Простагландины при лечении глаукомы — Все о проблемах с глазами

Классификация глазных капель от глаукомы

Препараты для лечения недуга, выпускаемые в форме капелек, можно классифицировать в следующем порядке:

  1. Средства, в которые входят такие химические вещества, как бета-блокаторы, простагландины и т. п.
  2. Препараты, которые уменьшают давление внутри глаза за счет оттока внутриглазной жидкости. Вместе с ними в эту группу входят средства комбинированного воздействия.

Медикаментозное лечение глаукомы можно проводить только под наблюдением врача, самостоятельное применение описываемых лекарственных средств недопустимо.

Под заболеванием глаукома понимается патология зрительной функции. Нарушение происходит по причине дистрофических процессов, развивающихся в зрительном нерве.

При отсутствии лечения заболевание может привести к частичной или полной потере зрения, но если начать применять глазные капли при глаукоме вовремя, последствия будут обратимы. Первым признаком болезни служит посинение и помутнение зрачка – это говорит о повышенном внутриглазном давлении, чрезмерных нагрузках на зрительный нерв.

На ранней стадии развития глаукомы появляется резкое снижение остроты зрения без причины, сужение поля видимости (исчезает периферийное зрение), разводы и пятна при взгляде на освещенные предметы, снижение качества зрения в темноте, резь и жжение.

простагландины глаукома

Особенно часто подвержены развитию болезни люди после 40 лет. Можно использовать капли при закрытоугольной глаукоме или открытоугольном ее типе для устранения симптомов.

Чем раньше начато лечение, тем успешнее его результат. Виды капель:

  • холиномиметики;
  • простагландины;
  • симпатомиметики;
  • для снижения выработки внутриглазной жидкости;
  • комбинированные.

Холиномиметики

Самые популярные капли для лечения глаукомы – те, которые помогают оттоку внутриглазной жидкости. Холиномиметики эффективно понижают офтальмотонус (внутриглазное давление), сужают зрачок. Популярные представители капель от глаукомы:

  1. Пилокарпин – содержит пилокарпин, используется при первичной глаукоме до 6 раз в день по 1 капле. При закрытоугольной глаукоме капается по 1 дозе каждые 15 минут первые 2 часа, на 3-4 часы –каждые полчаса, потом каждый час. Курс лечения длится до полного исчезновения приступов и нормализации давления. Цена – 19 р. за 15 мл.
  2. Изопокарбахол – глазные капли от глаукомы и глазного давления содержат карбахолин, инстиллируется 2-4 раза за сутки. Побочными эффектами служат покраснение, жжение слизистой оболочки, кратковременная миопия, слезоточивость, головная боль. Стоит 263 р. за 20 мл.
  3. Ацеклидин – с одноименным компонентом, капается по 1-2 дозы до 5 раз в течение дня. Противопоказания – аллергия на компоненты, воспаление оболочки цилиарного тела радужки. Стоимость – 84 р. за 15 мл.

Простагландины

Капли для глаз при глаукоме из группы простагландинов также способствуют оттоку внутриглазной жидкости. Эффективность данных веществ заключается в воздействии на рецепторы ресничных мышц. Простагландины улучшают работу системы дренажа глаз, сохраняют эффект на весь день. Популярные препараты:

  1. Ксалатан, Глаупрост, Ксалатамакс, Латанопрост – все они содержат латанопрост, капаются по 1 дозе раз в сутки в одно и то же время. Стоят от 580 р. за 10 мл.
  2. Траватан – содержит травопрост, капается по 1 капле раз в сутки. Цена – 800 р. за 15 мл.
  3. Тафлотан – содержит тафлупрост, капается вечером по дозе в каждый глаз. Стоят 900 р. за 10 мл.

Противопоказания к применению простагландинов – несовершеннолетний возраст, беременность, лактация, бронхиальная астма, заболевания радужки и хрусталика. Побочными эффектами являются покраснение, помутнение роговицы, зуд, жжение. При долгосрочном использовании простагландинов возможны изменения окраски радужки, ощущение «песка» в глазах, кратковременная миопия.

Симпатомиметики

Препараты при глаукоме из группы симпатомиметиков способствуют оттоку внутриглазной жидкости. К ним относятся:

  1. Глаукон – содержит активное вещество дипивефрин, который на время увеличивает объем внутриглазной жидкости, а после снижает, одновременно сужая зрачок. Принимается по капле в сутки.
  2. Эпифрин – препарат применяется при открытоугольной и вторичной глаукоме, после операции на катаракте. Капается раз в сутки.
  3. Офтан-дипивефрин – аналогично другим применяется раз в сутки, снижает количество внутриглазной влаги.

Противопоказаниями к применению симпатомиметиков являются гиперчувствительность к компонентам, обструкция угла передней камеры глаза, с осторожностью они назначаются при беременности и грудном вскармливании. Побочными действиями приема капель из данной группы можно назвать раздражение глаз, конъюнктивит, боль, зуд, гиперемию, аллергию. Стоимость составляет от 310 р. за 10 мл.

Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости

Другой большой группой медикаментов являются капли для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Они делятся на три подгруппы:

  1. Бета-адреноблокаторы – влияют на бета-адренорецепторы, активируют их и нормализуют глазное давление, способствуют оттоку внутриглазной влаги через систему дренажа и ее выработке. Представителями являются Тимолол, Арутимол, Окумед, которые содержат тимолол. Применяются дважды в день по 1 дозе 0,25%-ного раствора, при отсутствии эффекта применяют 0,5%-ный раствор. Бетаксолол, Бетоптик, Ксонеф содержат бетаксолол, капаются по 1 капле дважды за сутки. Противопоказаниями являются хронический вазомоторный насморк, детский возраст, дистрофические процессы в роговице, беременность, заболевания почек. Побочные эффекты: слезоточивость, светобоязнь, покраснение, зуд, снижение зрения, сонливость, аллергия, замедление сердцебиения. Стоят от 70 р. за 10 мл.
  2. Альфа-адреномиметики – запускают процессы угнетения выработки внутриглазной жидкости, снижая давление. Во время применения не увеличивается зрачок, не сужаются кровеносные сосуды. Бримонидин – популярный препарат, который используется только в условиях стационара, капается по 1 дозе трижды в сутки в оба глаза. Медикамент запрещен при беременности, лактации, до двух лет. Его побочными эффектами являются сонливость, блефарит, помутнение зрения, сухость, конъюнктивит, жжение, тахикардия, покраснение, снижение артериального давления. Стоит 500 р. за 15 мл.
  3. Ингибиторы карбоангидразы – воздействуют на фермент, вырабатываемый цилиарным телом, что приводит к снижению скорости выработки внутриглазной влаги. Лекарства с осторожностью применяются при закрытоугольной глаукоме, потому что могут маскировать деформации органов зрения. Основным представителем является Трусопт, содержащий дорзоламид. Его капают по 1 капле трижды в день. Другой препарат Азопт на основе бринзоламида инстиллируется по капле дважды за сутки. Оба средства противопоказаны при беременности, заболеваниях почек. Их побочными эффектами называют сухость, жжение, покраснение век. Стоимость начинается от 380 р. за 20 мл.

Комбинированные средства

Для лечения тяжелых случаев или предупреждения рецидивов используются капли для профилактики глаукомы комбинированного типа. Их представители:

  1. Фотил – содержит тимолол и пилокарпин, капается по 1 капле дважды за сутки, через 4 недели можно оценить первые результаты лечения. Если улучшений нет, капли прописываются в формате Форте по 1 дозе дважды за сутки. Средство противопоказано при увеите, синусовой брадикардии, бронхиальной астме, до 18 лет, в послеоперационном периоде, при гиперчувствительности к компонентам, хронической обструктивной болезни легких. Его можно применять при закрыто- или открытоугольной глаукоме, вторичном ее типе. Стоит 350 р. за 15 мл.
  2. Ксалаком – содержит латанопрост и тимолол, инстиллируется по капле раз в день, только во взрослом возрасте. Показан при открытоугольной глаукоме, противопоказан при реактивных заболеваниях дыхательной системы, тяжелой форме хронической обструктивной болезни легких, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности, детском возрасте. Цена – 700 р. за 15 мл.
  3. ДуоТрав – содержит тимолол и травопрост, капается утром или вечером в одно и то же время по капле раз в сутки. Препарат применяется при открытоугольной глаукоме, противопоказан при бронхиальной астме, аллергическом рините, хронической обструктивной болезни легких, синусовой брадикардии, кардиогенном шоке, гиперреактивности бронхов, беременности, кормлении грудью, дистрофии роговицы. Стоит 800 рублей за 20 мл.
  4. Другими препаратами являются Косопт (активные компоненты дорзоламид, тимолол), Дорзопт плюс (тимолол, дорзоламид), Азарга (тимолол, бринзоламид). Капаются раз в сутки. Стоимость от 780 рублей за 10 мл.

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

  1. По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
  2. По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

  • Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
  • Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
  • Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа.

Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги.

Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют. Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы.

Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины).

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий.

Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки.

Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

  • Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
  • Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
  • Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.
  • Капли для глаз при глаукоме - полный список с инструкциями, отзывы ...

    Для лечения глаукомы применяют медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в нормализации внутриглазного давления.

  • Группа №1: Лекарственные препараты, способствующие оттоку внутриглазной жидкости.
  • Группа №2: Средства для снижения продукции водянистой влаги.
  • Группа №3: Комбинированные препараты.
  • простагландинами;
  • симпатомиметиками;
  • холиномиметиками.
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • агонисты альфа-2-адренорецепторов.
  • Основной целью лечения глаукомы является снижение внутриглазного давления для предотвращения повреждения и сохранения функций зрительного нерва. Как правило, лечение глаукомы начинают с назначения капель, снижающих внутриглазное давление. Эти капли необходимо капать постоянно, строго по инструкции врача.

    Регулярность их закапывания – это, в определённой степени, гарантия успешности лечения. При неэффективности одних капель в поддержании нормального внутриглазного давления, доктор может вам усилить режим, назначив дополнительно капли другой химической группы, тем более, что одни капли могут усиливать действие других.

    Все глазные капли всасываются через поверхностные сосуды в глазной кровоток и, пусть в небольшом количестве, но всё же попадают в системный кровоток. Если пациент по общему состоянию или каким-то другим причинам не способен регулярно закапывать капли от глаукомы, то лучше ему предложить другие методы лечения.

    Активно действующие химические вещества некоторых капель от глаукомы имеют побочные нежелательные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, поэтому врачу-офтальмологу очень важно знать ваши общие хронические заболевания.

    На сегодняшний день существует много различных препаратов от лечении глаукомы в форме глазных капель, которые классифицируются:

    • по активно действующему химическому веществу: простагландины, бета-блокаторы, холиномиметики и др.
    • по механизму снижения внутриглазного давления: уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости, улучшающие отток внутриглазной жидкости и препараты комбинированного механизма действия.

    Основной курс лечения при глаукоме направлен на снижение внутриглазного давления и нормализацию выработки жидкости, скопление которой внутри глазного яблока и приводит к таким нарушениям. Применяется комплексное лечение, при котором используют капли следующих видов:

    1. Бета-блокаторы. Блокируют работу систем, отвечающих за выработку внутриглазной жидкости (бетоптик, тимоптик и аналогичные им препараты).
    2. Простагландины. Препараты гормонального характера, снижающие уровень ВГД. Несмотря на большое количество возможных побочных эффектов, иногда только такие препараты могут помочь восстановить уровень давления внутри глаза.
    3. Ингибиторы карбоангидразы. Эти средства также угнетают железы, производящие внутриглазную жидкость (наиболее часто из таких препаратов назначают азопт или трусопт).
    4. Агонисты альфа-адренергических рецепторов. Препараты комбинированного действия, которые не только провоцируют отток жидкости из тела глазного яблока, но и снижают уровень ее образования.

    Простагландины – это высокоэффективные и безопасные препараты от глаукомы. Внутриглазное давление снижается через 2 часа после закапывания, максимальный эффект достигается через 12 часов. Эти препараты: Траватан (Alcon), Ксалатан (Pfizer), Тафлупрост и др., — появились относительно недавно.

    Но у препаратов группы простагландина имеется ряд побочных эффектов: преходящее покраснение глаз (из-за расширенных поверхностных сосудов), изменение цвета радужки (она становится более тёмной) и усиление роста ресниц (они становятся более густыми, длинными и тёмными).

    Последний побочный эффект простагландинов, который радует некоторых пациенток, нашел применение и у косметических компаний.

    Это группа препаратов снижает продукцию внутриглазной жидкости. Они начинают действовать через 30 минут после применения с максимальным эффектом через 2 часа, поэтому кратность их закапывания, как правило, 2 раза в день. Их часто назначают в комбинации с простагландинами для усиления эффекта.

    Тимолол, Арутимол, Окумол, Окупресс, Окумед – это неполный перечень существующих бета-блокаторов, применяемых в лечении глаукомы. Как правило, действующее химическое вещество у них одно, поэтому они взаимозаменяемы. Но у этих препаратов есть ряд побочных эффектов: снижение частоты сердечных сокращений, спазм бронхов и др.

    Поэтому эти препараты противопоказаны людям с некоторыми заболеваниями сердца, бронхиальной астмой, эмфиземой легких. Существует высокоселективные бета-блокаторы Бетоптик и Бетоптик С (Alcon), их побочные эффекты на сердечно-сосудистую и дыхательную систему менее выражены, чем у других препаратов этой группы.

    Ингибиторы карбоангидразы : Азопт (Alcon) , Трусопт, — снижают продукцию внуриглазной жидкости. Это высокоэффективные и безопасные препараты, которые не имеют побочных эффектов на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, но должны с осторожностью применяться у людей с некоторыми заболеваниями почек.

    Ингибиторы карбоангидразы назначаются, как правило, 2 раза в день и могут при необходимости назначаться в комбинации с другими каплями, например, бета-блокаторами или простагландинами. Таблетированный препарат Диакарб имеет то же действующее вещество, что и Азопт, и также может применяться в лечении глаукомы, особенно при острых и подострых приступах глаукомы.

    Эти препараты ( Пилокарпин, Карбохолин ) улучшают отток внутриглазной жидкости путём сужения зрачка и сокращения определённых групп внутриглазных мышщ, что приводит к облегчению прохождения внутриглазной жидкости через угол передней камеры.

    Пилокарпин, как основной представитель этой группы, чаще всего назначается при узкоугольной или закрытоугольной глаукоме с целью приоткрыть дренажную сеть от корня радужки. Назначаются в среднем 1-2 раза в день.

    При необходимости пилокарпин назначают в комбинации с другими препаратами, например, бета-блокаторами, ингибиторами карбоангидразы, аналогами простагландинов. Побочные эффекты пилокарпина обусловлены узким зрачком, что может ограничивать поле зрения и вызывать неприятные болевые ощущения в области лба, бровей, виска.

    Нейропротекторы

    Нейропротекторное лечение, т.е. лечение, направленное на улучшение питания, кровоснабжения зрительного нерва, играет важную роль в прогнозе и течении глаукомы. Исследования, изучающие изменения в зрительном нерве при глаукоме, доказывают целесообразность и необходимость нейропротекторного лечения при любой форме глаукомы, особенно при развитых и далекозашедших стадиях.

    Капли от глаукомы: список самых действенных и правила их применения

    Важно отметить, что имеются исследования, доказывающие некоторое нейропротективное действие противоглаукомных капель : аналогов простогландинов,бета-блокаторов и др. Но этого, как правило, бывает недостаточно.

    На сегодняшний день известно много препаратов, разного происхождения и химического состава, имеющих определённые нейропротективные свойства. Основные группы нейропротекторов:

    • Средства, улучшающие кровообращение: гинко билоба, трентал, дицинон и др.
    • Средства, улучшающие регенерацию нервной ткани: пикамелон, циннаризин, ноотропил, фезам и др.
    • Средства, активирующие питание нервной ткани: ретиналамин, кортексин, семакс, церебролизин, нобен и др.
    • Антиоксиданты и витамины : эмоксипин, мексидол, аевит, рутин, аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В, рибоксин, лютеин-комплекс, мертилен форте, гистохром, эрисод и др.


    На сегодняшний день на рынке представлено множество различных препаратов, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Все множество гипотензивных глазных капель можно классифицировать по нескольким признакам.

    В зависимости от механизма реализации снижения внутриглазного давления, различают:

    • препараты, которые уменьшают продукцию внутриглазной жидкости;
    • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости;
    • препараты с комбинированным механизмом действия.

    В зависимости от групповой принадлежности основного активнодействующего вещества выделяют:

    • синтетические аналоги простагландинов F;
    • бета-адреноблокаторы;
    • холиномиметики;
    • антиферменты;
    • комбинированные препараты.

    Содержание

    Простагландины для устранения симптомов болезни

    Эти препараты от глаукомы считаются одними из самых эффективных и безопасных в настоящее время. Давление внутри глаза при использовании подобных глазных капель для лечения глаукомы начинает понижаться через 120 минут после закапывания средства. Максимальную пользу лекарство начинает приносить через 11-12 часов. Лучшие капли с простагландинами в качестве активных компонентов:

    • Тафлупрост;
    • Траванан;
    • Ксалатан.

    Есть и много других лекарств. Женщинам надо знать, что простагландины входят во многие капли для роста ресниц. В подобные средства, например, Травопрост, простагландины входят как активные компоненты. Это активные ферменты, образующиеся на основе жирных кислот. Для роста ресниц применяется их способность ускорять рост фолликул волосяного покрова.

    Чаще всего используются кондиционеры для роста ресниц, так как многих женщин пугают препараты для уменьшения глазного давления с их побочными эффектами. Хотя в некоторых случаях врач может посоветовать пациентке, страдающей глаукомой, использовать глазные капли от глаукомы (например, Латонопрост) и для роста ресниц.

    Применяют лекарство для глаз с простагландинами 1 раз за 24 часа. Но такие средства имеют и неприятные побочные эффекты:

    1. Может произойти покраснение глаза, так как поверхностные сосуды расширяются из-за воздействия активного вещества.
    2. Может потемнеть цвет радужки.
    3. Усиливается рост ресниц, хотя это не всегда нужно пациенту.

    Средства для снижения глазного давления, имеющие в качестве активных компонентов простагландины, запрещено употреблять беременным женщинам, так как это может вызвать срыв беременности.

    Препараты для лечения глаукомы

    Нейропротекторы служат для улучшения снабжения кровью зрительных нервов. Их рекомендуется применять при всех формах болезни, а также при запущенности заболевания. Используются следующие типы медикаментов этого класса:

    1. Для улучшения снабжения кровью используют Дицинон, Гинко Билоба, Трентал и подобные им лекарства.
    2. Для активации циркуляции крови в нервных тканях применяется Нобен, Ретиналамин, Семакс и другие препараты.
    3. Используются антиоксиданты, например, Мексидол, Рутин и другие. Пациенту выписывают витамины группы В, Е, аскорбиновую кислоту. Часто врач рекомендует использовать Лютеин-комплекс, Эрисод и подобные им медикаменты.

    Применение нейропротекторов является обязательным при борьбе с глаукомой. Но самостоятельно «назначать» их себе не рекомендуется.

    В продаже имеются комбинированные лекарства, которые применяются в том случае, если для устранения симптомов заболевания требуется использование нескольких активных веществ из разных групп.

    Posts tagged as #простагландины | Picbear

    Комбинированные препараты помогают уменьшить кратность закапывания. Наиболее популярными медикаментами этого класса являются Фотил (в него входит Пилокарпин с Тимололом), Ксалаком и Косопт. Такие лекарства можно применять только после всестороннего обследования по рекомендации лечащего врача.

    Prostaglandins in glaucoma treatment

    Literary review

    Department of Eye Diseases of medical faculty

    Russian State Medical University, Moscow

    Literary review is devoted to history of prostaglandin analogues development, peculiarities of mechanism of action, efficiency and perspectives of usage of well-known and new prostaglandin analogues in glaucoma treatment.

    Глаукома объединяет большую группу заболеваний с преимущественно хроническим течением (Нестеров А.П. 1995) и определяется как специфическая оптическая нейропатия, сопровождающаяся экскавацией и атрофией зрительного нерва, а также характерными изменениями полей зрения. Эти изменения неизменно связываются с повышенным внутриглазным давлением (Teng C.C. 1964).

    При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток.

    В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

    Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

    1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).

    2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).

    3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).

    4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

    Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

    Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

    В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

    Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва).

    Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

    Особенности: препараты для лечения глаукомы могут относиться к разным фармакологическим группам. Их объединяет то, что они имеют способность снижать внутриглазное давление

    Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

    Желательно, чтобы после использования лекарств внутриглазное давление снижалось на 30% от исходного уровня или до 18 мм рт. ст. и ниже. Средства, обладающие таким эффектом, относят к препаратам первого выбора. Есть также препараты второго выбора – они обеспечивают меньшее снижение внутриглазного давления, примерно на 20% от исходного уровня.

    Глаукома, что это?

    Лечение начинают с одного препарата первого выбора. Если он не дает эффекта, его заменяют средством из другой фармакологической группы.

    Если и в этом случае не удается достичь адекватного снижения внутриглазного давления, то переходят к комбинированной терапии препаратами первого и второго выбора или комбинированными препаратами. При непереносимости средств первого выбора возможно сразу начинать лечение с препарата второго выбора, но это делается только на усмотрение врача.

    Важно, чтобы внутриглазное давление было подвержено минимальным суточным колебаниям – это врач тоже учитывает, подбирая препарат.

    Возможно применение местных препаратов в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения.

    Торговое название препарата

    Глаукома — проблема номер один в мире по причине слепоты и инвалидности человека по зрению. Терапия, направленная на лечение этого заболевания, должна быть максимально эффективной.

    Целью лечения больного с глаукомой является сохранение зрения, достижение наилучшего эффекта от проводимой терапии при минимальном количестве препаратов и побочных действий.

    Для результативного лечения необходимо, чтобы препараты сочетали в себе три качества:

    1. 1. хорошо снижали внутриглазное давление (до толерантных уровней или до давления цели);
    2. 2. улучшали кровоток в глазных сосудах, уменьшали ишемические проявления и корректировали нарушения метаболизма в структурах глаза ;
    3. 3. обладали нейропротекцией, так как основное патологическое воздействие глаукомы приходится на зрительный нерв.

    Комбинированная терапия

    На практике часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда выбранный препарат недостаточно эффективно снижает внутриглазное давление. Тогда офтальмологи используют комбинированную терапию. Она назначается по таким правилам:

    1. Лечение начинают с использования одного препарата. При его непереносимости производят замену на лекарство другой группы.
    2. Если же первый препарат переносится хорошо, но эффект его недостаточен, то переходят к комбинированной терапии.
    3. В комбинированном лечении используют не более 2 видов капель. При этом лучше использовать готовые сочетания, это уменьшает количество закапываний и ведет к четкому выполнению назначений врача.
    4. Эффект комбинированного лечения оценивают по степени снижения глазного давления и сохранности зрительных функций пациента.

    Комбинированные капли для лечения глаукомы чаще всего содержат тимолол 0,5% и препарат из другой группы. Так, капли Фотил и Фотил форте включают в себя тимолол и пилокарпин 2% и 4% соответственно.

    В каплях Косопт к тимололу добавлен дорзоламид, в препарате Азарга — бринзоламид. Однако «чемпионом » по снижению глазного давления является комбинация тимолола с простагландинами.

    Сюда относят Ксалаком, Дуотрав, Ганфорт. Эти препараты достаточно использовать 1 раз в день.

    Глаукома сегодня — не приговор, она поддается контролю. Используя современные глазные капли при глаукоме, многие больные избежали операции. Однако какое бы лекарство не назначил доктор, пациенты должны помнить главное

    : назначенный режим закапываний должен соблюдаться неукоснительно. Лечение длится постоянно, всю жизнь. Только так больной глаукомой может надеяться на сохранение зрения.

    Препараты для лечения глаукомы

    1. Простагландины

    Глазные капли на основе синтетических аналогов простагландинов F2a позволяют эффективно снизить внутриглазное давление уже через два часа после применения благодаря улучшения увеосклерального оттока водянистой влаги. Препарат нужно закапывать в глаза один раз в день, его максимальное действие развивается через двенадцать часов и длится в течение суток.

    загрузка.

  • Траватан® (МНН Травопрост);
  • Ксалатан®, Глаупрост® (МНН Латанопрост);
  • Тафлотан® (МНН Тафлупрост).
  • гиперемия глазного яблока за счет расширения сосудов (встречается чаще всего);
  • изменение цвета радужки за счет отложения меланина при длительном применении;
  • нарушение прозрачности и воспалительные изменения роговицы;
  • отечность конъюнктивы;
  • ощущение жжения в глазах.
  • 2. Симпатомиметики

  • Глаукон®, Эпифрин® (МНН Эпинефрин);
  • Офтан-дипивефрин® (МНН Дипивефрин).
  • Побочные эффекты симпатомиметиков проявляются местно в виде покраснения глаз, расширении зрачков. аллергических конъюнктивитов. При всасывании в кровоток оказывают системные нежелательные эффекты такие как повышение давления и учащение сердцебиения.

    3. Холиномиметики

    В этой группе есть растительный препарат — Пилокарпин и синтетический — Карбохол.

    При использовании холиномиметиков отток внутриглазной жидкости улучшается за счет сужения зрачка и сокращения внутриглазных мышц, что способствует эффективному оттоку внутриглазной жидкости через угол в передней камере.

    В связи с этим Пилокарпин используется именно при закрытоугольной форме глаукомы. Эффект от препарата длится шесть часов, поэтому его закапывание проводят два раза в день и более.

    Холиномиметики можно использовать в сочетании с простагландинами, блокаторами бета-адренорецепторов и ингибиторами карбоангидразы.

    В случае передозировки данных препаратов развивается стойкое сужение зрачка, что сопровождается уменьшением поля зрения, и спазм аккомодации. когда предметы становятся нечеткими. Также возможны общие нежелательные реакции в виде головной боли, понижении АД, нарушении ритма сердца, потливости, тошноты.

    1. Ингибиторы карбоангидразы

  • Трусопт® (МНН Дорзоламид);
  • Азопт® (МНН Бринзоламид).
  • Глазные капли из этой группы сочетают в себе свойства препаратов различных групп, таким образом, они обладают более выраженным гипотензивным эффектом и требуют меньшей частоты применения. Примером препаратов этой группы могут служить «Фотил» (тимолол с пилокарпином), «Косопт» (тимолол с трусоптом), «Ксалаком» (тимолол с ксалатаном).

    Самую эффективную схему лечения глаукомы может подобрать только специалист, имеющий соответствующее профильное образование. Самолечение при глаукоме недопустимо и может вызвать серьезные побочные эффекты вплоть до потери зрения.

    Данные препараты назначают для закапывания в глаза дважды в сутки. Они практически не оказывают побочного системного действие на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Можно использовать в комбинации с простагландинами и блокаторами бета-адренорецепторов.

    2. Блокаторы бета-адренорецепторов

  • Офтан-тимолол®,
  • Тимогексал®,
  • Арутимол®,
  • Кузимолол®,
  • Ниолол®,
  • Окумед®,
  • Окумол®,
  • Тимоптик® и другие.
  • Бетоптик®,
  • Бетоптик С®.
  • Данные препараты оказывают системное побочное действие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, что приводит к урежению ритма и бронхоспазму.

    В связи с этим бета-блокаторы не рекомендуются пациентам с гипертонией или бронхиальной астмой. Селективные бета-блокаторы обладают менее выраженным побочным эффектом.

    3. Агонисты альфа-2-адренорецепторов

    Особенность этих глазных капель в двойном механизме действия, то есть уменьшают секрецию водянистой влаги и вместе с тем улучшают отток внутриглазной жидкости за счет сокращения цилиарной мышцы. К ним относятся производное клофелина — клонидин и бримонидин.

  • Ксалаком® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и синтетического аналога простагландинов (Латанопрост).
  • Фотил® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и холиномиметика (Пилокарпин).
  • Косопт® — комбинация неселективного бета-блокатора (Тимолол) и ингибитора карбоангидразы (Дорзоламид).
  • Сочетание нескольких лекарственных веществ в комбинированных препаратах позволяет повысить эффект снижения ВГД и уменьшить кратность применения.

    Глазные капли для лечения глаукомы выпускаются без рецепта. Согласно национальному руководству по ведению глаукоматозных больных они разделены на группы первого и второго выбора.

    Средства, предназначенные для снижения глазного давления, действуют по двум основным механизмам:

    1. 1. Улучшают отток внутриглазной жидкости.
    2. 2. Уменьшают продукцию внутриглазной жидкости.

    К первой категории относится группа препаратов, действующих на фильтрационную систему глаза. Они либо улучшают отток по трабекулярной сети, либо по увеосклеральному пути. К ним относят группу простагландинов и м-Холиномиметиков.

    Область применения

    Препараты этого типа понижают синтез жидкости внутри глаза. Их воздействие начинается через 1/3 часа после применения, а максимальное лечебное воздействие происходит через 120 минут. Кратность использования этих лекарств для уменьшения глазного давления составляет 2 раза в сутки.

    Для усиления положительного эффекта бета-блокаторы могут быть назначены пациенту вместе с простагландинами. Названия лекарств, которые можно применять для уменьшения глазного давления, следующие:

    • Арутимол;
    • Окумед;
    • Тимолол;
    • Окупресс, в список входят и другие.

    Все эти препараты взаимозаменяемы, так как входящие в них компоненты имеют схожие химические вещества. Но при их использовании надо быть готовым к возможности появления побочных явлений. В некоторых случаях наблюдается снижение частоты биений сердца у больного. Иногда лекарство может вызвать спазм бронхов.

    Эти медикаменты противопоказаны людям с эмфиземой легкого, болезнями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой. Но в последнее время появились более безопасные виды таких препаратов, например, Бетоптик.

    Антиглаукоматозные препараты из группы простагландинов способны стимулировать рост ресниц и вызывать потемнение радужной оболочки глаза. По этой причине некоторые женщины используют лекарства в косметических целях. Естественно, подобные действия в итоге приводят к выраженной глазной гипотонии и тяжелым последствиям.Практически все лекарства от глаукомы могут вызывать следующие побочные эффекты:

    • слезотечение;
    • нечеткость зрения;
    • болезненные ощущения в области глаз;
    • периодические головные боли.

    У некоторых людей на фоне длительного лечения антиглаукоматозными средствами могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит выделить кератиты, блефариты, дерматиты век. В редких случаях у пациентов наблюдается крапивница или реакции со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы.

    Показания к применению глазных капель при глаукоме основано на терапевтических свойствах препаратов. Глазные капли при глаукоме является одним из самых важных методов консервативного лечения. Капли позволяют снижать и поддерживать на нормальном уровне внутриглазное давление.

    Повышение давления хронического характера может привести к атрофии зрительных нервов и полной потере зрения.

    1. Капли при глаукоме назначают для лечения атрофии зрительного нерва, который отвечает за нормальное зрение. При атрофии зрительных нервов появляется периферическое зрение, картинка становится узкой или туннельной. После этого наступает полная слепота.
    2. В зрительном нерве находится более тысячи волокон, часть которых из-за повышенного внутриглазного давления гибнет. Применение капель помогает снизить давление при глаукоме на начальных стадиях. Но применять капли нужно только по составленному врачом графику.

    Начинать лечение и применять препараты необходимо при первых симптомах глаукомы. Из-за промедления или забывчивости пациентов заболевание начинает прогрессировать, что приводит к быстрой гибели волокон зрительного нерва.

    Применять капли необходимо только после консультации с офтальмологом, строго по инструкции препарата и с регулярным осмотром и измерением внутриглазного давления. Это позволит сохранить ясное зрение на долгие годы.

    Противопоказания

    Противопоказания к применению глазных капель при глаукоме основаны на составе препарата и действии его активных компонентов. Капли противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, при обострениях бронхиальной астмы, состоянии после офтальмологических операций и при высокой степени опасности отслойки сетчатки.

    Глазные капли при глаукоме противопоказано инстиллировать при хронических заболевания легких, сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии. Многие препараты не рекомендуется применять в период беременности, лактации и для лечения глаукомы у пациентов детского возраста.

    Возможные побочные действия

    Глаукома – это заболевание, которое может привести к полной слепоте, если не перейти к лечению. Глаукома может быть хронической формы, для которой характерно постоянное повышение внутриглазного давления (офтальмотонус) и нарушение оттока внутриглазного секрета. Это способствует развитию атрофии зрительного нерва.

    Глазные капли от глаукомы – один из самых распространённых способов лечения этого заболевания, которое без терапии может закончиться полной слепотой. Единственной альтернативой медикаментозным препаратам является хирургическое вмешательство. Однако не всем больным подходит оперативный способ лечения.

    Основная причина глаукомы – это повышенное внутриглазное давление. Поэтому главный принцип лечения – это снижение глазного давления до нормальных показателей. Если этого не сделать, то можно получить неизлечимую слепоту из-за гибели зрительных нервов .

    https://www.youtube.com/watch?v=xX4K436A7F0

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: