Птоз верхнего века (опущение века): причины и способы лечения

Что такое птоз?

Птоз или падение (опущение) верхнего века представляет собой врожденный или приобретенный дефект. Он может быть односторонним (опущено одно веко) или двусторонним (падение обоих век). Тяжесть дефекта зависит от степени птоза:

  • Первая степень. Верхнее веко опущено частично. Глаз прикрыт максимум на 33%.
  • Вторая степень. Значительное падение верхнего века. Видимая область глазного яблока варьируется в пределах 33-66%.
  • Третья степень. Вследствие тотального опущения века зрачок прикрыт полностью. Нулевая видимость.

Птозное явление предполагает постепенное опущение защищающей глаз верхней кожной складки. В течение некоторого времени деформация верхнего века может быть более выраженной. Выделяют следующие стадии птоза:

  • Первая стадия. Визуальные изменения малозаметны. Однако лицевая мышца ослабевает, а вокруг глаз формируются складки, круги, мешки.
  • Вторая стадия. Происходит формирование четкой границы, проходящей между глазами и щекой.
  • Третья стадия. Характеризуется заметными изменениями в области глаз, когда верхние веки буквально надвинуты на зрачки. Взгляд отличается унылостью, невыразительностью и печалью. Создается эффект нахмурившегося человека или взгляда исподлобья.
  • Четвертая стадия. Вследствие углубления носослезной борозды, опущению подвергаются и веки, и уголки глаз. Лицевые изменения прибавляют к возрасту человека несколько лет. Он начинает казаться старше.

Говорить о птозе верхнего века можно только в случае, когда расстояние между его краем и границей глазной радужки превышает 1,5 мм.

Термин «птоз» переводится с греческого как «опущение». Чаще всего в медицине словом «птоз» обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии –

. Однако в ряде случаев применяются и словосочетания «птоз груди», «птоз ягодиц» и др., обозначающие опущение соответствующих органов.

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Опущение бровей после инъекций ботокса – это реакция мышечной ткани. Ее определяют как блефароптоз. В большинстве случаев это характерно для пациентов, чей возраст старше пятидесяти лет.

Реакция может пройти самостоятельно через три или четыре неделя, является естественной или аллергической. В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительное лечение (рекомендуют глазные капли для сокращения мелкой мускулатуры) или корректировка.

Аномально низкое расположение века называют птозом. Болезнь может быть врожденной или приобретенной и отличается длительностью течения или возрастом пациента. Птоз бывает полным или неполным, односторонним или двухсторонним. По степени выраженности патологию квалифицируют, когда край верхнего века:

  • перекрывает треть зрачка – это 1 степень;
  • закрывает 2/3 зрачка – 2 степень;
  • полностью закрывает весь зрачок – 3 степень.

Больные жалуются на быструю утомляемость глаз, плохое зрение. Им очень трудно моргать, поэтому они вынуждены постоянно напрягать мышцы бровей и лба. Глаз полностью не закрывается, вследствие чего раздражается слизистая оболочка. Если птоз запущен, то у пациента развивается амблиопия (нарушение зрения), двоение в глазах или косоглазие. Дети часто наклоняют назад голову, чтобы поднять верхнее веко.

Птоз – часто встречающееся заболевание, не зависящее от возраста человека. Верхнее веко не поднимается, имеет разную степень выраженности.

Отек верхнего века: причины, почему отекают один правый или левый ...

Без лечения эта патология приводит к развитию косоглазия, амблиопии (снижение зрения в результате бездействия глаза). Часто сопровождается врожденной катарактой, эпикантусом (монгольская складка) и врожденным нистагмом (неконтролируемое движение глазных яблок).

Не исключен и парез прямой верхней мышцы.

Опущение верхнего века можно диагностировать в случае, если веко закрывает радужную оболочку на два миллиметра и более.

Также птозом может называться опущение одного века ниже другого, и если это визуально заметно.

У некоторых людей такой офтальмологический дефект нельзя назвать неэстетичным, и в целом вопрос эстетики при заболевании – вторичен.

В некоторых случаях болезнь может даже приводить к развитию косоглазия, так как из-за опущенного века оба глаза могут работать не синхронно в плане восприятия.

Такое заболевание может наблюдаться с рождения, но часто развивается и с возрастом. Вне зависимости от характера патологии и причин в большинстве случаев такой дефект легко исправить путем хирургического вмешательства.

Блефароптоз (опущение верхнего века) — это патология мышечного аппарата, при которой веко частично или полностью перекрывает радужку или зрачок, в запущенных стадиях – полностью глазную щель. В норме правое и левое веко должно прикрывать не более 1,5-2 мм верхнего края радужки. Если мышцы слабые, плохо иннервируются либо повреждены, веко перестает контролироваться и опускается ниже нормы.

Птоз – это заболевание только верхнего века, так как на нижнем веке отсутствует мышца-леватор, отвечающая за поднятие. Там располагается небольшая мышца Мюллера, которая иннервируется в шейном отделе и способна лишь на пару миллиметров расширять глазную щель.

Поэтому при параличе симпатического нерва, который отвечает за эту маленькую мышцу на нижнем веке, птоз будет незначительным, абсолютно незаметным.

Физическое перекрытие поля зрения приводит к образованию ряда осложнений, которые особо опасны в детском возрасте, когда функция зрения только формируется. Птоз у ребенка приводит к нарушению развития бинокулярного зрения, косоглазию, астигматизму, амблиопии.

Все эти осложнения характерны и для взрослых, но при появлении у грудного малыша способствуют неправильному обучению мозга сопоставлять зрительные образы. Впоследствии это приведет к невозможности коррекции или восстановления правильного зрения.

Птоз верхнего века: причины и симптомы, способы лечения, операция

Содержание статьи

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу.

Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ). Исходя из МКБ десятого пересмотра, они относятся, в первую очередь, к группе B, которая включает в себя всевозможные инфекции вирусной природы, сопровождающиеся затрагиванием оболочек слизистой и кожи.

  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В06 Краснуха;
  • Опущение верхнего века (птоз) — это опущение верхнего века ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм (в идеале край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку), или ниже другого века, при сравнении обоих глаз.

    Причины опущения верхнего века (птоз)

    Причиной врожденного птоза является недоразвитие или отсутствие мышцы, поднимающей верхнее веко.

    Симптомы опущения верхнего века (птоз)

    Важно отличать врожденный птоз века от приобретенного, потому что методики направленные на коррекцию приобретенного птоза века и врожденного отличаются друг от друга. Из-за того, что развитие врожденного птоза века является результатом дистрофии непосредственно мышцы поднимающей верхнее веко, а не ее апоневроза, происходит ее (мышцы) удлинение и уплотнение (фиброзирование).

    Лечение опущения верхнего века (птоз)

    птоз верхнего века лечение

    Птоз обычно не проходит самостоятельно и практически всегда требует операции. В большинстве случаев во время операции укрепляют или натягивают мышцу, поднимающую верхнее веко. Если эта мышца очень ослаблена, хирургу потребуется подшить веко к брови. Операция выполняется офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей.

    Самый главный враг молодости и красоты, а также причина птоза (опущения) верхнего века –это возраст.

    Со временем волокна коллагена разрушаются, а тонус кожи заметно понижается, это негативно сказывается на состоянии кожного покрова. Он в области глаз самый тонкий и нежный, поэтому стареет раньше остальных зон на лице.

    Нависшие веки могут образоваться не только в результате возрастных изменений в организме, но и вследствие заложенной в организме генетической предрасположенности.

    Эти косметологические дефекты способствуют тому, что глубина взгляда теряется, а лицо человека имеет уставший и малопривлекательный вид. Кроме того, это визуально прибавляет пациенту несколько лет.

    Птоз верхнего века: причины, симптомы и его лечение

    Это довольно распространённое явление, которое может появиться в следующих случаях:

    • как результат естественных возрастных изменений в организме человека;
    • иметь врождённый характер;
    • появляться в результате генетической предрасположенности к подобному виду птоза;
    • развиться как последствие травм или заболеваний.

    Процедура блефаропластики очень популярна в странах Азии. К пластическим хирургам обращаются даже молодые девушки 18 – 25 лет, которые хотят сделать свои глаза визуально больше и привлекательнее.

    Блефаропластика становится особенно актуальной по достижению пациентом порога зрелого возраста (после 35-40 лет). Главная задача лифтинга верхнего века – вернуть прежний разрез глаз, визуально увеличить их в размере и придать им красивую форму.

    После проведения подтяжки угол зрения расширяется, пациенты перестают рефлекторно поднимать брови, что улучшает не только качество зрения, но и общую мимику лица.

    Возрастным пациентам или очень худым с данной блефаропластикой проводится липофилинг верхнего века, то есть кроме коррекции нависания кожи корректируется впалый глаз.

    Термин «птоз» переводится с греческого как «опущение». Чаще всего в медицине словом «птоз» обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз. Однако в ряде случаев применяются и словосочетания «птоз груди», «птоз ягодиц» и др. обозначающие опущение соответствующих органов.

    Птоз верхнего века: причины и лечение опущение века

    Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

    Перевод термина «птоз» означает «падение», именно так и проявляется заболевание — опущением одного или двух век, верхних или нижних. Такое неправильное положение века может частично или полностью закрывать глаз, тогда как в норме радужка прикрыта краем века примерно на полтора миллиметра.

    О блефароптозе (опущении верхнего века) можно говорить, если радужная оболочка прикрыта веком больше чем на 2 миллиметра.

    Видео — Подробно о птозе

    Веко поднимается благодаря работе особенной мышцы — леватора, которая управляется глазодвигательным нервом. Поэтому главные причины развития болезни — это аномалии самой мышцы или патологии нерва.

    Опущение века происходит из-за нарушения работы леватора или повреждения апоневроза

    Патогенез папилломавирусной инфекции

    ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных.

    Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты.

    Птоз верхнего века — причины, симптомы и лечение

    ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).
  • Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений.

    У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

    Причины

    Организм так устроен, что без мышц (а их у человека 640) и двигательных нервов (5 видов), человек не смог бы сделать ни малейшего движения, даже пошевелить языком. То же касается и век, за их движение отвечают мышцы лба, круговые мышцы глаз, леватор верхнего века, глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. При нарушении функций данных мышц и нервов визуализируется опущение века. Причины птоза:

    • паралич глазодвигательного нерва (поражение непарной структуры среднего мозга);
    • поражением симпатической нервной системы;
    • мышечные и нервно-мышечные патологии;
    • застывший ячмень, лишняя кожа, непроизвольное рефлекторное сокращение мышц, халязион нижнего века, наросты, опухолевые заболевания, старческие изменения, последствия хирургического вмешательства, травмы и другие офтальмологические болезни.

    Причина падения верхнего века напрямую связана с некоторыми особенностями дефекта. Различают следующие виды птоза:

    • приобретенный;
    • врожденный.

    В норме складка верхнего века должна закрывать глазное яблоко не больше чем на 1,5 мм – если же эти показатели завышены или одно веко лежит значительно ниже второго, принято говорить о наличии патологии. Птоз имеет разную этиологию и особенности, в зависимости от чего подразделяется на несколько видов.

    Патология может быть врожденной или приобретенной: в первом варианте она проявляется сразу же после появления ребенка на свет, а во втором – в любом возрасте. По степени опущения века птоз подразделяется на частичный (перекрыта 1/3 зрачка), неполный (1/2 зрачка) и полный, когда кожная складка закрывает весь зрачок.

    Врожденная форма патологии развивается по нескольким причинам – аномалии, которые затрагивают мышцу, отвечающую за движение верхнего века, или поражение нервов с аналогичными функциями. Это происходит вследствие родовых травм, тяжелых родов, генетических мутаций, осложнений при беременности.

    Причин приобретенного птоза может быть гораздо больше – обычно это всевозможные заболевания, которые поражают нервную или зрительную систему, а также непосредственно ткани глаз или век.

    Таблица. Основные формы заболевания.

    Птоз может быть врожденным и приобретенным.

    Почему брови после процедуры опускаются? Причины могут быть различными, они проявляются во многих областях:

    1. Индивидуальная непереносимость ботулотоксина. Как показывает статистика, такая реакция организма встречается только у 1% людей, который прибегали к данной процедуре.

      Птоз верхнего века (опущение века): причины и способы леченияСимптомы, которые свидетельствуют о непереносимости:

      • головня боль;
      • головокружение;
      • нарушения работы пищеварительной системы;
      • слезотечение, отек;
      • слабость мимических мышц;
      • птоз.

      Аллергия на ботокс может быть из-за несоблюдения противопоказаний:

      • беременность;
      • кормление грудью;
      • кожные заболевания;
      • инфекции;
      • нарушение работы иммунной системы.

      Специалисты утверждают, что все симптомы проходят сами по себе в течении 3-х месяцев.

    2. Передозировка препарата. При введении большого количества ботулотоксина наступает мимический паралич и лицо похоже на восковую маску. Врачи уверяют, что этот эффект временный и проходит самостоятельно.
    3. Ошибки мастера. Неквалифицированный специалист может неправильно выбрать место для введения инъекции и дозу препарата. Ботулотоксин вводят только подкожно и в малых дозах.
    4. Ошибка пациента. Отек глаз может наступить при несоблюдении всех рекомендаций врача. А именно:
      • нельзя трогать руками место инъекции;
      • опускать голову в течении 2 часов;
      • употреблять спиртное;
      • принимать антибиотики;
      • поход в баню или солярий.
    5. Птоз верхнего века (опущение века): причины и способы леченияЗаболевания органов и систем:
      • гипотония;
      • нарушение работы почек;
      • нарушение кровообращения;
      • кожные заболевания;
      • нервно-мышечные заболевания;
      • хронические болезни легких;
      • неправильная работа эндокринной системы;
      • соматические заболевания.

    При нормальном расположении верхнего века радужная оболочка глаза прикрыта всего на полтора мм. При птозе же веко прикрывает радужку более чем на два мм или при сопоставлении двух глаз находится ниже, чем другое веко. Это явление может носить как врождённый, так и приобретённый характер. Одинаково часто бывает как у взрослых, так и у детей.

    Птоз может быть:

    • Врождённым или приобретённым;
    • Полным (веко перекрывает зрачок) или неполным;
    • Односторонним или двусторонним.

    Чтобы диагностировать это состояние, достаточно осмотра офтальмолога. Но часто окулисты назначают комплексное обследование, чтобы исключить другие заболевания.

    Диагноз ставится после таких обследований:

    • Оценка расстояния между краем зрачка и веком;
    • Проверка глазного дна;
    • Проверка остроты зрения;
    • Рентген глазницы;
    • Измерение мышечного тонуса.

    Если не исключаются неврологические причины, то возможна консультация невропатолога.

    Когда показано применение глазных капель Флоксал читайте в статье.

    Простое решение при лечении сложных бактериальных проблем — капли для глаз Ципролет.

    Веко приходит в движение благодаря работе специальной мышцы (леватора), которая, в свою очередь, активируется двигательным нервом. Так что развитие птоза можно связать с неполадками в работе специфической мышцы либо же с аномалией данного нерва. Также патология может развиться вследствие перенесённой травмы глаза.

    Причины появления птоза:

    • Травматическое поражение глаза;
    • Дисфункция мышцы-леватора;
    • Слабость мышцы в силу возрастных изменений;
    • Инактивация глазодвигательного нерва после перенесённых неврологических заболеваний.

    Как использовать правильно ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки, — инструкция по применению глазных капель Эмоксипин.

    Данная патология в большинстве случаев бывает односторонним, и лишь в каждом третьем случае заболевание проявляется на обоих глазах.

    Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным.

    Врожденный птоз

    Главная причина врожденного опущения века – плохая наследственность.

    В таких случаях заболевание передается новорожденному на генетическом уровне.

    И если дефект был у одного из родителей – велика вероятность, что и ребенок будет иметь такую же проблему, причем даже если у родителя был частичный и даже почти незаметный птоз, то у ребенка он может проявиться в полной форме.

    Иногда ребенку по наследству передается лишь недоразвитая мышца, отвечающая за поднятие верхнего века. Такой дефект у родителя может не приводить к птозу, но у ребенка болезнь может прогрессировать.

    Крайне редко у детей встречается такая патология, как пальпебромандибулярный синдром, при котором веко приходит в движение при работе жевательных мышц.

    Это связано с прохождением в результате работы жевательного аппарата импульса по тройничному нерву, что автоматически стимулирует мышцы одного или обоих век.

    Еще реже у детей наблюдается такая генетическая патология, как блефарофимоз, при котором глазная щель аномально мала. В таких случаях недоразвиты мышцы обоих верхних век, которые не могут поднять веки на достаточную высоту.

    Приобретенный птоз

    Обусловлено появление такой патологии следующими причинами:

    1. При параличе нерва, отвечающего за поднятие века, ставится диагноз «нейрогенный птоз».
      В таких случаях к параличу приводят разные нарушения, в том числе – опухоли, внутричерепные аневризмы, диабетическая невропатия.
      Но существуют медицинские показания, при которых такой вид патологии создается намеренно. Например – при незаживающих язвах на роговой оболочке.
    2. При миастении (нервно-мышечное заболевание) развивается двусторонний миогенный птоз.
      При этом со временем веко опускается еще больше.
      Если в процессе диагностики при введении эндорфина симптомы птоза пропадают – значит это именно миогенная форма, для которой характерна подобная реакция.
    3. Вследствие опухолевого процесса или образования рубцов происходит горизонтальное укорочение века, что позволяет поставить диагноз «механический птоз».
    4. В пожилом возрасте велика вероятность развития апоневротической болезни.
      Это происходит из-за отхождения сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко, от пластинки, к которой эта мышца крепится.
      Иногда такая форма дефекта развивается в результате травм, приводящих к такому отхождению сухожилия.

    фото 5

    В некоторых случаях дефекта как такового нет, но над веками нависает избыточная кожа.

    Это явление называется ложным птозом (или псевдоптозом) и не требует лечения, если только пациент не чувствует психологического дискомфорта из-за такого дефекта.

    Слабость мышц бывает приобретенной и врожденной. Врожденный птоз верхнего века – это заболевание маленьких детей, причинами его является недоразвитие или отсутствие мышц, поднимающих веко, а также поражение нервных центров. Для врожденного птоза характерно двустороннее поражение верхнего века правого и левого глаза одновременно.

    Одностороннее поражение характерно для приобретенного птоза. Этот вид птоза развивается как осложнение другого, более серьезного патологического процесса.

    Классификация птоза верхнего века в зависимости от причины появления:

    1. Апоневротический блефароптоз – излишнее растяжение или расслабление мышц, потеря тонуса.
    2. Нейрогенный птоз – нарушение прохождения нервного импульса для управления мышцей. Неврогенный птоз является симптомом заболевания ЦНС, появление неврологии – это первый сигнал к дополнительному обследованию структур головного мозга.
    3. Механический блефароптоз – посттравматическое повреждение мышц, прорастание их опухолью, рубцевание.
    4. Возрастной – естественные физиологические процессы старения организма провоцируют ослабление, растяжение мышц и связок.
    5. Ложный блефароптоз – наблюдается при большом объеме кожной складки.

    Содержание

    Врождённый птоз развивается из-занедостаточно развитой мышцы верхнего века, или её полного отсутствия, часто сопровождается амблиопией, косоглазием.

     Причины  – наследственные патологии, внутриутробные отклонения.

    Причины развития приобретённого птоза:

    • патологии нервной системы, которые сопровождаются парезом, параличом;
    • травмы органов зрения, офтальмологические операции;
    • эндокринные патологии;
    • длительный приём гормональных препаратов;
    • растяжение в области соединения мышцы верхнего века с сухожилием;
    • возрастное опущение тканей из-за гравитации;
    • наличие новообразований в головном мозге, глазнице.

    Птоз у детей

    К причинам птоза относят травмы или врождённые дефекты, приведшие к слабости мышц или нарушениям нервно-мышечной передачи верхнего века. Причиной птоза у детей раннего возраста может послужить травма, полученная ребёнком во время родов, нейрофиброма (опухоль оболочки нерва на верхнем веке) или гемангиома (опухоль кровеносных сосудов).

    Среди причин птоза ассиметричной двухсторонней медленно прогрессирующей формы называют миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание). Дистрофическая миастения одновременно вызывает бедность мимики и истощение височных мышц.

    Офтальмопарез, как одна из возможных причин птоза на обоих глазах, приводит к симметричной форме заболевания и слабости круговой мышцы глаз.

    Причины птоза верхнего века острой формы имеют, как правило, нейрогенный характер. Опущение века нередко наблюдается при синдроме Горнера (патологии симпатической иннервации). При данном типе патологии птоз верхнего века развивается лишь на одном глазу.

    Причина птоза сенильной формы – возрастные изменения в мышцах века и провисание кожи, утратившей свою эластичность, над глазной щелью.

    Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.

    Признаки птоза верхнего века у детей

    Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.

    Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия. амблиопии или диплопии (двоения зрения).

    Птоз — в переводе с древнегреческого — «падение». Эта патология при которой у пациента происходит опущение верхнего века более чем на два миллиметра ниже верхнего края радужной оболочки глаза. Полное название данного заболевания — блефароптоз. Может наблюдаться у детей и у взрослых. Встречается врождённый птоз и приобретённый.

    Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

    В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов.

    Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией. косоглазием.

    амблиопией и т.д.

    Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

    Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта. рассеянного склероза.

    пареза глазодвигательного нерва, менингита. опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом).

    Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения. мышечная дистрофия, врожденная миопатия.

    блефарофимоз .

    Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты. деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза. рубцевания.

    Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе ), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

    Грудничку, страдающему от врожденного птоза сложно поднимать веки. Слишком слабые мышцы не в состоянии справиться с нагрузкой. Работа глазодвигательного нерва зависит от наследственных факторов.

    Фото 1. Односторонний птоз у новорожденного ребёнка. Верхнее веко закрывает зрачок почти на половину.

    Чаще всего у детей выявляют односторонний птоз, который исчезает при открывании рта. Слабость мышц, поднимающих веки, может быть спровоцирована развитием блефаромиоза. Причиной птоза может быть синдром Маркуса-Гунна.

    Признаком заболевания является слишком короткая глазная щель. При осмотре офтальмолог фиксирует увеличение расстояния между внутренними углами глаз. У больных можно заметить двухстороннее опущение века. Выраженность заболевания зависит от нагрузки на глазные мышцы.

    Выделяют ложный и истинныйптоз. Для первого характерно то, что он формируется за счет избыточного объема кожи и подкожной жировой клетчатки, а также вследствие уменьшения упругости глазного яблока. Недуг наблюдается у пожилых людей, у которых на веке есть складки кожи: они создают впечатление опущения.

    Истинный птоз бывает врожденным и приобретенным.

    Первый встречается при следующих патологиях:

    • Аномалия развития мышцы-элеватора верхнего века;
    • Появление осложнений в период вынашивания ребенка;
    • Родовая травма.

    Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

    Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

    Выделяют два типа данного заболевания: врождённый и приобретённый.

    К причинам развития врождённого птоза относят:

    • врождённую аномалию ядра глазодвигательного нерва (которое отвечает за верное расположение века),
    • пальпебромандибулярный синдром (во время процесса работы жевательных мышц опущенное веко приподымается),
    • блефарофимоз (неестественно короткая глазная щель).

    Этиология

    Путь передачи папиллом— контактно-бытовой

    ВПЧ — 2 и ВПЧ — 3 — обыкновенные бородавки ; ВПЧ — 1 — гиперкератотические ; ВПЧ — 2 и ВПЧ — 4 — поверхностные разновидности ладонно — подошвенных бородавок ; ВПЧ — 3 — плоские бородавки

    Инкубационный период — от нескольких дней до 8 мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические  аспекты. Известно несколько наследственных заболеваний. сопровождающихся появлением на коже бородавчатых разрастаний. например:

    • Бородавчатая эпидермодисплазия ( 226400. р ). Наследственная предрасположенность к развитию множественных вирусных бородавок
    • Синдром Ван — ден — Боша (* 314500. К ). умственная отсталость. атрофия сосудистой оболочки глаза. бородавчатый акро — кератоз. ангидроз. деформации скелета .

    Клиническая картина

    Бородавки обыкновенные — узелки диаметром 0,2-0,5 см полушаровидной формы, чётко ограниченные,плотные, серовато-жёлтого цвета, с гиперкератозом на поверхности

    Клиническая картина ПВИ обусловлена типом вируса и состоянием иммунитета. Папилломавирусная инфекция половых органов — полиморфная многоочаговая патология кожи и слизистых оболочек нижнего отдела полового тракта.

    Экзофитные кондиломы могут быть бессимптомными или сопровождаться такими симптомами, как зуд, бели, болезненность. Во время беременности наблюдают склонность к росту кондилом, после родов — к спонтанной регрессии.

    Субклинические формы папилломавирусной инфекции  обычно бессимптомны, в редких случаях наблюдают зуд, жжение, бели. Малые формы папилломавирусной инфекции характеризует небольшая выраженность цитопатического действия ВПЧ (наличие единичных койлоцитов) на фоне различных изменений многослойного плоского и метапластического эпителия, включая гипер и паракератоз, гиперплазию базального слоя, акантоз, цервицит.

    Предполагают, что малые формы папилломавирусной инфекции (ПВИ) — одна из стадий развития или регресса плоской кондиломы.

  • повышенная раздражимость глаз;
  • напряжение при закрытии;
  • напряжение для четкой остроты зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • развитие болезни«голова звездочёта» — неправильное запрокинутое положение головы, наморщенный лоб (чаще встречается у детей);
  • возможно появление амблиопии и косоглазия.
  • Виды птоза

    Опущение верхнего века может затронуть один (односторонний птоз) или одновременно два глаза (двусторонний). По офтальмологической статистике на одного пациента с двухсторонним птозом приходиться три пациента с односторонним птозом.

    Выделяют такие процессы:

    • Физиологический (свойственный).

    К данной группе относят все причины связанные с психологическим состоянием организма. Так как в организме все взаимосвязано, то даже усталость, злость, досада, ярость, болевой синдром, общая слабость и другие чувства могут спровоцировать функциональную нестабильность в работе глазодвигательного нерва.

    Как правило, симптомы двустороннего птоза, вызванные физиологическим фактором, исчезают, как только человек приходится в стабильное гармоническое состояние. Часто взрослые люди отмечают птоз под конец эмоционально тяжелого дня, именно того глаза, который был травмирован в далеком детстве.

    Эта группа включает в себя глазные травмы и воспалительные заболевания мышц глаз и век, мозговых оболочек (например, менингит), при опухолях внутри черепа или в центральном спинномозговом канале, инфарктах, поражениях сплетения с плечей, воспаление корешков спинномозговых нервов и другие патологии. Блефароптоз, как и многие патологии делится на степени:

    1. I степень (частичный) — верхнее веко закрывает третью часть радужной оболочки глаза;
    2. II степень (неполная) -закрывает пол или две третьи части радужной оболочки глаза;
    3. III степень (полная) -полное закрытие зрачка.

    Птоз третьей степени является самым тяжелым, так как человек лишается способности видеть (при двухстороннем птозе и вовсе нулевая видимость обоих глаз).

    1. Причинная классификация:
    2. врождённый птоз (реже);
    3. приобретенный птоз (чаще).

    Выделяют две причины врожденного блефароптоза:

    1. неправильное развитие леватора;
    2. нарушение в нервных центрах глазодвигательного или лицевого нервов.

    Перечисленные причины выделяются в следующих врожденных заболеваниях:

    1. Окулосимпатический синдром (Горнера). Данный синдром может быть как врождённый, так и в результате медицинского вмешательства. Характеризуется блефроптозом, миозом , энофтальмом и другими симптомами.
    2. Синдром Маркуса Гунна. Редкая патология, характеризуется синкинезией , поднимание века происходит при открытии рта, движений в сторону и вперед нижней челюстью, сильном смыкании челюстей.
    3. Ретракционный синдром Дуана. Характеризуется косоглазием, с неспособностью глаз двигаться наружу.
    4. Миастения. Характеризуется патологической утомляемостью и слабостью мышц.
    5. Нарушения в снабжении мышцы леватора, что в свою очередь аномально обеспечивает ее связь с центральной нервной системой.
    6. Врожденный паралич IV пары черепных нервов.
    • Приобретенный блефароптоз

    Медицина выделяет две разновидности патологии: врожденную и приобретенную.

    Врожденный птоз верхнего века в большей части случаев двусторонний, т.е. пораженными оказываются оба глаза. Причиной врожденного птоза век становится полное отсутствие либо недоразвитие мышцы-леватора, отвечающей за подъем века. Этому могут способствовать:

    • наследственность. Если у родителей малыша имеется подобное отклонение, то риск получения блефароптоза ребёнком значительно возрастает;
    • аномалия внутриутробного развития плода.

    Приобретенный блефароптоз чаще всего проявляется на одном глазу. Односторонний птоз может развиваться в результате:

    • заболеваний нервной системы, сопровождающихся парезом/параличом мышцы-леватора;
    • травмирования века глаза;
    • растяжения и истончения апоневроза поднимающей мышцы.

    Внутренняя классификация приобретенного птоза

    Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

    Он может быть двусторонним и односторонним (в 70%), истинным и ложным (псевдоптоз). Ложный птоз обусловлен избыточным объемом кожи и подкожной клетчатки, грыжей века, косоглазием, снижением упругости глазных яблок и, как правило, является двусторонним, за исключением односторонней эндокринной патологии глаза.

    Кроме того, различают физиологическое и патологическое опущение век. Вышеназванные группы нервов связаны с симпатической нервной системой, с сетчаткой глаза, с гипоталамусом и другими структурами головного мозга,  а также с лобной, височной и затылочной областями коры головного мозга.

    Поэтому степень мышечного тонуса и ширина глазной щели в физиологическом состоянии находятся в тесных взаимоотношениях с эмоциональным состоянием человека, усталостью, гневом, удивлением, реакцией на боль и т.д. Блефароптоз в этом случае двухсторонний и носит непостоянный, относительно кратковременный характер.

    Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.

    Апоневротический птоз, при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

    1. Неврогенный
      • парез глазодвигательного нерва
      • синдром Horner
      • синдром Marcus Gunn
      • синдром аплазии глазодвигательного нерва
    2. Миогенный
      • мышечная дистрофия
      • офтальмоплегическая миопатия
      • простой врожденный
      • синдром блефарофимоза
    3. Апоневротический
      • инволюционный
      • послеоперационный
    4. Механический
      • дерматохалазис
      • опухоли
      • отек
      • передние орбитальные повреждения
      • рубцевание

    Блефароптоз бывает врождённым и приобретённым, в зависимости от происхождения, степени тяжести патологии, птоз делят на несколько видов.Код МКБ 10– H 02.4, врождённый птоз – Q 10.0.

    Опущение века можно наблюдать как на веке одного глаза, так и на обоих.

    • Частичное опущение (края век прикрывает верхнюю треть зрачка);

    • Неполное (веко расположено по центру зрачка);

    По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

    В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

  • Кондиломы остроконечные .
  • Бородавчатая Х — сцепленная эпидермодисплазия ( 305350. К )
  • Факторы риска — снижение иммунологической реактивности организма. повышенная потливость кистей и стоп. Патоморфология Акантоз. папилломатоз. гиперкератоз с участками паракератоза. вакуольная дегенерация клеток шиловидного и зернистого слоев эпидермиса .

    В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • Клиническая классификацияПриобретенный:·               вследствие травматических поражений;·               вследствие заболеваний ЦНС. По клиническим проявлениям:·               полный;·               частичный.

    По локализации:·               односторонний;·               двусторонний. По степени проявления;·               легкий птоз веко опущена на 2 мм, не прикрывает зрачок;·               умеренный птоз — веко прикрывает 12 зрачка;·               выраженный птоз — веко опущено на 4 мм, зрачок закрыт, есть обскурационнаяамблиопия.

  • односторонний и двухсторонний;
  • врожденный и приобретенный;
  • неполный и полный.
  • Метод устранения данного косметического дефекта только один — хирургическое отсечение лишней эпителиальной ткани. Пластические операции по коррекции верхнего века называют блефаропластикой.

    Симптомы и степени птоза

    Главным проявлением птоза является опущение нижнего края верхнего века ниже верхнего края радужной оболочки или зрачка. Поскольку веко начинает частично перекрывать зрачок, пациент вынужден постоянно задирать голову, чтобы что-то увидеть. Опущение чаще бывает односторонним, либо выражено неравномерно с правой и левой стороны. Отсюда еще один признак — асимметрия лица.

  • 1 степень: нижний край века закрывает только верхнюю треть зрачка.
  • 2 степень: нижний край перекрывает половину или две трети зрачка.
  • 3 степень: нижний край полностью перекрывает зрачок.
  • Брови при птозе века могут казаться приподнятыми выше обычного, из-за чего лицо приобретает удивленное выражение. У некоторых пациентов наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как слезотечение или сухость слизистой оболочки глаза, нарушение аккомодации, двоение в глазах, ухудшение зрения. Все эти проблемы являются осложнениями ботулинотерапии.

    Причины развития птоза

    Такая патология, как птоз век, довольна распространенная проблема, которая встречается повсеместно не только у взрослых, но и у детей.

    Часто птоз верхнего века соседствует с косоглазием. Прочитать про косоглазие можно здесь .

  • Дискомфорте, как косметическом, так и психологическом;
  • Важным моментом в профилактике опущения века является своевременное лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию. К примеру, невриты лицевых нервов необходимо безотлагательно лечить у невролога, а возможность опущения век после инъекций ботокса следует обязательно обсудить с проводящим манипуляцию специалистом.

    Если вы замечаете слабость век, связанную с возрастными изменениями, то здесь вам могут помочь косметические и народные средства. Методы профилактики включают в себя использование подтягивающих масок, масел и массажных процедур.

    Массаж кожи век следует проводить при опущенных веках. Перед процедурой веки можно протереть лосьоном, чтобы удалить сальные чешуйки и открыть выводящие протоки сальных желез.

    Массажируют при помощи ватного тампона или диска, пропитанного антисептическим раствором или специальной мазью. Используют поглаживание с легким надавливанием, проводя круговые и прямолинейные движения, направляясь от внутреннего угла глаза к внешнему углу.

    Можно слегка поколачивать веки подушечками пальцев.

    Существует специальная гимнастика при слабости глазных мышц.

    Исходное положение – стоя, сидя или лежа.

    1. Смотрим по направлению вверх, не поднимая головы, затем резко вниз. Повторяем движения 6-8 раз.
    2. Смотрим кверху и вправо, потом по диагонали книзу и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
    3. Смотрим кверху и влево, потом книзу и вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
    4. Смотрим максимально влево, потом максимально вправо. Повторяем движения 6-8 раз.
    5. Вытягиваем руку вперед, держим её прямо. Смотрим на кончик указательного пальца и постепенно приближаем его, не прекращая смотреть до тех пор, пока картинка не начнет «двоиться». Повторяем движения 6-8 раз.
    6. Кладем указательный палец на переносицу. Переводим взгляд на палец попеременно правым и левым глазом. Повторяем 10-12 раз.
    7. Двигаем глазами по кругу вправо и влево. Повторяем движения 6-8 раз.
    8. Быстро моргаем на протяжении 15 секунд. Повторяем моргания до 4 раз.
    9. Крепко зажмуриваемся на 5 секунд, потом резко открываем глаза также на 5 секунд. Повторяем 10 раз.
    10. Закрываем глаза и массируем веки пальцем по кругу на протяжении 1 минуты.
    11. Переводим взгляд с ближайшей точки на дальнюю и наоборот.

    Движения глазным яблоком во время упражнений должны быть максимально широкими, но не до боли. Двигательный темп можно со временем усложнять. Длительность такой профилактики – минимум 3 месяца.

    Стоит отметить, что при миастении и миопатии подобные упражнения противопоказаны, так как способствуют усугублению опущения века вследствие «истощения» мышцы. Поэтому, прежде чем заниматься любым способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Птоз у детей

    В младенческом возрасте заметить патологию очень сложно, так как новорожденные дети большинство времени проводят с закрытыми глазами. Чтобы выявить заболевание, нужно постоянно наблюдать за выражением лица младенца – если он постоянно моргает при кормлении или края век находятся на разном уровне, родителям необходимо проконсультироваться с офтальмологом.

    У детей старшего возраста патологический процесс можно обнаружить по следующим проявлениям: при чтении или другом занятии, требующим зрительного напряжения, ребенок постоянно запрокидывает голову, что связано с сужением полей зрения.

    Иногда на пораженной стороне наблюдается неконтролируемое мышечное подергивание, которое напоминает нервный тик, а больные с подобной патологией часто жалуются на утомляемость глаз, головные боли и другие подобные проявления.

    Лечение птоза взрослого, ребенка, беременной женщины различаются. Выбор терапии у детей зависит от возраста и этиологии опущения. При диагностировании неполного птоза у новорожденного рекомендованы наблюдение и операция, когда грудной ребенок уже подрастет, ведь тут птоз века является лишь внешним дефектом и не грозит серьезными осложнениями.

    У грудничка, рекомендуется убрать дефект век хирургическим путем, не зависимо от возраста, при диплопии (двойное изображение), нарушении функции слезной железы или угрозы блокирования зрения, «позе звездочета», так как запрокидывание головы грозит нарушить работу шейного отдела ребенка.

    Доктор Комаровский считает: «Если веко прикрывает зрачок больше чем наполовину, требуется хирургическое вмешательство». Взрослых обычно оперируют под местной анестезией, а детям дают общий наркоз.

    Беременность предполагает только местную терапию, все кардинальные манипуляции, процедуры и оперирования осуществляют уже после рождения ребёнка. Медикаментозная терапия птоза включает в себя применение различных кремов, мазей для верхнего века, которые уменьшают дефект, осуществляя лечение без операции.

    Если птоз не лечить, то не избежать амблиопии и ухудшения зрения. При полном одностороннем птозе дается 3 степень инвалидности. Двусторонний полный птоз тоже предполагает инвалидность, но уже 2 группы.

    У детей, как и у взрослых, птоз может быть врожденным и приобретенным. Очень часто он сочетается с другими патологиями зрения, такими как косоглазие, амблиопия («ленивый глаз»), анизометропия (различная рефракция глаз), диплопия (двоение), или является симптомом общих заболеваний.

    Основными

    причинами

    Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте.

    Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией (болезнью ленивого глаза).

    Лечение птоза преимущественно хирургическое.

    При отсутствии лечения острота зрения ребенка будет снижаться. Опущение века может привести к амблиопии.

    У ребенка развивается сколиоз, косоглазие и близорукость. Нарушение зрительной функции является основанием для оформления инвалидности.

    Лечение малышей осложняется наличием патологий сердца и сосудов.

    У детей, как и у взрослых, птоз может быть врожденным и приобретенным. Очень часто он сочетается с другими патологиями зрения, такими как косоглазие, амблиопия («ленивый глаз»), анизометропия (различная рефракция глаз), диплопия (двоение), или является симптомом общих заболеваний.

    Признаки птоза верхнего века

  • Усиление иннервации может влиять па леватор на стороне птоза, особенно при взгляде вверх. Сочетанное усиление иннервации контралатерального неповрежденного леватора приводит к подтягиванию века кверху. Необходимо приподнять пальцем пораженное птозом веко и проследить опускание интактного века. В этом случае пациент должен быть предупрежден, что хирургическое исправление птоза может стимулировать опускание контралатерального века.
  • Исследование утомляемости проводят в течение 30 сек, пациент при этом не мигает. Прогрессивное опускание одного или обоих век либо неспособность направить взгляд книзу являются патогномоничными признаками миастении. При миастеническом птозе выявляют отклонение верхнего века на саккадах от взгляда книзу до взгляда прямо (симптом подергивания Cogan) или «скачок» при взгляде в сторону.
  • Нарушение подвижности глаза (особенно дисфункцию верхней прямой мышцы) необходимо устанавливать у пациентов с врожденным птозом. Исправление ипсилатералыюй гипотрофии может уменьшить птоз.
  • Пальпебромандибулярный синдром обнаруживают, если пациент производит жевательные движения или отвалит челюсть в сторону.

    Феномен Bell исследуют, удерживая руками открытые веки пациента, при попытке закрыть глаза наблюдают восходящее движение глазного яблока. При невыраженном феномене имеется риск послеоперационной экспозиционной кератопатпи, особенно после больших резекций леватора или методиках подвешивания.

  • Непременный птоз века

    Непременный птоз века вызван нарушением иннервации III пары череных нервов и параличом нерва n. oenlosympathetic.

    Синдром аплазии III пары черепных нервов

    Синдром аплазии III пары черепных нервов может быть врожденным или приобретенным вследствие пареза глазодвигательного нерва, последняя причина встречается чаще.

    Симптомы синдрома аплазии III пары черепных нервов

    Патологические движения верхнего века. сопровождающие движения глазного яблока.

    Лечение синдрома аплазии III пары черепных нервов

    Резекция сухожилия леватора и подвешивание к брови.

    Миогенный птоз века

    Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия, амблиопии или диплопии (двоения зрения).

    У людей более молодых сползание тканей приводит к более выраженным изменениям в верхней и средней зонах лица при их отсутствии или незначительной выраженности в нижней 1/3. У лиц старших возрастов эти нарушения больше затрагивают нижнюю зону лица и его боковые отделы. Возрастные изменения носят как индивидуальный, так и общий характер.

    В то же время, несмотря на индивидуальные физиологические особенности каждого человека и возрастную утрату объема тканей лица, динамика старения сопровождается в основном сохранением естественных гармоничных антропометрических пропорций.

    Поэтому неадекватное или неправильное лечение гравитационного птоза лица приводит к дисгармонии гравитационного старения, к нарушению правильного взаимоотношения мягких тканей анатомической области и дисбалансу в соотношении пограничных тканей и соседних зон.

    Динамика и степень формирующихся внешних дефектов в разных зонах происходит постепенно и неодинаково. В зависимости от их выраженности условно выделяют три степени гравитационного птоза.

  • птозом верхних век различной степени выраженности;
  • снижением уровня расположения наружных отделов бровей, в результате чего они приобретают более выраженное горизонтальное положение, чем в юности;
  • незначительными признаками появления носослезной бороздки;
  • невыраженной депрессией носогубной складки в области носовых крыльев;
  • еле заметным опущением уголков рта;
  • снижением четкости, нарушением плавности и непрерывности нижнечелюстного контура.
  • нависание тканей над переносицей, особенно заметное у лиц с малоактивной мимикой и относительно высокой плотностью кожи;
  • значительное снижение уровня расположения наружной трети бровей, благодаря чему кожная складка нависает над морщинками в области наружных углов глаз (в области «гусиных лапок»);
  • формирование выраженной кожной складки верхнего века, практически нависающей на ресницы и не исчезающей при смыкании век (блефарохолазис); при этом часто образуется «грыжа» (выпячивание) верхнего века в зоне внутреннего угла глаза;
  • снижение расположения наружного кантуса (угла глаза) до уровня внутреннего (в норме разница — 3-5 мм); в связи с ослаблением связок в этой области и провисанием подглазничных мягких тканей край нижнего века закругляется;
  • сползание скулового жира, что приводит к изменению плавности S-образного изгиба, берущего свое начало у наружного глазного угла, к увеличению глубины уже образовавшейся, но еще малозаметной носослезной борозды, а также к нависанию мягких тканей над носогубной складкой;
  • выраженный птоз уголков рта, придающий лицу унылое выражение, и формирование складок между нижней губой и подбородком;
  • провисание тканей в подбородочной зоне с формированием продольных складок.
  • изменения соотношения пропорций и формы костей лицевого черепа;
  • заметного истончения кожи;
  • сглаживания контуров красной губной каймы;
  • формирования глубоких морщин, складок, борозд, заломов и «брылей».
  • Проявления птоза тканей

    Симптомы

    Опущение века всегда заметно, поэтому главный симптом птоза — это всегда косметический дефект, который приводит к физическим неудобствам и психологически нестабильному состоянию. Основные симптомы птоз-заболевания:

    • заметное опущение верхнего века;
    • «печальное» выражение лица при птозе обоих глаз;
    • трудность в смыкании глаз;
    • ощущение инородного тела в глазу;
    • усталость глаз, покраснение склер;
    • контролируемое запрокидывание головы с целью поднять складку верхнего века;
    • косоглазие, раздвоение в глазах и ухудшение зрения, как приобретенный симптом (иногда проявляется сразу).

    Редкие симптомы:

    • вечерняя утомляемость организма из-за слабости в поперечнополосатых мышцах;
    • мышечная дистрофия;
    • движение век при открытии-закрытии ротового отверстия;
    • снижение пальпебрального рефлекса;
    • миоз, впалость левого или правого глаза, одновременное опущение век.

    Птоз верхнего века – что собой визуально представляет такое состояние и чем оно может быть вызвано, известно. Теперь рассмотрим возможные симптомы.

    Заболевание в начале своего развития протекает практически бессимптомно. По этой причине на прием к медикам люди попадают уже с запущенной формой.

    Помимо типичного для болезни опущения верхних век существуют и другие характерные симптомы:

    • визуальная асимметрия глаз;
    • ограниченная подвижность века;
    • двоение картинки;
    • чувство песка в глазах;
    • формирование косоглазия;
    • повышенная утомляемость поврежденного глаза;
    • покраснение склеры;
    • во время поднятия глаза вверх происходит движение бровью.

    Особенности течения заболевания у детей различных возрастов

    Птоз у детей – особенно новорожденного грудничка – выявить достаточно проблематично. Младенец большую часть суток спит. Обнаружить или заподозрить патологию можно во время кормления: малыш будет часто моргать пораженным глазом.

    При врождённом птозе верхнего века у новорождённого могут формироваться:

    • косоглазие;
    • повреждение роговицы;
    • парализация мышц, обеспечивающих движение глаз (при двустороннем поражении).

    У ребенка старшего возраста родители могут заметить характерные симптомы птоза:

    • во время чтения, написания текста, рисования он старается запрокидывать голову. Это вынужденное действие, увеличивающее ограниченное опущенным веком поле зрения;
    • пораженное веко может непроизвольно подергиваться, что ошибочно воспринимается как нервный тик;
    • малыш может жаловаться на усталость глаз после любой зрительной работы.

    При появлении подобной симптоматики ребенка необходимо показать офтальмологу, поскольку при отсутствии адекватной терапии у него может развиваться амблиопия, приводящая к ухудшению зрения.

    Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

    Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

    При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза, до полной атрофии его функций.Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие, а также резко упасть качество зрения.

    Следует отметить, что птоз — это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

    Главный признак заболевания — внешний косметический дефект, вызывающий дискомфорт на физическом уровне и нестабильное эмоциональное состояние.

    Другие симптомы:

    • кажущееся «печальным» вследствие опущенных век выражение лица;
    • затрудненность смыкания глаз;
    • сухость глазного яблока;
    • усталость глаз.

    Нередко люди с птозом сознательно довольно сильно откидывают голову, пытаясь устранить преграду на пути глаз.

    Признаки, которые являются дополнительными и проявляются не всегда:

    • утомляемость к концу дня;
    • движение век, если рот открывается или закрывается;
    • впалость глаза, когда веки опустились.

    Все вышеперечисленные симптомы могут только указывать на наличие птоза. Однако диагностировать заболевание может только специалист на основании результатов обследования.

    • Опущенное веко одного или обоих глаз;
    • сонное выражение лица;
    • постоянно приподнятые брови;
    • запрокинутая голова («поза звездочета»);
    • косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
    • раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
    • невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
    • повышенная утомляемость глаз;
    • диплопия («двоение» в глазах).

    Основным проявлением птоза является опущение века, причем это характерно для любого возраста пациента. Однако заболевание имеет еще ряд признаков, по которым и определяется окончательный диагноз:

    • Глаза раздражены, имеет место покраснение.
    • При закрывании глаза человек прилагает значительные усилия.
    • Глаза быстро устают, так как больной вынужден всегда держать мышцы века в напряженном состоянии.
    • У детей наблюдается «поза звездочета».
    • У детей с врожденным птозом часто диагностируется косоглазие.

    Симптомы птоза напрямую связаны с причинами развития болезни.

    Основными симптомами считаются:

    • ограничение подвижности века;
    • трудности при попытке закрыть глаза;
    • раздражение и покраснение яблок глаз;
    • быстрая утомляемость, сухость и резь в глазах;
    • двоение предметов;
    • косоглазие;
    • снижение остроты зрения;
    • приподнимание бровей, чтобы открыть глаза. 

    Самое главное проявление птоза — опущение верхнего века, которое приводит к частичному или полному закрытию глаза. При таком расположении больные стараются напрячь мышцы лба и закинуть голову назад, чтобы подтянуть веко вверх. Такое расположение века мешает нормальному ходу мигательных движений, человек реже мигает, как следствие, появляется повышенная утомляемость глаз и их сухость.

    Итак, кроме основного симптома (нависания кожной складки) выделяются и такие проявления птоза:

    • Сложности при моргании;
    • Нахождение головы в запрокинутом состоянии;
    • Невозможность полностью прикрыть глаз.

    Метод диагностики на страже здоровья зрительного органа — кератотопография роговицы.

    Очевидный симптом патологии – опущенное веко, и уже по этому признаку можно визуально диагностировать заболевание.

    Птоз века характеризуется основным, самым явным визуальным симптомом – это опущение с частичной или полностью закрытой глазной щелью. На ранней стадии заболевания обратите внимание на симметричность расположения век правого и левого глаза относительно края роговицы.

    Другие проявления блефароптоза:

    • снижение остроты зрения одного из глаз;
    • быстрая утомляемость;
    • поза звездочета, когда для получения четкого изображения, пациенту приходится закидывать голову назад;
    • двоение в глазах;
    • патологический глаз перестает моргать, это приводит к синдрому сухого глаза;
    • образовавшийся карман под опущенным веком способствует скоплению бактерий, впоследствии развитию частых воспалений;
    • двоение в глазах;
    • неосознанно пациент пытается поднять верхнее веко с помощью надбровных дуг или мышц лба;
    • постепенное развитие косоглазия.

    Чтобы понять причину птоза верхней части лица и исключить другой патологический процесс, надо знать, когда могут опускаться мышечные волокна после ботулинотерапии и основные признаки.

    Клиническая картина опущения бровей, век, лба проявляется спустя трое суток или по прошествии нескольких недель. Распространятся дефект от коррекции может как на одну, так и на обе стороны.

    Симптомы сопрвождающие осложнение:

    • Асимметрическое расположение бровных дуг,;
    • Полузакрытое веко;
    • Расстройство функции моргания, что провоцирует нарушение процесса увлажнения глазного тела;
    • Слезотечение или сухость;
    • Болезненность, чувство напряжения;
    • Развитие конъюнктивита из-за отсутствия способности обеззараживать поверхность яблока;
    • Мигрени, вследствии постоянного напряжения мышц шеи. Человек постоянно запрокидывает голову, чтобы увеличить обзор;
    • Ухудшаются зрительные функции;
    • Появляется риск развития косоглазия.

    Самый главный симптом птоза – это опущение верхнего века, которое может быть односторонним или двусторонним и имеет разную выраженность. Человек, у которого есть такое заболевание как блефароптоз, часто вынужден напрягать мышцы лба, поднимать брови и запрокидывать голову.

    Все это ему приходится делать, чтобы лучше видеть. Кроме того человеку становится трудно моргать, что приводит к усталости, раздражению и инфекционным заболеваниям глаз .

    Степени выраженности птоза

  • Косоглазие;
  • Эпикантус (складка около внутреннего уголка глаза);
  • Парез верхней прямой мышцы глаза (неполный паралич).
  • Если глаз постоянно закрыт веком, то это может привести к появлению амблиопии (снижение зрительной функции).

  • Диплопия (двоение изображения) ;
  • Экзофтальм (смещение глазных яблок кпереди);
  • Энофтальм (глубокое положение глазных яблок);
  • Снижение чувствительности роговицы.
  • Чтобы предотвратить серьёзные осложнения после лечения века с применением ботокса, следует постоянно отслеживать своё состояние. При появлении первых проблем необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью. Основным признаком наличия птоза является опущение верхнего века.

    Также данная побочная реакция может проявляться в виде:

    • раздражения одного или обоих глаз;
    • заметно более быстрому утомлению глаз, что обусловлено необходимостью прикладывать дополнительные усилия для выполнения даже самых простых движений глазами;
    • для закрытия глаза также приходится прикладывать дополнительные усилия;
    • лицо становится постоянно направленным вверх (данная проблема также наблюдается у детей разного возраста и называется «поза звездочета»);
    • появление косоглазия или двоения в глазах.

    Также развитие птоза века сопровождается и рядом других неприятных проявлений, которые невозможно не заметить: асимметрия лица, плохое очищение и увлажнение глазного яблока, паралич отдельных участков круговых мышц глаз.

    Заметили один или несколько симптомов? Тогда самое время обратиться за квалифицированной помощью, чтобы избежать хирургического вмешательства при ухудшении состояния века! Лучше всего проконсультироваться у нескольких специалистов, что позволит получить более точный результат и принять верное решение.

     Блефароптоз (птоз)  – офтальмологическое заболевание, характеризуется опущением верхнего века ниже границы радужки на 2 мм и более, болезнь начинает свое развитие при аномалиях мышц.

    Как проявляется заболевание:

    • бровные дуги теряют изгиб;
    • голова немного запрокинута вверх;
    • раздражение глаз, частые конъюнктивиты;
    • глаза быстро устают даже при минимальных нагрузках;
    • нечёткость изображения;
    • синдром сухого глаза.

    На фоне нависшего века практически всегда происходит функциональное снижение остроты зрения.

    Врожденный птоз бывает односторонней и двусторонней. Если опущено верхнее веко, то складка незаметна или отсутствует. При взгляде вниз патология незаметна. Если заболевание одностороннее, то одно веко размещено выше другого из-за рубцовых изменений глазодвигательной мышцы.

    Если недуг спровоцировал паралич III пары черепных нервов, то заболевание проявляется нарушением подвижности глаза.

  • опущено верхнее веко над одним или двумя глазами;
  • невозможность сомкнуть веки;
  • ограничена подвижность века;
  • глаза краснеют, появляется ощущение сухости и рези;
  • поражённый глаз быстро утомляется;
  • изображения предметов раздваиваются;
  • ухудшается острота зрения.
  • Новорождённый с диагнозом «односторонний птоз» может не открывать глаза в течение 3–5 дней.

    Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»).

    Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

    Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм. нарушение чувствительности роговицы.

    Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом. неврологом. пластическим хирургом.

  • Опущенное веко одного или обоих глаз;
  • сонное выражение лица;
  • постоянно приподнятые брови;
  • запрокинутая голова («поза звездочета»);
  • косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения ), как следствие птоза;
  • раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
  • невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
  • повышенная утомляемость глаз;
  • диплопия («двоение» в глазах).
  • Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

    Диагностика

    Мероприятия по обследованию падения верхнего века включают проведение следующих процедур:

    • измерение вертикальной длины верхнего века;
    • определение тонуса мышц;
    • выявление симметричности складок век в процессе моргания;
    • заключение невропатолога;
    • оценка биоэлектрического мышечного потенциала (электромиография);
    • глазное УЗИ;
    • рентген глазницы;
    • МРТ мозга;
    • определение степени косоглазия;
    • проверка бинокулярного зрения;
    • изучение оптических способностей глаза (авторефрактометрия);
    • периметрическая диагностика глаза;
    • глазная конвергенция.

    Общую картину заболевания на базе полученных сведений составляет офтальмолог. Он же определит терапевтический подход.

    Как правило, для постановки диагноза при птозе достаточно внешнего осмотра, но для назначения правильного лечения необходимо установить причину патологии и выявить сопутствующие осложнения, для чего больной должен пройти ряд диагностических мероприятий.

    1. Определение степени птоза. Для определения степени патологии вычисляют показатель MRD – расстояние между кожей века и серединой зрачка. Если край века достигает центра зрачка, показатель составляет 0, если находится немного выше, то MRD оценивают как 1 до 5, если ниже – от -1 до -5.
    2. Офтальмологический осмотр. Включает оценку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, выявление нарушения полей зрения, а также внешний осмотр тканей глаза для выявления гипотонуса верхней прямой мышцы и эпикантуса, что говорит о наличии врожденного птоза.
    3. КТ и МРТ. Проводятся для выявления патологий, которые могли привести к развитию птоза – нарушения работы нервной системы, новообразования спинного и головного мозга и т. д.

    Важно: при диагностике птоза верхнего века очень важно отличить врожденную патологию от приобретенной формы, так как от этого во многом зависит тактика лечения заболевания.

    Обычно пациенту с подобной симптоматикой врач-офтальмолог назначает комплексное обследование. Кроме первичного осмотра и устного опроса, больной проходит:

    • тестирование качества зрения;
    • определение границ зрения;
    • офтальмоскопию;
    • исследование слезной железы;
    • биомикроскопию.

    Такие диагностические мероприятия позволяют установить степень подвижности бровей и глазных яблок, остроту зрения, ширину глазной щели и положение опущенного века по отношению к зрачку. На основании полученных результатов специалист может определить природу заболевания и назначить соответствующее лечение.

    Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

    Диагноз этого заболевания устанавливается только офтальмологом, который опирается на результаты:

    • замеров высоты верхнего века;
    • измерения тонуса мышцы;
    • установления симметричности движений при моргании кожных складок.

    Диагностика самого заболевания не требуется, так как это заболевание имеет очевидные признаки.

    В самом начале диагностических мероприятий проводится опрос пациента, который может сказать, не было ли дефекта у кого-то из его родителей.

    Если патология не врожденная, а приобретенная, параллельно собирается информация о наличии других заболеваниях, спровоцировавших опущение века, и тогда курс ориентируют на лечение именно первоначального заболевания.

    Далее происходит офтальмологический осмотр, в ходе которого специалист выявляет, насколько у пациента уменьшено поле зрения, оценивается внутриглазное давление, а также оценивается острота зрения.

    После этого осматривается непосредственно верхнее веко.

    Если есть подозрения на паралич глазного нерва, дополнительно назначаются МРТ и КТ, которые помогают выявить первоначальную патологию.

    Это необходимо, так как за относительно безобидным птозом могут стоять более серьезные заболевания, в том числе – онкологические образования.

    Диагностика направлена на выявление первопричины заболевания, назначения адекватного лечения. Опущение века на ранних стадиях малозаметно, но это крайне важный признак начала развития серьезных заболеваний, таких как опухоль головного мозга. Поэтому врачу-офтальмологу важно выяснить: птоз врожденный или появился внезапно. Для этого производится опрос пациента, собирается анамнез.

    Бывает, что пациент раньше не замечал опущения или не может сказать, когда именно оно появилось. В таком случае необходимо провести дополнительные обследования, чтобы исключить все возможные причины заболевания.

    Этапы диагностики блефароптоза:

    1. Визуальный осмотр, измерение степени птоза.
    2. Измерение остроты, поля зрения, внутриглазного давления, осмотр глазного дна.
    3. Биомикроскопия глаза.
    4. Измерение тонуса мышц, симметричности складок и моргания.
    5. УЗИ глаза, электромиография.
    6. Рентгенография.
    7. МРТ головы.
    8. Проверка наличия бинокулярного зрения.
    9. Осмотр у нейрохирурга, невропатолога, эндокринолога.

    Главная цель диагностики птоза верхнего века – это установление причины, которая привела к развитию данного заболевания.

    Хирургическая коррекция птоза

    Для диагностирования птоза хватает обычного осмотра, чтобы определить степень патологии, врач измеряет длину между краем верхнего века и центром зрачка.

    Этапы комплексного обследования:

    • осмотр роговицы;
    • анализ функций слёзной железы;
    • адреналиновая проба;
    • оценка остроты зрения;
    • измерение внутриглазного давления;
    • биомикроскопия глаза;
    • рентген, КТ глаза;
    • МРТ головного мозга.

    Лучшие врачи Израиля, кратчайшие сроки диагностики, полное сопровождение на русском языке и доступные цены. Задайте вопрос врачу о Вашем заболевании и стоимости лечения в Израиле прямо сейчас!

    Израильский Медицинский Центр «Мигдаль Медикал» — один из ведущих медицинских центров в Израиле. Каждый год к нам приезжают на лечение сотни пациентов из стран СНГ и Прибалтики.

    О центре

    Оснащенный самым современным диагностическим и лечебным оборудованием, Израильский Медицинский Центр «Мигдаль Медикал» был создан на базе частной больницы «Ассута».

    В нашем распоряжении операционные блоки, оснащенные в соответствии с передовыми мировыми стандартами, лечебно-диагностический центр, реабилитационное отделение, а также комфортабельные палаты для пациентов. Мы применяем последние научные разработки в области диагностики и лечения заболеваний, многие из которых до сих пор считались неизлечимыми.

    Известна ассоциация локусов на Х хромосоме Xq24-q27 при рецессивном Х-сцепленном врожденном птозе (OMIM 300245) и на 1 хромосоме 1p32-1p34. 1 при аутосомно-доминантном врожденнм птозе (OMIM 178300).

    Точного гена, отвечающего за развитие врожденного птоза века, пока не определено. Есть возможность проверки птоза при синдромном проявлении (ген ACTB при синдроме Baraitser-Winter — задержка умственного развития, колобома радужки, гипертелоризм и птоз, OMIM *102630 и ген FOXL2 при блефарофимозе, обратном эпикантусе и птозе OMIM #110100 и *605597).

    Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

    При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга .

    В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

    В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия — гальванизация. УВЧ. парафинотерапия .

    При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес. прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

    Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза ) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

    При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

    Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

    Врач опрашивает родителей о наследственных заболеваниях. Благодаря полученной информации можно выявить генетическую предрасположенность к развитию птоза. Во время стандартного осмотра специалист производит измерение высоты века.

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,15]:·               визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;·               биомикроскопия;·               измерение ширины глазной щели*·               измерение функции леватора (экскурсия леватора)*.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·               ультразвуковое исследование глазного яблока;·               офтальмоскопия. Диагностические критерии постановки диагноза [3,4,5,6]:Жалобы и анамнез:·               опущение верхнего века, косметический дефект — из-за неравномерности ширины глазной щели обоих глаз·               изменения положения век – (ретракция и птоз) При поражении глазодвигательного аппарата глаз.

    ·               снижение зрения за счет частичного или полного перекрытия зрительной оси веком. Физикальное обследование:·               наружный осмотр;·               измерение ширины глазной щели;·               измерение функции леватора (экскурсия леватора).

    Лабораторные исследования:·               общий анализ крови: норма;·               общий анализ мочи: норма. Инструментальные исследования:·               визометрия: снижение остроты зрения;·               биомикроскопия:исследование переднего отрезка глаза;·               ультразвуковое исследование век и орбиты позволяет исключить опухолевые образования, наличие инородных тел.

    Диагностика птоза не составляет труда. Для постановки диагноза измеряется высота века, проверяются симметричность и полнота движения верхних век обоих глаз.

    Лечение птоза верхнего века – хирургическое. Стандартная операция при птозе – укорочение века с помощью формирования на нём так называемой дубликатуры леватора. Для этого на веке пациента, нуждающегося в лечении птоза, производятся три п-образных шва.

    Данный тип операции при птозе не может проводиться у пациентов с врождённой формой заболевания, так как в этом случае у больного, как правило, слишком тонкий слой мышечной массы века. Лечение птоза верхнего века с накладыванием дубликатуры леватора нередко приводит к прорезыванию швов и рецидиву заболевания.

    Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания диатермическим током) оболочки мышц верхнего века.

    Использование диатермокоагуляции в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века и обойтись без использования трансплантатов во время хирургической коррекции патологии.

    Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.

    Лечение

    Метод Гесса

    Операция практикуется при развитии паралича мышцы-леватора, но сохранении функции лобной мышцы.

    Хирург выполняет продольное рассечение брови. Затем проводится отделение кожного покрова при помощи скальпеля вплоть до ресничного края века. Следующий шаг – подкожное наложение швов в толще лобной мышцы. В течение следующих трех недель будет происходить процесс формирования соединительной ткани, которая будет принимать участие в подъеме века при сокращении лобной мышцы.

    Метод Моте

    Методика заключается в усилении функции мышц-леватора за счет поднимающей способности верхней прямой мышцы. Практикуется в редких случаях, поскольку операция в техническом плане довольно сложная.

    Метод Эверсбуша

    В процессе хирургической процедуры врач формирует складку на сухожильной области мышцы-леватора.

    Основными показаниями для хирургического лечения патологии являются:

    • врожденный птоз верхнего века у детей и взрослых;
    • блефароптоз приобретенного характера.

    Кроме этого, оперирование будет показано в том случае, если консервативная коррекция птоза верхнего века, длящаяся больше полугода, не принесла ожидаемых результатов.

    Как лечить птоз в домашних условиях народными средствами? Можно использовать следующие приемы:

    • протирать веки по утрам и вечерам кубиками льда;
    • использовать компрессы на основе настоя петрушки, ромашки, свежего картофельного сока;
    • применяются также и маски с омолаживающим эффектом, содержащие творог, зелень петрушки, яйцо, картофель. Эти продукты дают подтягивающий эффект.

    Хорошо помогает домашний массаж при птозе верхнего века. Выполняется комплекс ежедневно.

    1. Веки нужно освободить от косметики и обработать массажным маслом.

    2. Выполнить легкие поглаживания, придерживаясь направлений массажных линий: от внутреннего угла глаз к внешнему (верхнее веко) и в обратном направлении (нижнее).

    3. Затем проводятся легкие поколачивания.

    Завершает процедуру компресс на основе настоя аптечной ромашки: смоченные диски накладываются на периорбитальную область.

    Лечение в домашних условиях может также включать специально разработанный гимнастический комплекс. Но помогут занятия в том случае, если это возрастной птоз. Тренировка проводится ежедневно.

    1.    Взгляд направлен вперед. Теперь необходимо отвести глаза максимально вправо, затем вниз, влево и вверх. Нужно сделать 5 полных кругов.

    2.    Голова запрокинута. Взгляд направлен в потолок. Рот открыт. Начинайте часто моргать до легкой усталости.

    3.    Глаза закрыты. Считайте про себя до трех и откройте их максимально широко. Повторить 3 раза.

    4.    Глаза открыты. Кончики пальцев лежат на висках и натягивают кожу. Нужно моргать глазами в быстром темпе.

    5.    Веки опущены. Пальцы слегка прижимают кожу в уголках глаз. Поднимайте веки, преодолевая сопротивление пальцев.

    Комплекс фейс-лифтинга от Евгении Бобровской

    Коррекция дефекта при помощи макияжа

    Макияж – одна из возможностей визуальной коррекции глаз. Рекомендации будут следующими:

    • макияж предусматривает качественное оформление ресниц. Желательно использовать не только подкручивающие туши, но и специальные щипцы. Это делает взгляд более открытым и зрительно приподнимает веки;
    • макияж должен исключать темные тени. Желательно использовать только светлые оттенки;
    • макияж исключает подводку внутреннего края нижнего века. Такой прием еще больше уменьшает разрез глаз;
    • праздничный макияж можно делать светлыми тенями с блестками. Также можно просто делать светлый акцент: на верхнем веке – напротив зрачка – тенями ставится светлая точка, которая затем растушевывается.

    Что делать при диагностировании птоза, сможет сказать только квалифицированный специалист. Домашние методы способны лишь незначительно улучшить внешний вид, но полноценное лечение, адекватное текущему состоянию, сможет назначить только медик.

    Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики — все это «не работает» при птозе верхнего века.

    Единственным возможным методом консервативного лечения является временная фиксация складки кожного века при помощи лейкопластыря.

    Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

    В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

    Операция проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

    Как проходит операция:

      Птоз верхнего века (опущение века): причины и способы лечения
    1. После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
    2. Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
    3. Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
    4. Разрезается глазничная перегородка.
    5. Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
    6. В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
    7. Рана зашивается косметическим швом.

    Что такое птоз века, его характерные особенности. Выявление признаков и причин падения века. Выполнение диагностических процедур. Обращение за помощью к офтальмологу. Суть оперативного вмешательства.Безоперационный терапевтический подход подразумевает комплекс процедур, направленных на восстановление работоспособности мышечных и нервных структур, ответственных за движение верхнего века. Методика лечения птоза заключается в выполнении следующих шагов:

    • УВЧ терапия местная/локальная;
    • гальванотерапия;
    • гимнастические упражнения;
    • профессиональные массажные процедуры (возможен самомассаж);
    • медикаментозная терапия, направленная на восстановление нервных/мышечных тканей.

    Отдельного внимания заслуживает лечение птоза посредством ботокса. Экстренная методика заключается во введении через шприц препаратов («Ботокс», «Диспорт», «Лантокс») с содержанием особого белкового нейротоксина – ботулотоксина. Уколы делают в мышцу, ответственную за поднятие века. Сразу после процедуры наступает мышечный релакс, и птоз отступает.

    Ботокс-терапия назначается врачом после тщательной диагностики и при отсутствии аллергии на препараты.

    Суть терапии ботоксом заключается в следующем:

    • Фотографирование и подпись под соглашением перед проведением процедуры.
    • Пациент усаживается в кресло.
    • Места, отмеченные для уколов, обрабатываются антисептическими средствами.
    • В течение 5-7 минут делаются уколы ботокса с заранее определенной концентрацией препарата.
    • После введения ботокса посредством инсулинового шприца, места проколов вновь подвергаются обработке антисептиком.
    • Общая продолжительность терапии составляет 15 минут.
    • Покинуть место проведения процедуры можно спустя 30 минут.

    Ряд показаний/противопоказаний после ботокс-терапии:

    • требуется пребывание в вертикальном положении минимум 4 часа;
    • запрещено поднятие тяжестей и совершение наклонов;
    • избегать любых прикосновений в местах инъекций;
    • отказ от приема алкогольных напитков;
    • исключить контакт с горячими предметами (компресс) и пребывание в жарких помещениях (сауна, ванна);
    • запреты действуют в течение недели, а эффект заметен спустя 2 недели.

    При осложнениях после ботокс-терапии назначаются следующие терапевтические мероприятия:

    • применение глазных капель с содержанием фенилэфрина, альфагана, лопидина и ипратропиума для стимуляции мышечных сокращений, приводящих в движение верхнее веко;
    • использование кремов, масок для век корректирующего и подтягивающего действия;
    • активный массаж бровей;
    • каждодневные сауны с паром.

    При отсутствии положительного результата после безоперационного лечения птоза встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

    Обойтись без хирургического лечения при опущении верхнего века можно только на первых стадиях заболевания, причем терапия в первую очередь направлена на борьбу с причиной патологии. Медикаментозное лечение проводится инъекциями препаратов ботокса, лантокса, диспорта (при отсутствии противопоказаний), витаминотерапии и применении средств, которые улучшают состояние тканей и мышц.

    Недостаток такого подхода заключается в том, что практически все медикаментозные средства обеспечивают кратковременное воздействия, после окончания которого патология возвращается. Если опущение века было спровоцировано ботулинотерапией, специалисты рекомендуют дождаться окончания действия введенного препарата – на это может уйти от нескольких недель до 5-6 месяцев.

    Улучшить ситуацию местная физиотерапия (парафинотерапия, УВЧ, гальванизация и т. д.), а при слабо выраженном дефекте – маски и кремы с лифтинг-эффектом.

    В случаях, когда консервативная терапия не дает результата, больным необходимо оперативное вмешательство для предупреждения осложнений. Операция зависит от формы заболевания – врожденный или приобретенный птоз.

    При врожденной форме хирургическое вмешательство заключается в укорочении мышцы, которая отвечает за движения верхнего века, а при приобретенной – на иссечение апоневроза этой мышцы. Швы удаляют через 3-5 дней после процедуры, а восстановительный период длится от 7 до 10 дней.

    Прогноз оперативного лечения благоприятный – операция позволяет избавиться от дефекта на всю жизнь и влечет за собой минимальный риск осложнений.

    Внимание: в детском возрасте к оперативному вмешательству можно прибегать только тогда, когда ребенку исполнится три года. Чтобы патология не прогрессировала, рекомендуется в дневное время фиксировать веко с помощью лейкопластыря, снимая его на ночь.

    Народные средства при птозе верхнего века применяются только на первых стадиях заболевания в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом.

    1. Травяные отвары. Лекарственные травы хорошо снимают отечность век, подтягивают кожу и устраняют мелкие морщины. Для борьбы с опущением века подойдет аптечная ромашка, листья березы, петрушка и другие растения с противоотечным и антивоспалительным эффектом. Из трав необходимо сделать отвар, заморозить его и каждый день протирать веки кубиками льда.
    2. Картофельные примочки. Сырую картофелину промыть, почистить, хорошо измельчить, слегка охладить и приложить к пораженному месту, через 15 минут промыть кожу теплой водой.
    3. Подтягивающая маска. Взять желток куриного яйца, влить 5 капель растительного масла (лучше оливкового или кунжутного), взбить, смазать кожу века, держать 20 минут, после чего умыться теплой водой.

    При второй и третьей степени птоза, особенно если патология носит врожденный характер или была вызвана неврологическими заболеваниями, народные средства практически неэффективны.

    Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

    Самомассаж

    Существуют консервативные методы лечения и различные хирургические методики. Их выбор зависит от причины и степени выраженности патологии.

    В качестве очень кратковременного вспомогательного способа может быть использована коррекция птоза верхнего века посредством фиксации последнего с помощью лейкопластыря. Этот способ используется, преимущественно, как временный и дополнительный, когда необходимо устранение осложнений в виде воспалительных явлений конъюнктивы, а также при осложнении после ботулинотерапии.

    Осуществляется с помощью введения прозерина, приема повышенных доз витаминов “B1” и “B6”или их введения в растворах посредством инъекций, проведения физиопроцедур (электрофорез с раствором прозерина, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), лазерной терапии, массажа зоны верхней трети лица.

    В то же время, все эти меры лишь незначительно способствуют восстановлению мышечной функции. Чаще всего оно происходит самостоятельно в течение 1-1,5 месяцев.

    Безоперационная терапия

    Лечение птоза верхнего века без операции возможно также при ложном блефроптозе или в отдельных случаях нейрогенной формы этого патологического состояния. Коррекция осуществляется в физиокабинетах посредством применения вышеперечисленных физиопроцедур и массажа.

    Также рекомендуется лечение в домашних условиях — это массаж, гимнастика для повышения тонуса и укрепления мышц верхней трети лица, лифтинговый крем, примочки с настоем листьев березы, с отваром корня петрушки, с картофельным соком, обработка кубиками льда с настоем или отваром соответствующих трав.

    Гимнастические упражнения при птозе верхнего века заключаются в:

    • круговом движении глаз, взгляде кверху, книзу, вправо и влево при фиксированной голове;
    • максимально возможном раскрытии глаз в течение 10 секунд, после чего необходимо глаза плотно закрыть и напрячь мышцы также 10 секунд (повторение процедуры до 6 раз);
    • повторных сеансах (до 7-и) быстрого моргания в течение 40 секунд при запрокинутой кзади голове;
    • повторные сеансы (до 7-и) опускания глаз при запрокинутой голове с задержкой взгляда на носу на протяжении 15-и секунд и с последующим расслаблением и другие.

    Следует отметить, что все консервативные методы лечения носят в основном не лечебный, а профилактический характер. Иногда при первой степени при указанных выше формах блефароптоза консервативная терапия способствует лишь незначительному улучшению или замедлению прогрессирования процесса.

    Во всех остальных случаях патологического состояния и при блефароптозе II или III степени необходимо применение хирургических методов.

    Лечение птоза может быть консервативным или хирургическим.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение направлено на восстановление работоспособности поврежденного нерва и, следовательно, применяется лишь при нейрогенной форме птоза.

    Способы консервативного лечения:

    • местная УВЧ-терапия;
    • гальванотерапия (физиотерапевтическая процедура с использованием гальванического тока);
    • фиксация опущенного века пластырем;
    • электрофорез;
    • лазерная терапия;
    • миостимуляция.

    Консервативное лечение помогает редко. Если терапия в течение полугода не дала результатов, следует задуматься об операции.

    Лечение Ботоксом

    К современным методам лечения птоза относится инъекционное введение препаратов, которые содержат ботулотоксин – Лантокс, Диспорт,

    Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

    Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

    Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

    Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

    Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

    По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком. Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

    После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

    • три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
    • нельзя массировать и разминать место уколов;
    • не употреблять алкогольные напитки;
    • место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны, бани и солярия, так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.

    Все эти ограничения снимаются через неделю. Терапевтический эффект от процедуры наступает через 1-2 недели и держится в течение 6 месяцев и до года, постепенно ослабевая.

    На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

    Птоз после БотоксаХотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

    Птоз у ребенка можно вылечить различными путями. Все зависит от формы и тяжести заболевания, кроме того, имеет значение причина, вызвавшая патологию. Таким образом, в каждом отдельном случае разрабатывается индивидуальная стратегия лечения.

    Лечение может быть консервативным. В его ходе на мышцу века оказывается медикаментозное воздействие. Оно помогает только в легкой форме заболевания и применяется редко из-за своей слабой эффективности.

    Лечение терапевтическое применяется, как правило, при нейрогенном птозе. В ходе лечения восстанавливается функция глазодвигательного нерва.

    Для этого применяется УВЧ терапия, гальванотерапия и другие методы воздействия. В некоторых случаях приходится фиксировать веко больного специальным пластырем, при этом уменьшается социальная активность пациента, так как в таком состоянии трудно сохранять жизнь и общение на прежнем уровне.

    Лечение хирургическим путем применяется в случаях, когда консервативное и терапевтическое лечение не дало результатов.

    Терапия этого состояния может проводиться как консервативным способом, так и с помощью оперативного вмешательства. Традиционное лечение направлено на ликвидацию проблем с мышцей-леватором либо с глазодвигательным нервом при помощи лекарственных средств и прочих щадящих методов.

    • Среди основных способов традиционного безоперативного лечения птоза широко используются: местная ультравысокочастотная терапия;
    • Использование лекарственных средств для восстановления повреждённой нервной ткани;
    • Лицевая гимнастика;
    • Физиотерапия;
    • Лечебный массаж.

    Но такое лечение не всегда даёт положительный результат. Поэтому птоз часто лечат оперативным путём. Крайне важно избавиться от врождённого птоза, ведь в детстве у ребёнка формируется зрение, а нависшее веко препятствует нормальному физиологическому развитию.

    В домашних условиях тоже можно постараться избавиться от этой проблемы. Но стоит понимать, что результат может быть не столь эффективным, как при радикальных методах.

    Оценка поля зрения — компьютерная периметрия.

    Лечение врождённого птоза состоит в подрезании мышцы-леватора, а приобретённого  — в укорочении сухожилия данной мышцы. Оперативное вмешательство проводится под местной или общей анестезией, занимает от получаса до часа. Рана зашивается косметическими швами, так что шрамы почти не видны. Швы снимаются спустя неделю.

    В домашних условиях используются такие способы:

    • Протирание верхнего века кубиками льда;
    • Использование компрессов из петрушки, сырого картофеля, отваров трав;
    • Использование косметических средств с лифтинг-эффектом.

    Народная медицина предлагает терапию птоза путём использования масок из натуральных компонентов, протирание век кубиками льда.

    Безопасно ли носить и как выбрать крейзи линзы читайте здесь.

    Лечение птоза у грудного ребёнка предполагает чаще всего оперативное вмешательство. Чем раньше провести операцию, тем лучше это будет для ребёнка, так как птоз может вызвать последующие заболевания органов зрения (астигматизм, косоглазие и т.п.).

    Оцените эффективность противомикробного препарата из группы фторхинолонов — глазные капли Офтаквикс.

    Бывает, что птоз верхнего века сопровождается отеками, слезотечением или иными неприятными симптомами. Их можно устранить в домашних условиях, и наиболее эффективное для этого средство – лед.

    Ледяными кубиками нужно протирать кожу века и вокруг него. Замораживать можно не просто воду, лучше готовить отвары на основе трав, после чего делать из них кубики льда. Таким образом, протирание льдом сужает сосуды, снимает отек.

    Но натирание льдом не должно проводиться перед массажем или после него, так как эти две процедуры исключают эффективность друг друга. Осложнения птоза – это частый результат стрессового воздействия на организм. Лучше исключить влияние внешних раздражителей, провоцирующих нервное перенапряжение.

    Бороться с птозом необходимо только после выяснения причины. На ранних стадиях врожденную патологию при отсутствии нарушения зрения, маленьком косметическом дефекте рекомендуют не лечить, а проводить комплексную профилактику.

    Лечение птоза разделяется на консервативное и хирургическое. Консервативные методы прекрасно сочетаются с домашними народными рецептами.

    При птозе вследствие травм или нарушений работы нервов рекомендуется подождать примерно год после происшествия. За это время эффективное лечение способно восстановить все нервные связи без операции или значительно уменьшить ее объем.

    Что делать, если опустилось веко после ботокса

    Ботокс (ботулотоксин) – это лекарственное средство, полученное из ботулинистических бактерий, которое нарушает нервно-мышечную связь. В составе препарата нейротоксин, который в малых дозировках при локальном применении атакует и убивает нервные клетки в мышцах, за счет чего они полностью расслабляются.

    При использовании препарата в косметической индустрии осложнением неправильного или неточного введения может стать птоз верхнего века после инъекции ботокса, лечение которого очень длительно. Причем первые несколько процедур могут пройти успешно, но каждая последующая требует увеличение количества препарата, что может привести к передозировке, так как организм учится вырабатывать иммунитет и антитела к ботулотоксину.

    Убрать опущение (блефароптоз) века после ботокса сложно, но возможно. Первый вариант самого простого безоперационного лечения – это ничего не делать или просто ждать. Где-то через 2-3 месяца организм построит дополнительные боковые ветви нервов, что позволит восстановить контроль над мышцей самостоятельно.

    Второй способ помогает ускорить этот процесс, для этого активно используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, массаж, дарсонваль, микротоки, гальванотерапия), инъекции прозерина, прием больших доз витаминов группы В, нейропротекторов. Все это ускоряет восстановление иннервации, способствует скорейшему рассасыванию остатков ботокса.

    Хирургическая операция при коррекции птоза (опущения) верхнего века называется блефаропластика. Операция показана в случае запущенного птоза с нарушением качества зрения. Вмешательство проводят под местной анестезией амбулаторно. Реабилитационный период продолжается около месяца, в течение которого пациента наблюдает оперировавший хирург.

    Существует много методов операции, но суть одна – укоротить расслабленную мышцу либо разрезом и удалением части, либо сложив ее вдвое и прошив. Косметический шов прячется в естественную кожную складку, а со временем полностью рассасывается.

    Стоимость операции зависит от:

    • сложности операции;
    • стадии птоза;
    • дополнительных исследований;
    • выбранного вами медицинского учреждения;
    • количества консультаций специалистов;
    • количества лабораторной диагностики;
    • вида анестезии;
    • сопутствующих патологий.

    В среднем сумма за операцию варьируется от 20 до 60 тысяч рублей. Точную цифру вы сможете узнать непосредственно на приеме, после осмотра специалистом.

    Домашнее лечение

    Птоз верхнего века консервативно лечится в домашних условиях. В лечении без операции используют медикаменты, массаж, нетрадиционную медицину, физиотерапевтические процедуры.

    Если проявилось опущение бровей после ботокса или диспорта, необходимо обратится за консультацией к косметологу. На приеме будет произведен осмотр, врач определит последовательность действий для устранения осложнения.

    Птоз — процесс обратимый, но насколько будет длительной терапия сказать сложно. Все зависит от четкости выполнения рекомендаций и назначений врача, скрупулезности, индивидуальных особенностей пациента.

    По результатам лечения многие клиенты избавляются от побочного эффекта спустя три недели, у других процесс восстановления внешности затягивается на долго и протекает в течение полугода.

    Помимо применения препаратов для ускорения распада и выведения ботулотоксина, используются дополнительные меры для поднятия кожных покровов и мышечной ткани верхней части лица.

    Если после диспорта опустились веки, уменьшить проявление симптоматики поможет применение лекарственных препаратов:

    • Глазные капли, эриттромициновыя или тетрациклиновая мази;
    • Витаминные таблетки с усиленной формулой группы В;
    • Уколы прозерина, нейромедианы;
    • Мезотерапия — применение нитей или смесей из гиалурона, фосфолиепидов, полилактоновые кислоты, микроэлементы.

    Все используемые средства имеют направленное действие на восстановление подвижности мышечной ткани, устранение асимметрии, усилению распада нейротоксина и сокращению сроков его выведения.

    В особо тяжелых случаях осложнение корректируется по средством операции.

    Действие ботулинического токсина ограничено по времени: активность мышц полностью восстанавливается через несколько месяцев. Точный период блокирования нервно-мышечной проводимости зависит от индивидуальных особенностей, но в среднем результат от инъекций ботокса держится от 4 до 6 месяцев. Примерно столько же держится осложнение в виде опущения век.

    По понятным причинам, немногие готовы терпеливо ждать, пока закончится действие препарата. Проблема в том, что специфических методов нейтрализации нейротоксина ботулизма не существует, но можно ускорить его выведение и восстановление мимической активности при помощи физиотерапевтических процедур, массажа и определенных лекарственных препаратов.

    Следует помнить, что птоз верхнего века не может исчезнуть просто так. Чтобы вылечить это заболевание, потребуется хирургическая операция.

    Чем раньше было начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.

    Если птоз был вызван хроническим заболеванием, то для начала нужно устранить этот фактор, а уже после проводить операцию. Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией. В случае операции у детей делается

    общий наркоз. Процедура длится по времени в среднем около полутора часов.

  • Удаление полоски кожи на верхнем веке.
  • Разрезание глазничной перегородки.
  • Разделение мышечного апоневроза.
  • Удаление части мышцы (укорачивание).
  • Подшивание мышцы к хрящику века.
  • Наложение косметического шва.
  • После операции на пару часов накладывается стерильная повязка.

    Синяки и отеки проходят уже через неделю после проведенного хирургического вмешательства.

    Вылечить птоз дома не получится, исключение составляет только возрастное опущение верхнего века. Для этого можно использовать различные косметические средства, питающие и подтягивающие кожу век.

    Но не следует ожидать быстрого результата, тем более, в случае если птоз сильно выражен.

    Операция по коррекции птоза. До и после поведенной процедуры

    Осложнения

    Лечение птоза века после ботокса проводится только после срока полного вывода препарата из организма. Эффект, полученный от инъекций сберегается 5-6 месяцев. Именно поэтому косметологи рекомендуют сначала выждать этот срок до начала лечения, поскольку развитие птоза может остановится, а работа мышц глаза — полностью восстановится.

    Если же вы приняли решение уже сейчас избавиться от негативных последствий введения ботокса, тогда современная медицина имеет в своём арсенале богатый выбор эффективных методик для лечения подобных проблем. Это медикаментозное и немедикаментозное лечение, которое обеспечивает получение быстрых результатов.

    Наибольшей популярностью пользуется мягкий массаж области бровей и ежедневный приём паровых ванночек для лица. Благодаря столь простым манипуляциям можно в кратчайшие сроки восстановить нормальную подвижность века и навсегда забыть о птозе.

    У некоторых пациентов видимый результат также наблюдается при регулярном использовании масок для лица с подтягивающим эффектом. Это могут быть маски любого бренда, но лучше отдать предпочтение проверенным профессиональным средствам по уходу за кожей лица и шеи.

    Многие специалисты рекомендуют комбинировать описанные методики с микротоковой терапией, чтобы ещё быстрее добиться желаемых результатов.
    .

    Ещё одна распространённая рекомендация врачей — применение специальных препаратов, активная формула которых направлена на стимуляцию сокращения мышц века. В большинстве случаев это обычные глазные капли, в составе которых присутствует альфаган или ипратропиум. Для достижения оптимальных результатов вполне достаточно закапывать глаза 1-2 раза в день по две капли препарата.

    Иногда специалисты рекомендуют введение дополнительной дозы ботокса с целью уравновешивания мышц-антагонистов, что позволит глазу открываться легко и без дополнительных усилий. Также при слабовыраженных симптомах птоза врачи предлагают просто доколоть препарат в другое веко с целью получения гармонии внешнего вида пациента.

    Но стоит учитывать, что в данном случае лицо будет всегда выглядеть уставшим, потому может потребоваться хирургическое вмешательство с целью восстановления свежего внешнего вида.
    .

    Для решения проблемы птоза верхнего века также применяются радикальные методики в виде хирургического вмешательства. Для восстановления первичного вида пациенту может потребоваться несколько недель (реже — до 4 месяцев).

    При этом не стоит прекращать применять физиотерапевтические методики и посещать специалиста, который при необходимости сможет скорректировать выбранное лечение для получения желаемых результатов. Если же избавиться от птоза полностью не удаётся, тогда врач может назначить операцию.

    Методика Fasanella-Servat

    Показания. Умеренный птоз с функцией леватора не менее 10 мм. Применяют в большинстве случаев при синдроме Horner и умеренно выраженном врожденном птозе.

  • Выраженный птоз (
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: