индивидуально, и зависит от причин и степени отслойки сетчатки.

    Экстрасклеральные методы лечения

    При экстрасклеральных методах хирургического лечения операция выполняется на поверхности склеры. К этим методикам относят экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.

    Экстрасклеральное баллонирование

    В процессе операции за глаз вводится баллон со специальным катетером. При помощи баллона создается давление на склеру и выполняется лазерная фиксация внутренней оболочки. Баллон может удаляться через 5-7 дней после выполнения лазерной коагуляции.

    В некоторых случаях экстрасклеральное баллонирование может осложняться катарактой. кровоизлияниями и повышением внутриглазного давления.

  • обширные разрывы и отрывы от зубчатой линии;
  • расположение крупного разрыва сзади;
  • фиксированные складки, занимающие более 3/4 части глазного дна;
  • осложнение разрыва кровоизлиянием в стекловидное тело.
  • Данная операция малотравматична и проводится в течение 30-50 минут. Ее эффективность зависит от своевременности обращения к врачу и может в 98% случаев давать положительные результаты. Цена операции зависит от тяжести состояния сетчатки и медицинского учреждения, в котором она выполняется.

    Экстрасклеральное пломбирование

    Экстрасклеральное пломбирование также выполняется на поверхности склеры, и его основная цель заключается в сближении отслоившегося участка сетчатки с поверхностью пигментного эпителия.

    До операции выполняется определение точного места отслоения; из мягкой силиконовой губки изготавливается пломба необходимых размеров. Хирург выполняет разрез конъюнктивы и на необходимый участок склеры накладывает подготовленную пломбу.

    Пломбирование, в зависимости от типа отслойки сетчатки, может выполняться по радиальной, циркулярной или секторальной методике. При необходимости может выполняться удаление скопившейся жидкости.

    В некоторых клинических случаях может понадобиться введение в полость глаза воздуха или специального газа. После завершения операции хирург накладывает швы на разрез конъюнктивы.

    В некоторых случаях эта операция может осложняться. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться: инфицирование раневой поверхности, нарушение деятельности глазодвигательных мышц, подъем внутриглазного давления, опущение верхнего века и отслойка сосудистой оболочки.

    В позднем послеоперационном периоде возможны: развитие катаракты, обнажение имплантата, формирование микрокист, очагов дегенерации и мембран в области макулы, изменение рефракции глаза в сторону близорукости.

    Непрофессионально выполненная операция по экстрасклеральному пломбированию может приводить к отсутствию плотного прилегания отслоившегося участка и повторной отслойке сетчатки.

    Восстановление зрения после операции экстрасклерального пломбирования занимает около 2-3 месяцев (у пожилых людей более длительный срок). В большинстве случаев зрение восстанавливается не полностью; это зависит от степени поражения центрального отдела сетчатки и «давности» ее отслойки.

    Стоимость экстрасклерального пломбирования зависит от объема выполненных процедур и престижа медучреждения.

    Эндовитреальные методы лечения

    При эндовитреальных методах хирургического лечения операция выполняется изнутри глазного яблока. Такая операция называется витрэктомией ; она подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела. Таким образом, обеспечивается доступ хирурга к задней стенке полости глаза.

    Впоследствии извлеченное стекловидное тело заменяется специальным материалом, который должен обладать высокой прозрачностью и необходимым уровнем вязкости, быть нетоксичным, долгосрочным и гипоаллергенным. В большинстве случаев для этого используют специальные сбалансированные солевые растворы, пузырьки с маслом или газом, искусственные полимеры.

  • грубые патологии сетчатки или зрительного нерва;
  • выраженное помутнение роговицы.
  • В процессе витрэктомии хирург через тончайшие проколы удаляет необходимые участки стекловидного тела. После этого выполняется лазерная коагуляция участков сетчатки, уплотнение отслоения и восстановление целостности сетчатки. В образовавшуюся полость вводится заменитель стекловидного тела, который удерживает сетчатку в нормальном физиологическом состоянии.

    Витрэктомия может осложняться кровотечениями. повреждениями хрусталика, разрывами или отслойкой сетчатки. В послеоперационном периоде возможны повторные кровоизлияния, повышение внутриглазного давления, развитие воспалительных процессов, изменений роговицы и повторной отслойки сетчатки.

    Длительность операции может составлять от 1,5 до 2-3 часов. Витрэктомия отлично зарекомендовала себя, как наиболее эффективная операция для восстановления и сохранения зрения.

    Цена этой хирургической методики может зависеть от следующих факторов: состояния глаза, характера операции и престижности медицинского учреждения.

    Лазерное лечение

    Лазерное лечение отслойки сетчатки может проводиться только при начальных ее стадиях. Такая процедура называется периферической ограничительной лазеркоагуляцией. Она направлена на профилактику отслоения сетчатки.

    Суть этой операции заключается в воздействии лазерным лучом на истонченные патологические участки сетчатки. Лазерное излучение «припаривает» их и образовывает спаивание сетчатки с нижележащими тканями.

    В результате периферической ограничительной лазеркоагуляции увеличивается скорость кровотока, нормализуется кровоснабжение и питание пострадавших участков внутренней оболочки глаза, блокируется поступление жидкости под сетчатку.

    После операции через 2 недели может выполняться лазерная коррекция зрения .

  • грубые изменения глазного дна;
  • наличие выраженного эпиретинального глиоза (образование пленки на сетчатке);
  • грубые рубеозы сетчатки (патологический рост сосудов);
  • недостаточная прозрачность оптических сред.
  • Операция может проводиться в амбулаторных и стационарных условиях в течение одного сеанса, который может продолжаться от 5 до 15 минут. Лазерное лечение легко переносится пациентами и ничем не осложняется.

    Стоимость периферической ограничительной лазеркоагуляции зависит от площади сетчатки, которая подвергается воздействию лазера и престижа медицинского учреждения.

    Уход и режим после операции

  • вида операции;
  • тяжести отслойки;
  • способа лечения;
  • возраста больного.
  • Успех лечения полностью зависит от срока постановки диагноза. Чем раньше проведена операция, тем больше шансы на восстановление зрения. В основном используют хирургические методы, только при угрозе отслойки или распространении её на макулярную область до операции, которая проводится в ближайшее время, необходимо наложить бинокулярную повязку и соблюдать строгий постельный режим.

    — пневморетинопексия – в стекловидное тело вводят пузырек воздуха, который ”прижимает” отслоившуюся сетчатку к хориоидее. Эффективен при патологии в верхних отделах.

    Если поражены другие области сетчатки, пациента просят принимать определенное положение головы. Воздух рассасывается в течение нескольких недель.

    За это время проводят дополнительные методы лечения – криопексия («приваривают «сетчатку к подлежащим слоям при помощи жидкого азота) или лазеркоагуляцию сетчатки.

    — склеропластические операции – локальное и циркулярноепломбирование склеры. При этом к склере пришивают силиконовую полоску местно или вкруговую.

    При этом наружные оболочки приближаются к отслоившейся сетчатке, и создаются условия для её прилегания. При большом скоплении экссудативной жидкости производят её дренирование.

    Операция несложная, проводится практически в любой больнице, в которой есть микрохирургическое офтальмологическое отделение.

    — при помощи специального оборудования и при наличии обученного специалиста проводят эндовитреальные операции. Самая распространенная — витрэктомия, производят иссечение патологически измененного стекловидного тела вместе с тяжами и швартами.

    Для восполнения его объема и прилегания к сетчатке вводят перфторорганические соединения, газы или силиконовое масло. Также возможно удаление преретинальных мембран.

    — лазерные методы лечения – лазерная коагуляция сетчатки – при этом наносятся коагуляты, тем самым «приваривают» сетчатую оболочку по краям отслойки или в местах её возможного развития

    Лазеркоагуляция дистрофии

    — экссудативная отслойка сетчатки подлежит лечению только после устранения причины, вызвавшей заболевание.

    Возможные осложнения хирургического лечения: повторная отслойка сетчатки, повышение внутриглазного давления, отслойка сосудистой оболочки, катаракта, аномалии рефракции.

    После операции по поводу отслойки сетчатки пациенты находятся под постоянным наблюдением офтальмолога. Противопоказана работа, связанная с тяжелым физическим трудом, наклонами головы, вибрацией и действием высоких температур.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение — это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками.

    Единственный вариант решения проблемы — хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

    Как избавиться от нарушения

    Существует два вида лечения отслоения сетчатки — хирургическая операция и лечение с помощью лазера.

    Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится, дабы обеспечить полное прилегание сетчатки. Во время операции используется баллонирование либо же пломбирование, в зависимости от размера и способа разрыва. Вначале достигается максимальное прилегание к сосудистой оболочке, а после проводится лазерное «запечатывание», во избежание последующих разрывов.

    Также проводится витрэктомия. Это процесс удаления всего, что попало в полость между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это и сгустки крови, и рубцы, и измененные ткани.

    Как проходит операция?

    Оглавление: [скрыть ]

    Практически все современные окулисты в один голос утверждают, что отслойка сетчатки глаза после операции требует особого внимания от больного и его близких. Только в таком случае восстановление зрения пройдет успешно и безболезненно.

    Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

    Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом.

    Эти растворы продаются в аптеке. После того, как повязка была снята, больше ее клеить не нужно, так как для реабилитации необходимо, чтобы глаз мог спокойно двигаться и моргать.

    К каждому пациенту зрение обычно возвращается в зависимости от его организма индивидуально.

    Кто-то может отлично видеть уже через три месяца, а кому-то на восстановление зрения может потребоваться полгода. Чаще всего дольше восстанавливаться приходится близоруким или пожилым людям.

    Больным людям в этот период могут потребоваться временные очки, так как предметы могут казаться двоящимися или расплывчатыми, что обычно проходит в течение двух-трех месяцев.

  • во время реабилитации не стоит водить машину;
  • не следует тереть глаз, кроме того избегайте надавливаний;
  • если сидите за компьютером или читаете, делайте перерывы в своей деятельности как можно чаще;
  • После удаления катаракты хирургическим путем, зрение в короткие сроки становится намного лучше. Однако чтобы сохранить его остроту и сделать процесс заживление максимально быстрым, стоит придерживаться всех правил, а также рекомендаций, касающихся послеоперационного периода.

    После завершения операции на глаз пациенту накладывают специальную повязку, которая защитит поврежденный орган от потенциально возможных загрязнений, вызывающих заражения. Повязку можно снять на следующее утро после операции.

    Сняв повязку, не поднимая веко, оперированный глаз нужно обработать тампоном из стерильной ваты, которая смочена в 0.25% растворе левомицетина либо в 0.02% растворе фурацилина.

    В первые часы после операции обязателен постельный режим. На время формирования спаек нужно полностью исключить физические нагрузки и воздержаться от просмотра телевизора, компьютера и чтения.

    Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

    Для защиты от попадания пыли и яркого света необходима повязка на глаза .

    Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

    Окончательно острота зрения установится через два-три месяца после операции, но на ранний послеоперационный период необходимы временные очки или линзы для исключения напряжения глаза.

    Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

    • отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
    • макулодистрофия;
    • механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
    • врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
    • диабетическая ретинопатия;
    • патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
    • воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
    • поражение желтого пятна;
    • аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

    При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

    В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

    1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
    2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
    3. Витрэктомия – это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем — на солевой раствор.

    Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

    После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения.

    По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

    В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать.

    При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

    Противопоказания для коагуляции

    Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

    • глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
    • сильное отслоение сетчатки;
    • кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
    • помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.

    Возможные осложнения

    После оперативного вмешательства запрещается вождение автомобиля в течение недели

    После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

    Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма  человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
  • К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

    Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

    Основным последствием отслоения сетчатки является слепота. Хирургическое лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, т. к. только таким образом возможно достичь максимального восстановления зрения и избежать полной его утраты.

    В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с катарактой, глаукомой, ослабленным состоянием пациента. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

    • повторное отслоение сетчатки глаза;
    • образование рубцов на сетчатой оболочке;
    • развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).

    Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:

    • выделения из глаз;
    • озноб;
    • повышение температуры;
    • отёки и покраснения;
    • одышка;
    • кашель;
    • болезненные ощущения в области грудной клетки.

    Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

    После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

    Профилактические мероприятия

    Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.

    Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией. В группу риска также входят и больные с близорукостью. Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности.

    В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.

    Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

    Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей. Противопоказаны некоторые виды спорта, оказывающие излишнюю нагрузку на организм в целом и глаза в частности.

    Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы.

    В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку. Этот способ лечения подходит и беременным женщинам перед родами, что способствует улучшению зрения.

    Такие процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными.

    Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз .

    Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;

    При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;

    В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;

    По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;

    В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

    Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.).

    Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

    При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

    Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

    Беременным с угрозой отслоения сетчатки в качестве родовспоможения рекомендуется проведение кесарева сечения.

    Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

    В качестве профилактики все врачи-офтальмологи рекомендуют периодический осмотр у окулиста. Ранняя диагностика патологии даёт шанс сохранить зрение пациенту.

    Для людей, входящих в группы риска, такие посещения должны стать обязательными (1-2 раза в течение года). Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности. В случае травмы глаз или головы обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

    В перечень диагностических процедур должно входить обследование периферических отделов сетчатки при широком зрачке.

    Лазерная коагуляция также является эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Данная процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микро-разрывы.

    Суть её заключается в целенаправленном действии лазера на глазную оболочку. Лазерную коагуляцию можно проводить даже беременным женщинам перед родами: она способствует улучшению зрения.

    Подобные процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными. В случаях выявления дистрофических изменений сетчатки следует изменить образ жизни, исключив тяжёлый физический труд и чрезмерные спортивные нагрузки.

    Лечение блефарита век в домашних условиях: какие существуют методы лечения и чем полезна народная медицина.Глаз гноится и красный — что делать вы узнаете тут.Симптомы височного артериита: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html

    Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

    Прогноз

    Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

    Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

    По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.


    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: