Спазм аккомодации — лечение и профилактика

Почему нарушается аккомодация?

Процесс аккомодации глаза может нарушиться как по естественным, так и по патологическим причинам. Естественные причины нарушений аккомодации:

  • естественный процесс старения (после 45 лет ткань хрусталика теряет свою эластичность. Хрусталик перестает принимать нужную форму, и лучи света попадают на сетчатку под неправильным углом);
  • нарушение режима питания (недостаточно разнообразное питание вызывает дефицит витаминов и микроэлементов, а также белка, из-за этого происходит огрубение цилиарной мышцы);
  • малоподвижный образ жизни (недостаточное количество физической активности приводит к нарушению нормального кровоснабжения сначала в шейных артериях, а потом – в сосудах глаз);
  • высокие нагрузки на органы зрения;
  • недостаток сна и отдыха.

К патологическим причинам относят:

  • перенесенные травмы глаз и головы;
  • оперативные вмешательства на органах зрения в прошлом;
  • хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
  • аутоиммунные процессы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • объемные новообразования мозга;
  • сосудистые нарушения;
  • ношение неправильно подобранных очков или контактных линз.

Аккомодировать – значит, приспособляться. Ресничные мышцы и связки приспосабливаются, когда человек меняет направление взгляда, пытаясь рассмотреть предметы, которые расположены вблизи.

При этом происходит сокращение глазных мышц, напрягается ресничная мышца, а ресничный поясок, наоборот, расслабляется, чтобы хрусталик изменил фокус, став более выпуклым. При взгляде вдаль происходит дезаккомодация с расслаблением ресничных мышц.

Аккомодационный спазм – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи.

Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.

Код по МКБ-10

Согласно международному классификатору болезней 10 пересмотра, нарушения аккомодации и рефракционных способностей хрусталика относятся к коду Н52. Среди них выделяют:

  • астигматизм – Н52.2;
  • пресбиопия – Н52.4;
  • аккомодационный спазм – Н52.5;
  • анизейкония – Н52.3;
  • разные нарушения аккомодации – Н52.6;
  • нарушения аккомодации неясной этиологии – Н52.7.

К первым признакам появления ложной близорукости относится появление быстрой утомляемости при чтении, письме или работе за монитором, если он расположен близко от глаз. Эта ситуация сопровождается появлением дальнейших признаков, требующих врачебной помощи:

  • появляется ощущение жжения и рези в роговице глаз;
  • человек жалуется на то, что силуэты предметов начинают расплываться, становятся менее четкими;
  • тяжело присматриваться к чему-то, особенно в сумерках, происходит снижение остроты зрения при работе в темное время суток;
  • патология может проявляться головной болью в висках, мигренью, возможна слезоточивость, отечность, покраснение глазных яблок;
  • постоянное неприятное дрожание век, разная величина зрачков, постоянные непроизвольные движения глазных яблок.

Спазмирование зрительных мышц часто наблюдается у детей и людей юношеского возраста, которые постоянно сидят за компьютером или перед телевизионным экраном на небольшом расстоянии. При этом ложной близорукости у детей могут способствовать следующие явления:

  • слишком высокий или слишком низкий уровень письменного стола, за которым ребенок делает уроки;
  • неправильное освещение рабочего места;
  • тяжелые учебные нагрузки, к которым организм ребенка не адаптирован;
  • низкий уровень физической активности, гиповитаминоз, слабость мышц.

У взрослых есть свои причины появления ложной близорукости – начиная с 40-45 лет, происходят изменения эластичности хрусталика, процесс аккомодации нарушается, острота видения вблизи становится хуже, у человека развивается возрастная дальнозоркость, появляется спазм. Усугубить патологию могут травмы головы, склонность к истерии, климактерические проявления.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация — механизм, который обеспечивает фокусировку взгляда на разное расстояние.

При нормальной ситуации этот процесс контролируется согласованной работой аккомодационного комплекса, который включает три элемента глаза:

  • цинновые связки;
  • цилиарную мышцу, которая представлена тремя основными волокнами (радиальными, меридиональными, циркулярными);
  • хрусталик глаза.

При аккомодации вдаль мышцы расслаблены. Если взгляд фокусируется на ближних предметах, меридиональные волокна напрягаются, цинновые связки ослабляются, что влечет увеличение кривизны хрусталика и усиление рефракции глаза.

спазм аккомодации гимнастика для глаз

При наступлении спазма аккомодации циркулярные и радиальные волокна не могут расслабиться на полную мощь, в результате чего цилиарное тело сокращается на длительное время, наступает спазм.

Постоянное перенапряжение цилиарной мышцы обычно приводит к нарушению ее кровоснабжения, что является риском развития хориоретинальной дистрофии.

Аккомодация – механизм, отвечающий за фокусировку зрения на различные расстояния. При просмотре вдаль цилиарная зрительная мышца расслаблена, а циннова связка наоборот, напряжена, она вытягивает наружную оболочку хрусталика глаза, делая его форму более плоской.

Вследствие чего происходит снижение преломляющей силы глаза человека. Просмотр вдаль один из основных способов для снятия напряжения зрения.

Если же человек смотрит на предмет или изображение на ближнем расстоянии, то включается в работу аккомодация, напрягается цилиарная (ресничная) мышца, а циннова связка переходит в расслабленное состояние, глазной хрусталик возвращается в стандартную округлую форму. При просмотре вблизи, мышца постоянна напряжена.

Гимнастика для глаз при спазме аккомодации и зрительном утомлении ...

Функция глазной аккомодации находится под контролем вегетативной нервной системы человека. Один из отделов отвечает за сокращение ресничной мышцы.

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик.

Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза.

При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения — спазма аккомодации.

Спазм аккомодации (ложная близорукость): причины, симптомы и ...

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.

Причины

Спазм аккомодации часто проявляется у детей в подростковом возрасте, что объясняется особенностями аккомодационного аппарата в этом возрасте. Главными причинами в таком случае выступают длительные нагрузки на органы зрения, связанные со следующими факторами:

  • чрезмерным просмотром телевизора;
  • неправильно подобранной мебелью;
  • продолжительной работой за монитором;
  • слабым освещением либо ярким светом;
  • чтением с близкого расстояния;
  • фиксацией взгляда на весьма близко расположенных объектах;
  • нерациональным режимом дня ребенка;
  • гиповитаминозом;
  • нарушением осанки;
  • слабостью спинных и шейных мышц;
  • вертебробазилярной недостаточностью;
  • нарушением осанки и др.

Рассмотрим развитие спазма аккомодации у взрослых пациентов. После 40 лет хрусталик достаточно уплотняется, становится в меньшей степени эластичным, — это снижает способность хорошо видеть вблизи, наступает так называемое возрастное ослабление аккомодации — дальнозоркость.

Заболевание в зрелом возрасте наступает редко и обычно является вторичным проявлением невроза, черепно-мозговой травмы, истерии, климакса. Нарушению аккомодации глаза способствует профессиональная деятельность, коррелирующая с мелкой напряженной зрительной нагрузкой (например, ювелир, часовщик, вышивальщица).

Физиологический спазм в глазах развивается у людей с дальнозоркостью и гиперметропическим астигматизмом. При этом цилиарные мышцы, расположенные внутри глазного яблока, сокращаются и меняют форму хрусталика. Благодаря этому рефракция (преломляющая сила глаза) увеличивается, а человек видит гораздо лучше. Такой спазм является компенсаторной реакцией организма.

Спазм аккомодации – причины, симптомы, лечение и профилактика

Среди многочисленных причин, влияющих на появление спазма, на первое место можно поставить неясность зрения из-за оптических несовершенств глаза.

Нарушения функции зрительных мышц чаще встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью ЦНС, нестабильностью передачи нервных импульсов. Ко всему прочему добавляется зрительное переутомление в школе.

Среди главных причин развития спазма аккомодации выделяют все состояния, которые сопровождаются перенапряжением глаз:

  • длительная фиксация взгляда на близко расположенных объектах;
  • длительная зрительная фиксация на объектах расположенных далеко;
  • воздействие на глаз яркого света в течение длительных промежутков времени.

Это напрямую может быть связано с профессиональной деятельностью человека (работа с компьютером, шитье, вязание, ювелирные работы, геодезические разработки), высокая нагрузка на зрение в школе или высшем учебном заведении в сочетании с плохой освещенностью, несоответствием размеров мебели, сидении на задних рядах в школе или аудитории или любое другое тяжелое зрительное перенапряжение.

Классификация

Абсолютная аккомодация – приспособление к фокусировке на определенном расстоянии, осуществляемое одним глазом без какого-либо участия второго.

Относительная аккомодация – процесс приспособления, который осуществляется обоими глазами совместно друг с другом.

Рефлекторная аккомодация – автоматическая настройка преломления, которая поддерживает способность глаза хорошо видеть окружающие объекты без перерыва.

Проксимальная аккомодация — процесс приспособления, который запускается, если рассматриваемый объект приближается как минимум на 2 метра.

Тоническая аккомодация – процесс, происходящий с аккомодационным аппаратом в отсутствие какого-либо стимула.

Аккомодация может проявляться нарушением фокусировки взгляда вблизи или вдали. В первом случае человек хорошо видит вдаль, однако не может нормально рассмотреть предметы, расположенные рядом с ним.

При нарушении аккомодации вдаль ситуация иная – вблизи все видно хорошо, а вот вдали предметы кажутся расплывчатыми. Чаще всего у людей встречаются нарушения трех типов.

Эта патология нередко является следствием некорригированных аномалий рефракции (близорукости. дальнозоркости, астигматизма ). Проявляется быстрой утомляемостью глаз при чтении, работе за компьютером, просмотре фильмов и телепередач. Астенопия не является заболеванием, однако может приводить к патологии зрительного органа.

Лечение спазма аккомодации у детей

Борьба с ложной близорукостью у детей заключается в коррекции режима дня, правильной организации рабочего процесса, сбалансированном питании. Ребенку подбирается комплекс упражнений для глаз, которые он должен выполнять каждый день. Назначаются лютеинсодержащие витамины.

Детям старше трех лет нередко рекомендуется применение очков Сидоренко. Их ношение способствует расслаблению циллиарной мышцы и снятию спазма. Курс лечения состоит из 10 процедур длительностью 8-10 минут. Полезны физиотерапия, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия и лечение ультразвуком.

Спазм аккомодации в офтальмологии считается функциональным расстройством в связи с его обратимостью, но в то же время специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством работы органа зрения. Это связано с тем, что при отсутствии постоянного альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая  (ложная) близорукость перерастает в миопию (истинную близорукость) различной степени тяжести.

В большинстве случаев это заболевание развивается у детей или подростков, а также у взрослых людей в молодом возрасте. Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено возрастными особенностями их аккомодационного аппарата, возрастающей нагрузкой на орган зрения, лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями, наследственной обусловленностью, наличием фоновых заболеваний, очагов хронической инфекции, частыми респираторными инфекциями и другими факторами.

Симптомы

Проявлениями спазма аккомодации установлены следующие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • ухудшение четкости зрения;
  • ощущение жжения и рези в глазах;
  • быстрое утомление органов зрения от работы на близком расстоянии;
  • боль в лобной и височной области, в глазных яблоках;
  • покраснение и опухание глаз, слезотечение;
  • усталость и головная боль;
  • у детей школьного возраста снижается успеваемость, они часто становятся раздражительными.

Клиническая картина спазма дополняется следующими проявлениями:

  • постоянным прищуриванием, если нужно смотреть вдаль;
  • частым морганием, зажмуриванием;
  • покраснением конъюнктивы;
  • асимметрией носогубных складок;
  • вялостью реакции зрачков.

Длительность рассматриваемого спазма может варьироваться от нескольких дней, недель до нескольких лет, переходя затем в близорукость.

Кроме указанных симптомов, пациенты часто жалуются на вегето-сосудистую дистонию, эмоциональную лабильность, гипергидроз ладоней, снижение настроения, дрожание пальцев рук и др.

Основными признаками патологии являются:

  • головокружение;
  • покраснение век;
  • сухость слизистой оболочки;
  • режущее ощущение;
  • боль в голове;
  • быстрая утомляемость во время чтения;
  • повышенная усталость глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • слезотечение;
  • раздражительность;
  • светобоязнь.

Наиболее характерным признаком нарушений аккомодации глаз является размытость изображения при взгляде вдаль или на близко расположенные предметы. В некоторых случаях человеку бывает трудно сфокусировать взгляд на любом предмете. Иногда появляется двоение в глазах.

Другие возможные симптомы патологии:

  • быстрая утомляемость глаз;
  • выраженные боли, рези, чувство жжения;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • снижение остроты зрения вдаль или вблизи.

Субъективными проявлениями спазма аккомодации могут служить ухудшение четкости зрения вдаль, двоение в глазах, быстрое зрительное утомление от работы вблизи, ощущение рези и жжения в глазах, боль в глазных яблоках, височной и лобной области.

Часто отмечается покраснение глаз и слезотечение. Нередко ребенок предъявляет неопределенные жалобы на головную боль и усталость; становится раздражительным, у него снижается школьная успеваемость, что может неверно расцениваться, как возрастная перестройка организма.

Длительность спазма аккомодации может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет, нередко переходя у детей в стойкую школьную близорукость.

Патологический спазм аккомодации сопровождается как глазными симптомами (анизокорией, нистагмом, тремором век), так и общими проявлениями. У больных может отмечаться вегето-сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, снижение настроения, гипергидроз ладоней, дрожь пальцев рук, приступы мигрени.

К основным проявлениям развивающегося спазма аккомодации относятся:

  • ухудшение остроты зрения при рассмотрении предметов расположенных вдали: предметы теряют свою четкость, двоятся и расплываются;
  • быстрая утомляемость глаз от работы вблизи;
  • рези, жжение и двоение в глазах;
  • боль в глазных яблоках;
  • слезотечение и покраснение глаз;
  • вялость, усталость, раздражительность, постоянные головные боли, мигрени и обмороки.

Также достаточно часто ложная близорукость сопровождается симптомами: тремор рук, синдром хронической усталости, астения, гипотония, боли в сердце.

Клинически спазм аккомодации может проявляться:

  • постоянным прищуриванием при взгляде вдаль;
  • покраснением склер и конъюнктивы, слезотечением, частым морганием или зажмуриванием;
  • вялостью реакций зрачков, анизорефлексией, асимметрией носогубных складок;
  • в некоторых случаях оживлением сухожильных рефлексов.

При длительном (давнем) спазме аккомодации часто последствием заболевания могут стать: риск развития истинной близорукости и частые головные боли, приступы мигрени и повторяющиеся обмороки.

Диагноз — спазм аккомодации

Мнимая близорукость выявляется только врачом-офтальмологом после комплексного обследования пациента.

При этом проводится:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания;
  • общий осмотр (клинически «синдром усталых глаз»  может проявляться в виде симптомов утомления: зажмуривание или частые моргания, покраснение конъюнктивы и склер глаз, а также прищуриванием при взгляде вдаль);
  • проверка остроты зрения (визометрия);
  • осмотр глазного дна;
  • определение рефракции, объема и запасов аккомодации;
  • скиаскопия, исследование конвергенции.

https://www.youtube.com/watch?v=nzYCE__aEJ0

Также рекомендуется осмотр специалистов: педиатра (терапевта), невролога, ЛОР – врача, эндокринолога и травматолога-ортопеда для уточнения причины развития спазма аккомодации.

Диагностика

Пациента (а в большинстве случаев это ребенок) с жалобами на сниженное зрение или утомление глаз необходимо обследовать у врача-офтальмолога. Порядок обследования при подозрении на спазм аккомодации включает:

  • обследование на объем и запас аккомодации;
  • определение остроты зрения;
  • визометрию;
  • скиаскопию;
  • рефрактометрию;
  • обследование конвергенции.

Подтвердить диагноз спазма аккомодации может лишь офтальмолог после полноценного обследования больного.

Диагностическая программа включает следующие исследования:

  • определение остроты зрения;
  • измерение рефракции;
  • исследование резерва аккомодации.

Ребенку, у которого был выявлен спазм аккомодации, могут понадобиться консультации других специалистов. Его могут отправить на осмотр к педиатру, детскому невропатологу, ортопеду-травматологу или другому врачу. Полноценное обследование необходимо для выявления причины проблем со зрением.

Ложную миопию следует отличать от спазма сосудов глазного дна (ангиоспазма). Для этой патологии характерно спастическое сокращение мелких артерий, кровоснабжающих сетчатку. Заболевание может приводить к периодическому затуманиванию зрения, мельканию мушек перед глазами, частыми головными болями.

Нарушение аккомодации глаза, симптомы

Лечение аккомодации

Вид медицинской услуги Цена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование 1000
Полное офтальмологическое обследование детей 1100
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого 500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х 700
Подбор простых очков с выпиской рецепта 500
Подбор прогрессивных, офисных очков с выпиской рецепта 700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта 1000
Подбор контактных линз без обучения 600
Обучение пользованию контактными линзами 400

В том, чтобы выявить наличие спазма аккомодации, нет ничего сложного. Во многом диагностика основывается на оценке клинических симптомов. На их основе врачи выясняют, существует ли связь между зрительным напряжением, и присутствием появившихся симптомов.

1. Определяют остроту зрения на данный момент.

2. Оценка уровня рефрактометрии.

3. Определение резерва аккомодации.

Спазм может быть достаточно сильным и достигать трех диоптрий. Зрение на какой-то промежуток времени теряет свою остроту. Именно поэтому врачи называют спазм ложным. После восстановления зрения, человек видит точно также, как и раньше.

В юношеском возрасте спазм аккомодации легко лечится, но если не будет предпринято ни каких мер, то мнимая близорукость перерастет в постоянную.

При подозрении на наличие спазма аккомодации офтальмолог проводит следующие исследования:

  1. Определяет остроту зрения (визометрия).
  2. Определяет величину полей зрения (периметрия).
  3. Исследует конвергенцию (движение глаз, в результате которого обе зрительные оси сходятся на одном предмете, расположенном вблизи).
  4. Проводит скиаскопию, которая позволяет оценить рефракционные способности глаз.
  5. Определяет объем аккомодации.

В сложных клинических случаях для подтверждения диагноза может потребоваться консультация невропатолога, травматолога, педиатра и др.

Аккомодация – это способность глаза перестраиваться, чтобы четко видеть предметы на разном расстоянии.

Чтобы чётко увидеть предмет вблизи, когда вы смотрите вдаль, в глазу человека происходит множество изменений. Без этих изменений мы будем плохо видеть дальние предметы или ближние. Механизм аккомодации – сложный физиологический процесс.

Что говорят врачи офтальмологи

Доктор медицинских наук, профессор Абросимов В.Н.

Уже много лет я изучаю проблему плохого зрения, а именно близорукости, дальнозоркости, астигматизма и катаракты. До настоящего времени бороться с данными заболеваниями можно было только операционным путем. Но операции по восстановлению зрения дорогие и не всегда эффективны.

Спешу сообщить хорошую новость — офтальмологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью восстанавливающее зрение БЕЗ ОПЕРАЦИИ. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%!

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия <span class="hidden-link text-link" data-link="http://good-newstop.info/mGRy1k?sub_id_1=eyesexpert

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: