Как восстановить зрение при сахарном диабете

Онемение ног при сахарном диабете второго типа: лечение, причины, последствия

Основной причиной поражений зрения является повышенное содержание глюкозы в крови. Патологическое состояние вызывает:

  • Отек хрусталика.
  • Разрушение кровеносных сосудов глазного яблока.

Если больной не контролирует потребление сахара и не соблюдает строгую диету, существенно возрастает риск развития офтальмологических заболеваний и других осложнений диабета. Нарушения зрения активно прогрессируют у пациентов с ожирением и анемией.

Причины

Диабетическая ретинопатия и виды

Офтальмологическое заболевание поражает мелкие кровеносные сосуды глаза. Дегенерации подвергаются артериолы, вены, капилляры. Это распространенное осложнение диабета, способное привести к полной слепоте пациента. Заболевание диагностируется у 90% пациентов с гипергликемией.

Основной причиной расстройства зрения является нарушение микроциркуляции. В сетчатку попадают нежелательные вещества, происходит образование шунтов, микроаневризм и кровоизлияний. Больные жалуются на боли и снижение остроты зрения,

Согласно классификации ВОЗ диабетическая ретинопатия подразделяется на следующие виды:

  • Ретинопатия I, непролиферативная. В оболочке глаза обнаруживаются микроаневризмы и кровоизлияния. Выявить их можно по небольшим округлым точкам или пятнам. Отмечается отек сетчатки.
  • Ретинопатия II, препролиферативная. Окулист обнаруживает венозные отклонения, в том числе петли, извитости, колебания калибра и удвоения. Появляются плотные выделения и признаки кровоизлияний.
  • Ретинопатия III, пролиферативная. Страдает зрительный нерв и сетчатка. После кровоизлияний образуется фиброзная ткань, приводящая к отслойке сетчатки. Часто наблюдается глаукома.

Провоцирующие факторы

Глаза при сахарном диабете страдают прежде всего из-за сосудистых нарушений. Поэтому главная причина офтальмологических проблем – это высокий сахар в крови. Нормализовав его, можно существенно уменьшить риск развития проблем со зрением. После этого важно регулярно сдавать анализ крови на глюкозу и следить за ее уровнем. Кроме этого, косвенными провоцирующими факторами могут быть:

  • привычка читать в плохо освещенных помещениях и держать книгу слишком близко к лицу;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое использование современных электронных гаджетов с подсветкой (особенно вредно читать информацию со светящегося экрана в темноте);
  • просмотр телевизора более 30 минут в день;
  • использование некачественных солнцезащитных очков без специальных ультрафиолетовых фильтров.

потеря зрения при сахарном диабете как восстановить

Прогулки на свежем воздухе даже в солнечную погоду не оказывают вредного влияния на глаза. Но загар на пляже или в солярии может существенно ухудшить состояние сосудов органов зрения. В этом случае доза вредного излучения очень высока, и больным диабетом в принципе лучше не загорать в часы высокой солнечной активности.

Первые признаки и симптомы

При обнаружении первых признаков заболеваний глаз пациентам необходимо обратиться к окулисту. Непринятие медицинских мер приводит к существенному снижению качества зрения. Среди тревожных признаков, по которым можно заподозрить офтальмологические нарушения:

  • Уменьшение контрастности зрения. Человек с нарушениями лучше видит предметы в вечернее время, когда освещение не такое интенсивное как днем. Когда отмечается максимальный уровень солнечной активности (обеденное и послеобеденное время) пациенты отмечают двоение и низкую четкость объектов.
  • Радужные круги и мушки перед глазами. О нарушениях со стороны зрительной системы свидетельствуют любые посторонние элементы в поле зрения.
  • Сужение границ зрения.
  • Сложности при работе с мелкими предметами, например, иголками.
  • Сливание, расплывание букв. Необходимость сосредоточиться и прищуриться, чтобы разглядеть мелкие надписи.
  • Сложности при чтении магазинных вывесок и названий улиц.
  • Тусклые и неясные предметы.

Если пациент не игнорирует первые тревожные признаки ухудшения зрения и своевременно обращается к врачу, у него появляется шанс предотвратить или замедлить дальнейшие патологические процессы. В некоторых случаях при коррекции диеты больные могут восстановить зрение за 3-4 месяца.

Симптомы диабета глаза

Наш эксперт – заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Эндокринологического научного центра Мин­здравсоцразвития России, доктор медицинских наук Дмитрий Липатов.

Такие хрупкие сосуды

Одно из главных проявлений диабета – повышенное содержание в крови глюкозы. Если оно наблюдается в течение длительного времени, могут повреждаться сетчатка глаза, стекловидное тело, хрусталик и зрительный нерв.

Чтобы как-то его компенсировать, организм запускает рост в глазу новых сосудов. Они не столь прочны, как те, что были изначально, поэтому постоянно лопаются. Происходит кровоизлияние, что только ухудшает общую картину. В конце концов сетчатка «сморщивается», сокращается, что приводит к развитию ее отслойки и безвозвратной потере зрения.

Тяжело в лечении

Человеку, больному диабетом, стоит насторожиться, если он заметит у себя некоторые симптомы диабетической ретинопатии. Это «размытое» зрение, причем степень «размытости» меняется в зависимости от уровня сахара в крови, резкое снижение остроты зрения, «мушки» в глазах.

Заболевание глаз обычно протекает малосимптомно и абсолютно безболезненно. Симптомами диабетической ретинопатии являются следующие:

  • На ранней стадии — пелена перед глазами, трудности при работе и чтении даже на близком расстоянии, плавающие пятна и «мурашки» перед глазами, нарушение зрения при диабете.
  • На поздней стадии — резкое снижение зрения.

У большинства лиц, страдающих сахарным диабетом, признаки ухудшения зрения обнаруживаются во время постановки диагноза.

Виды болезней глаз

Фоновая ретинопатия характеризуется существенным повреждением кровеносных сосудов сетчатки с сохранением зрения.

Макулопатия проявляется повреждением критической области — макулы. Этот вид ретинопатии характеризуется снижением зрения при сахарном диабете.

При пролиферативной ретинопатии происходит разрастание новых кровеносных сосудов на сетчатке. Причиной этого является недостаток кислорода в пораженных сосудах глаз, которые со временем истончаются и закупориваются. Клинически такая форма заболевания проявляется падением зрения.

Диагностика

Диагностику поражений глаз при сахарном диабете проводят совместно офтальмологи и диабетологи.

Основные диагностические методы:

  • Осмотр глазного дна у офтальмолога.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Визометрия.
  • Периметрия.
  • Флюоресцентная ангиография.

Остановить развитие болезни глаз при сахарном диабете и сохранить зрение поможет только ранняя диагностика.

САД ACLON - Комплексное восстановление флуривитами (Сахарный ...

На зрение при диабете больному нужно обращать особое внимание. На первый взгляд, казалось бы, незначительные симптомы могут говорить о начале серьезных нарушений. Поэтому при любых необычных ощущениях в глазах и подозрении на какое-то заболевание нужно внепланово посетить офтальмолога. Какие же проявления должны насторожить человека? Вот некоторые из них:

  • помутнение;
  • падение остроты зрения;
  • периодические пятна и «мушки»;
  • повышенная усталость глазного яблока;
  • резь и покалывание;
  • сухость глаз.

Конкретные симптомы зависят от вида заболевания, которое развивается у пациента. Пациенты с сахарным диабетом в 25 раз больше подвержены офтальмологическим болезням, чем здоровые люди. Поэтому профилактическими осмотрами у врача данной категории пациентов пренебрегать ни в коем случае нельзя.

Диагностика диабета глаза

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Врач осматривает больного с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки. Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно.

В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

В зависимости от тяжести сахарного диабета раз в полгода-год необходимо проходить офтальмологическое обследование. Основные методы изучения состояния глаза – офтальмоскопия (с помощью прибора офтальмоскопа визуально оценивается состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов) и флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

ФАГД предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Затем врач в свете специальной лампы изучает состояние сосудов глаза. Если имеются разрывы и микрокровоточения, флуоресцирующее вещество поможет их заметить.

Глаза при сахарном диабете 2 типа: потеря зрения, изменение ...

Специфический метод исследование – периметрия используется для определения полей зрения, это помогает установить поражение при глаукоме или отеке макулы.

Ретинальная томография и ультразвуковая биомикроскопия используются для оценки состояния зрительного нерва и толщины сетчатки.

Консервативное лечение

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин.

Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови. Дело в том, что кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, широко используемые в офтальмологии, могут привести к гипергликемии.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости.

Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

https://www.youtube.com/watch?v=yH0AmA0livM

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы.

Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т.к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей. Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде.

Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки. Если на глазном дне имеются значительные проявления диабетической ретинопатии, то высокого зрения ждать не следует.

Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов.

Эта манипуляция способна предотвратить патологический процесс разрастания соединительной ткани и потери зрения. Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год.

Ухудшение зрения при диабете: симптомы, причины и лечение

Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т.к. само заболевание – сахарный диабет – имеет прогрессирующее течение, и нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером.

В глаз вводится ПФОС (перфторорганическое соединение) – раствор, который своей тяжестью прижимает кровоточащие сосуды и разглаживает сетчатую оболочку глаза.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Лечение диабетических болезней глаз начинают с нормализации питания и коррекции метаболических нарушений. Больные должны постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимать сахароснижающие препараты и контролировать углеводный обмен.

Консервативное лечение глаз при диабете в настоящее время считается малоэффективным, особенно если речь идет о серьезных осложнениях.

Какие процедуры помогают сохранить зрение при диабете

В большинстве своем (в 65% случаев) больные сахарным диабетом пользуются очками, чтобы нормально ориентироваться в пространстве. Если недостаточно только очков, тогда стоит поговорить с терапевтом и узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до минимальных 2%.

Cтоит узнать по поводу лазерной фотокоагуляции. Эта процедура очень эффективна, ведь после нее у диабетика риск ослепнуть вследствие развития диабетической ретинопатии уменьшается до 2%.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — форма лечения с разрушающим эффектом, которая базируется на поглощении световой энергии пигментами глаза (меланин, гемоглобин и ксантофилл) и превращении ее в тепловую энергию.

Витрэктомия или удаление стекловидного тела у пациентов с диагнозом “сахарный диабет 1 типа” поможет поскорее видеть после того, как произошло кровоизлияние в стекловидное тело на фоне осложнений диабета. Стекловидное тело — гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, которое заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой в глазу.

Что касается больных сахарным диабетом 2 типа, то операция витрэктомия совершенно им не нужна, как свидетельствуют результаты исследований.

Если вы будете заботиться о здоровье глаз, это пойдет вам только на пользу. Ведь учеными доказано, что если диабетик соблюдает рекомендации специалистов, то уменьшается количество проблем, связанных с нарушением зрения. 

Профилактика

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар.


Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: