Причины возникновения эндокринной офтальмопатии
Эндокринная офтальмопатия — заболевание, в течение которого аутоиммунные нарушения провоцируют изменения в тканях и мышцах глазницы, что проявляется в выпячивании глазных яблок (экзофтальме) и комплексе прочих глазных симптомов.
Изменения затрагивают экстраокулярные мышцы и ретробульбарную клетчатку. Принято выделять три формы эндокринной офтальмопатии — тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм, эндокринную миопатию.
Как протекает тиреотоксикоз у женщин, мужчин и детей
| Описание и симптомы заболевания | |
| Тиреотоксикоз щитовидной железы у женщин | Признаки тиреотоксикоза у женщин в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, могут иметь разную степень выраженности. У женщин тиреотоксикоз проявляется множеством различных симптомов, и накладывает свой отпечаток, как на внешний вид женщины, так и на работу её организма:
|
| Тиреотоксикоз у мужчин | У мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти). Больных беспокоит:
|
| Тиреотоксикоз у детей | Течение выраженного тиреотоксикоза у детей отличается, прежде всего, тем, что у них в большинстве случаев отсутствуют глазные симптомы. Течение тиреотоксикоза у ребенка может быть быстрым и длительным, но, как правило, носит доброкачественный характер. Заболевание вызывает повышенную нервозность, беспокойный сон, раздражительность, принимающую иногда форму озлобления. Повышенная нервозность сопровождает все случаи тяжелого и средней тяжести тиреотоксикоза. Огромное значение для больных тиреотоксикозом детей имеет достаточное и полноценное, питание. Так как в большинстве случаев заболевание детей тиреотоксикозом сопровождается потерей в весе, а иногда и значительным исхуданием, то крайне желательно, чтобы такие больные получали усиленное питание, повышающее возрастные физиологические нормы. |
Лечение эндокринной офтальмопатии во время беременности
Сама эндокринная офтальмопатия не представляет существенной опасности для здоровья беременной женщины, а потому специфического подхода для лечения эндокринной офтальмопатии у беременных не сформирвано.
Однако офтальмопатия в преобладающем числе случаев развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, которые необходимо брать под контроль как в целом, так и в период беременности в частности. К последним относятся диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз.
Их лечение должно проходить под контролем профильных специалистов.
Для лечения тиреотоксикоза во время беременности назначаются небольшие дозы пропилтиоурацила (до 200 мг/сут). Целью лечения является достижение и поддержание концентрации свободного Т4 на верхней границе нормальных значений. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом во время беременности противопоказано, а хирургическое вмешательство назначается в исключительных случаях и сложных случаях.
Для лечения диффузного зоба беременным, проживающим в йоддефицитном регионе, целесообразно назначение 250 мкг йода. В лечении при беременности предпочтение отдается монотерапии йодом, реже — комбинированной терапии йодом и левотироксином натрия. И в том и в другом случае необходим контроль функции щитовидки, то есть анализ на гормон ТТГ и свободный Т4.
Симптомы тиреотоксикоза
При рассмотрении такого патологического процесса, как тиреотоксикоз, важно учитывать, что симптоматика во многом будет зависеть от следующих факторов: длительность данного состояния, степень выраженности и пол больного.
Симптомы:
- резкое изменение веса;
- Чрезмерное потоотделение, которое не объясняется ни условиями внешней среды, ни физическими нагрузками;
- Постоянное чувство жара, которое наблюдается во всех частях тела;
- Заметное увеличение сердечного ритма;
- Появляется дрожание конечностей или всего тела;
- Пациент быстро утомляется;
- Пациенту становится сложно концентрировать на чем-либо свое внимание;
- У представительниц слабого пола наблюдаются изменения в менструальном цикле;
- У мужчин наблюдается снижение сексуального влечения.
Диагностика
Диагностика начинается с посещения врача-эндокринолога. Проводится пальпация зоны щитовидной железы, на выявление ее увеличения, рассматриваются симптомы заболевания на основании жалоб пациента.
Диагностика такого состояния, как тиреотоксикоз, требует тщательного анализа и сопоставления жалоб пациента, данных клинического осмотра больно в кабинете у врача-эндокринолога, а также результатов инструментальных и лабораторных обследований, выполненных по направлению доктора.
- Определение уровня гормонов в крови – первое, что определяет заболевание.
- Анализ на наличие антител – ранее говорилось об аутоиммунном характере болезни.
- УЗИ щитовидной железы – если причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб, наблюдается увеличение размеров.
- Сцинтиграфия щитовидной железы – в отдельных случаях, при определении причины развития тиреотоксикоза.
- При необходимости – обследования органов зрения: УЗИ, томография области глазниц.
При подтверждении диагноза лечение начинают незамедлительно.
Анализ сердечного ритма
Регулярность:
правильный ритм — одинаковые R-R±10% от
среднего R-R.
ЧСС = 60 — 80 R-R / мин
(при правильном ритме), тахикардия (ТК)
