Что такое глаукома глаза и как ее лечить

Содержание

Что такое глаукома глаза

Признаком патологических нарушений может быть боль не только в глазных яблоках, но и болезненные ощущения вокруг органов зрения, в том числе – боль под глазом и над ним.

Причинами таких ощущений могут быть не только офтальмологические заболевания, но и патологии ЛОР-органов.

Симптоматика болей под глазом

В зависимости от заболевания покалывания могут отличаться по характеру и интенсивности.Чаще всего такие ощущения обусловлены развитием гайморита в острой стадии.

Ломота в этом случае ощущается даже без надавливания, при этом проявляются такие симптомы, как:

  • покраснение участка, в котором локализуется болевой очаг;
  • отечности;
  • флегмона или абсцесс глазницы (в запущенных ситуациях).

Боли без нажатия на подглазную область могут проявляться при травмах, тогда, когда у человека образуется гематома.

Возможны кровоизлияния в тело глазного яблока, которые проявляются в виде покраснения конъюнктивы.

Реже в офтальмологической практике встречается закрытоугольная глаукома. Она поражает женщин 50 – 75 лет и молодежь от 30 лет. В данном случае угол между радужной оболочкой глаза и роговицей закрыт (при открытоугольной форме он остается открытым).

Скачки внутриглазного давления врачи называют приступами глаукомы. Пациенты жалуются на специфические симптомы:

  1. Головная боль.
  2. Дискомфорт в глазах.
  3. Болевой синдром отдает в височную область.
  4. Изредка донимают тошнота и рвота.
  5. Предметы видятся нечеткими.

Одной из самых серьезных заболеваний органов зрения считается глаукома. Это поражение зрительного нерва происходит на фоне постоянного повышения внутриглазного давления. Заболевание протекает практически бессимптомно и имеет тяжелые последствия, вплоть до полной слепоты. В нашей статье рассмотрены основные причины и последствия этого заболевания.

  • 1 Причины появления
  • 2 Какие виды бывают
  • 3 Последствия
  • 4 Отзывы

Чаще всего заболевание протекает без болезненных ощущений и других тревожных симптомов. Главным угрожающим фактором является повышенное внутриглазное давление, которое провоцирует повреждения зрительного нерва и его постепенное отмирание. Такие последствия приводят к частичной или полной слепоте, при этом глаукома диагностируется уже на поздних стадиях и тяжело поддается лечению.

Механизм образования таких процессов очень сложен. Глазной аппарат по своему строению не может функционировать без специальной жидкости, которая расположена в передней и задней камере.

Она постоянно обновляется, а циркуляция влаги обеспечивается специальными дренажными каналами. Процесс образования и оттока жидкости помогает поддерживать внутриглазное давление на постоянной отметке от 16 до 22 мм ртутного столба.

А вот как выявить первые признаки глаукомы глаза, и на что следует обращать внимание, поможет понять данная статья.

При невозможности нормального отхождения жидкости, начинает расти внутриглазное давление, что и приводит к появлению глаукомы. Глазное яблоко начинает давить на зрительный нерв, вызывая его поражения и постепенную атрофию.

А вот какие признаки глаукомы и катаракты на ранних стадиях могут быть, поможет понять данная информация.

Симптомами глаукомы могут быть:

  • Нарушения зрительной функции.
  • Ухудшение периферического зрения.
  • Сужение угла обзора.
  • Помутнение радужки, проявляющееся в виде синей пелены.
  • Четко выраженная капиллярная сеточка.
  • Болезненные и дискомфортные ощущения в глазу.
  • Радужные круги и нечеткость изображений.

Также будет полезно больше узнать о том, как выглядит и диагностируется острый приступ глаукомы.

Процесс происходит постепенно, и пациент может не связывать эти явления вместе. Чаще всего глаукома проявляется в пожилом возрасте, а ведь тогда такие симптомы часто принимаются за естественные возрастные изменения.

Причины появления глаукомы:

  1. Повышение давления внутри глазного яблока.
  2. Нарушения оттока жидкости.
  3. Ухудшения кровообращения в глазном аппарате.
  4. Сдавливание и атрофия нервных волокон.
  5. Разрушение и дистрофичные процессы в зрительных волокнах.
  6. Сопутствующие заболевания глазного аппарата.
  7. Наследственные факторы.
  8. Сахарный диабет.
  9. Гипотонические состояния.
  10. Заболевания щитовидной железы и ЦНС.

Врожденная глаукома проявляется чаще всего после перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний. Предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству.

Какие виды бывают

Точный диагноз и определение заболевания может дать только специалист. Глаукома искусно «маскируется» под другие болезни, поэтому любые нарушения зрительной функции должны стать причиной похода к окулисту. Для людей старше сорока лет и при диагностированных ранее глазных проблемах, такие посещения должны стать ежегодными.

Классифицируют три типа этого заболевания:

  • Врожденная аномалия, обусловленная особенностями протекания эмбрионального периода, следствием травм и перенесенных болезней. Может быть сопутствующим фактором для других глазных заболеваний. Лечение глаукомы у детей проводится чаще всего при помощи лазерной коррекции. Если на данном этапе вмешательство невозможно, используются специальные капли, снижающие внутриглазное давление.Врожденная глаукома
  • Первичная глаукома проявляется чаще всего у пациентов после сорока лет. Вызвана нарушениями функции оттока жидкости в глазной камере. Является самой распространенной формой глаукомы.Глаукома у взрослого
  • Вторичная глаукома проявляется на фоне сопутствующих глазных заболеваний, травм или перенесенных операций. В таком случае обязательно применение капель от глаукомы.

Кроме того, различают закрытоугольную (проявляются нарушения зрительной функции) и открытоугольную (заболевание бессимптомно, определяются патологиями дренажной системы) глаукому. Оба состояния требуют срочного медицинского вмешательства. При этом заболевании зрение падает очень быстро и чаще всего процессы необратимы.

Чтобы эффективно вернуть остроту зрения, самым эффективным считается оперативное вмешательство.

что такое глаукома глаза простыми словами

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, как осуществляется лечение глаукомы лазером.

Ввиду того, что обнаружить глаукому не так уж и просто, пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях. Для эффективного снижения внутриглазного давления используется консервативное (при помощи медикаментов) и оперативное лечение.

Курс лечения и необходимые препараты необходимо согласовать с лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний рекомендована лазерная коррекция зрения.

Именно такой вид лечения считается самым успешным и эффективным.

Если вы перейдёте по ссылке, то сможете узнать больше про последствия глаукомы глаза.

Какие последствия глаукомы:

  1. Нарушения зрительной функции.
  2. Полное отмирание зрительного нерва.
  3. При сильных болевых ощущениях возможно понадобится удаление глазного яблока.

По статистике во всем мире около 15 % слепых людей получили инвалидность при невылеченной глаукоме.

При лечении такого заболевания, важно понимать о том, какие существуют глазные капли от глаукомы и глазного давления.

Глаукома у животных – лечение эффективными методами у нас в клинике

Вовремя начатая терапия способна замедлить дегенерационные процессы и остановить падение зрения. В зависимости от стадии и степени поражения возможно вернуть зрение полностью, либо замедлить его падение на долгие годы. Также будет полезно узнать о том, как осуществляется лечение глаукомы у пожилых людей.

Глаукома — распространенное и очень серьезное заболевание глазного аппарата. Оно характеризуется повышением внутриглазного давления, вследствие чего происходит повреждение зрительного нерва. Заболевание имеет несколько форм и может протекать бессимптомно. Основные причины и последствия глаукомы рассмотрены в информации этой статьи.

Возможно вам также будет интересно больше узнать о том, как применять глазные капли Траватан при глаукоме.

Отзывы

Одна из самых опасных болезней глаз, глаукома скрытно и медленно может привести к полной потере зрения пациента.

Глаукома относится к хроническим заболеваниям глаз. Проявляется она в виде повышенного давления внутри глаза, что в итоге приводит к гибели зрительного нерва. Если не предотвратить это, то больной глаукомой человек полностью потеряет зрение.

И хотя в основном ею страдают люди старше 40 лет, но существуют некоторые подвиды глаукомы, которые характерны и для более молодых людей. Также и младенцы могут быть подвержены опасности врожденной глаукомы.

Причины появления глаукомы

Давление в глазу повышается, когда внутри него нарушается выведение жидкости.

Астигматизм глаз: что это такое простыми словами, определение ...

Специалисты различают три основных типа глаукомы – первичную, вторичную и врожденную.

Самой частой разновидностью глаукомы является первичная. Группа риска – люди старше 40 лет. Причинами ее появления можно назвать следующие:

  • близорукость
  • генетическая предрасположенность
  • сахарный диабет
  • заболевание нервной системы
  • возраст старше 60 лет

Если брать вторичную глаукому – то она появляется вследствие конкретных заболеваний в прошлом. Например, таких:

  • катаракта
  • кератит, склерит
  • различные травмы глаз (в том числе химические, тепловые, радиационные)
  • опухоль глаза
  • последствие хирургического вмешательства

Врожденная глаукома, как понятно из название развивается еще до рождения человека. Причинами для этого могут быть отклонения в развитие глаза, а также различные травмы и воспаления как до, так и во время родов.

Последствия глаукомы

Если говорить о норме, то в наших глазах всю нашу жизнь образуется специальная жидкость. Данная влага при помощи разных каналов из глаза вытекает. А этот самый баланс между созданием и вытеканием влаги контролирует именно внутриглазное давление, то давление которое оказывает эта жидкость на стенки глаза.

Болезнь характеризуется нарушением соотношения вырабатываемой жидкости в глазном яблоке и ее оттоком. Это в свою очередь приводит к медленному повышению внутриглазного давления и развитию полной слепоты за счет нарушения микроциркуляции и атрофии зрительного нерва.

Человеческий глаз в своем строении имеет 2 камеры между радужкой и роговицей: переднюю, заднюю. Эти две камеры сообщены через отверстие зрачка, они содержат в себе водянистую влагу – прозрачную жидкость желеобразной формы. Водянистая влага содержит питательные вещества для бессосудистых частей глаза: хрусталика, стекловидного тела, роговицы.

Глаукома как сохранить зрение. Всё о восстановлении зрения и ...

При нормальной циркуляции цилиарные клетки вырабатывают из крови достаточное количество жидкости в заднюю камеру глазного яблока. Оттуда через зрачок жидкость поступает в переднюю камеру и утилизируется с помощью специальных дренажных устройств (каналов) в углу между радужкой и роговицей.

Отток и приток водянистой влаги, а точнее его соотношение, определяет норму глазного давления – 18 мм рт. ст., которое при глаукоме может быть не нарушено (глаукома нормального давления).

При сужении, что чаще наблюдается у пожилых людей, или полной закупорке дренажной системы отток жидкости не соответствует ее выработке, что провоцирует высокое глазное давление (ВГД). Именно это является причиной развития глазной болезни.

Высокое давление в камерах давит на хрусталик, который в свою очередь давит на стекловидное тело, за которым находится сосудистая оболочка глаза и сетчатка. Механическое давление на кровеносные сосуды нарушает питание сетчатки, зрительные клетки постепенно отмирают. Со временем, в зависимости от того, как быстро прогрессирует увеличение давления, атрофируется весь зрительный нерв.

Это глазное заболевание очень коварно, так как проходит практически бессимптомно, вплоть до проявления результата отмирания клеток выпадением периферического зрения. И в то же время может быть более стремительный вариант развития в виде приступа и практически мгновенной слепоты. Течение заболевания определяют с помощью обследования и в зависимости от того, как выглядит симптоматика.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды».

Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты.

 Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. Код глаукомы по МКБ:

  • МКБ-10: H40-H42;
  • МКБ-9: 365.

Надавливание на глаза: техника лечения при глаукоме, катаракте и

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения. Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».

Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.

Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ). Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).

Развитие глаукомы

Статистика глаукомы

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.

Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты. Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн.

человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.

Осторожно, глаукома! Чем заболевание глаз грозит ребенку ...

Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Глаукома – МКБ

МКБ-10: H40-H42;МКБ-9: 365.

У моей сестры обнаружили глаукому. Стоит ли мне волноваться?

Как развивается глаукома: причины и её механизмы.

Внутри глаза постоянно циркулирует прозрачная жидкость, которая приносит питательные вещества всем структурам глаза и выводит продукты жизнедеятельности, обеспечивая тем самым нормальную работу глаза (она так и называется — внутриглазная жидкость). У здорового человека количество поступающей жидкости соразмерно количеству выводимой жидкости.

При глаукоме по неизвестной причине этот баланс нарушается: либо жидкости вырабатывается слишком много, либо затрудняется отток, либо в различной степени сочетается и то, и другое. Происходит накопление лишней внутриглазной жидкости, то есть повышается внутриглазное давление.

Другими словами, глаз просто распирает изнутри. От этого страдают внутриглазные структуры, в первую очередь — зрительный нерв. Зрительный нерв собирает всю информацию от рецепторов сетчатки и передает ее в головной мозг. От длительного сдавления нежная нервная ткань начинает погибать. Развивается грозное осложнение глаукомы — необратимое снижение зрения вследствие атрофии зрительного нерва.

Причины глаукомы

Глаукома – это хроническое дегенеративное заболевание глаз, связанное с повышением внутриглазного давления. Последнее, если его не снизить до нормы, ведет к гибели зрительного нерва, что становится причиной необратимой слепоты.

Виды и стадии

Передается ли глаукома по наследству: врождённая глаукома

Глаукома — одно из самых коварных и тяжелых заболеваний глаз. Каждый пятый среди безвозвратно потерявших зрение — жертва этой болезни. Каковы же причины глаукомы? В мире около 64 миллионов человек страдают глаукомой. На всех континентах одинаково часто ею болеют. В основном поражает глаукома женщин и мужчин старше 40. Но развиться недуг может у молодых и даже новорожденных.

Развитие болезни происходит по причине нарушения внутри глаза циркуляции жидкости, часто сопровождающимся повышением внутриглазного давления. Кровоснабжение зрительного нерва попутно при этом нарушается, приводя к неотвратимой гибели нерва и прекращению сообщения мозга и глаза.

Симптомы глаукомы

Характерные для заболевания симптомы: изменение зрительного нерва, сужение поля зрения и подъем внутриглазного давления. Но любой вид глаукомы, к сожалению, протекает часто бессимптомно. Либо на симптомы глаукомы попросту не обращают внимания, считая их нормой. И зря.

Наиболее распространенная форма глаукомы — первичная открытоугольная, считающаяся самой коварной разновидностью болезни, так как зачастую протекает также бессимптомно.

Внутриглазная жидкость при этой форме из глаза плохо оттекает, скапливается, поднимая внутриглазное давление, которое ежедневно действуя на зрительный нерв, убивает его нейроны каждое мгновенье, неукротимо сажая зрение.

Глаукома, что это? - YouTube

Реже встречается закрытоугольная форма глаукомы — приблизительно у 10% больных.

Протекает часто в виде приступов: сильная боль в челюсти и глазу, резкий подъем внутриглазного давления, светобоязнь, головная боль. Могут появиться общее недомогание, тошнота. В больном глазу резко падает зрение. Эти симптомы глаукомы легко можно принять за зубную боль, мигрень, грипп.

Добрый день, друзья!

Несколько месяцев назад я с годовалой дочерью отправилась проходить обязательный в этом возрасте медосмотр. Нам пришлось немного постоять в очереди к окулисту.

Во время ожидания перед кабинетом врача я невольно изучала информацию на стендах и увидела плакат, посвященный глаукоме. И именно тогда я поняла, что ничего не знаю об этом заболевании.

Глаукома — Википедия

Сегодня я решила восполнить пробел в знаниях и, как обычно, предлагаю вам ознакомиться с результатом моей работы.

  • Что такое глаукома?
  • Cимптомы глаукомы
  • Грозная болезнь
  • Что нужно знать, чтобы понять процессы, происходящие при проявлении признаков разных видов глаукомы?
  • Разновидности глаукомы
  • К чему ведёт развитие глаукомы?
  • Причины заболевания
  • Кто находится в группе риска
  • Стадии
  • Острый приступ глаукомы

Значительное распространение глаукомы, трудности ранней диагностики и серьезный прогноз служат причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и практических врачей.

Это глазное заболевание является второй по частоте причиной неизлечимой слепоты.

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты.

Слепота, порожденная глаукомой, носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему в этом случае больному уже невозможно!

К сожалению, глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет.

Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).

Нормальные цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем они колеблются в пределах 16-25 мм ртутного столба при измерении тонометром Маклакова.

Постоянство внутриглазного давления определяется равновесием между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух основных причин:

  1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
  2. Нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Таким образом, задержка в глазу жидкости приводит к повышению ВГД, а высокое ВГД, в свою очередь, вызывает гибель зрительного нерва.

Осмотр офтальмологом и измерение ВГД не реже 1 раза в год позволит своевременно выявить и эффективно лечить заболевание.

Cимптомы глаукомы

Для глаукомы характерны три основных признака:

  • повышение внутриглазного давления;
  • сужение поля зрения;
  • изменение зрительного нерва.

Чтобы вовремя распознать глаукому, важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Некоторые заболевания глаз развиваются незаметно, однако их результатом может стать полная потеря зрения. Глаукома – один из классических примеров подобных заболеваний.

Глаукомой называют хроническое заболевание глаза, характеризующееся значительным повышением внутриглазного давления. Чрезвычайно важно вовремя снизить внутриглазное давление до нормального уровня. В противном случае, можно потерять зрительный нерв. Эта утрата приведет к слепоте, которую уже нельзя будет вылечить.

Если верить статистике, именно глаукома привела к слепоте около пятнадцати процентов всех незрячих людей в мире. Так что, это более чем распространенное заболевание.

Основная «группа риска» глаукомы – люди старше сорока лет. Впрочем, нередко она диагностируется и в гораздо более раннем возрасте.

Даже существует отдельное понятие – юношеская глаукома. Более того, не застрахованы от этого заболевания и новорожденные – бывает и врожденная глаукома.

Многие серьезные глазные патологии протекают незаметно, но способны вызвать полную слепоту. Сегодня поговорим об одной из них – глаукоме. Как проявляется глаукома, наверное, это главный вопрос для многих.

Для этой болезни характерно повышение давления внутри глазного яблока. Очень важно вовремя понизить его, иначе это может вызвать гибель зрительного нерва, что означает полную слепоту, которую нельзя исправить.

Чаще всего такой симптом характерен для людей старше 40 лет, но встречается он и у молодых, и даже у новорожденных детей.

В чем заключается суть заболевания

Прежде считалось, что единственная причина появления глаукомы — это ПВД (повышенное внутриглазное давление). Сейчас врачи установили: этот фактор только увеличивает риск и скорость разрушения зрительного нерва.

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают 3 основных типа глаукомы: первичную, врождённую и вторичную. Наиболее распространена первичная глаукома. Появляется без явных причин у лиц старше 40 лет.

Врождённая глаукома обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза: дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесённые матерью до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием предшествующего заболевания глаз. Её причинами могут стать:

  • Воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
  • Сдвиг хрусталика;
  • Катаракта;
  • Дистрофические заболевания глаз;
  • Контузии, ожоги, ранения глаза;
  • Операции на глазах;
  • Опухоль глаза.

Местным фактором, влияющим на развитие глаукомы, является близорукость. К общим факторам относят:

  • Возраст (от 60 лет);
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотония;
  • Заболевания щитовидной железы, нервной системы и др.

Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу. Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек.

 В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

  1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
  2. Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Другими причинами закупорки выводного канала являются:

  • нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
  • близорукость;
  • пожилой, старческий возраст;
  • наследственность;
  • наличие близорукости;
  • воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
  • прием средств для расширения зрачка;
  • курение, увлечение алкоголем;
  • наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
  • опухоль глаза;
  • ожоги, травмы глаз.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

  1. Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
  2. Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
  3. Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Факторами риска развития глаукомы являются:

  • Возраст, особенно после 60 лет;
  • Близорукость (миопическая рефракция);
  • Дальнозоркость;
  • Наследственность;
  • Расширение зрачка;
  • Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости.

Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст. При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения.

Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

  • Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
  • Развитие глаукомной оптической нейропатии;
  • Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
  • Аномальное развитие глаза;
  • Генетические мутации;
  • Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
  • Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
  • Центральная окклюзия вены сетчатки
  • Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
  • Использование стероидов в течение длительного времени;
  • Хирургическое лечение глаз;
  • Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
  • Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
  • Частые стрессы.

Какие виды бывают

  • Врожденная аномалия, обусловленная особенностями протекания эмбрионального периода, следствием травм и перенесенных болезней. Может быть сопутствующим фактором для других глазных заболеваний. Лечение глаукомы у детей проводится чаще всего при помощи лазерной коррекции. Если на данном этапе вмешательство невозможно, используются специальные капли, снижающие внутриглазное давление.

    врожденная глаукома

  • Первичная глаукома проявляется чаще всего у пациентов после сорока лет. Вызвана нарушениями функции оттока жидкости в глазной камере. Является самой распространенной формой глаукомы.

    глаукома у взрослого

  • Вторичная глаукома проявляется на фоне сопутствующих глазных заболеваний, травм или перенесенных операций. В таком случае обязательно применение капель от глаукомы.

Различают две основные формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная. Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.

По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26-32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением (33 мм рт. ст. и выше).

По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

По выраженности глаукомного процесса различают 4 стадии:

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.

По причине

Врожденная глаукома (гидрофтальм (водянка глаза), «буфтальм» (бычий глаз)). Развивается у младенца во внутриутробном периоде или во время родов.

Частой причиной становится перенесенные беременной заболевания, особенно инфекционной природы (краснуха, полиомиелит, сифилис, паротит (свинка), тиф и другие), тиреотоксикоз, гиповитаминоз А, отравления, употребление алкогольной продукции, травмы.

Ювенильная (юношеская) глаукома. Наблюдается преимущественно у детей от 3х лет и до 35-летнего возраста человека.

Первичная глаукома. Развитие заболевания происходит непосредственно из-за патологии развития глаза, или особенностей его строения, аномалии в развитии, а также возрастных изменений в глазу.

Вторичная глаукома. Развитие заболевания происходит на фоне предварительно перенесенной другой болезни или травмы глаза.

По форме

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Выявить на ранних стадиях открытоугольную глаукому сложно, так как местное давление нарастает постепенно, а плавное сужение зрительного поля не ухудшает качество зрения мгновенно. Человек бьет тревогу лишь тогда, когда глаз перестает нормально выполнять свои функции.

Ярким симптомом открытоугольной глаукомы является туннельное зрение. Другими словами, зона обзора становится маленькой, а площадь слепого пятна распространяется от края к серединной части зрительного поля.

Боковых предметов человек не видит. Для зрительного восприятия ему доступно только то, что находится прямо перед глазами.

Закрытоугольная глаукома протекает с другими симптомами:

  • Головная боль в теменной области, в зоне бровей и надбровных дуг.
  • Спазмы в височной зоне (со стороны пораженного глаза).
  • Резь и боль в глазах – периодические симптомы. Новые приступы свидетельствуют об очередном эпизоде поражения органа.
  • Размытое зрение – неправильное преломление световых лучей негативно отражается на качестве зрения. Предметы воспринимаются размытыми, взор затуманен дымкой.
  • «Сетка» – характерный признак заболевания глаза. Пациенты жалуются на черные точки или круги, мешающие читать, писать и ориентироваться в окружающем мире.
  • Радужная аура вокруг предметов – симптом встречается в 75 % случаев. Он проявляется и исчезает самостоятельно и беспричинно.
  • Обильное слезотечение – переполненные жидкостью глаза провоцируют неприятные ощущения.
  • Плохое зрение в условиях слабой освещенности – дефицит питательных веществ ухудшает работу сетчатки и влияет на качество ночного зрения.
  • Головокружение – длительное пребывание в темноте или утомительная работа с наклоненной вперед головой затормаживает перемещение внутриглазной жидкости по радужке.
  • Тошнота и рвота – дополняют глазную боль и мигрень.

Коварство глаукомы состоит в том, что ее симптомы могут исчезнуть неожиданно, но зрительный нерв уже будет испорчен болезнью.

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

  • 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
  • 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
  • 3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
  • 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни.

Симптомы

  • Основные признаки глаукомы
  • Профилактические меры и лечение глаукомы
  • Практические рекомендации
  • Дополнительные моменты

Глаукому принято считать хроническим заболеванием. Поэтому, что такое глаукома, симптомы, лечение и особенности данной болезни, нужно знать основательно, а после уже предпринимать какие-то меры.

Особенно настораживает то, что это заболевание ведет к снижению зрения, в некоторых случаях даже развивается слепота, которая является необратимой, поскольку во время глаукомы зрительный нерв погибает.

Этот недуг считается достаточно распространенным, и им чаще страдают люди, которым за 40 лет. Итак, какие признаки глаукомы и как ее следует лечить?

Основные признаки глаукомы

Первые симптомы данной болезни заключаются в повышении давления внутри глаза, сужается поле зрения, что приводит к изменению зрительного нерва. Если вы хотите своевременно определить этот недуг, то вам нужно знать ее формы.

Самой распространенной считается открытоугольная. Это заболевание достаточно коварное, поскольку не выражается четкими признаками.

При этом больной не будет чувствовать каких-либо изменений, а высокое давление будет пагубно действовать на нерв, что вскоре приведет к потере зрения.

Сначала глаукома протекает бессимптомно, но впоследствии явные признаки болезни легко определяются специалистом. Это высокое внутриглазное давление, сужение зрительного обзора и искажение формы зрительного нерва.

Симптомы, указывающие на приступ острой глаукомы:

  • Сильные, распирающие боли в глазу;
  • Боль около глаза;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в сердце;
  • Отёчность сред глаза;
  • Повышение артериального давления.

Данные симптомы указывают на опасное состояние, требующее экстренной помощи и оперативного лечения.

Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.

Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм.

рт. ст. и выше.

Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой. При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением, болями в сердце, под лопаткой, в животе.

На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты. Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются. Среди других симптомов глаукомы можно выделить:

  • Потеря остроты зрения;
  • Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
  • Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
  • Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
  • Головная боль;
  • Может быть увеличено внутриглазное давление.

Осложнения глаукомы

Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота). Также осложнением можно считать острый приступ глаукомы, который приводит к атрофии зрительного нерва, и резкой потере зрения.

Как обычно, максимально эффективное лечение в начальной стадии заболевания, тогда все проблемы можно решить каплями. Вот только глаукома слишком коварна и малозаметна на первых порах, поэтому, к сожалению, диагностируют ее в основном уже на более поздних стадиях. Но некоторые симптомы помогут заподозрить неполадки с глазами и своевременно начать борьбу.

Глаукома – симптомы

Выявить глаукому могут некоторые симптомы, беда в том, что они смазанные и до поры до времени могут вовсе не проявляться. Поэтому обсудим эту тему подробнее.

На начальных этапах выпадают поля зрения с носовой стороны, далее поле зрение все больше сужается. Человек видит словно сквозь замочную скважину.

В конечной стадии нелеченая глаукома приводит к полной и необратимой слепоте — погибают все клетки зрительного нерва, и информация от глаза не попадает в головной мозг

К признакам открытоугольной глаукомы относят офтальмогипертензию (периодическое или постоянное повышение давления), выпадения поля зрения (при этом человек не видит часть окружающих предметов).

Открытоугольная  глаукома

Открытоугольная глаукома делится на стадии (по степени развития клинических признаков) и по уровню внутриглазного давления.

I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.

Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

Стадии глаукомы

А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

Отдельно выделяют глаукому с нормальным внутриглазным давлением. При этом присутствуют характерные выпадения поля зрения, развивается экскавация с последующей атрофией соска зрительного нерва, но ВГД в норме.

Закрытоугольная  глаукома

Диагностика

Вы должны четко понимать, что делать профилактические ежегодные осмотры у офтальмолога необходимо даже абсолютно здоровому человеку. Регулярные осмотры глаз не только визуальными, но и аппаратными способами помогут вовремя диагностировать развитие скрытого заболевания.

Раннее выявление развития глаукомы, оценка стадии поражения – залог максимального сохранения зрения. Ведь эта болезнь неизлечима, врачи могут лишь остановить прогрессирование либо же дать временную панацею.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия, эластотонометрия, суточная тонометрия, отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза.

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН. В стадии далеко зашедшей глаукомы отмечается краевая экскавация и изменение цвета диска зрительного нерва.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза. Для диагностики заболевания используют такие методы:

  • Периметрия и кампиметрия. Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
  • Измерение внутриглазного давления. Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
  • Прямая или непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
  • Ультразвуковое исследование, гониоскопия, электрофизиологические и некоторые другие исследования
  • Проверка состояния глазного дна. У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

  • общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
  • изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
  • измерение уровня внутриглазного давления;
  • исследование клеток зрительного нерва;
  • диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Диагностика глаукому включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • Исследование поля зрения (проводится с помощью компьютерного периметра);
  • Измерение рефракции;
  • Определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика
  • Гониоскопия;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Для правильной диагностики глаукомы врач должен назначить комплексное обследование, оно включает офтальмологические и общие исследования.

К первым относятся:

  • визометрия, то есть проверка остроты зрения;
  • периметрия, при ней компьютер определяет углы обзора;
  • кампиметрия – определение слепых пятен;
  • биомикроскопия, при которой офтальмолог может определить нарушение в состоянии частей глаза;
  • гониоскопия – исследование передней камеры;
  • тонометрия, то есть замер глазного давления, самый простой метод – механическое давление на глазницу специальным прибором и замер ее сопротивления.

К общим исследованиям можно отнести клинические и биохимические анализы крови, консультации узких специалистов для определения сопутствующих недугов, которые могут вызывать или осложнить течение болезни.

— визометрия (даже при трубчатом зрении острота зрения может быть 100%)- периметрия, в т. ч

компьютерная. Выявляют малейшие изменения в поле зрения.

Нормальные показатели:P0=10-19 мм рт. ст. (истинное внутриглазное давление)F=1,1-4,0 мм3/мин (минутный объем внутриглазной жидкости)С=0,14-0,56 мм3/мин/мм рт.

ст. (коэффициент легкости оттока)КБ=  30-100  (коэффициент Беккера= Р0/С)- офтальмоскопия (определяют экскавацию диска зрительного нерва) и осмотр с линзой Гольдмана

Экскавация диска зрительного нерва

Лечение лазером

Важно получить от врача одобрение на применение народных средств для лечения глаукомы, ведь это заболевание очень серьезное. Задача терапии – урегулировать процессы выработки и оттока слезной жидкости.

  • Мумиё. 1 пакетик вещества растворяют в стакане воды и принимают внутрь перед сном в теплом виде. Продолжительность лечения – 3.5 недели.
  • Картофель. Сырой очищенный корнеплод измельчают на терке и смешивают с 1 ст. л. яблочного уксуса. Кашицу выкладывают в марлевые мешочки и накладывают на закрытые веки на 20 минут. Манипуляции устраивают утром и вечером.
  • Ряска. 1 ст. л. травы настаивают на стакане водки 4 суток. Готовый препарат принимают в количестве 20 капель, разбавленных 2 ложками воды. Частота приёма – трижды в день вслед за трапезой.
  • Тмин и анис. Семена обоих видов берут по 1 ст. л. и обдают 250 мл кипятка. Через пару часов продукт фильтруют и используют для примочек 3 раза в сутки.
  • Крапива и ландыш. Сухие листики крапивы (1/2 стакана) смешивают с сухоцветами ландыша (1 ст. л.). Сбор заливают прохладной водой (250 мл) и настаивают 10 часов в темной комнате. В дальнейшем препарат используют для компрессов.
  • Алоэ. С растения срезают самый нижний лист и на 1 неделю кладут в морозилку. Затем его чистят, измельчают и заливают горячей водой (200 мл). При глаукоме водный экстракт алоэ применяют для промываний глаз (3 раза в день).
  • Золотой ус. Несколько листиков растения моют и мелко нарезают, чтобы сырье пустило сок. Глаза капают соком трижды в день по 1 капельке.
  • Сон-трава. 1 ст. л. фитосырья смешивают с натуральным медом (100 г). Употребляют полезный продукт за полчаса до еды, после чего пьют немного теплого молока.
  • Лук репчатый. 2 ст. л. лукового сока перемешивают с медом и соком одуванчика (вспомогательных ингредиентов берут по 1 ст. л.). Средство настаивают 2 часа, затем ним капают глаза (по 2 капли в каждый орган).
  • Чай. Пакетики черного чая окунают в теплую воду и быстро накладывают на глаза подобно компрессу. Через 15 минут их убирают.

Медикаментозное лечение глаукомы у пожилых людей планирует комплексный подход. Первые действия направляются на стабилизацию внутриглазного давления. Далее пациенты проходят процедуры для улучшения местного кровотока. Третий этап – отладка обменных процессов в зрительной системе.

Благодаря разработкам современной медицины пациенты с проблемами зрения получают разные способы лазерного лечения глаукомы. Неинвазивная высокоточная процедура не занимает много времени и дает отличный результат.

Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • исследование слепого пятна;
  • биомикроскопия;
  • гониоскопия;
  • тонометрия;
  • оптическая томография;
  • нагрузочные тесты;
  • реоофтальмография;
  • общий и биохимический анализы крови.

При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

Важный этап диагностики — опрос пациента. Это необходимо для установления факторов риска развития болезни. Ранняя диагностика глаукомы очень важна.

Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

  • обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • нормализация зрения.

Известны следующие способы лечения:

  • физиотерапевтическое;
  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лазерное.

Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

Применение медикаментозных средств

Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

  • производные простагландинов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты, сужающие зрачок;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • нейропротекторы;
  • комбинированные средства.

Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

  • «Траватан»;
  • «Ксалатан»;
  • «Глаупрост»;
  • «Латаномол»;
  • «Пролатан»;
  • «Ксалатамакс».

Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и повреждение зрительного нерва при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

  • «Бетоптик»;
  • «Ксонеф»;
  • «Бетофтан»;
  • «Беталмик ЕС»;
  • «Арутимол».

Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

К миотикам относятся:

  • «Офтан Пилокарпин»;
  • «Пилокарпин-Диа»;
  • «Пилокарпин Буфус».

Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

Миотики применяются для купирования приступа закрытоугольной глаукомы. Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

В схему терапии включают ингибиторы карбоангидразы. Хороший эффект дают капли «Азопт». Они применяются при открытоугольной форме болезни с целью снижения ВГД. Противопоказанием является непереносимость лекарства.

Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.

Глаукома излечима только частично или временно. Можно значительно приостановить развитие и сохранить оставшийся уровень зрения на момент выявления заболевания. Глаукома – это вовсе не приговор, главное, вовремя ее распознать.

Можно ли вылечить глаукому на дому

Однозначно нет. Не экспериментируйте с собственным здоровьем, запущенные формы глаукомы грозят полным вымиранием зрительных клеток и отсутствием возможности восстановить хоть какое-то зрение.

Неотложная помощь при остром приступе закрытоугольной формы должна осуществиться в течение нескольких часов и заключаться в поиске способа, как снизить глазное давление. В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, тогда необходимо прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Основное лекарство от глаукомы – это гипотензивные капли. Но помните, что все существующие противоглаукомные препараты – это лишь симптоматическое лечение, не влияющее на восстановление зрительного нерва.

Подробнее о противоглаукомных каплях читайте в нашей статье.

В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).

Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан», «Рилузол») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.

Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.

Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.

Физиотерапия

Физиотерапия входит в консервативное лечение, она нормализует и улучшает кровообращение в оптической системе глаза. Основные методы:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение.

Активация микроциркуляции способствует лучшему питанию тканей и клеток глаза, а также их быстрому восстановлению и регенерации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение можно разделить на радикальное и местное. Каким именно способом будет происходить лечение, зависит от стадии патологии глаз. Удаление последствий или самой глаукомы невозможно, еще не придумали способ восстановить зрительный нерв, при запущенной стадии глаукомы рекомендуется хирургическое удаление глаза (энуклеация).

https://www.youtube.com/watch?v=okuDJcdLPiQ

Местное лечение чаще всего выполняется лазером и заключается во временном предоставлении оттока жидкости.

Лазерная коррекция

Существует 3 основных метода лечения глаукомы:

  1. Медикаментозный (консервативный);
  2. Лазерный;
  3. Хирургический.

Выбор тактики лечения больного зависит от типа и формы глаукомы.

Медикаментозным способом

В настоящее время консервативное лечение глаукомы проводится по 3 основным направлениям:

  1. Терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
  2. Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
  3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД). Остальные виды терапии, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу, носят лишь вспомогательный характер.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на 2 большие группы:

  1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза;
  2. Препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

К первой группе относят:

  • Миотики (Пилокарпин, Карбахол);
  • Симпатомиметики (Эпинефрин, Дипивефрин, Офтан-дипивефрин);
  • Простагландины F2 альфа (Патанопрост, Травопрост).

Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости:

  • Селективные симпатомиметики (Клонидин, Клофелин);
  • Бета-адреноблокаторы (Тимолол, Тимогексал, Арутимол, Кузимолол, Ниолол, Бетаксолол);
  • Ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид);
  • Комбинированные препараты (Проксофелин, Фотил, Нормоглаукон, Косопт).

Лазерное лечение

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы: .

  1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
  2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и β-адреноблокаторы (проксодолол).
  3. Препараты комбинированного действия.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой.

Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение. Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

  • с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
  • с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
  • с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

  • терапия по снижению внутриглазного давления,
  • улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
  • нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Капли по своему действию делятся на три большие группы:

  1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
  2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
  3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости. Наиболее популярные методики лазерного лечения:

  • трабекулопластика;
  • иридэктомия;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активация оттока);
  • десцеметогониопунктура;
  • транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов. Операция при глаукоме:

  • безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
  • длится около 20-40 минут, амбулаторная,
  • постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Как лечить глаукому глаз? Лечение глаукомы начинается с обязательного посещения офтальмолога и тщательной диагностики зрения, после чего, в зависимости от формы и стадии глаукомы, а также возможных сопутствующих заболеваний, назначается индивидуальная программа терапии.

В некоторых случаях, например, при повреждении глазного нерва, восстановить его, на сегодняшний день, современная медицина не может, но притормозить патологический процесс потери зрения вполне возможно, для чего и назначаются различные методы и средства терапии.

Лечение глаукомы включает в себя: 1. Медикаментозная терапия;2.

Физиотерапевтическое лечение;3. Хирургическое лечение;4.

Профилактические мероприятия.

1. Медикаментозная терапия (лекарства при глаукоме)

Медикаментозная терапия при глаукоме направлена преимущественно на нормализацию внутриглазного давления (ВГД), на его снижение, поскольку именно оно в большинстве случаев способствует поражению глазного (зрительного) нерва со всеми вытекающими последствиями, в т.

ч. полную потерю зрения.

Но помните, лекарства не способны восстановить зрительный нерв, они лишь притормаживают патологический процесс потери зрения, а также подавляют различную симптоматику рассматриваемого сегодня заболевания глаз.

Важно. Лекарственные препараты при глаукоме могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому, применение медикаментов допускается под контролем лечащего врача, и только после тщательной диагностики органов зрения.

Многие из нижеприведенных средств являются противоглаукомными лекарствами.

Если причиной снижения зрения явилась глаукома, лечение приходится проходить в течение всей жизни. На ранних стадиях при отсутствии поражения зрительного нерва и, соответственно, сужения поля зрения, врач подбирает капли, снижающие внутриглазное давление. Очень важно строго соблюдать назначенный режим лечения. Так, одни препараты действуют 12 часов.

Это значит, что нужно его закапывать 2 раза в день в одно и то же время (например, в 8 утра и 8 вечера), так как через 12 часов давление вновь начнет повышаться, а следовательно зрительный нерв будет страдать. Иногда приходится комбинировать несколько препаратов. Примерно в половине случаев этого бывает достаточно, давление держится в рамках нормального в течение длительного времени.

Если внутриглазное давление остается повышенным на фоне капель или если выявляются признаки поражения зрительного нерва, врач порекомендует вам антиглаукомную операцию. Обратите внимание, что цель этой операции — не дать глазу ослепнуть, к сожалению, речь об улучшении зрения не идет.

В зависимости от типа глаукомы, врач порекомендует вам разные методики, как правило это различные комбинации лазерной и «традиционной» операции.

От глаукомы нельзя вылечиться, можно только приостановить прогрессирование болезни. Лечение назначает только врач.

1  Закапывают каждые 12 часов. — миотики — пилокарпин 1 %- используется при закрытоугольной глаукоме (сужают зрачок, корень радужки отходит от угла передней камеры, тем самым открывая его)- по 1 капле до 3 раз в день.

— ингибиторы карбоангидразы снижают выработку внутриглазной жидкости (Азопт, Трусопт)- по 1 капле 2 раза в день.

Сначала назначают 1 препарат (чаще это производные простагландинов). Если нет эффекта, добавляют другие капли, например β-адреноблокаторы. Лечение подбирает только врач, т.к. некоторые препараты токсичны и имеют много противопоказаний.

Гипотензивные капли применяют постоянно, чтобы замедлить развитие глаукомы.

2. Нейропротекторы небходимы, т.к. глаукома поражает нервную ткань.

Бывают прямые и непрямые (улучшают микроциркуляцию и опосредованно действуют на нейроны). К прямым относят витамины С, А, группы В, эмоксипин, мексидол, гистохром, нейропептиды (ретиналамин, кортексин), непрямые-теофиллин, винпоцетин, пентоксифиллин,  ноотропы, гипохолестеринемические препараты.

Пациент 1-2 раза в год проходит курс медикаментозной терапии в стационаре.

3. Физиотерапевтическое лечение включает в себя использование таких методов, как электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, лазерная терапия.

4. Если медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (лазерное или традиционное).

Основные виды лазерного лечения: лазерная иридэктомия (формируют отверстие в радужке), трабекулопластика (улучшают проницаемость трабекулы).

Иридэктомия

Способов микрохирургического лечения много. Наиболее широко применяемый метод — это синустрабекулэктомия, при которой формируют новый путь оттока  водянистой влаги под конъюнктиву, а оттуда жидкость всасывается в окружающие ткани.

Также возможны другие операции — иридоциклоретракция (расширяют угол передней камеры), синусотомия (улучшение оттока), циклокоагуляция (уменьшается продукция водянистой влаги).

Народные средства неэффективны. Пациенты только тратят драгоценное время на лечение ими, в то время  как заболевание прогрессирует.

Лечение народными средствами

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

  1. Алоэ. Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
  2. Медовые капли: растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
  3. Компресс из семян укропа — для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
  4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Осложнения глаукомы

Коварство недуга заключается в его бессимптомном прогрессировании. Как правило, прежде чем пациент обращается к врачу болезнь уже заходит далеко и приводит к развитию ряда осложнений.

Чем опасен болевой синдром?

Терминальная болевая глаукома — осложнение патологии на позднем этапе. Для нее свойственен не только сильно выраженный болевой синдром, но и интенсивное слезотечение, светобоязнь, блефароспазм. Исход у осложнения всегда один — потеря зрения. Процесс необратим, поскольку развивается на фоне атрофии зрительного нерва.

Специалисты предлагают соблюдать ряд правил, для того чтобы избежать развития глаукомы:

  • не работать долго за компьютером;
  • не нервничать;
  • стараться не смотреть на яркий свет и солнце без очков;
  • включать в меню полезные для зрения продукты, витаминные добавки, снизить количество жиров и сладостей;
  • следить за состоянием опорно-двигательной системы, не допускать развития лордоза, остеохондроза;
  • не выпивать за один раз больше стакана воды;
  • следить за режимом сна и отдыха;
  • бороться с вредными привычками (курение, алкоголь);
  • вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • не нагружать себя подъемом тяжестей, особенно в преклонном возрасте;
  • пить меньше кофе;
  • не употреблять лечебных препаратов без назначения врача.

Осложнением глаукомы является полная потеря зрения и болящая глаукома, которая может привести к удалению глаза.

При вовремя начатом лечении симптомы глаукомы остаются на той стадии, на которой выявили болезнь. Вполне вероятно, что при постоянной терапии симптомы не будут прогрессировать.

Осложнения при несвоевременном или нерациональном лечении: слепота, терминальная болящая глаукома приводит к удалению глаза.

Профилактика

При этом заболевании лечение должно быть постоянным. Лекарства нужно принимать регулярно. Специфическая профилактика глаукомы отсутствует, так как это неинфекционная патология. Чтобы снизить риск развития болезни, нужно придерживаться следующих правил:

  • вести подвижный образ жизни;
  • уменьшить зрительные нагрузки;
  • пользоваться очками при работе за компьютером;
  • проводить гимнастику для глаз;
  • исключить длительное нахождение в вынужденной позе;
  • правильно питаться;
  • не курить;
  • ограничить потребление алкоголя;
  • своевременно лечить артериальную гипертензию;
  • выявлять и устранять воспалительные заболевания глаз;
  • исключить попадание инородных тел.

На ранних стадиях человек может не подозревать о высоком ВГД, что усугубляет ситуацию, поэтому при появлении первых жалоб нужно посещать офтальмолога. Пр глаукоме причина повышения давления кроется в атеросклерозе.

В силу этого важным аспектом профилактики является диета. Нельзя есть жирные блюда. Нужно ограничить потребление утки, свинины, майонеза, сливочного масла.

Профилактика глаукомы включает раннее выявление и лечение гипертензии. При уже диагностированной болезни профилактика направлена на предупреждение осложнений (слепоты). Требуются пожизненное лечение медикаментами, изменение образа жизни и диспансерное наблюдение. При глаукоме последствия серьезны.

Чтобы понять, как сохранить зрение, прочитайте ряд следующих правил:

  1. Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
  2. Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
  3. Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
  4. Выполняйте несложную гимнастику для зрения.
  5. Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
  6. Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
  7. При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.

Подробнее о противопоказаниях и ограничениях при глаукоме — читать тут.

После 40 лет каждому человеку следует проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для людей с близорукостью, дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и тех, кто перенёс операцию на глаза.

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Профилактика заключается в раннем выявлении заболевания. При наличии факторов риска необходимо регулярно посещать офтальмолога для осмотра и измерения внутриглазного давления.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E.

 Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга. Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления.

Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты. Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного.

К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе.


Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: