Паренхиматозный кератит: лучшие способы лечения

Что такое паренхиматозный кератит

Обращаю ваше внимание на то, что в настоящее время, этиология врожденного недуга до конца не выяснена. Выявлено, что в период внутриутробного развития патогенный микроб спирохета попадает в глазное яблоко. После рождения малыша, вирус погибает, однако его частички, которые распались, распространяются во внутриглазных клетках. Это и приводит к воспалительному процессу в сенсорном органе.

Очень часто, возбудитель долгое время может находиться в зрительном аппарате и не проявлять себя. Факторы, которые провоцируют размножение спирохеты, такие:

  • любое поражение зрительного аппарата (травмирование);
  • попадание инфекции;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • сильный физический труд.

Туберкулезный кератит, например, может быть односторонним, периферическим и разбитым на сектора. Сифилитический кератит развивается через неделю после рождения. Он также может проявиться в результате аллергической реакции.

Наиболее частым симптомом недуга выступает скрытие радужной оболочки матовым стеклом, которая образовалась на роговичной зоне. Сосуды, появившиеся в роговице, приводят к образованию красно-оранжевых зон. Кроме этого, у человека начинается сильное слезотечение, появляется боль, светобоязнь.

К сопутствующим признакам недуга, относят:

  • покрытие боковых зон носа и губ своеобразными складками;
  • остеомиелит;
  • лобные доли с бугорчатой поверхностью;
  • нос напоминает седло;
  • в грудине нет мочевидных отростков.

В видео рассказывается, что болезнь представляет собой кератит. Во-первых, это воспаление роговой оболочки глаза или помутнение. Во-вторых, это отклонение может развиться и человек может потерять зрение вовсе. Если такое случилось, я рекомендую вовремя посетить офтальмолога, чтобы узнать наверняка все обстоятельства, из-за которых началось прогрессирование болезни и как с этим справиться.

Как правило сама болезнь проявляется на стадии позднего сифилиса.

паренхиматозный кератит

Вообще, лечение этой болезни как правило, очень тяжело переносится организмом. Поэтому очень важно, как можно раньше выявить симптомы заболевания.

  • Большие физические нагрузки
  • Эндокринные нарушения
  • Инфекционное заболевание
  • Травма глаз
  • Причины болезни

    Причины воспалительных процессов в роговице разнообразны. В первую очередь – это попадание инфекции, причем как из внешней среды, так и из организма.

    Современная офтальмология объясняет появление кератита такими инфекционными возбудителями, как палочка Коха, пневмококки, а также различные грибки и вирусы. Еще одной причиной появления кератита может стать какой-либо хронический недуг, к примеру, сифилис, туберкулез, авитаминоз или гиповитаминоз, аллергическая реакция.

    Распространены также посттравматические кератиты, развитие которых катализируется повреждением глазного яблока.

    Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса ). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция. корь. ветряная оспа .

    Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком. стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза. сальмонеллеза. сифилиса. малярии. бруцеллеза. хламидиоза. гонореи. дифтерии и т. д.

    Этиология интерстициального кератита

    Важнейшими субьективными симптомами при всех кератитах является роговичный синдром, который включает в себяжалобы больного на светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Этот синдром связан как с раздражением нервных окончаний в самой роговице, так и цилиарных нервов в радужной оболочке и цилиарном теле.

    Кроме того, отмечается чувство инородного тела (для кератита характерно – на колющую боль под верхним веком в одном каком-то месте). Наряду с этим могут быть жалобы и на понижение зрения, что связано и с нарушением прозрачности роговицы, и со светобоязнью и слезотечением.

    Краевой кератит. Краевой (лимбальный) кератит глаза: симптомы ...

    Главнейшими объективными признаками кератитов являются: перикорнеальная (глубокая) или смешанная иньекция склеры, наличие помутнения на роговице (инфильтрата — вследствие инфильтрации ткани клеточными элементами), причём тусклого (теряет свою зеркальность, блеск) и шероховатого (негладкого, с истыканной поверхностью) — из-за развития воспалительного отека роговичной ткани.

    Перикорнеальная или глубокая иньекция обусловлена расширением сосудов краевой петлистой сети лимба. Её клинические признаки: локализуется вокруг роговицы; цвет — лиловый или фиолетовый и сосудистый рисунок её нечёткий (она представляется диффузной, в ней неразличимы отдельные сосуды).

    Глубокая иньекция не всегда окружает роговицу в виде кольца, она может располагаться в виде отдельного, очагового сектора на склере.

    Сочетание перикорнеальной иньекции с коньюнктивальной образуют смешанную иньекцию.

    Инфильтраты могут быть самыми различными по величине, форме, количеству и локализации. Они могут захватывать всю роговицу или только часть ее, центр или периферию, поверхностные и глубокие слои роговицы, что четко можно установить при исследовании методом биомикроскопии.

    Цвет инфильтрата зависит от клеточного состава: при незначительном количестве лейкоцитов он имеет серый цвет, при гнойном характере — становится желтоватым или зеленоватым. Границы инфильтрата обычно расплывчатые.

    В нарушении прозрачности роговицы важное значение имеют изменения в эпителиальном покрове. Нормальные свойства эпителия роговицы нарушаются в той или иной степени почти при всех кератитах.

    Паренхиматозный кератит развивается, когда такое заболевание как сифилис поражает глаза. Именно поэтому этот тип кератита часто называют сифилитическим, что связано с размножением бледных бактерий. Этот недуг чаще всего появляется в возрасте от 5 до 20 лет, реже в младшем возрасте — от 1 года до 5 лет. Важно понимать, что заболевание способно проявиться даже спустя несколько поколений (два-три).

    Интерстициальный (паренхиматозный) кератит является самым частым осложнением врожденного сифилиса. Наиболее частая этиология недуга связана с размножением на роговой оболочке бактерий — спирохет.

    Развитие этого заболевания сегодня вызывает множество споров среди офтальмологов. Одни считают, что бактерии постоянно присутствуют в организме больного, только являются неактивными.

    Другие же думают, что спирохеты присутствуют в организме лишь до момента рождения ребенка (то есть во время внутриутробного развития), а после рождения эти бактерии погибают. Следы же распада спирохет загрязняют клетки зрительных органов новорожденных, вследствие чего активизируется воспалительный процесс.

    Интерстициальный кератит – это болезнь молодого возраста. Он развивается между 6 и 20 годами жизни. И лишь в редких случаях раньше или позже (иногда даже после 30 лет).

    Женщины им чаще болеют, чем мужчины!

    Впрочем, в большинстве случаев этого и не нужно, так как наследственный сифилис можно с уверенностью диагностировать на основании ряда симптомов. О них ниже поговорим.

    Часто полезно выяснить при опросе, много ли умерло в семье детей (смертность детей сифилитических родителей составляет в среднем 50%). Были ли преждевременные роды. Особенно появление на свет мертвых или мацерированных плодов и т. д.

    Клиническая картина

  • Инфильтрация – характеризуется выраженной светобоязнью, сопровождающейся умеренным слезотечением. На роговице начинает появляться небольшие инфильтраты серовато-белого цвета. Со временем они распространяются, разрастаясь до достаточно крупных размеров.
  • На втором месяце болезни в роговицу начинают врастать сосуды. Это характеризует начало периода васкуляризации. Роговица в этот период утолщается почти в 1,5 раза. Также происходит сужение зрачка, наблюдается снижение остроты зрения. Роговица становится похожа на матовое стекло. Сосуды со временем полностью её пронизывают, придавая вид несвежего мяса.
  • В период рассасывания происходит уменьшение проявлений раздражения глаз. Потемнение постепенно рассасывается. Длительность периода составляет до 2-3 лет. При запущенных случаях болезни просветления роговицы может не происходить.
  • Разновидности кератита

    Презентация на тему "Роговица" - скачать презентации по Медицине

    • бактериальный (стафилококковый, малярийный, туберкулезный, сифилитический и т. д.);

    • вирусный (коревый, оспенный, аденовирусный, герпетический);

    • инфекционно-аллергический (аллергический и фликтенулезный);

    • обменный (белковый и авитаминозный);

    • прочие кератиты (посттравматический, грибковый, нейропаралитический и т. д.).

    В последние годы все чаще встречаются смешанные формы кератита. Это усложняет как диагностику, так и лечение заболевания. Как правило, восстановление в таких случаях проходит тяжелее, чем обычно, возможен рецидив. Нередко главенствующую роль в смешанных формах воспаления роговицы глаза имеет герпесный вирус.

    Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

    В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

    По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

    По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит ).

    В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит.

    разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит .

    14. Миопия, методы определения,теории развития. Клиника, осложнения. Современные методы коррекции.

    Atlas of Ophthalmology

    Миопия
    или близорукость — это нарушение остроты
    зрения, при которой рассматриваемый
    предмет хорошо виден только на близком
    расстоянии. Миопия в переводе означает
    прищуривание, это название связано с
    тем, что близорукие люди прищуривают
    глаза, чтобы лучше рассмотреть удаленный
    предмет.

    При
    миопии
    происходит нарушение преломляющей
    способности глаза: лучи света, попадающие
    в глаз, после преломления перекрещиваются
    не на сетчатке глаза, а впереди нее из-за
    нарушения сократительной способности
    цилиарной мышцы.

    Дело в том, что при
    миопии глаз компенсаторно (при длительном
    напряжении зрения) увеличивается в
    переднезаднем направлении, обеспечивая
    возможность работы на близком от глаз
    расстоянии.

    Симптомы и признаки кератита

  • чувствительность к яркому свету;
  • болевые ощущения в глазу;
  • обильное слезотечение;
  • ухудшение зрение;
  • помутнение роговицы;
  • обычно наблюдается изменение формы зрачка;
  • отложение на задней поверхности роговицы осадка (преципитаты).
  • В процессе развития заболевания наблюдается полное помутнение роговицы, наиболее часто она приобретает белый оттенок. Нередко болезнь сопровождается образованием в зрительном органе новых сосудов.

    При сифилитическом (интерстициальном) кератите возможно развитие таких офтальмологических заболеваний как увеит .

    При наличии указанных выше симптомов болезни больные проходят тесты: например, на болезнь Лайма, вируса Эпштейн-Барр, а также серологическое тестирование.

    • боль в области глазного яблока;

    • ранее непроявлявшаяся светобоязнь;

    • беспричинное слезотечение;

    • раздражение роговицы;

    • блефароспазмы.

    Еще одним важным признаком воспаления является помутнение роговицы. Причиной становится отек и чрезмерное количество клеточных элементов, поступающих из краевой петлистой сосудистой сети.

    • прозрачность;

    • сферичность;

    • блеск;

    • зеркальность;

    • чувствительность.

    Происходит это из-за того, что инфильтрация роговицы влечет за собой изменения в ее слоях. В запущенных формах кератита возможно развитие язв, появление абсцесса, а в самых тяжелых случаях омертвение либо гнойный процесс инфильтрации с последующим распадом роговичного эпителия. При негнойном развитии заболевания клетки роговицы разрастаются и, в дальнейшем, распадаются.

    Кроме инфильтрации, кератит может сопровождаться врастанием в роговичный слой новообразованных сосудов краевой петлистой сети сосудов. Также нередко наблюдается увеличение сосудов на поверхности самого глазного яблока, что является очевидным и заметным симптомом.

    Поверхностный кератит чаще всего приводит к разрушению и отслоению эпителия. Именно вследствие этого нарушается блеск и зеркальность роговицы.

    * Кератит у детей дошкольного возраста, имеющий постоянные рецидивы в осеннее и весеннее время, имеет, как правило, туберкулезно-аллергический характер.

    * У животных тоже бывает кератит. У собак заболевание характерно в основном для овчарок, сибирских хаски и бордер колли, также кератит часто встречает у кошек.

    * Роговица способна храниться до нескольких лет при помощи консервации. Известны случаи пересадки роговицы от умерших людей.

    Воспаление может иметь точечный характер, иметь форму небольших штрихов или поражать весь роговичный эпителий. На начальных стадиях уплотненный очаг воспаления имеет оттенок серого цвета, при развитии гнойного кератита – желтоватый.

    Коричневый или даже «ржавый» оттенок наблюдается при большом скоплении мелких сосудов. Границы воспаленного уплотнения всегда размыты, что существенно затрудняет его самостоятельное выявление на начальных этапах.

    Немаловажным фактором, влияющим на ход заболевания, является общее состояние больного и работа его иммунной системы. Также важную роль в исходе заболевания и восстановлении всех функций роговицы имеют его причины.

    Как правило, мелкие поверхностные уплотнения рассасываются бесследно. Последствия инфильтрации, расположенной в поверхностных слоях, под оболочкой, оставляют небольшой рубец.

    Инфильтрация стромы, если затронуты средний или глубокий слои, не распадается и оставляет достаточно заметный рубец в виде помутнения. Гнойные формы заболевания связаны с омертвением клеток, чаще всего они распадаются и изъязвляются.

    Симптомы и признаки кератита

    Воспалительный процесс начинается с появления малозаметных точечных очагов в периферическом отделе роговицы, чаще в верхнем секторе. Субъективные симптомы и перикорнеальная инъекция сосудов выражены слабо.

    Количество инфильтратов постепенно увеличивается, они могут занимать всю роговицу. При наружном осмотре роговица кажется диффузно мутной, наподобие матового стекла.

    При биомикроскопии видно, что инфильтраты залегают глубоко, имеют неодинаковую форму (точки, пятна, полоски); располагаясь в разных слоях, они накладываются друг на друга, вследствие чего создается впечатление диффузной мути.

    Поверхностные слои, как правило, не повреждаются, дефекты эпителия не образуются. Оптический срез роговицы может быть утолщен почти в 2 раза.

    Во II стадии заболевания обычно появляются симптомы иридоциклита, усиливается перикорнеальная инъекция сосудов, стушевывается рисунок радужки, сокращается зрачок, появляются преципитаты, которые трудно рассмотреть за тенью инфильтратов роговицы.

    После перенесенного паренхиматозного кератита в строме роговицы на всю жизнь остаются следы запустевших и отдельные полузапустевшие сосуды, очаги атрофии в радужке и хориоидее. У большинства пациентов острота зрения восстанавливается до 0,4-1,0, они могут читать и работать.

    При выявлении у ребенка паренхиматозного кератита необходима консультация венеролога не только ребенку, но и членам его семьи.

    Гуммозный кератит — это очаговая форма воспаления, редко наблюдающаяся при приобретенном сифилисе. Гумма всегда располагается в глубоких слоях. Процесс осложняется притом или иридоциклитом. При распаде очага может образоваться язва роговицы. Эту форму кератита необходимо дифференцировать от глубокого очагового туберкулезного кератита.

    ????? Вы узнаете, что такое паренхиматозный кератит. Еще по-другому его могут называть сифилитическим или интерстициальным. Узнаем симптомы и течение этой болезни. А также затронем этиологию и лечение.

    Сифилитический кератит может начинаться либо в центре, либо на периферии роговицы. Если она поражает сперва центр роговицы, то в этом месте появляются маленькие серые, расплывчатые пятнышки, расположенные в средних и глубоких слоях роговицы.

    Поверхность гладка, но без блеска, тускла.

    Количество пятнышек постепенно увеличивается. Они все больше распространяются по направлению к периферии. Но в центре они всегда расположены гуще, чем в других местах. Так что здесь они часто сливаются.

    Так как роговица в промежутках между пятнышками непрозрачна и обнаруживает нежное разлитое помутнение, то в тяжелых случаях вся роговица может стать равномерно серой, напоминая молочное стекло.

  • Формация лица и черепа. Верхняя челюсть очень плоская. Переносица низкая, даже, впалая. Нередко имеется озена или, заболевание слезного мешка. Последнее на почве изменений со стороны носа. Лобные бугры резко выступают. Умственные способности таких больных часто ненормальны. Они обнаруживают либо преждевременное развитие, либо, наоборот, умственную отсталость.
  • Резцы имеют ненормальную форму. Вместо прямой режущей стороны они имеют полулунную выемку, Это изменение наблюдается только на постоянных зубах. Чаще всего на верхних, средних резцах. Часто бывает также, что резцы, в общем, рудиментарны. Либо слишком малы, либо некоторые из них совершенно отсутствуют.
  • В углах рта находят тонкие линейные рубцы в качестве следов имевшихся некогда трещин. Равным образом рубцы в полости рта (в особенности на твердом и мягком небе) указывают на предшествовавшие сифилитические изъязвления.
  • Многие лимфатические железы увеличены. В особенности на шее. Они малы, тверды, безболезненны. Не имеют наклонности к изъязвлению, чем отличаются от больших, мягких, легко подвергающихся творожистому перерождению лимфатических желез у золотушных.
  • На длинных трубчатых костях встречаются утолщения периоста, твердые и малоболезненные или совсем безболезненные. Чаще всего их находят на передней ости большеберцовой кости. Редко встречается кариес.
  • Воспаление коленного сустава, либо одновременно с кератитом или же чаще на несколько лет раньше его. Воспаление обоюдостороннее, очень торпидное и длится несколько месяцев. Однако носит доброкачественный характер, так как излечивается, не оставляя стойких последствий.
  • Притупление слуха, усиливающееся иногда при появлении кератита до полной глухоты.
  • Диагностика кератита

    Какую бы симптоматику не выявил и не заметил человек, рекомендовано сразу же посетить специалиста, который с помощью исследования подтвердит диагноз и выберет лечение.

    Врач, сначала, назначит больному сдать кровь на сифилис. Затем, будут применяться такие методики, как:

    • пахиметрия (заключается в осмотре измерении толщины роговичной оболочки);
    • кератометрия (исследование кривизны);
    • биомикроскопия (обследование передней структуры глаза).

    Офтальмологу также нужно будет взять соскоб с воспаленного глаза и определить чувствительность роговицы.

    Важно понимать, что у людей диагностика намного глубже, чем у животных. К примеру, глубокий кератит у животных протекает в 2 формах: в виде абсцесса и диффузии. Ветеринар назначает в таком случае покой животному, и применение Ретинола, Тривитамина, другого лекарства. А вот у человека приемом медикаментов процесс не обойдется – нужна комплексная терапия.

    Вас может заинтересовать: Как эффективно и быстро вылечить кератит у собак?

    Полноценная диагностика требует, чтобы офтальмологу была предоставлена полная история болезни пациента. Причем касается это не только последнего месяца–двух, важна также информация о хронических и вялотекущих заболеваниях.

    В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

    Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза. в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы.

    Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы.

    Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии ; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

    С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

    Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР. ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

    Лечение кератита

    Лечение болезни зависит от развития стадии. Напоминаю вам, назначается терапия, в итоге которой, вирус должен быть уничтожен, роговица – восстановиться, а также повысится защитная функция человеческого организма.

    Пациент с перенхиальным кератитом будет направлен в венерологическое отделение. Параллельно, он должен наблюдаться у офтальмолога. Для устранения сифилиса, необходимы витамины, антибактериальные, десенсибилизирующие и йодсодержащие препараты. Поэтому, как правило, назначают:

    1. Инъекции натриевой кислоты (Бензилпенициллин каждые три часа, Экмоновоциллин один раз в день).
    2. Употребление трехпроцентного йодида калия по ложке трижды в день, сразу после приема пищи.
    3. Закапывание глаз однопроцентным Атропином.
    4. Вибрационный массаж.
    5. Орошение роговицы.
    6. Накладывание на орган зрения грелки, парафина.
    7. Ультразвуковое лечение.
    8. Электрофорез, ионофорез с алоэ и йодинистым калием.
    9. Использование мази Ртутной-однопроцентной (детям).

    При соблюдении всех правил и рекомендаций, на полное выздоровление у человека уходит около двух лет. Чтобы не было привыкания к медикаментам, необходимо соблюдать правильную дозировку. При этом, методика лечения меняется каждый месяц.

    Если на какой-либо препарат у пациента начинается аллергическая реакция, то врач ему пропишет другое лекарство. С помощью специфической лечебной методики, предотвращается развитие сифилитического кератита на втором глазу, так сказать «автоматически».

    Читайте по теме: Причины и лечение герпетического кератита

    Отличный эффект дают Дексаметазон и Дексазон. Их можно использовать как инъекции или инстилляции. Допускается чередование. Капли, а также мази помогают улучшить состояние больного туберкулезным кератитом.

    Любая стадия болезни требует не только медикаментозного лечения, но и физического. Поэтому пациенту назначают прогревание глаз для уменьшения воспаления и улучшения тканевого обмена. Кроме этого, нужно будет делать микроволновую терапию, инфракрасное облучение – по рекомендации врача.

    Парафиновые аппликации, температура которых составляет около 50 градусов, врач накладывает на закрытое веко. Через 30 минут процедура завершается, и потом повторяется через день.

    «После того, как я узнала свой диагноз, офтальмолог назначил мне помимо медикаментов прогревание с помощью фена, который я направляла на свои глаза по 12 минут дважды в день. Также, я прикладывала минут на пять грелку на веки. В результате, я стала лучше видеть, а боль, которая была раньше в области глаз, полностью ушла», — Тамара, 42 года.

    Вам может быть интересно: Эффективное лечение кератита у взрослых

    Лечение сифилитического кератита осуществляется посредством борьбы с главным заболеванием (больному проводится противосифилитическая терапия). Прописывают антибиотики и другие лечебные препараты (принимать которые нужно в строго определенное время).

    Лечебные процедуры выполняются в венерологическом диспансере и осуществляются совместно с офтальмологом.

    Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

    При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

    Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций. в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

    Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра. используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога .

    При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы — закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

    Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики.

    При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока .

    Лечение герпесного кератита — задача сложная, потому как вирус довольно стойко приспосабливается ко всем противовирусным лекарственным формам. В настоящее время в отечественной и зарубежной офтальмологии существуют эффективные методы борьбы с кератитом герпесной этимологии.

    Задача осложняется тем, что практически все лекарства для лечения кератита имеют серьезные противопоказания либо ограничения для применения.

    Именно поэтому рекомендуется лечение проводить в стационаре. Методы и способы лечения могут быть различными, но должны включать медикаментозные средства и аппаратное воздействие, а также хирургическое вмешательство. Консервативное лечение предполагает ниже перечисленные приемы.

    Электрофорез. При помощи данного медицинского прибора на роговицу накладывают тампон, пропитанный раствором интерферона, на время 5 минут. Процедура повторяется до образования нового эпителия. Пациенты после проведения курса электрофореза отмечают полное исчезновение признаков раздраженной роговицы.

    Древовидный кератит данным способом излечивается за 10-13 дней, язвенный — за 14-17 дней. В месте развития инфильтрата остается некоторое помутнение, не влияющее в дальнейшем на функцию зрения пациентов.

    Медикаментозное лечение кератита

    Использование лекарств против герпетического кератита. В качестве лекарственных средств избавления от вирусного кератита используются различные противовирусные средства в виде капель или масла. Для внутреннего потребления назначают Ацикловир, Идоксуридин, Валацикловир и др. Чтобы уменьшить болезненность, можно в глаз закапывать Лидокаин.

    Препарат Интерферон применяют для лечения герпесного кератита, однако он зачастую нестоек, но в составе лекарства Окоферон способен увеличивать свое действие до 2-х недель. Препарат стимулирует фагоцитоз и образование антител, разрушает РНК вирус. Окоферон назначают по 1 капле в каждый глаз через каждые 2 часа.

    Отмечается, что воспалительный процесс заканчивается гораздо быстрее, чем от использования иных лекарственных средств, причем полностью восстанавливается функция зрительной системы: повышается острота зрения, уменьшается отечность, рассасываются инфильтраты. Переносится лекарство хорошо, быстро воздействует и уже на второй день больной ощущает значительное улучшение в самочувствии.

    В случае, если консервативное лечение вирусного кератита не принесло желаемого результата, а на фоне поражения центральных отделов роговицы стремительно падает зрение, пациенту показано хирургическое вмешательство. Различают несколько видов такого воздействия.

    Лечение паренхиматозного кератита как правило, начинается с йодных препаратов. Далее назначают инъекции биохинола. В течении пару недель врачи могут давать принимать раствор пенициллина. Как правило, лечение проводит врач уролог и офтальмолог.

  • раствор дионина
  • мидриатики
  • кортикостероидные глазные капли
  • желтая ртутная мазь
  • раствор йодистого калия
  • аппликация из парафина
  • использование дионина
  • электрофорез
  • соллюкса
  • витамины в качестве дополнения
  • Теперь вы знаете, что такое паренхиматозный кератит, каковы симптомы и лечение этой болезни. Также мы рассмотрели этиологию и течение заболевания. Плюс ко всему, затронули симптомы наследственного сифилиса. В общем, будьте здоровы!

    znahars.ru

    Профилактика кератита

    Профилактика кератита заключается в первую очередь в предупреждении травм глазного яблока. Травматический кератит – опасное заболевание, которое может повлечь за собой множество осложнений.

    Очень важно своевременно лечить все глазные болезни, а также вирусные и респираторные заболевания. Контактный кератит (аденовирусный), может передаваться от одного человека к другому, так что следует избегать контактов с больным.

    При наличии таковых нужно выполнять все основные асептические правила.

    Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка.

    При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

    Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва. атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы. сепсиса .

    Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: