Лечение папиллярного конъюнктивита — Все о проблемах с глазами

Содержание

Что такое трахома?

Конъюнктивит – болезнь, которая развивается тогда, когда присутствует раздражающий слизистую оболочку глаза аллерген. Но фишка заключается в том, что симптомы одинаковы – покраснение, раздражение с которых собственно все и начинается. Далее могут преследовать слезоточивость, болезненная реакция на свет и многое другое.

И все же только доктор может поставить правильный диагноз, назначить ношение линз или вообще запрещать их одевать во время развития заболевания. Я рекомендую обратиться исключительно к врачу при первых симптомах.

  • трахома;
  • инклюзивный конъюнктивит.
  • Трахома – это ведущая причина слепоты в мире, которая вызвана повреждением роговицы. Трахома может стать причиной лейкомы роговицы, которая в народе называется бельмо. В некоторых регионах развивающихся стран, трахома распространяется со скоростью эпидемии, и причины этого – плохая антисептика и антисанитария.

    Самым активным переносчиком возбудителей трахомы являются мухи. Это заболевание сопровождается высоким уровнем смертности, в противоположность к другой разновидности, инклюзивного конъюнктивита. Смертность от трахомы непосредственно связана с его рекуррентной формой, а также развитием вторичного бактериального инфицирования.

    Трахома вызывает фолликулярный конъюнктивит, когда реакция на это заболевание преобладает в конъюнктиве верхнего века. Конъюнктивные фолликулы в претарсальной области глазных хрящей достигают таких же размеров, что и в своде конъюнктивы. В этом случае пузырьки с гноем называются «зрелыми».

    Фолликулы с гноем могут образоваться также в лимбе роговицы (месте соединения роговицы со склерой). Некроз лимбальных фолликулов приводит к рубцам в тканях лимба в виде канавок, которые называются «ямами Герберта». При диагностике наличие ям Герберта является признаком прошедшей трахомы. Насыщенная сосудами грануляционная ткань вдоль верхнего лимба роговицы также часто сигнализирует о трахоме.

    При прогрессировании заболевания, трахома рубцуется с развитием субэпителиальных рубцов, поражающих в основном претарсальную конъюнктиву. Плотные линейные рубцы, расположенные кверху от края верхнего века, называются «линией Арлта». Рубцевание конъюнктивы вызывает энтропион и трихиаз, которые приводят к разрастанию рубцовой ткани. Это может привести к слепоте.

    Папиллярный конъюнктивит может быть спровоцирован каналикулитом. Это заболевание проявляется при застое жидкости в слезных проходах, которая ведет ко вторичному бактериальному инфицированию. Поскольку дистальная система выхода слез не блокируется, у пациентов отсутствуют симптомы обструкции (эпифора и задержка флюресцентной краски в канале, приподнятый слезный мениск).

    Симптомы каналикулитом сходны с признаками бактериального конъюнктивита, и проявляются папиллярным конъюнктивитом с катаральными выделениями. Диагностирование проводится при воспалении и опухоли вдоль медиального края века.

    Диагноз подтверждается опухолью слезного прохода. Еще одной процедурой диагностики каналикулита является выдавливание содержимого опухоли под местным наркозом.

    Наличие гранулярной сырообразной массы подтверждает диагноз.

    Возбудителями каналикулита может быть множество микроорганизмов, обычно это стрептококки, стафилококки и анаэробные филаментозные бактерииActinomicesspecies. Бактерии Actinomices species присутствуют у 90% пациентов с выделениями в виде «серных гранул».

    В некоторых случаях для лечения достаточно дренажа содержимого канала с последующей ирригацией препаратами пенициллина или другими антибиотиками. В случаях блокирования слезным камнем нужно провести его удаление. Диагностика камня проводится введением щупа в слезный канал, который не должен упираться в камень.

    • трахома;
    • инклюзивный конъюнктивит.

    папиллярный конъюнктивит

    Возбудителями каналикулита может быть множество микроорганизмов, обычно это стрептококки, стафилококки и анаэробные филаментозные бактерии Actinomicesspecies. Бактерии Actinomices species присутствуют у 90% пациентов с выделениями в виде «серных гранул».

    Аллергический конъюнктивит — болезнь красных глаз, характеризуется реактивным воспалением конъюнктивы вследствие нетипичной реакции иммунной системы на внешние или внутренние раздражители. Слизистая оболочка глаза (конъюнктива) покрывает внутреннюю поверхность век и склеры глазного яблока.

    В эпителии конъюнктивы век содержится много бокаловидных клеток, вырабатывающих муцин — основной компонент слизистых выделений, удерживающий слёзную плёнку на поверхности роговицы.

    В подслизистом же слое расположены тучные клетки, продуцирующие медиаторы воспалительных реакций (серотонин, гистамин) при условии присутствия антигенов. При аллергии антигенами выступают вещества, распознаваемые иммунной системой как генетически чужеродные. Поскольку такая нетипичная реакция индивидуальна, аллергический конъюнктивит не относится к заразным заболеваниям.

    Видеоролик об особенностях глазной аллергии

    Причины конъюнктивита

    Оглавление

    папиллярный конъюнктивит лечение

    Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит.

    однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит».

    В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

    Три наиболее распространенных причины конъюнктивита:

    • инфекция (инфекционный конъюнктивит);
    • аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит);
    • раздражающие вещества или травма, например, выпавшая ресница (конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами).

    Они подробно описаны ниже.

    Причины инфекционного конъюнктивита

    Наиболее распространенные причины глазных инфекций:

    • бактерии, например, штаммы бактерий, которые чаще всего вызывают болезни легких и ушные инфекции;
    • вирус, чаще всего аденовирус, который также вызывает боль в горле и высокую температуру;
    • инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.

    Нет какого-то отдельного признака или симптома, который позволил бы вашему врачу точно установить возбудителя при осмотре. Для точной диагностики проводят лабораторное исследование отделяемого из глаза.

    Инфекционные конъюнктивиты иногда очень заразны, особенно для людей, находящихся в тесном контакте. В связи с этим очень важно тщательно мыть руки после контакта с человеком, зараженным инфекционным конъюнктивитом. Не пользуйтесь одними и теми же подушками и полотенцами с больным конъюнктивитом.

    Вы можете быть в группе риска инфекционного конъюнктивита в следующих случаях:

    • Пожилой и юный возраст: заболевание более распространено среди детей и пожилых людей, возможно, это связано с тем, что дети подвержены инфекциям в школе, а у пожилых людей бывает ослаблен иммунитет.
    • У вас недавно было заболевание верхних дыхательных путей, например, простуда.
    • У вас диабет или другое заболевание, из-за которого ваш иммунитет ослаблен (а вы можете быть более подвержены заболеваниям).
    • Вы принимаете кортикостероиды (гормоны), так как этот тип лекарственных средств может ослаблять ваш иммунитет.
    • У вас блефарит (воспаление краев век), который может быть вызван бактериями и привести к появлению конъюнктивита.
    • Вы находились, часто бываете в местах большого скопления людей, например, в вагоне метро в час пик.

    Причины аллергического конъюнктивита

    Аллергический конъюнктивит появляется при попадании аллергена на глаза. Аллерген — это то или иное вещество, которое вызывает чрезмерную реакцию вашей иммунной системы — аллергическую реакцию.

    Есть четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

    • сезонный аллергический конъюнктивит;
    • круглогодичный аллергический конъюнктивит;
    • контактный (дерматический) конъюнктивит век;
    • гигантский папиллярный конъюнктивит (конъюнктивит с гиперплазией сосочков).

    Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит обычно связаны со следующими аллергенами:

    • пыльца деревьев, трав или цветов;
    • пылевые клещи;
    • чешуйки отмершей кожи (перхоть) животных.

    Хронический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, что длится дольше четырех недель. Конъюнктивой называют прозрачную, тонкую мембрану, прикрывающую внешнюю поверхность глаза. Её питание происходит с помощью маленьких кровеносных сосудов, почти неразличимых невооруженным глазом. Конъюнктива отвечает за выработку слизи, что увлажняет и смазывает глаза.

    Виды недуга

    Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации.

    Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

    В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки. пневмококки. стафилококки. гонококки. палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома ) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами. такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;
  • Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).
  • Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

  • бактериальный;
  • мейбомиит;
  • фолликулярный;
  • аллергический;
  • токсический (после применения лекарств);
  • папиллярный.
  • Хронический конъюнктивит бактериальной этиологии обычно вызывается стрептококками, но и другие бактерии тоже способны быть возбудителями заболевания. Этот тип часто сопровождается блефаритом (воспалением век). Симптомы – покраснение конъюнктивы, жжение, постоянное выскакивание ячменя, выпадение ресниц. Также появляется чувство, что в глазу находится песок, ресницы с утра покрываются выделениями.

    Воспаление мейбомиевых желез (мейбомиит) также могут спровоцировать хронический конъюнктивит. Мейбомиевы железы выстилают заднюю часть края века за ресницами. При воспалении эти железы начинают плохо работать, что вызывает хроническое воспаление краев век, конъюнктивы и сухость в глазах. Мейбомиит и блефарит часто проявляются вместе при заболевании кожи, называемом acne rosacea.

  • Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
  • Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
  • Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
  • Острый коньюктивит;
  • Хронический коньюктивит.
  • Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.
  • Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

    Согласно международным нормам, существует ряд классификаций конъюнктивита по мкб 10 в зависимости от причин конъюнктивита.

    Согласно классификатора:

    • бактериальный;
    • мейбомиит;
    • фолликулярный;
    • аллергический;
    • токсический (после применения лекарств);
    • папиллярный.

    Схемы лечения гигантского папиллярного конъюнктивита в зависимости от стадии заболевания

    1. Схема лечения первой стадии гигантского папиллярного конъюнктивита.

    — Отказ от ношения контактных линз от 1 до 3 месяцев.

    — Окуметил: первые 10 дней 3 раза в день; затем 14 дней – 2 раза в день.

    — После окончания лечения в случае исчезновения или облегчения симптомов возможен подбор контактных линз с частой плановой заменой (лучше одноразовых) из биосовместимых гидрогелей (хайоксифилкона и омафилкона) или силиконгидрогелей с низким модулем упругости или жестких газопроницаемых линз.

    — Информирование пациента о правильном уходе за контактными линзами.

    — Смена средств ухода за контактными линзами на гипоаллергенные средства с низким содержанием консервантов или перевод пациента на пероксидную систему ухода за контактными линзами (система AOSept и др.).

    2. Схема лечения второй стадии гигантского папиллярного конъюнктивита.

    — Опатанол: первые 14 дней 2 раза в день; затем Окуметил — 14 дней – 2 раза в день.

    — После окончания лечения в случае исчезновения или облегчения симптомов через месяц возможен подбор контактных линз с частой плановой заменой (лучше одноразовых) из биосовместимых гидрогелей (хайоксифилкона и омафилкона) или силиконгидрогелей с низким модулем упругости или жестких газопроницаемых линз.

    3. Схема лечения третьей стадии гигантского папиллярного конъюнктивита.

    — Отказ от ношения контактных линз от 3 до 6 месяцев.

    — 0,1 % раствор дексаметазона: 1 неделя – 3 раза в день; 2-я неделя – 2 раза в день; 3-я неделя – 1 раз в день.

    — Опатанол 2 раза в день – 3 недели.

    — После окончания лечения Дексаметазоном и Опатанолом (с 4-й недели) – Окуметил 2 раза в день – 3 недели.

    — При нежелании пациента отказаться от ношения контактных линз — подбор контактных линз с частой плановой заменой (лучше одноразовых) из биосовместимых гидрогелей (хайоксифилкона и омафилкона) или силиконгидрогелей с низким модулем упругости или жестких газопроницаемых линз. Ограничение времени ношения контактных линз (не более 3-6 часов в день).

    — Подбор линз со свободной посадкой (подвижность даже силиконгидрогелевых линз должна быть не менее 0,5 мм).

    4. Схема лечения четвертой стадии гигантского папиллярного конъюнктивита

    — Носить контактные линзы любого типа запрещено.

    — 0,1 % раствор Дексаметазона: 1 неделя –4 раза в день; 2-я неделя – 3 раза в день; 3-я неделя – 2 раза в день; 4-я неделя – 1 раз в день.

    — Одновременно с Дексаметазоном назначают Опатанол – 2 раза в день в течение 2 недель, затем Окуметил – 2 раза в день в течение 3 недель.

    — С 5-й недели лечении назначают 2% раствор Колларгола – 2 раза в день в течение 2 недель.

    — При выявлении сухости глаз с 7-й недели назначают слезозаместительную терапию с гиалуроновой кислотой (Хило-комод, Хилозар-комод, Стиллавит и т.д.).

    — Дальнейшее ношение контактных линз противопоказано.

    — Рекомендация других методов коррекции: очковая коррекция, хирургическое лечение.

    — Обязательное регулярное диспансерное наблюдение.

    Верхнее веко у пациента с ГПК (окрашивание флюоресцеином)

    Особенности заболевания у детей

    Специфика аллергического конъюнктивита при беременности и лактации

    Симптомы

  • Отек век;
  • Отек слизистой оболочки глаза;
  • Покраснение конъюнктивы и век;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
  • Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры. головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах. слабость, утомляемость и др.).

    Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса.

    Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

    Острый (эпидемический) коньюктивит

    В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь.

    Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

    Симптомы конъюнктивита зависят от его первопричины, но чаще всего они включают в себя: покраснение глаза и слезотечение. Покраснение глаза развивается в результате воспаления и расширения крошечных кровеносных сосудов в конъюнктиве (тонком слое клеток, покрывающем переднюю часть глаза).

     Слезотечение сопровождает воспалительный процесс, так как в конъюнктиве содержится тысячи клеток, производящих слизь, а также маленькие железы, производящие слезную жидкость — в результате воспаления железы становятся гиперактивными и выделяют больше жидкости, чем обычно.

    При заболевании инфекционным конъюнктивитом у вас могут появиться следующие симптомы:

    • чувство жжения в глазах;
    • чувство инородного тела («песка») в глазах;
    • липкие выделения на ресницах — обычно с утра;
    • увеличение лимфатических узлов рядом с ушами.

    При аллергическом конъюнктивите может также появиться зуд в глазах. Характер симптомов при аллергическом конъюнктивите будет зависеть от того, на что у вас аллергия. Аллергия на пыльцу (сенная лихорадка) характеризуется сезонностью. У вас может быть аллергия на:

    • пыльцу деревьев — весной;
    • пыльцу травянистых первоцветов — в конце весны и начале лета;
    • пыльцу сорных трав — в любое время с ранней весны до поздней осени.

    Вероятно также, что пыльца будет вызывать у вас и другие симптомы, такие как чиханье, насморк и заложенность носа. Аллергия на пылевых клещей или шерсть животных вызывает симптомы круглый год. Обычно поражаются оба глаза, а по утрам симптомы могут быть особенно выражены.

    У некоторых людей бывает аллергия на глазные капли. Это называется контактный (аллергический) дерматит век, который может поражать также ваши веки, вызывая их сухость и раздражение.

    Бывает аллергия на контактные линзы — это называется гигантский папиллярный конъюнктивит (конъюнктивит с гиперплазией сосочков). Симптомы развиваются значительно медленнее, а на внутренней поверхности верхних век могут появляться небольшие бугорки.

    Конъюнктивит этого типа с высокой степенью вероятности вызывает осложнения, поэтому вам необходимо обратиться к врачу.

    Чаще всего конъюнктивит не представляет причин для беспокойства, но если вы думаете, что вы заболели им, обратитесь к врачу, особенно если конъюнктивит вызван ношением контактных линз. Врач проведет необходимое обследование, чтобы удостовериться, что конъюнктивит не является признаком более тяжёлой болезни и не угрожает вашему здоровью.

  • Обильные глазные выделения, возможно, гнойные, которые ограничивают способность моргать или вообще не дают возможности открыть глаза;
  • Покраснение век;
  • Воспаление слизистой оболочки глаза.
  • Конъюнктивит часто вызывает сильный зуд. При этом ваш пес может тереть глаза лапами или тереться о край мебели или ковров. Следует помнить, что такое трение может привести к механическим повреждениям глазного яблока, поэтому его следует избегать.
  • Воспаление слизистой оболочки вызывает боязнь света, поэтому ваш пес будет его избегать и прятаться в темных углах.
  • Чрезмерная слезоточивость также является важным симптомом конъюнктивита, поэтому ее не стоит игнорировать. Но на всякий случай проверьте, не является чрезмерная слезоточивость результатом попадания в глаза постороннего предмета.
  • Среди сопутствующих симптомов, на основании которых доктор выявляет общую клиническую картину недуга, его причину и тип, различают:

    • кашель;
    • повышенную и высокую температуру тела;
    • головную боль;
    • мышечную боль;
    • повышенную утомляемость;
    • общую слабость.

    Признаки конъюнктивита могут проявляться мгновенно или спустя несколько суток после контакта с аллергеном. Выраженность симптомов, а также стремительность развития патологии, зависит от формы протекания болезни.

    При острой форме заболевание проявляется в течение нескольких минут и может сопровождаться другими аллергическими реакциями, например, анафилактическим шоком, отёком Квинке. Подострая форма характеризуется постепенным развитием симптомов в течение первых двух суток после контакта с аллергеном.

    При хронической форме протекания симптомы слабовыражены, периоды обострения чередуются с ремиссиями.

    Общая симптоматика аллергических конъюнктивитов предполагает поражение обоих глаз, покраснение конъюнктивы (гиперемию), зуд, слезотечение, светобоязнь, припухлость век. Комплекс ярко выраженных признаков, присущих отдельному виду патологии, помогает при осмотре отличить их и установить точный диагноз.

    Особенности протекания различных видов заболевания – таблица

    Вид патологии Сезонность Покраснение Зуд Выделения Отёк Новообразования Сопутствующие
    проявления
    Форма протекания
    Поллинозный, или
    сенной конъюнктивит
    весенне-
    летний
    период
    гиперемия век и конъюнктивы сильный зуд и жжение век незначительные, прозрачные (слезотечение) отёк конъюнктивы
    (хемоз) при острой форме
    краевые инфильтраты
    в глазной щели, фолликулы и сосочки на слизистой
    ринит, астма, дерматит острая,
    подострая, хроническая
    Весенний катар тёплое время
    года
    гиперемия конъюнктивы резко выраженный зуд густые, вязкие, слизистые отёчность и утолщение век гигантские сосочки на внутренней поверхности век астма, экзема, ринит хроническая
    Крупнопапиллярный конъюнктивит нет гиперемия век ощущение инородного тела, зуд слизистые утолщение век крупные сосочки на конъюнктиве век нет хроническая
    Лекарственный конъюнктивит нет присутствует слезотечение, иногда кровоизлияния отёк век и
    конъюнктивы
    образование
    фолликулов при
    хронической форме
    отёк Квинке, острая крапивница,
    анафилактический шок при острой форме
    острая,
    подострая,
    хроническая
    Скрофулёзный
    фликтенулёзный конъюнктивит
    нет покраснение слизистой оболочки глаза раздражение век слезотечение присутствует воспалённые множественные узелки — фликтены туберкулёз лёгких, лимфатических узлов, анемия подострая, хроническая
    Хронический конъюнктивит нет лёгкое периодический слезотечение отсутствует нет ринит, астма хроническая
    Фолликулярный конъюнктивит нет лёгкое покраснение конъюнктивы склер присутствует скудное слизистое отделяемое отёк и утолщение эпидермиса образование на нижнем веке фолликулов гиповитаминоз, интоксикации, глистные инвазии хроническая
    Атопический конъюнктивит нет дерматит кожи век отсутствует сухость глаз, нарушение слёзной плёнки отёк век при папиллярной реакции папиллярные образования на нижних веках аллергический дерматит хроническая

    Диагностика болезни глаз

    Для диагностики конъюнктивита врачу обычно достаточно расспросить вас о симптомах и осмотреть ваши глаза.

    Опишите, как или после чего у вас появился конъюнктивит. Это поможет диагностировать тип заболевания и разработать эффективную тактику лечения. Наиболее распространенные симптомы инфекционного конъюнктивита — липкие выделения из глаза, покраснение и слезотечение, но инфекционный конъюнктивит зачастую принимают за другие типы конъюнктивита, которые лечатся иначе.

    Врач может провести дополнительные обследования (например, взять мазок), чтобы определить тип возбудителя инфекции. Это необходимо для подбора правильной тактики лечения, если обычные препараты не приносят облегчения.

    Мазок берется инструментом, который похож на ватную палочку. С его помощью собирается небольшое количество слизи из зараженного глаза, которое затем отправляется в лабораторию для определения причины вашего конъюнктивита. Обычно лечение конъюнктивита проходит под контролем врача-специалиста по глазным заболеваниям (офтальмолога).

    В большинстве случаев конъюнктивит проходит за 1–2 недели, иногда быстрее, и не требует специального лечения. Сильная боль, нечеткое зрение или светобоязнь могут быть признаками более тяжелого течения заболевания.

    При появлении этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

    Некоторые опасные заболевания сопровождаются схожими симптомами, например:

    • Острая глаукома — эта редкая форма глаукомы вызывает болезненное повышение давления в глазу.
    • Кератит — воспаление роговицы (прозрачного слоя в передней части глаза), появление на ней язвочек;
    • Ирит — это тип увеита (воспаление средней оболочки глаза), вызывающий боль в глазу, головную боль и слезотечение.

    Немедленно обратитесь к врачу, если вам кажется, что у ребенка в первые дни жизни появились признаки конъюнктивита (его также называют неонатальный конъюнктивит). Врач внимательно осмотрит ребенка на предмет появления липких выделений из глаза или инфекционного конъюнктивита.

    Все новорожденные дети с инфекционным конъюнктивитом должны направляться на лечение к специалисту по глазным болезням (офтальмологу).

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

    При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Для правильной постановки диагноза проводят совместную консультацию аллерголога-иммунолога и окулиста. Если в анамнезе больного присутствуют эпизоды аллергических проявлений и чётко прослеживается связь между обострением конъюнктивита и контактом больного с потенциальным аллергеном, диагноз не вызывает сомнений.

    Более достоверную информацию покажут лабораторные анализы крови. При вирусной этиологии в крови обнаруживают повышенное количество лимфоцитов, при бактериальной инфекции преобладают нейтрофилы, на воспаление аллергического происхождения указывает превышение в крови и слизи эозинофилов. Параллельно проводят бактериологическое исследование мазков слизистой глаза на наличие патогенной микрофлоры.

    Дифференциальная диагностика проводится для установления вида аллергического конъюнктивита, для этого врач при осмотре отмечает симптомы и жалобы больного, характерные для клинической картины того, или иного вида заболевания.

    Основа лечения заболеваний аллергического происхождения лежит в исключении контактов с аллергеном, поэтому важно определить вещество, вызвавшее нетипичную реакцию иммунной системы. Для этого используют скрининговые методы:

    1. Прик-тест — несколько видов аллергенов вводят подкожно на расстоянии в 1 мм. При положительной реакции на вещество у больного по истечении 15–20 минут образуется волдырь или покраснение.
    2. Скарификационный метод аналогичен прик-тесту с той лишь разницей, что аллерген не вводится подкожно. Не предплечье специальным инструментом (скарификатором) делают неглубокие царапины, в которые капают концентрированные образцы аллергенов.
    3. Аппликационный метод (накладки с малыми дозами раздражителей) позволяет протестировать одновременно 40–60 видов аллергенов, однако результат пробы становится известен лишь спустя 48 часов.
    4. Провокационный метод применяют редко, поскольку нанесённый на слизистую (в случае с конъюнктивитом — под нижнее веко глаза) аллерген может вызвать острую реакцию.

    Единственный недостаток таких методов — это возможность их применения только в период ремиссии. При обострении заболевания, а также детям и беременным тесты на аллергены проводятся in vitro, используя только кровь пациентов. Такие иммунологические исследования позволяют определить даже низкие концентрации IgE в крови.

    Лечение заболевания

    Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

    Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

    При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин.

    После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков. такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид.

    Оксицианат.

    После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками и сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь. Альбуцид и др.).

    При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

    При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом. Дибазолом и др.

    Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

    При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз.

    В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая.

    При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак. С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др..

    Герпес-вирусный

    С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики.

    Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

    Бактериальный

    Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1.

    1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая.

    Эритромициновая. Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин.

    Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

    Хламидийный

    Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

    Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.

    Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки.

    Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

    При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости.

    Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

    Аллергический

    Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %).

    Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др..

    Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

    Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази. Рекомендованные Минздравом РФ для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

    Рекомендации по лечению конъюнктивита будут зависеть от его причины: инфекции, аллергии или раздражающего воздействия различных факторов.Эти методы лечения подробно описаны ниже.

    Лечение инфекционного конъюнктивита

    Лечение инфекционного конъюнктивита должно проходить под контролем врача, однако есть некоторые меры, которые вы можете предпринять для выздоровления самостоятельно.

    • Не носите контактные линзы, пока не пройдут все симптомы инфекции. Не носите линзы в течение следующих суток после завершения курса лечения. После выздоровления не надевайте старые линзы, так как от них можно заразиться повторно.
    • Используйте глазные капли-любриканты. Они продаются без рецепта в аптеках и помогут устранить липкие выделения и болезненные ощущения в глазах. Всегда соблюдайте рекомендации производителя.
    • Осторожно удаляйте липкие выделения с век и ресниц, протирая глаза смоченным в кипячёной воде кусочком ваты.
    • Регулярно мойте руки. Особенно важно мыть руки после того, как вы прикоснулись к больному глазу, это поможет избежать заражения других людей.

    Раннее интенсивное лечение также рассматривается как проведение противоэпидемических мер. Диагноз данного заболевания ставится врачом-офтальмологом после проведения обычного осмотра.

    Вместе с этим назначается и необходимое лечение. Самостоятельным лечением при данном заболевании лучше не заниматься, так как это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до наступления полной слепоты, так как вид конъюнктивита не может быть определен без участия врача.

    Эффективным является и кюретаж воспаленных фолликулов. Обезболивается и дезинфицируется глазная щель, далее веко выворачивается наружу и производится соскоб воспаленных фолликулов.

    Затем в течение недели применяются антисептические мази или глазные пленки с лечебным эффектом. Оперативные удаления воспаленных фолликулов могут привести к осложнениям, таким, как деформация третьего века.

    Третье веко ни в коем случае не удаляется, так как может завернуться веко и произойти западение глазного яблока. Может начаться кератит, изъязвление и прободение роговицы.

    Лечение фолликулярного конъюнктивита только медицинскими препаратами является неэффективным.

    Глаза собаки являются такими же чувствительными, как и глаза человека. Они также реагируют на различные факторы окружающей среды: ветер, соринку или бактерии.

    Результатом такого взаимодействия могут быть: чрезмерная слезоточивость, покраснение, желто-зеленые выделения, гной, боязнь света, зуд в глазах. Основными причинами проблем с глазами собаки могут быть: попадание посторонних предметов (ресничка, пыль, мусор, насекомые и др.), аллергия.

    жирная пища, а также болезни глаза, век вызванные вирусами, бактериями или различными патологиями.

    Некоторые глазные заболевания могут быть характерными для конкретных пород собак и обусловленными их физиологическими или генетическими особенностями. Например, к катаракте и отслоение сетчатки склонны карликовые породы, колли. спаниели, лабрадоры.

    Спаниели, бульдоги, бассеты, боксеры, сенбернары подвержены такой патологии, как вывернутое нижнее веко (см. фото ниже).

    Она вызывает бесконечный конъюнктивит в результате попадания на веко пыли и грязи. Также существует возможность, когда веки, наоборот, завернутые внутрь, что приводит к постоянному травмированию роговицы глаза ресницами.

    К такому дефекту также склонны спаниели, пекинесы. гончие, чау-чау.

    В некоторых случаях при неправильном росте века может помочь обычное лечение, но иногда может понадобится даже хирургическая операция.

    Лечение конъюнктивита начинается с его диагностирования. Если вы не уверены, что у вашего питомца именно это заболевание, обратитесь к ветеринару, который поставит точный диагноз. Попробуйте промыть собаке глаза теплой водой. Если в глаза что-то попало, такое промывание позволит удалить инородное тело и облегчить дискомфорт. Если же инородное тело остается в глазу, обратите к ветеринару.

    Лечение конъюнктивита на ранних стадиях можно проводить в домашних условиях, промыв собаке глаза. Для этого возьмите мягкую, чистую ткань, тщательно очистите область вокруг глаз от грязи. Подготовьте травяной отвар. Для отвара хорошо подойдут календула, ромашка, очанка, розмарин. Промойте теплым отваром глаза псу, повторяйте процедуру несколько раз в день.

    Если симптомы конъюнктивита остаются, стоит лечить пса лекарственными препаратами. Их вам назначит ваш ветеринар.

    Остерегайтесь лечить собаку неизвестными препаратами, они могут вызвать аллергическую реакцию и ухудшить состояние вашего питомца. Чаще всего ветеринар назначает мазь, глазные капли, в более сложных случаях возможно назначение антибиотиков.

    Дополнительно можно давать собаке пищевые добавки, а также комплексы витаминов.

    Во избежание неприятных последствий конъюнктивита важно делать его профилактику. В первую очередь — это уход за глазами и веками. Регулярно очищайте их от грязи, пыли, выделений, в период обострения аллергических реакций промывайте глаза настоями из трав. Это обеспечит не только отличный вид вашего питомца, но снизит риск воспаления слизистой оболочки глаза.

    Вирусы, бактерии, которые могут вызвать воспаление конъюнктивы могут передаваться собакам даже от людей. Поэтому, если у вас или у вашего ребенка конъюнктивит, старайтесь избегать контактов с вашим животным, чтобы не лечить еще и его.

    Конечно, существуют риски, когда вы не можете предотвратить развитие конъюнктивита. В таком случае вашей задачей становится раннее диагностирование проблемы и быстрое ее решения. Будьте бдительны и взгляд вашей собаки будет всегда чистым и здоровым.

    Общие принципы лечения

    Как быстро вылечить конъюнктивит? Главное в лечении любых форм – нужно ликвидировать воспалительные процессы. Для этого используется лекарственная терапия.

    Как вылечить конъюнктивит? Имптоматическое лечение конъюнктивита у взрослых, которое устраняет проявления болезни, заключается в использовании различных лечебных препаратов местного действия. Их просто вводят на слизистую глаза.

    Болевые ощущения, которые появляются с первыми симптомами, купируют введением специальных капель с анестетиками местного действия (Тримекаин, Лидокаин, Пиромекаин). Гигиеническую обработку слизистой оболочки глаза и ресничного края век выполняют растворами антисептиков (Димексид, Фурациллин, Оксицианат, бриллиантовый зеленый и перманганат калия).

    После снятия боли и гигиенической обработки глаз приступают к лечению причины недуга, вводят в глаз антибиотики, противовирусные средства, антигистаминные препараты, сульфаниламиды. Их используют в зависимости от факторов, которые вызвали недуг.

    Лечение вирусной формы

    Для лечения конъюнктивита вирусного типа применяют препараты интерферона, которые имеют противовирусный эффект (Интерферон, Лаферон). Их используют в виде инстилляций раствора лекарства на слизистую.

    • первые два-три дня – интефероны по шесть-восемь раз в сутки;
    • до полноценного исчезновения симптомов – интерфероны по четыре-пять раз в день;
    • мазями с противовирусным эффектом (теброфеновая, бонафтоновая, флореналевая) – по два-четыре раз в день;
    • при сильном воспалении слизистой – Диклофенак три-четыре раза в день;
    • для профилактики так называемого синдрома сухого глаза – заменители слезы Офтагель, Видисик, Систейн.

    Лечение герпес-вирусной формы

    Герпетический конъюнктивит устраняют растворами интерферонов, которые приготовлены из лиофилизата сразу перед инстилляцией в больной глаз. Первые два-три дня их вводят по шесть-восемь раз в день, затем – по четыре-пять раз, чтобы убить герпетический конъюнктивит.

    Лечение (как и лечение грибкового конъюнктивита) продолжают до полного исчезновения клинических симптомов, такого заболевания, как герпетический конъюнктивит.

    При зуде, выраженном воспалении и жжении вводят препарат Диклофенак. Для профилактики рецидивов используют раствор нитрата серебра, либо Пиклоксидин по три-четыре раза в сутки.

    Лечение бактериальной формы

    Для быстрого купирования воспаления два-четыре раза в день закапывают Диклофенак. Гигиеническую обработку больного глаза выполняют растворами антисептиков (2% борная кислота, Фурациллин 1:1000).

    Уничтожение патогенных бактерий осуществляют антибиотиками и сульфаниламидами в форме капель и мазей (Эритромициновая, Гентамициновая, Тетрациклиновая мазь, капли Альбуцид, Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Сначала их закапывают, либо закладывают четыре-шесть раз в сутки, через два-три дня – по два-три раза в день, пока не исчезнут симптомы недуга.

    Для профилактики рецидивов болезни одновременно используют капли Пилоксидин три раза в день, как это советует доктор Комаровский.

    Лечение хламидийной формы

    Лечение болезней, которые появились вместе с простейшими микроорганизмами, выполняют системными лекарствами. Зачастую это Левофлоксацин в таблетках (по одной таблетке ежедневно в течение семи дней).

    Одновременно по четыре-пять раз в день применяют препараты с антибиотиками местного действия (Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин). Их используют от трех недель до трех месяцев до купирования всех симптомов конъюнктивита.

    Лечение воспаления выполняют препаратом Диклофенак по два раза в день в течение длительного времени. При его неэффективности используют Дексаметазон с такой же периодичностью.

    Эффективную профилактику синдрома сухого глаза осуществляют средствами искусственной слезы (Офтагель, Оксиал).

    Лечение гнойной формы

    Рецепты народной медицины могут использоваться в комплексном лечении недуга дома. На основе народных методов дома готовят различные растворы для промывания больных глаз.

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

    До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

    Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

    При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Офтальмолог сможет поставить точный диагноз. Иногда дополнительно потребуется сделать мазок или соскоб, чтобы установить, какие микроорганизмы привели к воспалению. Только специалист занимается терапией.

    При устранении конъюнктивита аллергического характера успех зависит от правильного установления аллергена, чтобы срочно прекратить контакт больного с раздражающим фактором. После исключения аллергена, для ликвидации раздражения в глазах пользуются препаратами искусственной слезы.

    Облегчают состояние холодные компрессы на область глаз. Когда невозможно устранить аллерген, врач приписывает антигистаминные лекарства.

    Назначают внутрь противоаллергические препараты (супрастин, кларитин), а для местного применения выписывают гормоны (преднизолон, гидрокортизон).

    От симптомов бактериальных конъюнктивитов помогают антибиотики в форме капель (0,25% раствор левомицитина). Когда из глаза вытекает много жидкости, его промывают растворами перманганата калия или фурацилина, кроме того кладут 1% олететриновую мазь (при легком течении заболевания достаточно раза в день, при тяжелом – 2-3 раза).

    Аллергический конъюнктивит не относится к общим симптомам аллергии и не устраняется при применении терапии, предназначенной для лечения аллергического ринита, бронхиальной астмы, атопического дерматита.

    Каждый из эпизодов воспаления слизистой глаза на фоне аллергической реакции подлежит детальному диагностированию с целью выявления аллергена, формы и вида заболевания — с дальнейшим лечением систематическими и местными препаратами.

    Прибегая к самолечению народными и общедоступными антигистаминными средствами без назначения врача, можно нанести непоправимый ущерб здоровью, ведущий к снижению остроты зрения, частичной или полной его потере.

    Первая помощь до обращения к специалисту

    Проводят некоторые процедуры, чтобы помочь больному:

    • промыть пораженные глаза физраствором или солевым раствором (в литре кипяченой воды растворить столовую ложку поваренной соли);
    • закапать по 2 капли 0,3% раствора левомицитина или 20% раствора альбуцида, повторить каждые 3 часа;
    • если проблемы начались с одним глазом, дополнительно капают и второй. Только используют чистую пипетку, чтобы случайно не занести инфекцию;
    • не применять примочки, повязки или согревающие компрессы, чтобы не спровоцировать распространение и усиление воспалительного процесса.

    Аллергические, иммунные осложнения

    Осложнения при конъюнктивите зависят от того, что вызывает заболевание — инфекция (инфекционный конъюнктивит) или аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит).

    Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит. Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы.

    Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции.

    Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

    Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз.

    Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

    Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом.

    При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

    Профилактика конъюнктивита

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.

    Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    В профилактических целях показано:

    • исключение контактов с аллергеном;
    • применение десенсибилизирующей терапии.


    При сенном конъюнктивите желательна смена климатических условий на период распространения пыльцы аллергенных растений. Гипосенсибилизация в период ремиссии является основным методом профилактики заболевания.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: