Смешанный астигматизм 1 степени — Все о проблемах с глазами

Что такое – астигматическая рефракция глаза?

Астигматизм – дефект зрения, характеризующийся наличием двух оптических фокусов в глазу, расположенных не там, где они должны быть. Причиной этого является увеличение роговичной силы преломления по одной оси.

Это состояние в основном наследственное, но оно может развиться вследствие травм глаза, офтальмо-операций и других событий, приводящих к рубцеванию роговицы.

  • Простой (в глазу присутствует либо дальнозоркость, либо близорукость).
  • Сложный (разные степени одного нарушения рефракции).
  • Смешанный астигматизм (разные нарушения рефракции в одном глазу).
  • Последний из них означает, что в одном меридиане глаза определяется дальнозоркость, в другом – близорукость. Присутствовать может как в одном глазу, так и в двух. Приводит к получению человеком искаженного изображения, невозможности определить расстояние до объектов и их настоящие размеры.

    Различают 3 степени смешанного астигматизма: слабая – до 3 D, средняя – 3-6 D и высокая – свыше  6 D.  Выявляется это посредством осмотра с применением таблиц для определения остроты зрения, проведения компьютерной диагностики и подбора цилиндрических линз.

    Астигматизм у детей – довольно частое врожденное состояние зрительной системы, которое обычно имеет слабые степени, не прогрессирует и не приносит особого дискомфорта за счет компенсации аккомодации. Но бывает и, наоборот, поэтому показать ребенка офтальмологу нужно обязательно.

    В отличие от близорукости и дальнозоркости, астигматизм характеризуется частичным или полностью размытым изображением при фокусировке на каком-либо объекте. Проблема заключается в неправильной форме роговицы глаза или хрусталика. Световые лучи искажаются при астигматизме и имеют несколько точек на сетчатке, когда при здоровом зрении точка фокусировки на сетчатке только одна.

    смешанный астигматизм слабой степени

    При роговичном астигматизме человек видит частично размытое изображение. Всему виной большая преломляющая способность искривленной роговицы глаза.

    При хрусталиковом астигматизме ухудшение зрения вызвано хрусталиком неправильной формы, из-за этого изображение плохо фокусируется на сетчатке глаза.

    При астигматизме, как правило, человек видит размытое, нечеткое, иногда двойственное изображение. Обычно заболевание частично связано с близорукостью или дальнозоркостью.

    2 Причины и симптомы

    Недеформированные хрусталик и роговица имеют ровную сферичную поверхность. Астигматизм приводит к нарушению сферичности: хрусталик и роговица подвергаются патологическим изменениям. В результате световые лучи фиксируется ни в одной точке сетчатки, а в нескольких. В дальнейшем глаз неотчетливо воспринимает предметы.

  • офтальмологические операции;
  • болезни, связанные с помутнением роговицы ;
  • дистрофические реакции в органах зрения.
  • Астигматизм разделяют на врожденный, обусловленный наследственными факторами и приобретенный в результате различных неблагоприятных воздействий:

    • травмы, ожоги и заболевания роговицы и конъюнктивы (кератит, кератоконус, дистрофические изменения);
    • хирургическое вмешательство в области роговицы и склеры;
    • послеоперационные швы на склере и роговице;
    • заболевания век, вызывающие отек и давление на роговицу (халязион).

    Симптоматика смешанного астигматизма во многом сходна с признаками других его видов и прочих глазных болезней, поэтому точную диагностику способен осуществить только квалифицированный врач-офтальмолог. Заболевание может проявить себя следующим образом:

    • головная боль в лобной области и головокружения;
    • ухудшение четкости зрения;
    • ощущение инородного тела в глазах;
    • покраснение и резь в глазах;
    • раздвоение изображения;
    • сухость слизистых оболочек глаз и быстрая утомляемость.

    Приобретенная форма заболевания может развиться в любом возрасте, врожденная — с высокой долей вероятности проявиться у детей, если она была диагностирована у родителей. Большинство младенцев месячного возраста имеют ту или иную степень астигматизма. При нормальном развитии малыша она постепенно снижается до физиологической нормы в 1 диоптрию и не влияет на качество зрения.

    Если развивается наследственная астигматическая патология, то к годовалому возрасту это четко определяется. Поэтому крайне важен профилактический осмотр ребенка у офтальмолога в 3, 6 и 12 месяцев. С 6 лет детей ежегодно проверяют в детском саду и школе. Несвоевременно начатое лечение грозит развитием косоглазия или амблиопии (синдром ленивого глаза).

    При беременности смешанный астигматизм почти всегда является показанием для кесарева сечения. Это связано с наличием в диагнозе миопической составляющей (близорукости).

    Простая, сложная и смешанная миопическая деформация роговицы в сочетании с повышением внутриглазного давления во время родовых схваток и потуг могут привести к отслоению сетчатки. Выбор в пользу естественных родов или кесарева сечения в таком случае делает опытный специалист-офтальмолог, оценивая степень заболевания, состояние глазного дна и после неоднократного измерения внутриглазного давления.

    Минимальная степень астигматизма (до 0,75 диоптрий) присутствует у каждого человека, так как в природе не существует идеально правильной сферической формы роговицы. Это так называемый функциональный, или физиологический астигматизм, не оказывающий влияния на качество зрения.

    Виды астигматизма глаз

    Рефракция глаза зависит от показателей преломления света в роговице, хрусталике и стекловидном теле, расстояния между ними и положения точки главного заднего фокуса по отношению к сетчатке.

    Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации.

    Рассмотрим самые основные из них.

    Прежде всего, астигматизм – это нарушение зрения. которое можно восстановить при должном лечении и своевременном обращении к офтальмологу. Мировая статистика показывает, что начальная стадия астигматизма имеется у каждого 10-го и при этом человек может об этом даже не догадываться.

    Определение степени астигматизма

    Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество жизни. Неудивительно, что в наши дни у огромного количества людей любого пола и совершенно разного возраста имеются те или иные проблемы со зрением.

    Астигматизм: формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

    Одной из таких проблем является астигматизм – довольно серьезное и требующее тщательного подхода состояние. Тем не менее, многие пациенты, когда у человека диагностируют подобное заболевание, не до конца сознают всю серьезность данной патологии.

    Наряду с такими состояниями зрения как близорукость и дальнозоркость раздел медицины под названием офтальмология относит астигматизм к так называемым аметропиям, т.е. состояниям, которые имеют характерной чертой изменение способности оптических сред к осуществлению преломления, а также искажение заднего фокуса глаза.

    Стоит сказать, что среди всех перечисленных выше разновидностей аметропий описываемое заболевание встречается в не столь уж и большом количестве – всего в 10% случаев. При этом астигматизм до 0,75 диоптрий вообще не считается нарушением и отмечается у большинства людей.

    Его еще называют физиологическим, т.к. развитие его приходится на детский возраст и в последующем он не покидает человека на протяжении всей его жизни, совершенно не влияя на зрение.

    Для данной болезни, впрочем, как и для многих других патологических офтальмологических состояний, характерна масса возможных вариантов развития. Он может быть миопическим или дальнозорким, простым или сложным и т.д. и т.п.

    Астигматизм: симптомы, степени, виды и методы коррекции

    В данной статье мы поговорим про степени астигматизма, которые выражаются в наличии разницы в рефракции двух главных перпендикулярно расположенных по отношению друг к другу меридианов. Надо заметить, что последние могут иметь любое направление, в том числе и косое, но обязательным условием является то, что они всегда должны характеризоваться взаимной перпендикулярностью.

    Обязательным условием для определения степени описываемого недуга является вычисление разницы между самым сильным меридианом (т.е. тем, у которого наиболее высокая рефракция) и самым слабым (иными словами тем, у которого рефракция самая низкая).

    Измерение такой разницы осуществляется в диоптриях. Также следует определять направления меридианов, что необходимо для того чтобы охарактеризовать ось астигматизма (измеряется в градусах).

    Традиционно для всех вариантов аметропии медики выделяют три степени. Не стал исключением и астигматизм.

    При наличии разницы в преломляемости колеблющейся в пределах 3 диоптрий принято говорить про астигматизм 1 степени. Не сложно догадаться, что другим названием для такого варианта будет «слабая степень заболевания».

    Что такое астигматизм, виды и степени астигматизма.

    Проявлениями астигматизма слабой степени, как правило, является сильное переутомление зрительного органа, наступающее в процессе продолжительной работы за монитором компьютера. Выражаться такое переутомление может головными болями. а также появлением к вечеру довольно сильной размытости объектов и их двоения.

    В случае появления подобных признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу, ведь если на слабой стадии заболевание себя проявляет болезненно, то это может говорить о том, что оно будет довольно быстрыми темпами прогрессировать и вполне возможно, что человек даже не успеет заметить, как слабая степень недуга перешла в астигматизм средней степени тяжести.

    А при последнем уже невозможно будет ходить без очков.

    Сочетание миопии с астигматизмом встречается весьма часто. Подобные нарушения могут происходить и в одном, и в двух глазах одновременно.

    Миопический астигматизм может протекать в виде простого и в виде сложного варианта.

    В первом случае на одном меридиане отмечается нормальный фокус, а на другом – миопический, располагающийся перед сетчаткой.

    Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет?

    Наглядно определить, есть ли смешанный астигматизм обоих глаз у детей невозможно. Единственно, можно сделать тест для его определения. Он совсем несложный и занимает мало времени.

    Для этого нужно попросить ребенка посмотреть на специальный рисунок (см. фото) и определить цвет линий. Если какие-либо из них будут казаться серыми, то можно вести речь об астигматизме.

  •       Падение остроты зрения.
  •       Повышенная зрительная утомляемость.
  •       Искаженное видение предметов.
  •       Частая головная боль.
  • При таких жалобах необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы он обследовал ребенка и назначил ему адекватное лечение.

    https://www.youtube.com/watch?v=a8w-yaSO6oE

    С визитом к врачу затягивать не стоит, так как высокие степени астигматизма могут привести к развитию амблиопии.

    22 Октября 2013

    Астигматизм у детей встречается достаточно часто и носит наследственных характер. Невысокие степени астигматизма у большинства людей остаются незамеченными на протяжении всей жизни. Средние и высокие степени астигматизма могут создавать серьезные проблемы для ребенка в виде отставания в нервно-психическом развитии и косоглазия.

    Астигматизм глаз у детей

    При неправильной форме роговицы может быть множество меридианов, по которым движется луч света. Но выделяют обычно два главных меридиана – вертикальный и горизонтальный, которые всегда располагаются перпендикулярно друг к другу.

    По состоянию зрения в этих меридианах выявляют различные виды астигматизма. Если основная патология находится на вертикальном меридиане, то астигматизм считается прямым, на горизонтальном – обратным.

    Кроме того, астигматизм у детей может быть близоруким, дальнозорким и смешанным. Близорукий (миопический) астигматизм у ребенка в свою очередь делится на простой и сложный.

    Простой миопический астигматизм Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости характеризуется тем, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление (его фокус расположен на сетчатке), а другой близорукое (фокус расположен перед сетчаткой).

    Сложный астигматизм у детей характеризуется близоруким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (перед ней).

    Смешанный гиперметропический астигматизм

    Дальнозоркий астигматизм у детей (гиперметропический астигматизм у детей) также бывает двух видов – простой и сложный. Простой гиперметропический астигматизм заключается в том, что один из главных меридианов глаза имеет нормальное преломление, а другой дальнозоркое (фокус расположен за сетчаткой).

    Сложный гиперметропический астигматизм у детей характеризуется дальнозорким преломлением лучей в области обоих главных меридианов, но при этом фокусы расположены на разном расстоянии от сетчатки (за ней).

    Смешанный астигматизм — это сочетание близорукого астигматизма на одном главном меридиане с дальнозорким на другом. Астигматизм может быть, как на одном глазу, так и на обоих.

    Симптомы

    Астигматизм – нарушение рефракции глаза, которая связана с неправильной формой хрусталика или роговицы. При астигматизме человек видит прямые линии искривленными, а окружающие предметы кажутся искривленными.

    Хрусталик и роговица в здоровом глазу имеют ровную сферическую поверхность. Сферичность при астигматизме нарушается, она имеет различную кривизну в разных направлениях: в одном направлении сферичность более плотная, а в другом — выпуклая.

    В результате проходящие через хрусталик или роговицу лучи фокусируются на сетчатке сразу в нескольких точка вместо одной точки. По этой причине изображение не воспринимается отчетливо и кажется размытым.

  • слабая степень – до 1Д;
  • средняя степень – до 3Д;
  • высокая степень – до 6Д.
  • Правильный астигматизм вызван отклонениями формы глаза от шаровидной. В этом случае главные меридианы (две перпендикулярные оси, проведенные через центр зрачка, одна из которых имеет наибольшую, а другая – наименьшую преломляющую силу) имеют отклонения от строго горизонтального или вертикального положения, при этом оставаясь взаимно перпендикулярными.

    Правильный астигматизм подразделяется на несколько видов в зависимости от того, где находятся после преломления две фокальные линии. Фокус может находиться перед сетчаткой или же позади нее.

    Неправильный астигматизм чаще всего бывает приобретенным (помутнение роговицы или рубцовые изменения). При этой патологии разные участки роговицы имеют различную силу преломления, в результате чего на сетчатке глаза зрительное изображение может быть разной степени четкости.

    Болезнь часто настигает детей школьного возраста. Ребенок с астигматизмом путает цифры, буквы со схожими очертаниями. Предметы могут казаться размытыми.

  • Характерный признак недуга — боль над бровями.
  • Симптомы, по которым можно заподозрить наличие заболевания: пациент путает похожие буквы, переставляет их местами, видит искаженные предметы, снижается острота зрения. Выражены симптомы астенопии (быстрая зрительная утомляемость, чувство распирания, «песка» в глазах), наблюдается непереносимость очков и их частая замена.

    Практически всегда астигматизм сочетается с аномалиями рефракции, миопией или гиперметропией.

    Обычно, первые признаки астигматизма появляются в школьном возрасте, но нередко и у взрослых. Необходимо тщательное обследование, чтобы исключить такое серьезное заболевание, как кератоконус.

    Кератоконус

    Симптомы проявления астигматизма могут быть незначительными, и со временем будут проявляться все сильнее. Важно вовремя обнаружить это заболевание, и принять необходимые медицинские меры – в первую очередь обратиться за консультацией к офтальмологу.

    Диагностика астигматизма

    Чтобы выявить астигматизм, нужно прибегнуть к разным процедурам.

    1. Необходима проверка зрения . В ходе обследования выявляется степень рефракции.
    2. Выполняется биомикроскопия глаза.
    3. Исследуется глазное дно, стекловидное тело.
    4. Проводится офтальмометрия.
    5. Неотъемлемой частью диагностики является компьютерная кератотопография.
    6. УЗИ глаза и измерение внутриглазного давления также необходимы.

    Нерегулярный астигматизм

    Ранняя диагностика улучшает прогноз недуга. Если вовремя начать лечение, можно добиться хороших результатов и максимально скорректировать зрение.

    Нельзя откладывать терапию, иначе болезнь будет прогрессировать: зрение начнет ухудшаться, амблиопия — усиливаться.

    — визометрия (определение остроты зрения) с коррекцией и без. Надевают пробную оправу. Перед одним глазом находится непрозрачный экран, перед другим помещают линзы разной силы (при астигматизме цилиндрические, которые преломляют только в одном меридиане) и добиваются максимальной остроты зрения,

    — скиаскопия (теневая проба) – определяют рефракцию при помощи движения тени в области зрачка методом качательных движений непрямым офтальмоскопом при осмотре проходящим светом,

    — рефрактометрия в состоянии мидриаза дает наиболее точные результаты,

    — биомикроскопия для выявления возможных причин астигматизма (воспалительные или дегенеративные заболевания роговицы),

    — офтальмометрия и УЗИ глаза для определения передне-заднего отрезка, т.к. астигматизм в подавляющем большинстве случаев сочетается с миопией и гиперметропией,

    — офтальмоскопия для выявления патологии стекловидного тела и глазного дна,

    — компьютерная кератотопография для определения степени роговичного астигматизма. Во время исследования измеряется толщина и преломляющая сила более чем в 8000 точек. Выявляют малейшие нарушения рефракции.

    Лечение астигматизма

    Консервативным способом

    При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

    Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом.

    Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз.

    Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы.

    Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы.

    Подбором линз занимается офтальмолог.

    Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы — корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

    Консервативное лечение проходит под наблюдением врача. Очки и контактные линзы надо менять, учитывая прогрессирование или отступление болезни. Изменения в методику лечения вносит врач.

    Хирургически

    Еще раз напомним, что консервативные методы не гарантируют полного излечения. Они временно корректируют зрение.

    При астигматизме часто назначается операция. Эксимер-лазерная коррекция — прогрессивная методика лечения.

    Процедура напоминает операцию, она длится 15 минут. В процессе применяется обезболивающее местного воздействия.

    Для проведения Эксимер-лазерной коррекции используются микротома. Она помогает отделить поверхность роговицы.

    Лазер запускается в глубинные слои. Используя его, врач испаряет поверхность роговицы.

    Затем на место зрительного органа ставится лоскут (для фиксации применяется коллаген).

    Преимущество лазерного лечения — отсутствия швов. Эпителий возле лоскута восстанавливается без сторонней помощи. Лазерное лечение не предполагает долгого периода восстановления. Процедура дает практически мгновенные результаты. Через полтора-два часа зрение улучшается. В течение недели улучшение становятся более ощутимым.

    Востребованный метод лечения — Астигматомия. Это хирургическая процедура, в ходе которой на роговицу накладываются микро-насечки. Данная манипуляция рекомендуется людям, у которых близорукий или смешанный астигматизм. Операция может предполагать рефракционную замену хрусталика. Процедура такого типа назначается при сильной деформации зрительного органа.

    Основное лечение смешанного астигматизма – очки и контактные линзы для постоянного ношения. Для правильного подбора оптики ребенок должен пройти полное офтальмологическое обследование. При этом родители должны помнить, что чем раньше будет обращение, тем выше шансы улучшить зрение.

    Оптическое лечение ориентируется на достижение хорошего зрения без очков, хотя обычно удается просто остановить прогрессирование астигматизма у детей. Это тоже неплохо, так как помогает избежать различных осложнений. Наблюдение за детьми-астигматиками должно вестись до окончания развития зрительной системы.

    Дополнительно к оптической коррекции назначается физио лечение для стимулирования менее активных участков сетчатки. Это может быть электрофорез, выполнение различных упражнений или тренировка зрения с помощью различных компьютерных программ. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить примерно 3 раза в год.

    Комплексное лечение астигматизма позволяет предотвратить или вылечить амблиопию, значительно повысить остроту зрения. Это делает возможным постепенное уменьшение силы очков и линз или полное избавление детей от оптической коррекции.

    Астигматизм необходимо корригировать и лечить своевременно, чтобы не допустить развития осложнений. Коррекция: очковая, контактная, лазерная и микрохирургическая. Показания: снижение остроты зрения, симптомы астенопии и прогрессирование близорукости или дальнозоркости.

    Первый вид (очки ) многими пациентами плохо переносится, но всё же большая часть предпочитает именно ношение очков. Линзы изготавливают специальные, с цилиндрическим компонентом.

    Очки подбирают строго индивидуально. Их нельзя купить просто в оптике или на рынке.

    Сила цилиндрической линзы должна совпадать со степенью астигматизма, а сферические подбираются по правилам коррекции миопии или гиперметропии. Такие очки выписывают для постоянного ношения.

    Контактная коррекция осуществляется при помощи торических линз. Достоинство её в том, что образуется единая оптическая система с глазом, в отличие от очков, которые находятся на некотором расстоянии.  Для пользования торическими линзами нужны специальные навыки, которым обучает врач-офтальмолог. Ночные (ортокератологические) линзы также нашли применение при небольшой степени астигматизма.

    Если есть разница в оптической силе или толщине роговицы, то после кератотопографии возможна астигмотомия. при которой наносятся микронасечки, ослабляющие сильный меридиан, на периферии. Показания: астигматизм более 6 дптр, дети до 18 лет, тонкая роговица (невозможна лазерная коррекция), а также различная рефракция в меридианах.

    Показаниями к эксимерлазерной хирургии является астигматизм до 4 дптр. Это амбулаторная, практически безболезненная процедура, после которой пациент сразу замечает значительное улучшение остроты зрения.

    Суть её состоит в том, что после образования клапана, роговицу шлифуют в четко обозначенных местах на определенную глубину.   После операции стоит ограничить физические и зрительные нагрузки, беречь глаза от травм (ношение очков, например), горячие ванны, сауну, алкоголь сроком на месяц.

    Рекомендовано закапывание капель дексаметазона (Офтан-дексаметазон, Максидекс) сначала 3 раза в день, снижая до 1 раза, 3 недели; антибактериальных (Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс) 3 раза в день в течение недели, а также увлажняющих капель ситуационно (Офтагель, Оксиал, Систейн).

    Обязательны регулярные осмотры врачом-офтальмологом.

    Как и многие другие болезни, выявление этой на ранней стадии дает больше шансов на успех лечения. Тем более что астигматизм — это задержка развития остроты зрения, а отсутствие коррекции способствует развитию амблиопии, то есть „ленивого” глаза и косоглазия.

    Терапия этого вида недуга заключается в увеличении оптической силы глаза в одном направлении и ее уменьшении в другом.

    У детей такое лечение осуществляется посредством ношения очков. Если речь идет о подростках, то им по желанию могут прописывать контактные линзы для постоянного ношения.

    Когда речь идет о коррекции недуга в зрелом возрасте, то это тоже может быть подбор специальных очков с комбинацией сферических и цилиндрических стекол. Очки такого типа дают возможность корректировать разницу оптической силы двух меридианов глаза.

    Но следует отметить, что ношение очков и контактных линз не избавляет от смешанного астигматизма полностью. Эти два вида терапии позволяют человеку лучше видеть. А устранить патологию полностью можно лишь с помощью хирургического вмешательства (астигматической кератотомии) или лазерной коррекции зрения.

    Профилактика астигматизма

  • Необходимо соблюдать режим дня, вовремя отдыхать.
  • Освещение при работе должно быть правильным.
  • Периодически можно массировать глаза, выполнять специализированную гимнастику.
  • Рекомендован активный образ жизни.
  • Показаны витамины с лютеином (перед приемом проконсультируйтесь с врачом).
  • Самое важное для здоровья – это профилактика заболеваний.  Применительно к астигматизму необходимо дозировать зрительные нагрузки, а точнее  чередовать их с физическими упражнениями  и гимнастикой для глаз. Строго запрещено чтение лежа или при плохом освещении. Возможно использование специальных перфорационных очков.

    https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8


    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: