Ретинобластома глаза лечение

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома (от лат. слова «ретина» — «сетчатка») ока – это рак сетчатки или, по-другому, злокачественное новообразование внутри либо снаружи глаза.

Разделения по половому признаку у этого вида рака нет. Ретинобластома у детей встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек.

Как правило, у взрослых этот вид онкологии диагностируется крайне редко. Первые признаки можно увидеть дома во время просмотра фото детей.

От вспышки зрачок отсвечивает белым, а не красным как это обычно бывает. Этот эффект объясняется тем, что при вспышке во время фотографии отражается новообразование, растущее внутри глазного яблока.

Опухоль глаз: как лечить ретинобластому? Современные методы ...

Известно множество случаев, когда именно по фото многие родители обнаруживали признаки болезни еще до посещения врача.

Основные причины

Главным основанием, вызывающим рак сетчатки глаза (больше, чем в 65%), считается врождённая предрасположенность. Благодаря наличию мутированного гена у ребёнка начинается прогрессировать злокачественная опухоль. Достаточно редкими считаются случаи, когда у родителей, перенесших подобное онкологическое заболевание, появляются здоровые дети.

Стремительное развитие, распространение в головной и костный мозг, а также в трубчатые кости свойственны для ретинобластомы. Следующие факторы могут повлиять на формирование болезни:

  • наследственные факторы;
  • возраст родителей;
  • профессиональны факторы.

Основным фактором, по которому чаще всего формируется ретинобластома считается наследственность. До 60% случаев попадают под этот фактор. У родителей с этим заболеванием в редких случаях может родиться ребенок без патологии. Поэтому родители, которые уже перенесли ее, должны с бдительностью относиться к каждому изменению состояния глаза и своевременно обращаться к врачу.

Проявляется данная болезнь до 2-3 лет ребенка и в частности выявляется двусторонним поражением. Наследственная ретинобластома сопутствуется другими патологиями как — порок сердца, волчья пасть и др.

Не наследственная ретинобластома является односторонней и может проявляться на любом этапе жизни. У взрослых эта болезнь встречается крайне редко. Эти случаи хоть и не являются следствием семейных данных, но провоцируются мутациями определенных генов.

Если родители работают на производствах нефтепереработки, с тяжелыми металлами, при неблагоприятной окружающей среде, то это опасно развитием болезни у ребенка. С возрастом, вероятность рождения ребенка с патологией выше.

Опухоль считается нейроэктодермального происхождения, может формировать один или несколько очагов. Ретинобластома поражает сетчатку и стекловидное тело при развитии во внутренней части глаза, а при наружном развитии — формирует отслоение сетчатки.

Клетки опухоли стремительно развиваются интенсивным делением. При увеличении, опухоль может расти за пределами сетчатки и распространяться на другие органы.

Классификация заболевания

В большинстве ситуаций, рак диагностируется у немного подросших деток. Обычно специалисты и родители обнаруживают первичные признаки опухоли, когда ребенок достигает возраста двух лет.

Проявляется она в виде косоглазия и эффекта «кошачьего глаза». Ретинобластома левого и правого глаза развивается одинаково без различий по интенсивности поражения.

Определение метода излечения пациента напрямую зависит от того, какова стадия его болезни. Для более полного представления о предстоящей терапии специалисты определяют степень поражения органов согласно данной классификации:

  • На первой стадии образование еще небольших размеров, но уже внешне визуализируется через зрачок. Окулист в этом случае может установить размер одной или нескольких опухолей. Обычно они достигают размера до 0,25 мм. Заболевание на этом этапе хорошо поддается излечению. Симптомами первой стадии являются ухудшение зрения и лейкокория – белый зрачок, обычно этот признак проявляется во время фотографирования. От вспышки фотоаппарата око малыша на фото отсвечивает белым, так сквозь зрачок проявляется раковое образование. У детей проблемы со зрением могут проявляться в виде косоглазия. Ведь малыши не способны сами оценить и понять, что у них падает уровень зрения.
  • На второй стадии появляется повторное воспаление, которое затрагивает радужку глаза и сосудистую оболочку. На этом этапе маленький пациент начинает бояться света. У него появляется покраснение глаз, слезоточивость. Ретинобластома также проявляет другие симптомы, например, повышается глазное давление, что причиняет сильную боль.
  • Опухоль третьей стадии перерастает за пределы глаза, развивается в тканях глазной орбиты, придаточных пазухах черепа, мягкой оболочке мозга. Присутствует симптом экзофтальма, иными словами синдром выпученных глаз.
  • Четвертая стадия самая тяжелая – терминальная. В этот период новообразование через кровь и зрительный нерв дает метастазы в печень, лимфоузлы, кости, ЦНС. Начинается отравление всех систем организма, у пациентов наблюдается слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, из-за поражения мозга появляются сильные головные боли, тошнота, рвота. Резкое похудение больного может привести к анорексии. Ретинобластому глаза четвертой степени у детей лечить крайне трудно, прогнозы врачей в этой ситуации не очень оптимистичны, есть высокий риск летального исхода тяжелобольного человека.

По месту локализации заболевание подразделяется на четыре категории:

  1. Начальный этап – образование находится внутри ока;
  2. Среднетяжелый этап – рак распространяется полностью на глазное яблоко;
  3. Тяжелый этап – болезнь прогрессирует, поражает близлежащие ткани;
  4. Осложненный этап – происходит метастазирование на отдаленные органы организма.

Еще рак сетчатки делится на односторонний или двусторонний. Односторонняя опухоль относится к спорадическому типу, но, тем не менее, имеет тесную взаимосвязь с хромосомными отклонениями. Двусторонняя форма заболевания несет исключительно генетически передающийся характер и встречается у одного из четырех пациентов.

Ретинобластомы принято делить на два вида:

  • Наследственный (врождённый);
  • Спорадический (ненаследственный).

При наследственном виде ретинобластомы мутация затрагивает все клетки тела, особенно ткани обоих глаз. Именно поэтому врождённая ретинобластома чаще всего поражает сразу два глазных яблока и отличается крайне быстрым мультифокальным ростом благодаря наличию нескольких воспалительных очагов.

Ретинобластому у детей классифицируют по нескольким признакам. По причинному фактору различают две формы:

  • наследственная — поражаются оба глаза одновременно;
  • спорадическая — монокулярная форма, страдает один глаз.

По типу роста выделяют три вида опухоли:

  • эндофитная — растет внутрь глазного яблока, разрушая все его структуры;
  • экзофитная — рост в сторону сетчатой оболочки;
  • инфильтративная — прорастает весь глаз, встречается крайне редко.

Также выделяют опухоли с дифференцированными клетками и недифференцированными. Последние имеют самый неблагоприятный прогноз, растут крайне быстро и дают отдаленные метастазы.

Симптомы

Ретинобластома у детей имеет симптомы, обнаружить которые можно не сразу. Проявление признаков болезни обуславливается месторасположением опухоли, имеет значение её величина. Пока размеры ретинобластомы невелики, дети обычно не жалуются. Длительный начальный период заболевания не проявляет характерных признаков болезни, субъективные симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Клиническая симптоматика ретинобластомы складывается по типу патологического роста, среди которого выделяют два вида: эндофитный и экзофитный.

Для эндофитного роста ретинобластомы характерно развитие патологии из клеток, которые локализуются на внутренней стороне сетчатки. А для экзофитного варианта – на наружной поверхности.

Рак сетчатки глаза (ретинобластома) у детей: симптомы и лечение

В основном подавляющее большинство опухолей выявляются до выхода патологического процесса за пределы глазного яблока. Все симптомы и признаки внутриглазной ретинобластомы зависят от локализации, и её размера.

Первым клиническим проявлением ретинобластомы считается появление белого зрачкового рефлекса или лейкокории (кошачьего глаза), имеющего при этом своеобразное свечение в больных глазах. Для этого симптома характерна большая в размерах опухоль или уже опухолевое расслоение сетчатки, что становится причиной выпячивания злокачественной массы, которая локализуется за хрусталиком и видна через зрачок.

Незначительные опухоли, до развития лейкокории, которые располагаются в ямке (fovea) и  пятна (macula), могут стать причиной потери вначале центрального зрения, затем бинокулярного, а в итоге привести к косоглазию.

Самым ранним клиническим симптомом ретинобластомы является потеря зрения. Однако он выявляется довольно редко, из-за невозможности маленькими детьми оценить этот развивающийся дефект.

Гораздо чаще удаётся определить такой веский симптом  заболевания как косоглазие, так как оно явно заметно окружающим. До появления повышенного внутриглазного давления, больные не испытывают болей от опухолей внутри глаза. Однако после развития вторичной глаукомы или воспаления, болевой симптом занимает третье место в клинической картине ретинобластомы.

I – стадия. На этой стадии не замечаются значительные симптомы. При обследовании обнаруживается белый зрачковый рефлекс с необычным свечением глаза. К этой стадии можно причислить потерю центрального и бинокулярного зрения, в результате это влечет косоглазие.

Ретинобластому трудно обнаружить по потере зрения, так как ребенок не всегда способен оценить и рассказать про болезнь. А косоглазие видно со стороны и родители сразу обращают на это внимание.

II – стадия. Сопутствуется воспалительными процессами — светобоязнью, избытком слезных желез и формированием иридоциклита. С развитием опухоли начинаются и боли. Увеличивается степень внутриглазного давления и формируется вторичная глаукома. Из-за давления, у ребенка увеличивается глазное яблоко.

III – стадия. Определяется формированием экзофтальмы разного уровня выраженности, инвазией тканей глазного пространства и распространения патологии от первичного очага.

Для билатеральной опухоли характерно поражение каждого глаза, а для спорадического – поражение одного глаза.

IV – стадия. Выявляется распространением болезни в костный мозг, печень, головной мозг. Данный процесс течет по оболочке мозга, зрительному нерву и гематогенными путями. При этом больной страдает от тошноты, рвоты и боли, а чуть позже и от анорексии. Опухоль не видна до того, как она не достигнет размера более 0,25 мм.

Классификация стадий

По генезису ретинобластома делится на наследственную и спорадическую. По уровню распространенности существуют дифференцированная – ретиноцитома и недифференцированная – ретинобластома. Ретинобластома бывает эндофитной и экзофитной. Эндофитный вид – развивается внутрь глаза, уничтожает слои сетчатки. А экзофитный – определяется отслоением сетчатки и располагается снаружи.

Определяют несколько этапов развития, в соответствии классификаций по системе TNM:

  • T1 – опухоль поражает до 25% глазного пространства;
  • T2 – опухоль поражает участок от 25% до 50% глазной сетчатки;
  • T3 – опухоль поражает более половины участка глазной сетчатки и может распространиться за пределы, при этом остается интраокулярной;
  • T4 – опухоль распространяется за границами глазного пространства;
  • N1 – распространение в локальных лимфоузлах: шейные, подчелюстные, ушные;
  • Ml – распространение в головной мозг, костный мозг, печень и др.

Проявление симптомов зависит от размера нообразования у детей, а также места ее расположения. Основным признаком развития рака сетчатки является лейкокория, в народе более известна как синдром кошачьего глаза.

Симптом проявляет себя при довольно больших размерах опухоли либо при расслоении сетчатки. Масса опухоли начинает «вылазить» за хрусталик и ее можно увидеть через зрачок.

До появления белого зрачка маленькие опухоли провоцируют потерю центрального и бинокулярного зрения, в результате чего может развиться косоглазие и являться дополнительным симптомом ретинобластомы. Данный симптом является весомой причиной для проверки ребенка на наличие рака, пока не началась потеря сознания.

Способы диагностики

Установить наличие ретинобластомы возможно на самой ранней стадии, когда даже нет первых признаков и симптомов. Офтальмолог во время осмотра способен четко определить наличие опухоли даже самого маленького размера. Проявление белых зрачков (лейкокории) на фото от вспышки, косоглазия, снижения зрения являются серьезными поводами обратиться к врачу для своевременной диагностики болезни.

Внимание! Семьи, в которых были случаи заболевания бластомой, должны особенно тщательно следить за здоровьем своих детей, ведь риск обнаружения у них опухоли очень высок.

Чтобы излечение прошло наиболее успешно, необходимо точно установить, какая стадия онкологии у больного. Для ее установления проводится ряд следующих диагностических процедур:

  • МРТ – магнитно-резонансная томография. С ее помощью оцениваются размеры новообразования, их количество;
  • КТ – компьютерная томография, помогает определить уровень поражения глаз;
  • Пункция костного мозга. Ее проводят, чтобы понять заражен ли костный мозг раковыми клетками.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование брюшной полости. Проводят, чтобы исключить или подтвердить присутствие метастазов в организме;
  • Рентген легких, также проводится с целью обнаружения метастазов;
  • Анализы крови, мочи. Берутся для оценивания функций органов.

Устанавливают диагноз ретинобластома способами, указанными выше. Также специалисты могут проводить дополнительное обследование, к которым относятся измерение внутриглазного давления, детальное исследование структур глаза, проводимое с помощью специального прибора – щелевой лампы, диациноскопия, ультразвуковая биометрия, исследования с использованием радиоизотопов.

Рак сетчатки глаза (ретинобластома) у детей: симптомы и лечение

Рентгенография глазных орбит выявляет выпадение солей кальция в областях образования, подвергшихся отмиранию тканей – некрозу. Обычно это происходит на третьей и четвертой стадиях заболевания.

На этих же этапах визуализируются изменения костной части глазницы – ее размер увеличивается, стенки становятся тоньше, зрительные каналы видоизменяются и становятся шире. Все диагностические процедуры для наиболее точного результата проводят под наркозом на специальном столе, помогающем зафиксировать маленького пациента.

По результатам проведенных исследований лечащий врач может точно определить, какая именно разновидность рака сетчатки у больного – монокулярная или бинокулярная.

Ретинобластома довольно просто подлежит диагностике на ранних стадиях заболевания, благодаря таким ярко выраженным симптомам, как косоглазие, частичная или полная слепота, эффект «кошачьего глаза». Но даже и без этих симптомов квалифицированный офтальмолог в состоянии определить опухоль, даже если она невелика в размерах.

Если родители перенесли это заболевание в детстве, то за детьми необходим тщательный контроль, ввиду большой опасности наследственной передачи заболевания.

При подозрении на ретинобластому, обязательно нужно сделать ряд исследований. Вначале важно подтвердить диагноз. Так же важно узнать форму заболевания (наследственная или нет) и динамику роста болезни, понимать насколько она поразила организм.

Если у больного ребёнка есть братья или сёстры, то их тоже необходимо проверить. В этом случае для всей семьи обязателен генетический анализ крови, чтобы чётко понимать наследственную ситуацию.

Для точного утверждения диагноза главным исследованием можно назвать офтальмоскопию. При подтверждении наличия злокачественной опухоли, надо провести ряд дополнительных исследований.

Такие исследования делают с применением системного наркоза, чаще всего используют УЗИ, МРТ, КТ.

Где лечить ретинобластому — 42 клиники |Bookimed

Маленьких пациентов чаще всего обследуют под наркозом методами:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ) брюшной полости;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • рентгенографии лёгких (чтобы исключить или подтвердить наличие метастазов);
  • лабораторного исследования крови и мочи (чтобы оценить работу внутренних органов);
  • при необходимости выполняют спинномозговую пункцию и исследуют красный костный мозг (путём тонкоигольной аспирационной биопсии). Это необходимо для того, чтобы обнаружить или исключить поражение мозговых тканей.

Дети с наследственным предрасположением к данной болезни должны состоять на учете у офтальмолога. Офтальмолог обследует больного при выявлении симптомов болезни: косоглазие, лейкокория, увеличение глазного яблока.

Для этого используют биомикроскопию, офтальмоскопию, гониоскопию, обследование зрения, измерение угла косоглазия, измерение глазного давления. При помутнении зрения проверяют УЗИ глаза для обнаружения опухоли.

Интраокулярная биопсия может спровоцировать развитие опухоли, вследствие этого данная процедура используется только в исключительных случаях. Для определения степени распространенности и развития опухоли прибегают к помощи рентгенографии глазного пространства и придаточных пазух, КТ и МРТ головного мозга, сцинтиграфии печени.

Если обнаружить болезнь на начальном этапе, то лечение проходит без каких-либо потерь с помощью лучевой терапии и криотерапии.

Ретинобластома-1139 - Московская офтальмология

По степени развития и ее распространенности назначаются процедуры, при которых возможна утрата глаза. Прогноз при обнаружении данной патологии в большинстве случаев благоприятный. Однако способы лечения с экзентерацией глаза влекут косметический дефект, впоследствии психологическую травму ребенку.

Лечение

Для преодоления злокачественной болезни современная медицина использует следующий ряд диагностических процедур:

  • Фотокоагуляция и криотерапия;
  • Метод хирургического вмешательства;
  • Методика лучевой терапии;
  • Химиотерапия.

Важно! Эффективность лечащих процедур зависит не только от выбранного способа лечения и этапа развития болезни, но и должна определяться общим состоянием здоровья больного.

В настоящее время специалисты для максимального избавления от ретинобластомы у младенцев и детей стараются предложить наиболее щадящие методы лечения.

Опухоли небольших размеров хорошо поддаются разрушению методом фотокоагуляции и криотерапии. Метод фотокоагуляции заключается в лазерном воздействии на злокачественные образования.

Лазерный луч прижигает сосуды, которые питают бластому, вследствие чего образованию нечем питаться, и оно погибает. Способ криотерапии подразумевает замораживание образования с помощью зонда, который устанавливается на внешней поверхности глаза – склере.

Метод фотокоагулиции применяется при поражении задней части сетчатки, а криотерапия – при поражении переднего ее отдела.

Хирургическое вмешательство обычно заключается в удалении больного глаза. Этот способ используется при лечении опухолей больших размеров, когда сильно поражена сосудистая часть глаза и невозможно восстановить зрение. В плане сохранения жизни пациенту этот метод обладает наибольшей результативностью. Примерно через полтора-два месяца можно провести протезирование глаза.

После проведения данного рода операции орган отправляется на тщательное гистологическое изучение. Делается это с целью определения неблагоприятных признаков течения болезни, таких как инвазия зрительного нерва, например. В этом случае есть показания к проведению экзентерации – операции по удалению глазницы.

Врачевание такой опухоли как ретинобластома назначается, учитывая степень развития заболевания. Специалисты могут применить как хирургическое удаление, так и химиотерапию — лекарственную или лучевую терапию. К консервативным видам лечения можно отнести криотерапию, фотокоагуляцию и термотерапию.

При выборе способа лечения врачу необходимо принимать во внимание такие параметры новообразования, как:

  • будет ли сохранено зрение;
  • поражён один или оба глаза;
  • насколько процесс разрастания новообразования превысил размеры орбиты глаза;
  • началось ли формирование метастазов, вовлечена ли в процесс заболевания центральная нервная система.

Оперативное вмешательство

При большом покрытии внутреннего пространства глаза, с диагнозом обширной глаукомы, при наступлении слепоты — применяют оперативное вмешательство, производя удаление глаза, это приводит к потере бинокулярного зрения. Выполняя эту операцию, хирурги стараются, как можно дальше отсечь зрительный нерв.

Оперативное вмешательство даёт значительные шансы на выживаемость больного, после него отпадает необходимость в постоянных осмотрах. Протезирование возможно через полтора месяца после операции. Удалённый глаз в обязательном порядке направляют на гистологическое исследование.

При лечении ретинобластом отдаётся предпочтение методам консервативной терапии, не дающим осложнений и позволяющим сохранить орган зрения и способность видеть.

Однако возможность такого лечения сохраняется лишь на ранних стадиях заболевания, когда опухоль имеет небольшие размеры.

Криотерапия

Ретинобластома у детей — заболевание, обязательно подлежащее лечению как можно раньше. Лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания. Применяются следующие методики:

  • лекарственная терапия;
  • лучевая терапия;
  • лазерная коагуляция;
  • криотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Цель лечения — максимальное сохранение глазного яблока. Поэтому офтальмологи делают упор на консервативную тактику, применяя хирургическое вмешательство только в крайних случаях.

Характеристика опухоли Тактика лечения
Поражение только сетчатки, размеры ретинобластомы до 4 мм Фотокоагуляция — используются лазерные лучи
Поражение сетчатки и размеры опухоли до 7 мм Криодеструкция — замораживание опухоли
Крупная опухоль с поражением нескольких структур глазного яблока Лучевая терапия — зачастую проводится в комплексе с криодеструкцией, требует обезболивания
Массивное поражение глаза, прорастание ретинобластомой зрительного нерва Химиотерапия — четыре курса цитостатиков, принимают внутрь, в виде внутривенных инъекций или введения в глазное яблоко
Глаукома, полная утрата зрения, поражение стенок глазницы Энуклеация — удаление глазного яблока. В последующем возможно его протезирование

После энуклеации необходимо провести гистологическое исследование глазного яблока для определения характеристик опухоли. Это требуется для формирования прогноза и тактики дальнейшего лечения.

Любой вид терапии сопровождается развитием побочных эффектов:

  1. 1. При облучении развивается покраснение и сухость слизистой оболочки. Крайне редко развивается катаракта.
  2. 2. При химиотерапии основными побочными эффектами являются расстройство пищеварения и выпадение волос. При длительном лечении появляется повышенная утомляемость, подверженность инфекционным заболеваниям, подавление функции костного мозга.
  3. 3. При хирургическом вмешательстве нежелательным результатом можно считать образование косметического дефекта.

Наименьшая частота побочного действия отмечается при криодеструкции и лечении лазером.

К современным методам лечения ретинобластомы относят: химиотерапию, лучевое облучение и хирургическое вмешательство. При правильном сочетании этих методов существует возможность в получении положительных результатов.

Таким образом, для выбора определённого вида лечения учитывают многие моменты в заболевании. Как правило, обращают внимание на тип поражения опухолью (односторонний или двухсторонний), сохранено ли зрение или нет, имеются только внутриглазные поражения или патологический процесс затронул и зрительный нерв.

А также распространился или нет в центральную нервную систему, на орбиту или имеет отдалённые метастазы.

При комбинировании разных способов лечения вероятность полного излечения составляет 90%. Эти способы включают в себя: химиотерапию, лучевую терапиию, криотерапию, фотокоагуляцию, энуклеацию, термотерапию и хирургическое вмешательство.

В зависимости от сохранности зрения, распространенности опухоли и ее расположения назначается лечение. Также лечение подбирается по отдельности, в случае поражения каждого глаза.

Виды лечения:

  • Криотерапия и фотокоагуляция — применяются на ранних этапах развития, сохраняют зрение и глаза. При повторном появлении новообразования, можно повторить лечение. Криотерапия подразумевает собой лечение передней части сетчатки, когда опухоль доходит до 7мм. Фотокоагуляция — означает лечение задней части сетчатки и ее размеры доходят до 4мм.
  • Энуклеация – метод лечения, который сопутствуется протезом глаза, применяемый при потере зрения и невозможности сохранения глаза. При распространенности опухоли за пределы глазной орбиты, назначается экзентерация.Энуклеация
  • Лучевая терапия. Используя такое лечение возможно сохранение зрения, дает благоприятный исход во многих случаях. Сам метод достигает 75% благоприятных излечений, а при совмещении с другими видами дает более высокие результаты.
  • Химиотерапия – назначается при распространении опухоли в локальных участках, поражение зрительного нерва и тканей глазного пространства. Данная процедура имеет в виду использование сразу нескольких препаратов: винкристина, вепезида и карбоплатина.
  • Хирургическое вмешательство – означает удаление глаза. Такое лечение назначается тогда, как другие методы уже бессильны и восстановить зрение является невозможным.

Диагностировать появление ретинобластомы можно еще на ранней стадии ее развития, до появления начальных симптомов у врача офтальмолога. При просмотре глаза опухоль отчетливо видна даже при очень мелких размерах.

Для успешного лечения ретинобластомы нужно определить степень ее развития и размеры. Для этого проводится ряд исследований:

  • Компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • Пункция костного мозга;
  • Исследование брюшной полости ультразвуком;
  • Рентген легких на обнаружение метастазов;
  • Анализ крови и мочи.

Для лечения рака сетчатки используется стандартный набор процедур: химиотерапия, хирургический и лучевой метод.

В начальной стадии ретинобластомы, когда еще нет симптомов, хорошо помогает криотерапия и фотокоагуляция. Фотокоагуляция – лечение с помощью лазерного луча. При лечении криотерапией злокачественная опухоль замораживается специальным зондом, применяющимся на склере. Криотерапия применяется при поражении переднего отдела сетчатки, а фотокоагуляция – в случае поражения закрытого внутреннего отдела.

Лечение ретинобластомы хирургическим методом обычно сводится к удалению пораженного глаза. Проводится удаление при очень больших размерах раковой опухоли и разрастании сосудов или при невозможности восстановления зрения.

Удаленный глаз отправляется на гистологическое исследование, целью которого является проверка на принцип развития опухоли и ее возможные масштабы, что приводит к более эффективному лечению пациента. Спустя 2 месяц после операции проводится протезирование глаза.

Но чаще всего прибегают к лучевой терапии с возможностью восстановления зрения. Но, увеличивается шанс появления катаракты за счет поражения тканей глаза. Химиотерапия позволяет уменьшить ретинобластому до минимальных размеров для использования криотерапии или фотокоагуляции.

Вся информация на сайте предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к квалифицированному специалисту.

Прогноз и профилактика

Современный уровень диагностики и обнаружения заболевания на начальной стадии, даёт основания для полного излечения пациента, с помощью способов, сохраняющих глаз.

Если консервативное лечение невозможно и необходимо удаление глаза, выживаемость пациентов тоже достаточно высока, но в таком развитии ситуации практически неизбежно образование косметического дефекта.

После окончания лечения ребёнок должен наблюдаться у врача-офтальмолога каждые три месяца. Раз в год необходимо проходить КТ для контроля появления метастазов.

Если в семье у родителей наблюдались случаи данного заболевания, то обязательно необходимо консультироваться с врачом-генетиком. Дети в таких семьях автоматически принадлежат к группе риска, и в обязательном порядке должны проходить осмотр у офтальмолога один раз в три месяца.

Это поможет выявить патологию на ранней стадии и даст возможность своевременно начать эффективное лечение.

Рекомендуется ввести строгий запрет на употребление малышом генномодифицированных продуктов, также не желательно, чтобы ребёнок попадал в зону различных излучений.

Профилактика ретинобластомы предполагает:

  • Обязательное обращение семей, имеющих анамнез, отягощённый случаями наследственной ретинобластомы, в службу медико-генетического консультирования.
  • Регулярные (не реже четырёх-шести раз в год) осмотры детей из таких семей специалистом офтальмологом. Благодаря этой предосторожности ретинобластома может быть выявлена на самых ранних стадиях появления, что позволяет выбрать тактику безопасного и щадящего лечения, а также способствует полному выздоровлению и сохранению полноценного зрения.

Для профилактики ретинобластомы, необходимо проходить консультацию у врача по поводу генетической предрасположенности в семье. Дети, родившиеся в таких семьях должны регулярно проходить обследование и находиться под бдительным контролем.

Прогноз и профилактика

При ретинобластоме существует два вида прогноза на будущее — благоприятный и неблагоприятный:

  1. 1. Полное излечение и сохранение глаза с помощью консервативной терапии возможно при условии ранней диагностики заболевания. При энуклеации также наблюдается высокая выживаемость, но хирургическое вмешательство приводит к косметическому дефекту.
  2. 2. Неблагоприятный прогноз наблюдается при поражении зрительного нерва, метастазировании опухоли, прорастании ее в стенки глазницы.

Для профилактики ретинобластомы проводится генетическое консультирование. Риск развития рака глаза повышается, если родители также страдали этим заболеванием.

Тяжелое течение заболевания, сложное лечение оставляют определенные последствия, которые могут проявиться у ребенка через несколько лет. Для оценки таких долговременных последствий было проведено несколько исследований. Для этого брали группу добровольцев — людей в возрасте около 30 лет, перенесших в детстве ретинобластому.

В большинстве исследований оценивались интеллектуальные и познавательные способности, долговременная и кратковременная память. Были получены следующие результаты:

  • у большинства исследуемых обнаруживались адекватные интеллектуальные и познавательные способности;
  • отмечалось снижение обоих видов памяти у тех людей, которые подвергались лучевой терапии;
  • чем раньше было начато лечение, тем лучше были показатели памяти и интеллекта.


По итогам исследований были сделаны выводы, что перенесенное заболевание и лечение не влияют негативно на состояние человека и не дают опасных отсроченных последствий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: