Энтропион и трихиаз века H02.0 — международная классификация болезней

Что такое трихиаз века?

      Трихиаз — неправильный рост ресниц передней пластины века, сопровождающийся раздражением роговицы и конъюнктивы, вторичным инфицированием.

Заворот ресничного края внутрь глаза, при котором ресницы растут к роговице, носит название «трихиаз глаза». Это заболевание отлично от заворота века, которое часто встречается у пожилых людей. Здесь ресницы именно растут к роговице при нормальном расположении самого века. Трихиаз внесен МКБ-10(международный классификатор болезней), и согласно ему имеет код Н 02.2.

Существует несколько видов трихиаза глаз. Полный, когда к роговице расположен весь ресничный ряд или частичный, при этом внутрь растут только отдельные волоски.

Двусторонний (на обоих глазах) или односторонний (соответственно на одном). Дистихиаз – это наличие дополнительного ряда ресниц, растущих к глазному яблоку.

Наличие двух дополнительных ресничных рядов (встречается очень редко) называется дистрихиазом.

При трихиазе не всегда аномальные волоски имеют обычную толщину и цвет. Чаще всего они очень тонкие и бесцветные.

Заметить их невооруженным глазом в зеркале непросто, иногда их не могут увидеть офтальмологи при небольшом увеличении щелевой лампы во время осмотра. Здесь необходимы как лампа с сильным увеличением, так и дополнительные анализы и обследования, включая биомикроскопию краев ресниц и роговицы.

Врачи отмечают, что трихиаз встречается достаточно часто и не является редким исключением.

Неправильный рост ресниц чаще всего бывает вторичным. Это реакция века на ранее имевшее место воспалительное заболевание глаза (конъюнктивиты, хронические блефариты), химический ожог (щелочной, кислотный) или же травму.

В результате первичного заболевания на ресничном краю образуется рубец, именно он и способствует аномальному росту ресниц к роговице глаза. В ряде случаев воспалительный процесс провоцирует гибель фолликул ресничных волосков, что также становиться причиной их неправильного роста.

Повторные офтальмологические операции или операции на глазах также могут стать причиной трихиаза.В ряде случаев установить причину трихиаза нет возможности.

При длительном неправильном росте ресниц, они упираются в роговицу и способствуют образованию на ней микроскопических язв. Это уже запущенная форма болезни.

Причины ожогов глаз

      Трихиаз и мадароз практически всегда бывают вторичными после травмы или ожога, после хронического конъюнктивита или блефарита, герпетической инфекции (Herpes zoster), трахомы (хронического воспаления).

Посттравматические или поствоспалительные рубцовые изменения края век приводят к отсутствию ресниц или смещению волосяных луковиц ресниц, стимулируя их рост в неправильном направлении (трихиаз).

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.

д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр.

Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Синдром сухого глаза: что это означает, код по МКБ 10 ...

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.

Алфавитный указатель МКБ-10: Т

Табопарез (ремиссия) A52.1

Талассемия (анемия) (болезнь) D56.9

Тахикардия R00.0

Телеангиэктазия (бородавчатая) I78.1

  • — атаксическая (мозжечковая) G11.3
  • — геморрагическая наследственная (врожденная) (старческая) I78.0
  • — паукообразная I78.1
  • Тимпаносклероз H74.0

    Tinea (intersecta) (tarsi) B35.9

    Трихиаз, мадароз, димихиаз, дистрихиаз

    Тиреоидит E06.9

    Тиреотоксикоз (рецидивирующий) E05.9

    • — вызванный
    • — гиперсекрецией тиреостимулирующего гормона E05.8
    • — уточненной причиной НКД E05.8
    • — эктопическим(ой) тиреоидным узлом или тканью E05.3
    • — искусственный E05.4
    • — новорожденного P72.1
    • — с зобом (диффузным) E05.0
    • Тифоид(ная) (абортивный) (амбулаторный) (геморрагический) (злокачественный) (инфекционный) (лихорадка) (перемежающийся) (ревматический) A01.0

      Токсикоз R68.8 -беременных (преэклампсический) O14.9

    • — влияние на плод или новорожденного P00.0
    • Токсикомания F10-F19 с четвертым знаком .2

      Токсоплазмоз (приобретенный) B58.9

    • — врожденный (острый) (подострый) (хронический) P37.1
    • — как подозреваемое поражение плода, влияющее на ведение беременности O35.8
    • — матери, влияющий на плод или новорожденного P00.2

    Тонзиллит (гангренозный) (инфекционный) (острый) (подострый) (септический) (фолликулярный) (язвенный) (язычный) J03.9

    Тортиколлиз спастический M43.6

    Травма(ы) T14.9

    Транспозиция (врожденная)

  • — внутренних органов (брюшных) (грудных) Q89.3
  • — желудка Q40.2
  • — зуба(ов) K07.3
  • Классификация ожогов глаз

    Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

    I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

    II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

    Код по мкб 10 близорукость обеих глаз

    III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

    Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты.

    Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

    IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов. катаракты и вторичной глаукомы ; возможна перфорация роговицы.

    В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

    Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

    В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

    Код по мкб 10 близорукость обеих глаз

    Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

    Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

    Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

    Симптомы ожога глаза

          Трихиаз: ресницы направлены внутрь, контактируют с глазным яблоком, вызывая его раздражение, эрозии роговицы. Выражен блефароспазм, светобоязнь.

    Частые мигания и зажмуривание провоцируют поражение роговицы. Мадароз: локальное или распространённое отсутствие ресниц вдоль края века.

    Дистихиаз: ресницы в дополнительном ряду тонкие, короткие, направлены в различные стороны, контактируют с глазным яблоком, практически без пигмента, поэтому при визуальном осмотре и даже при осмотре в свете щелевой лампы на малом увеличении их не всегда можно обнаружить.

    Коды глазных болезней по МКБ-10

    Среди симптомов заболевания окажутся:

    • Светобоязнь, и боль в глазу от яркого света.
    • Обильное постоянное слезотечение.
    • Частое постоянное моргание, вызванное ощущением стороннего предмета в глазу.
    • Краснота роговицы.

    На более поздних стадиях:

    • Боль и резь, вызванная микроязвами.
    • Прищуривание глаза.
    • Сильная краснота.

    Симптомы будут усиливаться по мере роста ресниц.

    Лечение ожогов глаз

          Цель лечения трихиаза — профилактика патологии роговицы при трихиазе и дистихиазе. Косметическая коррекция при мадарозе.

    Показания к госпитализации. Показание к госпитализации — хирургическое лечение.

    Немедикаментозное лечение. Эпиляция неправильно растущих ресниц — распространённый, но нецелесообразный метод, поскольку после длительной эпиляции, которую выполняют практически ежемесячно, ресницы истончаются, теряют пигмент и труднее поддаются другим методам лечения.

    Диатермокоагуляция игольчатым электродом вдоль по ходу роста ресницы до её луковицы целесообразна для отдельных ресниц. Выполнять диатермокоагуляцию целого ряда ресниц нецелесообразно.

    Через несколько месяцев после резекции участка края века при дистихиазе выполняют диатермокоагуляцию отдельных оставшихся ресниц. Аргонлазерная коагуляция от места выхода ресницы на кожу или слизистую оболочку по направлению роста ресницы возможна при наличии отдельных ресниц с неправильным ростом.

    Мощность сигнала — 0,6 Вт, экспозиция импульса — 0,15 с, диаметр пятна — 100-300 мкм, количество импульсов — от 15 до 40. После процедуры в течение трёх дней назначают антисептические капли и мазь на ночь.

    Медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение проводят только после хирургического, лазерного лечения или диатермокоагуляции.

    Хирургическое лечение. Трихиаз: сквозная резекция локального участка края века с прямым сближением краёв и тщательным послойным ушиванием.

    При распространённом трихиазе возможна реконструкция заднего края века с пересадкой лоскута слизистой оболочки губы пациента. Мадароз: возможна пересадка лоскута с брови для замещения полного мадароза.

    Дистихиаз: основной метод лечения — хирургический (резекция участка межрёберного пространства с рядом дополнительных ресниц). Рану ушивают отдельными кетгутовыми швами 6/0-7/0.

    Дальнейшее ведение. Наблюдение в динамике, поскольку возможно проведение дополнительного вмешательства (диатермокоагуляция, аргонлазерная коагуляция) при наличии вновь выросших отдельных ресниц.

    42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

    Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани.

    В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей. удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы.

    В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

    В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС.

    При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола).

    Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид).

    При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций .

    Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век .

    https://www.youtube.com/watch?v=dfY6LXCJYbU

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: