Болит глаз после операции катаракта Реабилитация после операции ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Этот мешок расположен вблизи от внутреннего угла глаза в так называемой слезной ямке. Слезная жидкость по слезно-носовому каналу проходит в полость носа. В случае нарушения оттока слезной жидкости из слезного мешка в нем накапливаются болезнетворные бактерии, которые и вызывают воспаление.

Дакриоцистит может развиваться и у взрослых, и у детей (в том числе у новорожденных).

Различают острую и хроническую формы дакриоцистита.

Причины и виды

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

  • воспалительно-инфекционные заболевания глаза и их последствия;
  • ринит (насморк ); сифилитическое поражение носа;
  • воспалительные процессы в гайморовой пазухе, в костях, окружающих слезный мешок;
  • блефариты (гнойные воспаления век);
  • Глаз – орган, который очень подвержен воспалениям и раздражениям, и даже маленькая соринка, попадающая под веко, вызывает сильный дискомфорт. Таким образом, причин для раздражения конъюнктивы может быть бесконечное множество.

  • бактерии, чаще всего стрептококки и стафилококки, которые могут находиться в очагах хронической инфекции, например, в гортани, и которые попадают в область глаз через прикосновения руками или через кровь;
  • бактерии, которые могут попасть в глаза через некачественную или просроченную косметику, а также при использовании средств декоративной косметики для глаз несколькими лицами;
  • длительное воздействие на слизистую глаза таких раздражителей, как пыль и дым;
  • солнечный ожог, который можно получить на пляже, в солярии или даже в горах;
  • аллергии на цветочную пыльцу, пыль;
  • побочные действия при приеме препаратов;
  • эндокринные заболевания;
  • хронические патологии желез;
  • заболевания носоглотки.
  • Данный список не является исчерпывающим, но делает очевидным тот факт, что практически любой раздражитель может выступать в роли катализатора развития процесса заболевания.

  • бактериальную;
  • вирусную:
  • аллергическую.
  • Отличить их друг от друга несложно: вирусная форма конъюнктивита поражает обычно только один глаз, в то время как две другие формы характеризуются воспалением обоих глаз. Дифференцировать бактериальную форму конъюнктивита от аллергической можно исходя из цвета выделяемой слизи: если причиной болезни стала бактерия, слизь будет иметь желтоватый или зеленоватый оттенок.

    Склерит, причины, симптомы склерита, лечение. Все о глазных болезнях.

    Аллергический конъюнктивит отличается прозрачными выделениями.

    Аллергическая и вирусная формы конъюнктивита

    Пусковым рычагом аллергического конъюнктивита есть соприкосновение определенного аллергена с конъюнктивой. Это вызывает дегрануляцию тучных клеток с последующим развитием аллергической воспалительной реакции.

    Причины и виды

  • 1) Лекарственный. Появляется в результате длительной терапии и может развиваться постепенно, а также остро в течение небольшого отрезка времени после первичного введения какого-либо лекарственного средства. Это особенно частое из всех аллергических болезней глаз.
  • 2) Поллинозный сезонный. Развитие болезни связано с сезоном цветения растений. Ежегодно симптомы повторяются, но с возрастом ослабевают.
  • 3) Хронический круглогодичный. Характеризуется скудной симптоматикой и хроническим течением с периодически появляющимися неприятным ощущениями.
  • 4) Весенний кератоконъюнктивит. Имеет неуклонное, хроническое течение. Проявляется чаще всего у детей мужского пола 5-12 лет. Симптомы начинают нарастать весной и стихают к осени.
  • 5) Крупнокапиллярный. Развивается вследствие длительного контакта с инородной частицей независимо от возраста пациента и характеризуется исчезновением симптомов после изъятия раздражителя. Аллергических заболеваний в анамнезе может и не быть.
  • Определяется вирусный. бактериальный и аллергический виды этого заболевания. Гнойный конъюнктивит у детей имеет бактериальную природу, соответственно, лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится по схеме терапии болезни бактериального происхождения.

    Виды заболевания

    Если глаза красные и раздраженные, но при этом гной отсутствует, речь идет о вирусном или аллергическом конъюнктивите (см. фото выше). При проявлении симптомов фарингита   и конъюнктивита можно подозревать развитие аденовирусного конъюнктивита .

    Конъюнктивит у детей

    В детском возрасте дакриоциститы встречаются достаточно часто. Они составляют, по данным статистики, 7-14% от всех заболеваний глаз у детей.

    Различают первичные дакриоциститы (у новорожденных) и вторичные дакриоциститы (у детей старше 1 года). Такое разделение дакриоциститов связано с тем, что они отличаются по причинам их развития и по принципам лечения.

    По возрастному признаку дакриоциститы делят на дакриоцистит недоношенных, новорожденных, грудничков, детей дошкольного и школьного возраста.

    Дакриоцистит новорожденных (первичный дакриоцистит)

    После операции катаракты: глаз не видит, двоится, отек роговицы ...

    К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

    Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

    Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа).

    При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

    Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

    Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

    Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

    Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

    Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее.

    Причины воспаления глаза после операции, травмы

    Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см.

    раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

    Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше.

    Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении.

    Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

    Вторичные дакриоциститы

  • неправильное лечение первичного дакриоцистита;
  • нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
  • воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы );
  • травмы. ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
  • патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.
  • https://www.youtube.com/watch?v=TqPT1chwedQ

    Определить, что развивается именно это заболевание, несложно, так как признаки конъюнктивита всегда одинаковы. Но симптомы заболевания доставляют детям больше неприятностей, поэтому у них часто отмечается более бурная реакция на болезнь.

    Если воспалился глаз у ребенка, он может становиться беспокойным, вялым, много плакать. При этой болезни дети жалуются, что в глазах режет, появляется такое чувство, как будто в глазик попал песок.

  • ухудшение аппетита;
  • ухудшение зрения: ребенок видит нечетко, размыто;
  • чувство, что в глазах есть инородные тела;
  • дискомфорт и жжение в глазах.
  • Прежде всего, родители должны понимать, что лечение конъюнктивита у детей практиковать самостоятельно, без назначений врача, не следует.

    Конъюнктивит глаз, фото

    Как вылечить быстро, чем промывать и чем лечить конъюнктивит у детей, должен определять офтальмолог после осмотра. Лечение детского конъюнктивита специалист назначает только после того, как определит, чем спровоцировано то, что гноятся глазки у ребенка. Лечить детский конъюнктивит в домашних условиях нужно по схеме, назначенной специалистом.

    Нужно учесть, что у детей до 3 лет симптомы воспаления и небольшое покраснение иногда связаны с попаданием в глаз инородных предметов – реснички, песчинок, а также с развитием аллергической реакции на разные раздражители.

    Однако похожие симптомы у детей могут быть связаны и с более серьезными причинами – повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением . В таком случае симптомы также будут аналогичными.

    До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид .

    В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство .

    Если диагностирован бактериальный или вирусный вид болезни, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 3 года и больше, зависит от назначения. Доктор Комаровский и другие специалисты советуют для промывания глаз малышу применять Фурацилин   или отвар ромашки.

    Промывания ребенку в 3 года, а также младшим детям, нужно делать каждые два часа в первые дни болезни, далее – три раза в день. Промывание ромашкой или раствором фурацилина маленьким деткам следует проделывать в направлении от виска к носу.

    Ромашка – отличное народное средство, отвар которой можно применять и для удаления корочек с глаз. Для этого стерильную салфетку смачивают в готовом отваре.

    Также можно умывать малыша отваром шалфея, календулы, слабым чаем. Если воспалился только один глаз, промывать нужно все равно оба, чтобы инфекция не перешла на другой глаз.

    Для каждого глаза применяют отдельный ватный диск.

    Диагностирование заболевания

    https://www.youtube.com/watch?v=6FynqwmONSE

    Если диагностирована бактериальная форма у ребенка, нельзя применять повязку на глаз, так как в нем будут активнее размножаться бактерии.

    Можно ли гулять при конъюнктивите детям, зависит от интенсивности процесса. Если состояние малыша улучшается, непродолжительные прогулки пойдут ему на пользу.

    Однако контакт с другими детьми на время болезни лучше исключить, так как инфекция передается. Не стоит гулять на улице, если причиной болезни является аллергическая реакция, а в этот период как раз отмечается цветение растений-аллергенов и т.п..

    Бактериальный конъюнктивит у детей, лечение которого проводится в домашних условиях, проходит быстро, если точно придерживаться всех предписаний.

    Глазные капли для детей от конъюнктивита

    Использовать для лечения можно только те капли, которые входят в список капель, рекомендованных врачом. Капать дезинфицирующие капли в самом начале болезни нужно каждые три часа.

    Как правило, назначаются детские капли для глаз от воспаления: 10% раствор Альбуцида (для грудных детей), Левомицетин . Фуцитальмик. Эубитал. Витабакт. Колбиоцин . Глазные капли для детей при покраснении должен назначить врач, изначально определив природу такого явления.

    Лечение покраснения и воспаления глаза предполагает также использование глазных мазей – Эритромициновой . Тетрациклиновой . Мазь для глаз от покраснения и воспаления закладывают под нижнее веко.

    Симптомы конъюнктивита

    Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка.

    Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

    Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита.

    конъюнктивита. кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

    Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

    Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

    При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

    Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

    В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

    Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

    У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

    Аллергический конъюнктивит – это реакция конъюнктивы, имеющая воспалительный характер, проявляющаяся под воздействием аллергена (при условии обостренной восприимчивости организма), характеризующаяся краснотой и отеком слизистой оболочки век.

    Заболевание можно назвать важной клинической проблемой, так как оно достаточно распространено.

    Первые клинические симптомы аллергического конъюнктивита определяются под влиянием различных аллергенов окружающей среды и могут варьировать по тяжести от легких до тяжелых.

  • 1) Поллинозный конъюнктивит. начинающийся остро, проявляется настойчивым зудом и жжением век, краснотой и отеком конъюнктивы, боязнью света и слезоотделением. При хроническом течении болезни зуд появляется периодически, симптомы умеренные. В процесс может включаться роговица и сосудистая оболочка глаза, что чревато снижением остроты зрения.
  • 2) Для хронического круглогодичного конъюнктивита характерно умеренное жжение глаз и зуд век, легкая эритема и отек. По утрам может отмечаться незначительное отделяемое. Чаще болеют женщины. Нередко сочетается с назальными симптомами.
  • Диагностика

    Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

    Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

    При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

    проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

    Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

    Диагностика дакриоцистита основывается на жалобах пациента или родителей ребенка и данных осмотра.

    При наружном осмотре больного отмечается слезотечение, припухлость в области внутреннего угла глаза. При осторожном ощупывании выявляется болезненность и гнойные или слизисто-гнойные выделения из слезных точек.

  • Цветовая (канальцевая) проба Веста – определяет проходимость слезных путей: в носовой ход вводится ватный тампон, а в глаз капают красящее вещество (колларгол); через 2 минуты ватный тампон при проходимости слезного канала прокрашивается. Если окраска тампона происходит позже (через 5-10 минут) – проходимость канала сомнительная или частичная. Если окрашивание не наступило – проба отрицательная, т.е. слезные пути непроходимы.
  • Диагностическое зондирование слезного канала – позволяет уточнить уровень непроходимости канала.
  • Пассивная слезно-носовая проба – подтверждает непроходимость канала: при попытке промывания канала жидкость вытекает через слезные точки, в нос она не проходит.
  • Биомикроскопия глаз.
  • Флюоресциновая инстилляционная проба – закапывают в глаз специальный светящийся реактив – флюоресцин.
  • Контрастная рентгенография слезных путей с раствором йодолипола – уточнение уровня сужения или закупорки канала.
  • Бактериологический посев отделяемого из слезно-носового канала для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам .
  • Консультация ЛОР-врача и (по показаниям) других специалистов – стоматолога. травматолога. нейрохирурга и других.
  • Деление дакриоциститов на первичные и вторичные очень оправдано, т.к. оно ориентирует офтальмолога на правильный выбор тактики и метода лечения.

    Если при врожденном дакриоцистите чаще всего приходится проводить лечение, направленное на устранение эмбриональной пленки в устье слезно-носового канала (массаж, промывание и зондирование канала), то при вторичном дакриоцистите проводятся сложные оперативные вмешательства для восстановления слезоотведения.

    Массаж и промывание слезных путей, а также применение лекарственных средств относятся к консервативным методам лечения, а зондирование, бужирование и операции относятся к хирургическим методам.

    Консервативные методы лечения

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение при дакриоциститах проводят одновременно с хирургическими методами лечения (до и после вмешательства). Медикаментозное лечение применяется с целью купирования и профилактики острых инфекционно-воспалительных явлений.

    Для медикаментозного лечения используется целый ряд противовоспалительных средств: от парацетамола и антибиотиков до гормональных препаратов.

    При острых проявлениях дакриоцистита применяется антибиотикотерапия общая и местная. Антибиотики назначаются в зависимости от чувствительности выделенных бактерий.

    Для местного лечения подбирают глазные капли или мази, содержащие антибиотики. Широко используются Тобрекс, Вигамокс, для детей старше 1 года – Офтаквикс.

    Применяются антибиотики Левомицетин. Гентамицин.

    Для новорожденных противопоказан Ципрофлоксацин .

    Нежелательно в педиатрии применение Альбуцида. во-первых, он вызывает при закапывании выраженное жжение, во-вторых, для него характерна кристаллизация и уплотнение эмбриональной пленки.

    Если назначается несколько препаратов, то между закапываниями интервал должен быть не меньше 15 минут.

    Массаж слезного мешка

    Как только родители заметили проявления дакриоцистита, необходимо обратиться к офтальмологу, потому что без врача справиться с этим заболеванием не удастся. Назначается также осмотр педиатра и ЛОР-врача.

    Медлить с обращением к врачу нельзя, т.к. по истечению 2-3 месяцев желатиновая пленка превратится в клеточную ткань, и консервативное лечение станет невозможным. Правда, некоторые врачи допускают возможность консервативного лечения до шестимесячного возраста ребенка.

    Массаж слезного мешка играет значительную роль в лечении дакриоцистита. Но если имеются малейшие признаки воспаления, массаж проводить нельзя из-за опасности попадания гноя в окружающие слезный мешок ткани и развития флегмоны.

    Врач должен наглядно показать, как правильно делать массаж. Пред началом процедуры мать должна тщательно вымыть и обработать руки специальным антисептическим раствором или надеть стерильные перчатки.

    Перед массажем следует выдавить осторожно содержимое слезного мешка, очистить глазки от гноя с помощью промывания раствором фурацилина. И только после этого можно начинать массаж. Лучше всего проводить массаж непосредственно перед кормлением. Процедуру проводят не менее 5 раз в день (в первые 2 недели до 10 раз в сутки).

    Массаж проводят указательным пальцем: 5 раз надавить осторожно на область слезного мешка, двигаясь сверху вниз, и при этом пытаться прорвать желатиновую пленку с помощью резких толчков.

    Если массаж проведен правильно, то из канала выделится гной. Убрать гной можно ватным шариком, смоченным в свежезаваренном отваре лекарственной травы (ромашка. календула. чай и др.) или в растворе фурацилина комнатной температуры.

    Гнойное отделяемое можно удалить и с помощью промывания глаз, пользуясь для промывания пипеткой. После удаления гноя лечебное средство смывается теплой кипяченой водой. После массажа в глаз следует закапать антибактериальные глазные капли, предписанные врачом.

    Во время консервативного лечения следует посещать врача 2 раза в неделю.

    Через 2 недели офтальмолог оценит эффективность проведенных манипуляций и, при необходимости, откорректирует лечение. Массаж эффективен только в первые месяцы жизни малыша.

    По данным статистики, полное излечение дакриоцистита у грудничков в возрасте до трех месяцев – 60%; в возрасте 3-6 месяцев – только 10%; от 6 до 12 месяцев – не выше 2%. Если слезоотток не восстановился, врач подберет другие методы лечения.

    Специально подготовленный врач может перейти к промыванию слезных путей стерильным физиологическим раствором с добавлением антибиотика. Перед промыванием в глаз закапывают обезболивающее средство – 0,25% раствор дикаина.

    Хирургические методы лечения

    Зондирование слезного канала

    При проведении зондирования ребенок боли не ощущает, процедура выполняется в течение нескольких минут. Чем меньше возраст малыша, тем меньше он ощущает дискомфорт от зондирования.

    В 30% случаев приходится проводить зондирование повторно через несколько дней. Восстановить слезоотток с помощью зондирования удается в 90% случаев и выше.

    Для предотвращения воспаления после зондирования ребенку назначают антибактериальные капли в глаз.

    Бужирование слезного канала

    Буж вводится через слезную точку. Процедура не болезненна, но могут быть неприятные ощущения при ее проведении. Иногда применяют внутривенное обезболивание. Процедура выполняется в течение нескольких минут. Иногда требуется несколько бужирований с интервалом в несколько дней.

    Оперативное лечение

  • при отсутствии эффекта от проведенного лечения первичного дакриоцистита; при выраженной аномалии развития слезных путей;
  • лечение вторичного дакриоцистита, хронического дакриоцистита и его осложнений проводится только хирургическим путем.
  • При первичном дакриоцистите (у новорожденных) применяется менее травматичная операция – лазерная дакриоцисториностомия.

    До проведения операции рекомендуют 2 раза в день надавливать на область слезного мешка; для удаления гнойного отделяемого тщательно промывают глаза проточной водой и закапывают противовоспалительные антибактериальные капли (20% раствор сульфацил-натрия, 0,25% раствор левомицетина, 0,5% раствор гентамицина, 0,25% раствор сульфата цинка с борной кислотой) 2-3 раза в день.

    Существует два вида операционного доступа: наружный и эндоназальный (через нос). Преимуществом эндоназального доступа являются меньшая травматичность операции и отсутствие рубца на лице после операции. Цель операции – создание широкого устья между полостью носа и слезным мешком.

    Операцию проводят под местным обезболиванием в положении пациента сидя. В результате оперативного лечения при эндоназальном доступе полное излечение от хронического дакриоцистита достигается в 98% случаев.

    Диагностика заболевания не отнимает у врача большого количества времени. Визуального осмотра пациента достаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

    Врач выясняет причины развития конъюнктивита: какие обстоятельства предшествовали развитию заболевания, нет ли у пациента каких-либо аллергий, наличествуют ли у пациенту какие-либо хронические заболевания.

    Например, если пациент страдает от аллергии, логично предположить у него аллергический конъюнктивит, если он недавно перенес ангину – бактериальный конъюнктивит, и так далее.

    Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др. Наружный осмотр выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.

    Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

    При аллергическом конъюнктивите прибегают к проведению кожно-аллергических, назальной, конъюнктивальной, подъязычной проб.

    При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога. Из специальных офтальмологических методов обследования при конъюнктивите используется биомикроскопия глаза. флюоресцеиновая инстилляционная проба и др.

    Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

    Отзывы о лечении

    Обычно осложнения замечают уже на третий или четвертый день после оперативного вмешательства, их лечат в той же больнице, в которой и проводилась операция.

    Пациент начинает жаловаться на боль, резь, падение зрения и на другие неприятные ощущения в глазах. Такие симптомы встречаются довольно часто.

    Причины осложнений:

    • искусственное резкое снижение давления (а не его нормализация);
    • повреждение хрусталика при хирургических манипуляциях.

    Хронический дакриоцистит диагностируется после исследования проходимости слезоотводящих путей. Определить место закупорки или сужения слезных путей можно при помощи рентгенографии.

    На первых этапах развития дакриоцистита используются консервативные методы лечения, среди которых промывание носослезных каналов и слезного мешка с использованием антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих средств, а также постоянный массаж слезного мешка.

    Для лечения хронического дакриоцистита часто используется физиотерапевтические процедуры, среди которых облучение слизистых носа и слезного мешка с помощью низкоэнергетического гелий-неонового лазера, которые значительно ускоряют выздоровление.

    В том случае, когда заболевание имеет уже запущенную стадию, то наиболее эффективным методом лечения станет хирургическое вмешательство.

    Хороший эффект оказывает прогревание места воспаления при помощи рефлекторной лампы или матерчатых мешочков, которые наполняются теплым льняным семенем.

    Такие прогревания делаются несколько раз в сутки.

    Рекомендуется два-три раза в день к воспаленному месту прикладывать бумажные пакетики, внутри которых распаренные цветки ромашки лекарственной (такие пакетики можно приобрести в аптеке).

    Их предварительно опускают в кипящую воду на одну-две минуты.

    Когда сырье распариться, из него отжимают избыток воды, после чего используют для припарок, пока они еще теплые. Ромашка лекарственная оказывает болеутоляющее, дезинфицирующее и противовоспалительное действие, ускоряя процесс выздоровления.

    Так же помогают компрессы из настоя из цветков календулы лекарственной, настоя травы душицы обыкновенной, отвара травы шалфея лекарственного или настоя из листьев и цветков зверобоя продырявленного.

    Такие компрессы делаются один-два раза в сутки в течение 45 минут. Все эти средства способны оказать противовоспалительное и противомикробное действие.

    На место воспаления также можно делать компрессы из настоя зелени петрушки. Делают их один-два раза в день, а их продолжительность – до одного часа. Петрушка содержит большое количество витаминов А и С, она обладает хорошим противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

    Любое применение народных средств должно быть обязательно оговорено с лечащим врачом.

    Зрительный анализатор состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата, к которому относят верхнее и нижнее веко, слезную железу, мышцы глазного яблока и жировое тело вокруг орбиты.

    Больше всего мам пугает зондирование слезно-носовых каналов, как один из методов лечения дакриоцистита. Но далеко не каждый дакриоцистит требует зондирования каналов. У 80% детей с дакриоциститом эмбриональная желатиновая пленка сама разрывается на 2-3 неделе жизни младенца, т.е. наступает самоизлечение. Массаж слезно-носового канала только поможет и ускорит разрыв пленки.

    При выявлении дакриоцистита у новорожденного окулисты прежде всего предлагают выжидательную тактику. Хотя мнения о сроках выжидания у окулистов разные: некоторые предлагают выжидать до 3 месяцев, а некоторые – до 6-месячного возраста.

    К этому сроку может наступить самоизлечение врожденного дакриоцистита – по мере постепенного созревания слезно-носового канала возможен разрыв желатиновой пленки, перекрывающей отверстие канала. Другие же офтальмологи считают успешным раннее зондирование слезного канала – через 2 недели проведения массажа, если эффект не достигнут.

    При тактике выжидания необходимо обеспечить соблюдение гигиены глаз: закапывать в глаза рекомендованные офтальмологом капли и промывать глаза теплым свежезаваренным чаем. Обязательным условием является и проведение массажа.

    О самоизлечении будет свидетельствовать отсутствие проявлений дакриоцистита. Но и в этом случае повторная консультация офтальмолога необходима.

    В имеющихся отзывах отмечается хороший эффект от массажа, если лечение проводится в первые 2 месяца жизни ребенка (а еще лучше – в первые недели). Многие мамы отмечают эффект от зондирования слезного канала, указывая на отрицательный момент процедуры – стресс больше для мамы, чем для ребенка.

    Особое недовольство мам вызывает необходимость повторных зондирований. Если дакриоцистит развивается не у первого ребенка в семье, то мамы уже опытны в его лечении, и более тщательно выполняют массаж и другие рекомендации врача. Такое лечение приводит к успеху.

    Следует знать, что конъюнктивит – это очень заразное заболевание, даже в том случае, если симптоматика выражена не сильно. Врачу крайне важно проинструктировать пациента о том, как важно соблюдать правила личной гигиены: пользоваться индивидуальным полотенцем и наволочкой, часто мыть руки, избегать посещения общественных мест, бассейнов, бань и саун.

    До того момента, когда пациент попадает к врачу, он может сам себе оказать первую медицинскую помощь. Во-первых, крайне важно не накладывать на глаз компрессы, не делать повязки, не выходить на солнце.

    Любое физическое давление на больное веко только спровоцирует ухудшение самочувствия больного. Для того чтобы облегчить симптоматику, необходимо закапать стерильной пипеткой в оба глаза даже если конъюнктивит поразил только один глаз, раствор альбуцида или левомицетина .

    Совет: выходить на улицу после при заболевании можно исключительно в солнечных очках с высокой степенью защита от ультрафиолета.

    После того, как врач определит форму заболевания, и, соответственно, причину болезни, он назначает соответствующее лечение.

    Бактериальный конъюнктивит

    После этого в глаза закладывается однопроцентная тетрациклиновая мазь. Повторять эти манипуляции нужно не менее 5 раз в сутки. Если количество отделяемого гноя слишком велико, количество процедур можно увеличить, и промывать глаза при этом лучше именно ромашковым настоем, который лучше размягчает гной.

    Популярные препараты в виде капель для глаз

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

    До получения сведений об этиологии конъюнктивита в глаза инстиллируют глазные капли 30% р-ра сульфацетамида, на ночь закладывают глазную мазь.

    При выявлении бактериальной этиологии конъюнктивита местно применяют гентамицина сульфат в виде капель и глазной мази, эритромициновую глазную мазь. Для лечения вирусных конъюнктивитов используют вирусостатические и вирусоцидные средства: трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально.

    Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

    При конъюнктивитах грибковой этиологии назначаются антимикотические мази и инстилляции (леворин, нистатин, амфотерицин В и др.).

    Прежде всего, в лечении аллергического конъюнктивита рекомендуется найти и устранить причину, то есть прервать контакт с аллергеном. Это самый неопасный и действенный метод терапевтического вмешательства при прогрессирующей патологии.

    Кроме него есть еще двое основополагающих принципов лечения. К ним относят лекарственную симптоматическую терапию и иммунотерапию.

    При симптоматическом лечении назначают местные препараты в виде капель для глаз от коньюктивита. В связи с тяжелыми формами болезни показано применение внутрь антигистаминных средств. При выборе того или иного лекарства следует руководствоваться клинической формой болезни.

  • 1) Препараты, замедляющие дегрануляцию тучных клеток (лодоксамид, кромогликаты);
  • 2) Антигистаминные средства (сперсаллерг, аллергофтал).
  • кортикостероиды (максидекс, дексаметазон, гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (диклофенак-лонг);
  • комплексные антибактериальные препараты (гаразон, дексагентамицин).
  • Для лечения глазных и назальных симптомов назначают также пероральные антигистаминные средства, к которым относят цетиризин, кларитин, лоратадин. При возможном развитии синдрома сухого глаза (прекращение выработки слезы) показано применение слезозаменителей, к которым зачисляют визин, оксиал, видисик.

    Для формирования иммунологической толерантности и обеспечения десенсибилизирующего эффекта в лечебных учреждениях проводят специфическую иммунотерапию, задачей которой есть научить организм не отвечать на аллерген бурной реакцией.

    Аллергические конъюнктивиты диагностируются на совместных консультациях офтальмолога и аллерголога-иммунолога, где собирается анамнез и принимается решение о дальнейшем обследовании пациента. В процессе беседы специалист собирает сведения о наследственности, существовании аллергических реакций, кроме глазных симптомов и характерных чертах заболевания.

    Дополнительно также проводят кожные аллергические пробы, которые достаточно достоверны и доступны. В остром периоде заболевания используются лабораторные методы аллергодиагностики.

    Профилактика

    Профилактические действия состоят в исключении контакта с шерстью домашних любимцев, пылью, со средствами бытовой химии и косметикой. Специфической профилактики, которая предупреждала бы развитие аллергического конъюнктивита пока не разработано.

    Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Лечение конъюнктивита зависит от того, какие именно причины спровоцировали воспаление глаза. При этом, чем лечить конъюнктивит в домашних условиях у взрослых и детей, зависит и от рекомендаций врача.

    Лечение конъюнктивита глаз в домашних условиях проводится с помощью закапывания, промывания, использования мазей. Как вылечить конъюнктивит быстро, порекомендует врач, так как использование исключительно народных средств часто является неэффективным.

    Как лечить конъюнктивит, зависит, прежде всего, от его разновидности. Поэтому нужно учесть все отличия разных типов этого заболевания.

    Бактериальный конъюнктивит, симптомы и лечение

    Применяются капли Альбуцид. местные антибиотики (Левомицетин в каплях), мази. Развивается эта форма болезни при попадании в слизистую микроорганизмов, бактерий.

    Как правило, возбудителями являются стрептококк. пневмококк. стафилококк. хламидии. гонококк. Если конъюнктивит — это один из симптомов другого заболевания и является затяжным, то лечение включает прием антибиотиков   и других препаратов, необходимых для терапии инфекций.

    Важно, чтобы гнойный конъюнктивит диагностировал врач и назначал соответствующее лечение у взрослых и детей.

    Вирусный конъюнктивит

    Возбудителями этой формы являются аденовирусы. герпес. энтеровирусы и др. Лечится воспаленный глаз в таком случае Ацикловиром . Зовираксом   (при болезни, спровоцированной герпесом). Лечение покраснения и воспаления глаза также проводится препаратами Актипол . Трифлуридин. Полудан .

    Аллергический конъюнктивит

    Заболевание аллергического происхождения провоцируют разнообразные раздражители – пыльца растений, пыль, пищевые продукты, лекарства. Эта форма болезни проявляется слезотечением, покраснением, также развивается отек век, зуд. Такие симптомы долго не проходят.

    Чтобы вылечить эту болезнь, важно определить, какой именно аллерген стал причиной такого состояния и, если можно, ограничить с ним контакт. Ребенка должен обследовать детский аллерголог, так как позже могут развиваться более серьезные проявления аллергии.

    Именно специалист подскажет, чем вылечить такое состояние полностью. Лечить болезнь нужно препаратами Аллергодил .

    Олопатодин. Дексаметазон.

    Кромогексал . Лекролин .

    При данном заболевании параллельно с лечением медпрепаратами дополнительно можно применять народные средства у взрослых. Например, можно использовать не только раствор фурацилина для промывания, но и отвары трав, чай. Чем промыть глаза, можно решить, исходя из наличия в доме определенных средств.

    Рекомендуется протирать глаза укропной водой, закапывать соком алое.

    Практикуя лечение гноя из глаза у ребенка старшего возраста, можно применить такую рекомендацию: научить малыша открывать глаза, опустив их в чистую воду.

    Но все эти средства нужно воспринимать, как вспомогательные. Чем лечить гной в глазах у ребенка, назначает врач, к которому желательно обращаться сразу же после появления первых неприятных симптомов.

    Виды последствий после операции

    Предотвратить неприятные явления после лечения глаукомы можно. Современная медицина делает для этого все возможное, используя щадящие методы хирургического вмешательств.

    Но и сам больной должен прилагать усилия для своего выздоровления. Необходимо правильно подготовиться к операции, а после нее выполнять все рекомендации специалистов.

    Основным способом хирургического лечения является пластическая операция – дакриоцисториностомия. Это сложное орбитально-назальное вмешательство, которое обладает высокой степенью возможной травматичности.

    Для лечения хронического дакриоцистита используется трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоциториностомия. Она отличается простотой образования нового пути оттока слез с помощью различных типов лазера .

    Во время такой операции происходит удаление слизистой латеральной стенки полости носа в проекции слезного мешка, после чего в находящемся рядом отделе слезного мешка формируют отверстие, диаметр которого 5-7 мм.

    Плюс трансканаликулярной лазерной дакриоцисторностомии в том, что можно значительно уменьшить болезненные ощущения, которые больные испытывают при классических операциях.

    Использование лазерных технологий дают возможность сократить продолжительность операции и срок пребывание человека в стационаре, также операции можно проводить пожилым и ослабленным больным.

    После проведения операции обеспечиваются хорошие результаты, отсутствует косметический дефект.

    Виды последствий после операции

    Очень часто при отсутствии должного лечения или несвоевременной диагностики конъюнктивит из острой формы переходит в хроническую стадию. Болезнь до конца не долечивается и проявляется на протяжении многих лет. Что делать в таком случае? Важно на начальном этапе не допускать осложнений и обращаться к врачу сразу.

  • Очень опасен гонобленнорейный конъюнктивит для новорожденных. Из глазных щелей малыша течет гной с примесью крови, сам ребенок открыть глаза не может. Осложнения могут быть довольно серьезными, вплоть до полной слепоты.
  • Одним из проявления осложнений у взрослых может стать кератит, в результате которого можно потерять зрение. В качестве осложнений после перенесенной болезни может случиться помутнение роговицы.
  • Профилактика и первая помощь

    Успех лечения хронического дакриоцистита зависит от своевременно начатой с ним борьбы. При появлении малейших подозрений на заболевание необходимо сразу же обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз.

    Правильное и своевременное лечение станет гарантией того, что нежелательные последствия не появятся.

    Исход лечения в большинстве случаев благоприятен, но не стоит исключать возможные осложнения. Негативным последствием хронического дакриоцистита может стать бельмо, снижение зрения, а также различные воспаления в структуре глаза.

    В целях профилактики дакриоцистита важно своевременно и правильно лечить отоларингические заболевания и избегать травм глаз.

    Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо. которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

    Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

    Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться.


    Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: