Сходящееся косоглазие у детей — причины и лечение. Сходящееся содружественное косоглазие

Причины сходящегося косоглазия

Сходящееся косоглазие развивается у малышей по ряду причин. Наследственный фактор способен стать причиной врожденного или же приобретенного косоглазия.

Инфекционные заболевания, которые ребенок перенес в детстве, могут повлечь за собой последствия и ухудшить состояние глазных мышц. К числу наиболее опасных заболеваний относится корь, скарлатина, дифтерия.

Если в процессе беременности мать ребенка перенесла какое-либо заболевание – это в дальнейшем также способно спровоцировать развитие косоглазия. Внутриутробные инфекции и интоксикации – один из главных факторов, влияющих на повреждение глазницы у младенцев.

Аккомодационное сходящееся косоглазие проявляется при наличии других патологий: близорукости, дальнозоркости или же астигматизма. Проблемы с мышцами глаз также являются причиной, по которой развивается аккомодационное сходящееся косоглазие. ДЦП, синдром Дауна, катаракта или же опухоль мозга – еще один фактор, влияющий на проявление болезни.

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
  2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  3. Наследственные факторы.

сходящееся косоглазие

Страбизм (другое название косоглазия) – несогласованное движение глаз и их ассиметричное положение вследствие невозможности сведения оптических осей при разглядывании чего-либо.

При сходящемся косоглазии глаза как бы собираются в кучу. Может косить только один глаз – тогда он будет располагаться зрачком ближе к носу.

Или оба глаза попеременно – то один, то другой (альтернирующее).

Причины развития патологии у детей доподлинно неизвестны. Здесь винят:

  1. Наследственность.
  2. Внутриутробные интоксикации и инфекции.
  3. Детские болезни: корь, дифтерию, скарлатину и простуду.
  4. Патологии развития глазодвигательных мышц и пр.
  5. Астигматизм, близорукость и дальнозоркость средних и высоких степеней.

Как правило, недуг у ребенка появляется в возрасте двух-трех лет. Дети страдают преимущественно сходящимся содружественным косоглазием, так как система их зрительных органов перестраивается.

Крайне важно вовремя выявить имеющуюся проблему, чтобы устранить ее. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, которую уже невозможно вылечить без операции.

Монолатеральным сходящимся косоглазием страдают люди, у которых присутствует высокая степень дальнозоркости.

Подробнее о том, что такое дальнозоркость и каковы признаки этой болезни, читайте в этой статье.

Сходящееся косоглазие в МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, известной под аббревиатурой МКБ-10, сходящееся косоглазие входит в класс VII – «Болезни глаза и его придаточного аппарата», характеризующийся кодами от H00 до H59.

В данной классификации эзотропии соответствуют следующие коды:

  • 0 – Сходящееся содружественное косоглазие;
  • 3 – Перемежающаяся гететропия.

Врождённое или приобретённое заболевание может быть вызвано совершенно разными причинами, провоцирующими расходящееся, сходящееся косоглазие или отклонение по вертикали. В классификации заболеваний по международному стандарту, называемой МКБ 10, все виды косоглазия имеют общий буквенный код и различаются по типам отклонения.

Коды от Н49 до Н49.9 по МКБ 10 обозначают разные виды паралитического страбизма, когда подвижность одного из глаз ограничивается поражениями мышц. Каждое глазное яблоко заставляют согласованно двигаться 6 отдельных мышц, потому различают большое количество патологий. К нарушению приводит как некоторое ограничение в движении, так и полный паралич какой-либо мышцы.

Классификация содружественного косоглазия по версии МКБ 10:

  • Н50.0 – сходящееся, когда глазное яблоко отклоняется от общего фокуса внутрь к переносице;
  • Н50.1 – расходящееся, если смещение наблюдается к внешнему углу по горизонтальной оси;
  • Н50.2 – вертикальное: отмечается смещение глаза вверх или вниз, от общего фиксированного центра.

Иногда наблюдаются отклонения сразу в двух плоскостях. Например, сходящееся косоглазие в сочетании с вертикальным отклонением, когда глаз уходит от общей оси внутрь и к верхнему веку. Такие ситуации требуют более серьёзной коррекции, часто необходима операция.

МКБ 10 содержит ещё несколько типов патологии под отдельными кодами: перемежающееся косоглазие, гетерофория, механический страбизм, другие уточнённые и неуточнённые формы патологии.

Сходящееся косоглазие у детей — причины и лечение. Сходящееся ...

Важно!В медицинской терминологии косоглазие называют страбизм или гетеротропия. Отдельная наука о такого рода расстройствах зрительного аппарата – страбизмология, активно развивается в последние годы во всём мире. Ведь проблемы с внешним видом и зрением, вызванные косоглазием, актуальны в среднем для 2% населения планеты.

Особенно важное значение приобретает страбизмология в связи с увеличением врождённых аномалий зрения у детей. Своевременное выявление патологии (в возрасте до года), установление истинных причин страбизма, позволяют скорректировать нарушение, не допустить ухудшения зрения, сформировать биполярное восприятие.

Разновидности страбизма

Виды сходящегося косоглазия Особенности течения болезни
Приобретенное Недуг проявляется у некоторых детей в первый год жизни. В других случаях выявить болезнь удается после того, как малышу исполняется 2-3 года.
Врожденное Сходящееся косоглазие у детей до года может быть наследственным. Установить точный диагноз получается только после длительного наблюдения у врача. У некоторых детей болезнь носит временный характер.
Альтернирующее При сходящемся косоглазии этого типа начинают поочередно в область переносицы сдвигаться оба глаза. В случае наличия подобной глазной патологии иногда выявляют амблиопию в легкой форме. Резкость зрения может сохраняться на удовлетворительном уровне.
Паралитическое Появляется как у детей, так и у взрослых. Причиной появления болезни бывает травма глазных нервов, мышц или же головы.
Монокулярное В этом случае косит только один из двух глаз. В результате монокулярного страбизма иногда развивается такое явления как ленивый глаз. Амблиопия появляется из-за того, что глаз, который смотрит в область переносицы, перестает проявлять активность (в результате чего снижается резкость зрения).
Содружественное Достаточно часто бывает содружественное сходящееся косоглазие у детей до года. В других случаях болезнь проявляется позже. При подобной патологии не происходит двоения в глазах, а также сохраняется бинокулярное зрение. Глазные яблоки при содружественном страбизме не ограничены в движении.

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Существует немало классификаций данного заболевания. Назовем те, что связаны с проявлениями болезни.

Существуют следующие подвиды сходящейся гетеротропии по времени и характеру развития:

  1. Врожденная. Данная форма появляется у детей до полугодовалого возраста, но в это время довольно сложно врачу поставить однозначный диагноз. Необходимо длительное наблюдение, чтобы подтвердить наличие врожденного сходящегося страбизма.
  2. Приобретенная. Такая форма в основном проявляется у детей в 2-3 года, реже подвергаются детки до года.

Непосредственно сходящийся тип имеет две разновидности:

  1. Монокулярная. При данной форме один глаз косит. Может начать развиваться амблиопия, известная в народе как ленивый глаз. Острота зрения начинает резко падать. Причина этому явлению – очень низкая активность зрительного органа. Со временем мозг может и вовсе отключить его, чтобы избежать путаницы.
  2. Альтернирующая. В этом случае косят оба глаза попеременно, т.е. время от времени сменяя друг друга. В дальнейшем данный вид может перейти в монокулярную форму, но острота зрения не будет падать.

Лечение косоглазия в Ростове-на-Дону в глазной клинике Сокол

По стороне, в которую отклоняется косящий глаз:

  1. Эзотропия, при которой глаз косит к носу.
  2. Экзотропия, характеризующаяся отклонением глаза к виску.
  3. Гипертропия – глаз отклоняется кверху.
  4. Гипотропия – отклонение глаза книзу.

По характеру отклонения классификация нарушения зрения следующая:

  1. Монолатеральное. При таком типе косоглазия страдает один глаз, и постоянно косит только он.
  2. Альтернирующее. Происходит попеременное кошение то одним, то другим глазом.

По степени зависимости от очковой коррекции содружественное сходящееся косоглазие (код по МКБ 10 — Н 50.0) бывает следующее:

  1. Аккомодационное (косоглазие пропадает при ношении очков).
  2. Частично аккомодационное (угол косоглазия уменьшается, но не пропадает полностью).
  3. Неаккомодационное (ношение очков не изменяет угол косоглазия).

У детей можно разделить на подвиды по нескольким критериям.

По факту развития

  • Врожденное – проявляется в первые полгода жизни младенца;
  • Приобретенное – преимущественно поражает детей, достигших двух-трех лет.

По характеру пораженных зрительных органов

1. Содружественное:

  • Монокулярное – ситуация, при которой неправильно функционирует только один глаз. Следствие – амблиопия;
  • Альтернирующее сходящееся косоглазие или попеременное косоглазие – ситуация, при которой косить начинает сначала один глаз, а потом другой. Острота зрения не теряется, однако возможно развитие амблиопии.

2. Паралитическое — итог поражения головного мозга, глазодвигательных мышц, стимулирующих работу глаза или нервной системы.

Сходящееся косоглазие у детей — причины и лечение. Сходящееся содружественное косоглазие

1. Рефракционное;2. Нерефракционное.

Содружественное сходящееся косоглазие у детей часто начинается в раннем возрасте. Пациенты сталкиваются с периодическим протеканием болезни.

В случае своевременного вмешательства зрения можно нормализовать. Если игнорировать тревожные сигналы, то в процессе перестройки зрительной системы косоглазие может стать хроническим и ярко выраженным.

Профилактика развития страбизма

Увы, но не существует стопроцентной защиты от непостоянного сходящегося косоглазия у детей. Для снижения риска его появления существует множество способов.

С раннего возраста необходимо соблюдать зрительную гигиену. Размещать игрушки нужно на достаточном расстоянии, чтобы глазки ребеночка не испытывали сильную нагрузку.

Родители должны внимательно защищать свое чадо от всевозможных травм, ударов и ушибов.

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Сильные стрессы;
  • Инфекционные недуги;
  • Психические травмы и многое другое.
    Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

Можно ли будет вылечить ребенка?

Да, в большинстве случаев прогнозы на выздоровление благоприятные. Особенно при соблюдении таких условий, как своевременное выявление и отсутствие веры на «авось само пройдет».

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Содружественное косоглазие: сходящееся, расходящееся ...

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии.

Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения.

То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

Факторы появления страбизма у взрослых

У большинства взрослых пациентов сходящееся косоглазие появляется в результате приобретенных болезней. К числу наиболее опасных факторов, из-за которых развивается сходящийся страбизм, относят:

  • Заболевания глаз. Дальнозоркость средней и высокой стадии в некоторых случаях влияет на состояние глазного яблока. Еще одной причиной появления патологии является миопия или же астигматизм;
  • Нервное перенапряжение. Испуг, стрессы, а также психические травмы могут привести к проявлению страбизма;
  • Ухудшение резкости зрения на одном глазу;
  • Соматические заболевания;
  • Паралич или же парез глаз;
  • Перенесенные травмы (в особенности головы).

Симптомы косоглазия

Сходящееся косоглазие характеризуется весьма узнаваемой симптоматикой:

  1. Самый явный симптом эзотропии – смещение зрачка одного из глаз в сторону носа. Это же – и первый признак, позволяющий диагностировать патологию.
  2. На ранних этапах заболевания оба глаза пытаются взаимодействовать в зрительном процессе, однако скошенный глаз видит объект не центром, а крайними областями сетчатки.
  3. Здоровый глаз при переводе взгляда фиксируется на рассматриваемом объекте, в то время как косящий отклоняется от линии фиксации.
  4. Перемещение глазных яблок происходит синхронно, однако общей фиксации нет.

Симптомов сходящего косоглазия существует лишь несколько и их очень легко определить даже самостоятельно:

  • малыш не направляет оба глаза одновременно в одну точку (этот симптом характерен для всех видов косоглазия);
  • глаза движутся разрозненно;
  • косит или закрывается от яркого освещения один глаз;
  • ребенок постоянно норовит наклонять голову и держать ее под углом, чтобы рассмотреть объект;
  • у ребенка нарушено восприятие глубины окружающего его пространства (он натыкается на предметы или падает).

В более частом возрасте дети, у которых позднее диагностируют косоглазие, могут жаловаться на нечеткость (размытость) изображения, напряжении или болях в глазах, повышенное восприятие светя или раздваивание рассматриваемых предметов.

Симптомы имеют свойство появляться, учащаться и усиливаться под влиянием определенных факторов (усталость, стресс, болезнь и т.п.). Новорожденные и грудные малыши довольно часто страдают от незначительного непостоянного косоглазия или дальнозоркости, но обычно через несколько месяцев (от 4 до 5) зрение приходит в норму.

Диагностика заболевания

Диагностика сходящегося косоглазия подразумевает комплекс мероприятий, состоящий из офтальмологического обследования с проведением тестов, биометрических исследований, осмотра структуры глаза, исследования рефракции.

Для вынесения окончательного диагноза «косоглазие» и определения его формы, проводится комплексное обследование. Оно включает в себя несколько этапов:

  • Тесты;
  • Биометрические исследования;
  • Осмотр структуры глаза;
  • Исследование рефракции.

На стадии диагностики также собирается анамнез, то есть воссоздается история протекания болезни.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

В целом лечение сходящегося косоглазия осуществляется, чтобы восстановить:

  1. Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  2. Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  3. Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  4. Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.

Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

Операция не освобождает от необходимости продолжать лечение! После нее нужно будет дальше восстанавливать зрение, выполнять специальные упражнения.

Лечение болезни

Поскольку органы зрения формируются до 18-25 лет, лечением сходящегося косоглазия целесообразно заняться как можно скорее. Существует два направления в лечении эзотропии – это консервативные методы и хирургия.

Консервативные методы

Консервативные методики лечения предусматривают ряд процедур без хирургического вмешательства. Офтальмологом могут быть назначены следующие мероприятия:

  1. Ортоптические. Для применения данной методики терапии сходящегося косоглазия используются компьютерные программы и синоптические аппараты, посредством которых осуществляется приведение к нормальным показателями бинокулярной деятельности глаз.
  2. Диплоптические. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление стереоскопического и бинокулярного зрения в естественных условиях. Для этого от пациента требуется регулярное выполнение специальной гимнастики для глаз, а в некоторых случаях – приём медикаментов, позволяющих расслабиться глазным мышцам (например, Мидрум, Цикломед, Мидриацил, Циклопентолат и др.).
  3. Плеоптические. Мероприятия включают в себя использование лечебных программ и терапевтического лазера с последующим усилением зрительной нагрузки на больной глаз.

Какое лечение потребуется в каждом конкретном случае сходящегося косоглазия, решать только лечащему офтальмологу. Специалист при назначении лечения будет учитывать не только вид косоглазия, но и его форму и состояние. Иногда для лечения достаточно нескольких процедур, а иногда может помочь только хирургическое вмешательство.

Гимнастика

Устранить глазную патологию возможно только при комплексной терапии. Достаточно распространенным методом борьбы с косоглазием является коррекция зрения при помощи очков или же линз.

Аппаратные процедуры также способны дать должный эффект и улучшить резкость глаз при страбизме. Использование компьютерных программ, а также синоптических аппаратов позволяет улучшить бинокулярное зрение.

Благодаря плеотической терапии получается повысить резкость зрения. Медицинские манипуляции подразумевают повышение нагрузок на проблемный глаз.

Достичь полноценного результата удается благодаря разнообразным методам стимуляции. При помощи специальных компьютерных программ, а также лазера удается побороть косоглазие.

Улучшить состояние прямых внутренних мышц глаза актуально благодаря тренировкам на конвергенцтренере. Восстановить работу глазного яблока помогает диплотическая терапия, а именно применение специальных призм. В процессе ортопедического лечения улучшить бинокулярное зрение позволяют синоптические аппараты, а также компьютерные программы.

Эффективно побороть аккомодационное сходящееся косоглазие (и другие виды страбизма) помогает консервативное лечение в сочетании с аппаратным. Врач-офтальмолог назначает прохождение аппаратного лечение 3-4 раза в год.

Комплексные варианты лечения позволяют правильно воспринимать изображение (в виде одной картинки), полученное обоими глазами. В каждом отдельном случае доктор назначает индивидуально лечение.

Улучшить резкость зрения, и побороть косоглазие в домашних условиях помогает гимнастика для глаз. Когда комплексная терапия не дает должного эффекта – это является поводом для хирургической операции.

Окклюзия – это еще одна возможность улучшить работу поврежденного глаза. В этом случае на здоровый глаз вешается повязка, для того чтобы другой стал работать активнее. При наличии диагноза «ленивый глаз» именно такой метод дает должные результаты. Если у ребенка есть сходящееся косоглазие до года, то врач-офтальмолог обязан предложить другие меры, которые позволят улучшить состояние глазницы.

Как нужно лечить сходящееся альтернирующее косоглазие? В основном прогнозы на лечение страбизма благоприятные. Только не стоит думать, что сходящееся косоглазие может пройти самостоятельно.

Косоглазие у детей до года: причины и лечение

Лечение непостоянного расходящегося или сходящегося косоглазия – намного более простой и быстрый процесс, чем лечение запущенной формы косоглазия. Поэтому лечение необходимо начинать своевременно. Существует несколько способов лечения:

  • терапия (консервативный метод);
  • хирургическое вмешательство.

Первый способ предусматривает выполнение специальных упражнений. Терапевтическое лечение затяжное и выполняется в комплексе. И во многих случаях оно помогает избежать хирургического вмешательства. Делится оно на несколько основных этапов:

  1. обследование для выявления причин;
  2. проведение предварительной коррекции с помощью очков или контактных линз;
  3. ортоптическое и диплоптическое лечение с применением аппаратных методов, позволяющих восстановить бинокулярность;
  4. избавление пациента от «синдрома ленивого глаза»;
  5. закрепление эффекта.

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда все возможные терапевтические методы не принесли желаемого результата.

Рекомендуется проводить операцию в возрасте от 4 до 5 лет, поскольку в этом возрасте она будет наиболее эффективной, ведь ребенку, не посещающему школу, значительно проще выполнять все рекомендации и уделять время для необходимых упражнений.

Детям с врожденным паралитическим косоглазием, сопровождающимся значительным отклонением, особенно в вертикальном направлении (крайний случай – расходящееся косоглазие с вертикальным смещением) операция проводится в более разном возрасте из-за серьезности этой формы заболевания.

Хирургическое вмешательство проводится одним из двух возможных способов. Первый включает в себя ослабление мышцы, отвечающей за движение глаза, в случае ее перенапряженности. В этом же случае мышца может быть частично иссечена.

Второй способ подразумевает операцию по усилению ослабленной мышцы и ее фиксации. Эти методы крайне редко применяются по одиночке, поскольку в подавляющем большинстве случаев требуется комплексное лечение.

Эффект может не быть достигнут после первой операции. Это зависит от сложности конкретного случая. Если желаемого эффекта нет, врачи назначают повторную операцию. Проводить ее можно не раньше, чем через 6-8 месяцев после первой.

Первый этап может включать в себя лишь устранение косметологического дефекта, то есть лечение заметности косоглазия, оказывающей негативное влияние на детскую психику. На втором этапе проводится более серьезное лечение, включающее в себя устранение проблем с глазными мышцами.

В некоторых случаях хирургическое лечение приводит к появлению гиперкоррекции. Причиной этого являются ошибки в просчетах. После выявления этого симптома назначается повторное хирургическое вмешательство.

Сходящееся (сходящее) косоглазие – это нарушение деятельности всех зрительных анализаторов плюс может быть довесок в виде амблиопии. Поэтому лечение детей должно быть комплексным.

Как правило, используются следующие способы:

  1. Плеотическая терапия – увеличение нагрузки на больной глаз. Для этого применяются различные методы стимуляции – лазером или специальными компьютерными программами.
  2. Ортоптическое лечение – восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  3.  Диплоптическая терапия – восстановление зрения с помощью специальных призм. Является дополнением ортоптического лечения.
  4. Занятия на конвергенцтренере – улучшение деятельности прямых внутренних глазодвигательных мышц.
  5. Очковая коррекция. Какие очки и как именно их носить определяет врач.
  6. Окклюзия.

Таким образом, консервативное лечение совмещается с аппаратным, которое проводится примерно 3-4 раза в год. Это способствует восстановлению связи между глазами, т.е. детей учат воспринимать изображения, полученные с разных глаз, единой картинкой. В некоторых случаях косоглазие лечится хирургически. Необходимость операции определяется офтальмологом после тщательного обследования.

Не всегда сходящее косоглазие требует лечения. Так, косоглазие у новорожденных нередко наблюдается до 6 месяцев из-за высокой степени дальнозоркости.

Однако при обнаружении данной патологии потребуется обязательно посетить педиатра и детского офтальмолога. Диагностировать эзотропию в этом возрасте сложно, сначала, скорее всего, будет проводиться наблюдение, и только после полугода можно говорить о диагнозе.

Вполне возможно, что в дальнейшем косоглазие у малыша пройдет само по себе, по мере укрепления глазных мышц. При наличии патологии после 6 месяцев потребуется лечение. Прекращать его нельзя до полного выздоровления или до совершеннолетия, так как все это время есть вероятность того, что зрительная система ребенка сможет справиться с нарушениями.

Сходящееся косоглазие в лечении требует постепенного перехода от одного метода к другому. Хирургические методики применяют только после того, как испробовано немедикаментозное и медикаментозное лечение по нескольку раз.

Немедикаментозные методы

При немедикаментозной терапии используется несколько методов.

  • Очковая коррекция при помощи специальных линз в очках (незаметных окружающим). Она проводится при наличии нарушений со стороны зрения. Позволяет нагружать косящий глаз и корректировать остроту зрения.
  • Ношение непрозрачной повязки на здоровом глазу (прямая окклюзия). Метод нагружает больной глаз, что тренирует мышцы и восстанавливает зрение. Ношение такой повязки показано от 6 месяцев подряд.
  • Стимуляция работы пораженной мышцы при помощи лазера или специальных компьютерных программ – это одна из новых методик, которая получила широкое распространение и дает хорошие результаты.
  • Использование синоптических аппаратов.
  • Диплотическая методика представляет собой лечение при помощи специальных призм.
  • Еще один действенный и недорогой метод — это регулярно проводимые гимнастики для глаз.
  • Детей, страдающих на косоглазие, определяют в специализированные детские сады (группы) и школы, где с ними дополнительно проводят занятия и игры, направленные на синхронизацию зрения.

Среди обязательных условия восстановления нормального зрения будет создание комфортных стабильных условий для больного: спокойная, доброжелательная эмоциональная атмосфера, комфортные условия жизни, достаточное освещение.

Медикаментозная терапия

Это лечение всегда назначает врач. Это могут быть специальные капли для глаз, которые снимают спазм, расслабляют мышцы. Препараты, которые расширяют зрачок (атропин), их закапывают в здоровый глаз.

Врач также может назначить точечное стимулирование ямки косящего глаза.

Какие из описанных методов использовать в каждом конкретном случае сможет определить только квалифицированный специалист. Проводить манипуляции также должен доктор.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение сходящегося косоглазия показано только в тех случаях, когда другие методики не принесли ощутимых результатов. Такая терапия также показано при сильно выраженном косоглазии, с выраженным нарушением остроты зрения.

Операции проводятся двух видов: по ослаблению движения мышц глаза и по его усилению.

В большинстве случаев сходящееся косоглазие хорошо поддается лечению, а для устранения болезни ребенку и его родителям нужно запастись терпением. Лечить косоглазие приходиться долго, результаты появляются постепенно. Данное заболевание нарушает бинокулярное зрение и при длительном прогрессировании снижает остроту.

Деткам с косоглазием тяжело учиться, они могут отставать в умственном развитии, а во взрослом возрасте это заболевание послужит причиной сложной адаптации в обществе.

Существуют различные методы лечения страбизма:

  1. Здоровый глаз закрывается пластырем либо повязкой.
  2. Ношение очков со специальным назначением.
  3. Использование очков с непрозрачными линзами.
  4. Хирургическое исправление.
  5. Зарядка для глаз.
  6. Применение точечного стимулирования ямки больного глаза.
  7. Капли для глаз.

На фото ниже представлен один из способов устранения страбизма.

Любую из данных процедур может назначать только врач. Предварительно доктор проведет комплексное обследование и решит, какой вид лечения окажется самым эффективным в конкретном случае.

Если ни один из щадящих способов терапии не дал положительных результатов, доктор может порекомендовать операбельный метод. Бывает два варианта операции:

  1. Первая усиливает движения мышц глаза.
  2. Вторая ослабляет напряженные или находящиеся в спазме глазные мышцы.

Лечение ребенка необходимо продолжать до достижения им совершеннолетия. Именно до этого возраста идет формирование системы зрения. Страбизм в этот период хорошо поддается лечению щадящими способами.

Важно помнить, что сходящееся косоглазие можно устранить, но для этого необходимо прикладывать все усилия и не надеяться на чудо-выздоровление.

Почему важно вовремя начать лечение?

Целью операции по исправлению косоглазия является восстановление симметричности в положении глаз. Данный эффект достигается изменением баланса воздействия глазодвигательных мышц на глазное яблоко.

На данный момент хирурги-стробизмологи придерживаются тактики многоэтапного вмешательства при сильных углах отклонения. Это означает, что в случаях, когда необходимо вмешательство сразу на нескольких мышцах, его разделяют во времени на несколько операций. Подобная схема позволяет избежать гиперэффекта от первой операции и подробно отследить динамику нормализации мышечного равновесия.

В хирургии используют два основных метода, как избавиться от косоглазия:

  1. Усиление слабых мышц.
  2. Ослабление сильных.

Лечение монолатерального косоглазия начинается с проведения операции на косящем глазу, поскольку нарушения движения выражены сильнее на нем. Логику такой операции намного проще объяснить пациенту, для того чтобы он понял, ради чего идет на риск. Психологически человеку проще решится на операцию на больном глазу, нежели на здоровом.

Зависит от особенностей протекания недуга.

Методы лечения:

  • Оптическая коррекция. Она подразумевает ношение очков или мягких контактных линз. Эффективно при рефракционном виде косоглазия.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется при нерефракционном и паралитическом косоглазии.
  • Развитие бинокулярного зрения путем применения ортоптического и плеоптического лечения.
  • Лечение амблиопии, то есть попытки повысить или сохранить остроту зрения, с помощью аппаратных процедур.

Часто операции подвергается только один глаз, но возможны исключения. Операция проходит очень быстро и безболезненно. Пациент в тот же день возвращается домой. После этого проводится аппаратное лечение, ортоптические и плеоптические процедуры, которые помогают восстановить зрительные функции.

Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

Непостоянное косоглазие в 1-2 года у ребенка может исчезнуть самостоятельно. Если подобного выздоровления не произошло, и после двух лет комплексного лечения результатов нет, то врачи назначают хирургическую операцию. В других случаях хирургическое вмешательство проводится только для устранения внешнего дефекта.

Операция проводится для улучшения баланса между глазными мышцами. На этой стадии врач-офтальмолог проводит хирургическое лечение для того чтобы глазодвигательные мышцы начали работать синхронно. Хирурги могут также провести операцию на глазном яблоке, которая позволит усилить движение глаза. В некоторых случаях необходимо ослабить передвижение глазных мышц.

Факторы риска

Факторы риска появления вторичной экзотропии:

  1. Усиление рефракции в детском и подростковом возрасте.
  2. Анизометропия (разность в величине рефракции) более двух диоптрий.
  3. Неправильная очковая коррекция нарушений рефракции.
  4. Невозможность бинокулярного слияния изображения.

Для того чтобы избежать появление вторичного отклонения глаза, необходимо после проведенной операции наблюдать за ребенком до 5 лет. Также следует провести правильную очковую коррекцию или коррекцию мягкими контактными линзами. Провести лечение по поводу нарушения бинокулярного зрения.

При слабой степени применяются упражнения при косоглазии. Их эффективность доказана многолетним применением. Но беда в том, что они более подходят для профилактики.

Способы профилактики

Профилактические мероприятия по предотвращению сходящегося косоглазия различаются для детей и взрослых. Чтобы уберечь ребёнка от развития эзотропия, следует:

  • убрать из детской кроватки все предметы (особенно яркие и близко расположенные), которые могут мотивировать ребёнка смотреть в одну точку;
  • игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
  • не допускать чрезмерных нагрузок малыша, уберегать его от стрессов;
  • не делать возле ребёнка резких движений;
  • следить за осанкой и за тем, чтобы ребёнок смотрел телевизор только с ровной спиной;
  • составлять рацион таким образом, чтобы он был сбалансированным, богатым на витамины и микроэлементы;
  • книги покупать с крупным шрифтом.

Полностью защитить ребенка от появления страбизма невозможно, однако, несколько простых правил позволят минимизировать сходящееся косоглазие у детей до года (и не только). Родители не должны забывать о зрительной гигиене.

Не стоит вешать яркие игрушки слишком близко к кроватке или коляске ребенка. Малыша необходимо постараться уберечь от травм головы, сотрясений, а также ударов.

Все вышеперечисленные факторы способны спровоцировать развитие страбизма в дальнейшем.

Вовремя и правильно долеченные инфекционные болезни также помогут предотвратить риск осложнений. Если после полугода у ребенка страбизм не прошел, то это повод для тщательного наблюдения, а также лечения у офтальмолога.

Детям в школьном возрасте нельзя разрешать косить глаза специально. В процессе подобной глазной манипуляции может произойти мышечный спазм, который спровоцирует страбизм.

Также очень важно оберегать ребенка от испуга и лишних стрессов.

Подобный признак способен указать на наличие страбизма. Занявшись решением глазной патологии на ранней стадии, будет не сложно эффективно устранить проблему. Хирургическое вмешательство потребуется лишь в запущенных случаях или тогда, когда комплексное лечение будет безрезультатным. Очень важно каждый этап лечения согласовывать с врачом, чтобы эффективно избавиться от проблемы.

Для этого родителям надо соблюдать зрительную гигиену малыша, не вешать близко игрушки, оберегать от травм и сотрясений. Если к полугоду малыш продолжает косить глазами, следует незамедлительно нанести визит к офтальмологу.


Более старшим детям не надо позволять косить глаза с целью баловства, потому как может произойти спазм нерва, и разовьется страбизм.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: