Тромбоз центральной вены сетчатки глаза (ЦВС)

Описание признаков при разных видах заболевания

Хронический тромбоз сосудов сетчатки в глазу (посттромботическая ретинопатия) характеризуют следующие симптомы:

  1. Отеки в виде кист.
  2. Микроскопические аневризмы.
  3. Усиление рисунка в местах соединения артерии и вены (артериовенозные перекресты).
  4. Фокусы холестерина в заднем поле.
  5. В зоне выхода зрительного нерва также видны дистрофические изменения в виде шунтов, патологическое прорастание новых сосудов (неоваскуляризация).

Кроме того, тромбоз центральной вены сетчатки глаза по типу патологического процесса подразделяют на ишемический и неишемический.Течение неишемического тромбоза сосудов сетчатки в глазу будет более благоприятным, чем ишемического. При этом симптомы будут менее выражены:

  • Умеренное снижение зрения.
  • Периферические кровоизлияния.
  • «Мягкий» выпот встречается довольно редко и выглядит рыхлым, без четких границ («комки ваты»).
  • Артерии бледные и слабо различимые.

Ишемический тромбоз вен сетчатки в глазу протекает с большей выраженностью проявлений. Его характеризуют такие симптомы, как:

  1. Кровоизлияния в толщу в виде сливных очагов (синдром «раздавленного помидора»).
  2. Массивный отек, который сопровождает кровоизлияния.
  3. Множество фокусов «мягкого» выпота.
  4. Значительная потеря зрения.
  5. Замедление зрачковой реакции на свет.
  6. Выраженный стеноз артерии.

Ишемический тип тромбоза центральной вены сетчатки в глазу также сопровождают симптомы, которые характерны для образования отеков головки зрительного нерва, контуры размыты, сложно определяются при офтальмоскопировании. Кроме того, характерны симптомы переполнения кровью сосудов, а также снижение кровенаполнения артерии.

Физиологичные углубления на диске зрительного нерва (экскавация) отсутствуют из-за сильных отеков. Венный пульс не будет определяться из-за недостаточного кровенаполнения артерии.

В сетчатке будут обнаружены симптомы, которые подтверждают ишемические изменения. При офтальмоскопии зрительного нерва могут отмечаться симптомы венозной недостаточности – бледность артерии, выраженный рисунок коллатеральной сети, а также высокая проницаемость стенок коллатералей, которые приводят к усилению выраженности отека.

Изменение состояния зрительного нерва при тромбозе центральной вены глаза может сопровождаться и изменением функций и состояния артерии, которая идет параллельно основному сосуду. Симптомы окклюзии ствола центральной вены и тромбоза ветви ЦВС полностью схожи. При локализации тромба в ветви центральной вены сетчатки такие изменения (отеки, кровоизлияния) будут расположены к периферии от тромба.

При окклюзии ветвей центральной вены сетчатки симптомы зависят от того, в каком секторе произошел тромбоз сосуда. Проявления соответствуют неишемическому типу тромбоза ЦВС, только выпадение остроты зрения будет происходить в соответствующем локализации тромба секторе.

Патогенез

тромбоз центральной вены сетчатки глаза лечение

Окклюзию вен сетчатки провоцирует тромб, образованный в просвете. Но иногда патология развивается в связи с утолщением стенки артериолы, приводящей постепенно к сдавливанию венулы.

В большинстве случаев появление тромба в кровеносном сосуде связано с имеющимися у человека заболеваниями, способствующими загустению крови и нарушению нормального функционирования сосудов. Причины развития тромба в глазу нередко уходят корнями в следующие заболевания;

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертоническую болезнь;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • фокальные инфекции ротовой полости и околоносовых пазух;
  • острые респираторные инфекции.

Особенно часто тромбоз ЦВС имеет место при резких скачках сахара в крови, а также уровня артериального давления. Особенную роль в деле развития тромбоза вен сетчатки играет повышение внутриглазного давления, а кроме того, отеки диска зрительного нерва разной этиологии.

В редких случаях тромб появляется вследствие давления на кровеносный сосуд извне, к примеру, при развитии внутриглазной опухоли. При рассмотрении этиологии появления тромба следует также отметить, что существует довольно много предрасполагающих факторов для появления подобного патологического состояния, к примеру:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • авитаминоз.

Предрасполагающие факторы самостоятельно не способны спровоцировать появления тромба, но все же они при определенных условиях могут поспособствовать этому процессу. К примеру, малоподвижный образ жизни приводит к застою крови во всех кровеносных сосудах и способствует развитию атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Тромбоз центральной вены сетчатки, симптомы, причины, лечение.

Патогенез развития тромба в глазу имеет ярко выраженную стадийность.

На 1 стадии наблюдается так называемый претромбоз, характеризующийся развитием венозного застоя крови. В этом случае вены приобретают темный оттенок, расширяются, а кроме того, появляются явные артериовенозные перекрещивания и извитости.

При проведении ангиовенозного исследования выявляется четкое замедление кровотока. На этой стадии наблюдается расширение и потемнение вены, небольшие точечные кровоизлияния.

На 2 стадии развивается явное нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки. Стенки кровеносных сосудов сильно напряжены, поэтому нередки обширные кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело и другие ткани глазного яблока.

Проницаемость вены увеличивается, поэтому имеет место транссудативный отек тканей по ходу расположения вены. На 3 стадии развивается полный или неполный тромбоз, который может сопровождаться атрофическими и дегенеративными изменениями в сетчатке.

Примерно через 1-2 месяца после тромбоза нередко наблюдается развитие посттромботической ретинопатии. Это состояние сопровождается очень медленным восстановлением зрения.

При рассмотрении глазного дна еще видны остаточные явления после имевших место кровоизлияний, новообразованные сосуды и твердые экссудаты. Новообразованные сосуды имеют значительную проницаемость, поэтому нередко наблюдается отек макулы.

Кроме того, во время этого периода могут наблюдаться появление новообразованных сосудов в области зрительного диска, хотя анатомически их там не должно быть.

Патогенез ТВС изучен не полностью. Предполагается роль механических, гемодинамических, гемореологических, коагуляционных, фибринолитических и иммунных факторов. Венозная окклюзия приводит к нарушению микроциркуляции с развитием ретинального отека и кровоизлияний.

Причины

Тромбоз центральной вены сетчатки, симптомы, причины, лечение.

Наиболее частыми причинами появления заболевания считаются:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет.

Заболевание появляется после того, как блокируется просвет венозного сосуда. Это происходит при таких заболеваниях, как:

  • атеросклероз;
  • диабет;
  • гипертония.

Во время скачков уровня сахара в крови и при резкой смене артериального давления случается этот недуг гораздо чаще.

Люди молодого возраста могут страдать от такого вида тромбоза после перенесённых инфекций, к примеру:

  • грипп;
  • сепсис;
  • ротовые фокальные бактерии;
  • инфекции в пазухах.

Помимо этого, в провоцировании тромбоза сетчатки может участвовать офтальмогипертензия – увеличенное давление внутри глаза или отёки зрительного нерва.

Кто попадает в группу риска? Выделяют такие категории людей, как:

  1. Ведущие неактивный стиль жизни.
  2. Страдающие от излишнего веса.
  3. Имеющие проблемы с сердцем.
  4. Имеющие гормональные проблемы.

Чаще всего, ишемическая окклюзия и тромбоз ветвей центральной вены сетчатки являются следствием других заболеваний сосудов:

  • атеросклероза (общего заболевания сосудов, для которого характерно их дистрофия);
  • гипертонии (постоянно повышенного АД);
  • сахарного диабета (негативно влияющего на проницаемость сосудов);
  • системных васкулитов (болезней соединительных тканей сосудов);
  • злокачественных болезней крови, способствующих высокой ее свертываемости (миелиновой болезни, полицитемии и др.).

Основная причина развития заболевания – закупорка центральной вены глаза. Специалисты выделяют несколько факторов, которые становятся катализаторами этого процесса:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • опухоли в области глаза;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • васкулит;
  • заболевания крови, носящие злокачественный характер, например, полицитемия или макроглобулинемия.

Такие заболевания приводят к тому, что стенки сосудов становятся толще. Они сдавливают ЦВС глаза, что нарушает кровоток. В результате застоя крови увеличивается проницаемость сосудов. Часть крови выходит в область сетчатки. Развивается сильный отек. Это приводит к нарушению зрения.

Внимание! В группу повышенного риска входят люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от избыточного веса, имеют серьезные проблемы с сердцем или эндокринной системой.

Тромбоз центральной вены сетчатки как самостоятельное заболевание развивается редко. К нему приводят патологии в виде атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета, системного васкулита, тромбофилии и прочих заболеваний крови, связанных с повышенной свертываемостью.

Эта болезнь очень редко развивается самостоятельно. Чаще всего его развитие осуществляется благодаря другим заболеваниям. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • васкулиты, из-за которых происходит повреждение сосудов и соединительных тканей;
  • проблемы с органами кроветворения и заболевания крови, которые приводят к ее быстрой свертываемости.
  • тиреоидная офтальмопатия;
  • глазные опухоли;
  • отеки зрительных нервов;
  • офтальмогипертензия;
  • инфекционные болезни, к которым можно отнести синусит, сепсис, грипп и ротовые инфекции.

Вышеперечисленные заболевания приводят к уплотнению стенок артерий. Это приводит к сдавливанию и уплотнению прилежащих вен.

Из-за этого циркуляция крови становится медленнее и появляется сгусток крови. Благодаря застою крови проницаемость сосудов значительно увеличивается.

Кровь попадает в капилляры сетчатки, что приводит к увеличению внутриглазного давления. Именно после этого в сетчатке появляется отек.

К дополнительным факторам риска относятся:

  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • малоподвижный образ жизни;
  • различные эндокринные патологии;
  • лишний вес.

Нарушение кровоснабжения тканей приводит к их отмиранию. Сгусток крови, закупоривший сосуд, может привести к полной или частичной потере зрения.

Образование тромба в глазу может произойти по следующим причинам:

  • Нарушенный обмен веществ.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Повышенное артериальное и внутриглазное давление.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Развитие инфекционных заболеваний ротовой полости, околоносовых пазух.
  • Внешнее давление на сосуд (при опухоли глаза).

Тромбоз сетчатки глаза – болезнь, которой подвержены как люди пожилого возраста, так и те, кто еще не отметил свой 40-й день рождения. В зоне риска люди, страдающие от ожирения, гиподинамии и недостатка витаминов вследствие неправильного питания.

Эпидемиология

Согласно данным исследований, распространенность ТВС составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте 40 лет и старше. Если из рассматриваемой популяции исключались лица, имеющие клинические проявления глаукомы, то в этом случае распространенность тромбоза равнялась 1,85 на 1000 человек, а среди больных с глаукомой — 17,3 на 1000.

При обследовании популяции австралийцев в возрасте 49 лет и старше признаки тромбоза или его последствия были обнаружены в 1,6% случаев. Среди лиц моложе 60 лет тромбоз был выявлен у 0,7%, 60—69 — у 2,1%, 70 лет и старше — у 4,6%.

При гипертонической болезни ТВС развивается в 3—4,6% случаев. Наиболее часто ТВС выявляется при артериальной гипертонии (АГ) в сочетании с атеросклерозом, несколько реже — при атеросклерозе в отсутствие АГ, еще реже — при АГ без атеросклероза.

Тромбоз центральной вены сетчатки, симптомы, причины, лечение.

К факторам риска развития ТВС можно отнести возраст, пол, избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, заболевания сердца и сосудов головного мозга в анамнезе, а также время года и определенное время суток.

Показано, что у больных, перенесших ТВС, острые внеглазные сосудистые нарушения развивались чаще, чем в контрольной группе (24,7 и 10,4% соответственно). Причем у 65,2% лиц острые внеглазные сосудистые заболевания обнаруживались в первые 3 года после развития венозной окклюзии.

Известно, что у 18,5% больных с закупорками ретинальных вен с течением времени поражается и другой глаз, причем частота ТВС составляет 76%, а в оставшихся случаях выявляются нарушения в артериальных сосудах.

Схема поэтапного ведения пациентов

Распространенность тромбоза центральной вены сетчатки составляет 27,1%, ее ветвей — 72,9% (верхневисочной ветви — 45,7%, нижневисочной — 17,8%, верхненосовой — 0,8%, нижненосовой — 0,8%, макулярной — 1,6%; на долю гемисферических и гемицентральных поражений приходится 6,2%). Частота поражения правого и левого глаз примерно одинакова.

Классификация

Существует несколько стадий окклюзии.

Претромбоз

Этот период характеризуется тем, что размер вен становится неравномерным. Вены становится извитыми и более широкими. В макулярной области появляются кровоизлияния и образуется небольшой отек. На этой стадии патология сильно не проявляется. Поэтому некоторые пациенты даже не ощущают развитие болезни. Иногда ненадолго затуманивается зрение. Многие не придают этому значения.

Начальная стадия тромбоза

На этом этапе тромбоз цвс глаза начинает проявляться более серьезно. Кровоизлияния распространяются практически по всей сетчатке. В некоторых случаях ветви центральной вены перекрываются. Из-за этого кровоизлияния могут появиться в бассейне центральной вены. На начальной стадии нарушение зрения более заметное. Перед глазами появляется туман и мушки.

Посттромботическая ретинопатия

Тромбоз центральной вены сетчатки и его лечение в МГК

Ее развитие начинается сразу же после того, как появилась закупорка вен. Иногда вовремя посттромботической ретинопатии частично восстанавливается качество и резкость зрения. Однако отек в центральной зоне не исчезает. Эта стадия очень опасная, так как сетка сосудов начинает сильно разрастаться. Она достигает даже тех областей, где она совершенно не должна находиться.

Тромбоз различают:

  • по степеням изменений сетчатки;
  • по стадиям развития.

Степени

В первом случае патология подразделяется на:

  • не ишемический — мало выраженное поражение сетчатки, практически не влияющее на зрение;
  • ишемический тромбоз — серьёзное нарушение кровотока, сильное поражение сосудов сетчатки глаза, обширные кровоизлияния, при этом значительно снижается острота зрения, высок риск полной его потери.

Степень ишемии напрямую влияет на уровень зрения.

Стадии развития

Этой патологии в своём развитии характерно несколько стадий:

  • Претромбозное состояние — характеризуется наличием неравномерных, расширенных, извитых вен, нитевидными кровоизлияниями, центральная область сетчатки отекает. Как правило, пациент на этой стадии не ощущает наличие заболевания, не многочисленные затуманивания зрения считают следствием недомогания.
  • Непосредственно тромбоз — характерно появление кровоизлияний почти на всей поверхности сетчатки, заметно падает острота зрения, чаще появляются ощущения пелены и мушек.
  • Посттромботическое состояние (ретинопатия) — хронический тромбоз, появляющийся в течение нескольких месяцев. Глазное дно имеет застарелые кровоизлияния, твёрдые экссудаты, имеется наличие новообразованных сосудов, которых при нормальном состоянии нет. Центральная зона имеет отёчное состояние.

Заболевание может возобновляться.

По локализации:

  • тромбоз центральной вены сетчатки;
  • тромбоз ветвей центральной вены сетчатки.

По этиологии:

  • невоспалительный;
  • воспалительный.

Стадии:

  • претромбоз;
  • тромбоз;
  • посттромботическая ретинопатия;
  • повторный тромбоз.
  • неишемический;
  • ишемический.

Стадии болезни

Тромбоз центральной вены сетчатки. Лечение

При полной закупорке больной будет испытывать ряд характерных для большинства глазных болезней симптомов, поэтому поставить диагноз сможет только окулист. При этом он проведет целый ряд обследований, который помогут поставить точный диагноз.

В случае острой формы окклюзии от своевременности и грамотности лечения во многом зависит его результат, в том числе и возможность восстановления утраченного зрения.

Тромбоз сетчатки развивается постепенно. Специалисты делят заболевание на три основных стадии:

  1. Претромбоз. На этой стадии проявляются первые признаки болезни. Становятся заметны небольшие кровоизлияния, появляется отечность макулярной области. В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать. Пациенты лишь отмечают минимальное снижение остроты зрения.
  2. Основная стадия тромбоза ЦВС и ее ветвей. Наблюдаются массивные кровоизлияния. Их локализация будет зависеть от пораженной зоны. Происходит сильный отек макулярной области. Зрение значительно снижается, часть предметом выпадает из поля зрения, перед глазами появляется пелена.
  3. Посттромбоз. Это состояние постепенного восстановления здоровья после применения терапевтических методик. Зрение начинает постепенно возвращаться. На глазном дне обнаруживается появление новых сосудов.
Претромбоз
  • наблюдается венозный застой;
  • вены постепенно расширяются, меняют оттенок, образуются явные перекрещивания и извитости;
  • в процессе диагностики можно обнаружить замедление кровотока, потемнение вены и точечные кровоизлияния небольших размеров.
2 стадия
  • характеризуется уже явными нарушениями кровообращения, в результате чего стенки сосудов вен напрягаются, провоцируя кровоизлияния в сетчатку и прочие ткани глазного яблока;
  • из-за увеличения проницаемости вены образуется транссудативный отек тканей.
3 стадия Развивается тромбоз в полной или неполной форме, сопровождающийся атрофическими или дегенеративными изменениями в сетчатке глаза.

Признаки болезни и ее стадии

Тромбоз сетчатки очень часто появляется без яркой симптоматики. Одним из первых признаков может стать внезапная проблема со зрением. Чаще всего болезнь поражает один глаз и лишь изредка страдают оба.

Заметить симптоматику болезни на начальном этапе развития практически нельзя. Это может сделать только врач, проведя ряд исследований. Поэтому не пренебрегайте походами к окулисту, особенно если вы попадаете в группу риска.

На начальной стадии заболевания сетчатка может обладать некоторыми нитевидными излияниями крови, зрение иногда пропадает, может появиться эффект тумана. Такая стадия сопровождается расширением капилляров на глазной сетчатке.

Последующая стадия характеризуется повреждением центральной артерии глаз, появляется отёчность в макулярной области, излияния крови обретают большую площадь. Артерия становится темнее, а вены напрягаются.

Иногда за симптомы принимают ощущения боли во время моргания. Чувство в области глаза, что в него попал песок. Люди начинают жаловаться на временное ослепление, слепые зоны и туман перед глазами (пелену).Самый запущенный этап заболевания грозит появлением множества осложнений:

  • глаукома геморрагическая;
  • макулопатия глазной сетчатки;
  • Атрофированный глазной нерв.

Клиническая картина ТВС на всех стадиях довольно типична.

Претромбоз центральной вены сетчатки представляет собой состояние, при котором тромбоз может развиться или нет. Специфические жалобы отсутствуют, диагноз устанавливают случайно.

Иногда больные могут предъявлять жалобы на непостоянное снижение остроты зрения, затуманивание. Острота зрения, как правило, высокая (0,6—1,0), поле зрения не изменено.

При офтальмоскопическом исследовании отмечаются расширенные, извитые вены неравномерного калибра, единичные мелкие штрихообразные и точечные кровоизлияния. В макулярной области формируется отек, который может иметь ремиттирующий характер.

При тромбозе центральной вены сетчатки больные предъявляют жалобы на резкое безболезненное снижение остроты зрения, пелену. Острота зрения может быть от счета пальцев до 0,2—0,6, крайне редко более высокой.

На глазном дне при офтальмоскопическом исследовании границы диска зрительного нерва стушеваны или не определяются, вены напряжены, петлеобразно извиты, расширены, по ходу вен расположены штрихообразные, нередко полиморфные кровоизлияния, фокусы «мягкого» экссудата.

В макулярной области отмечается отек, нередко начинается отложение твердого экссудата, который после оформления может напоминать фигуру звезды.
.

Тромбоз ветвей центральной вены сетчатки характеризуется появлением жалоб на внезапное снижение остроты зрения. Иногда она понижается постепенно в течение нескольких дней или месяцев; в этих случаях больные жалуются на затуманивание, пелену, искажение предметов.

Если макула не вовлекается в процесс, то жалобы могут отсутствовать. Острота зрения колеблется от счета пальцев до 1,0.

При офтальмоскопическом исследовании в области пораженных сосудистых аркад выявляются интраретинальные кровоизлияния в слое нервных волокон, очаги «мягкого экссудата» и отек сетчатки.
.

Изменения, характерные для посттромботической ретинопатии (хронической фазы окклюзии вен сетчатки), развиваются в течение 3 мес после наступления тромбоза. В этот период на глазном дне определяются старые кровоизлияния, кистовидный отек макулы, микроаневризмы, фокусы твердого экссудата в заднем полюсе.

На диске зрительного нерва и по сосудистым аркадам может обнаруживаться неоваскуляризация, шунты. Изменения на глазном дне нередко сохраняются в течение длительного времени, а в некоторых случаях на протяжении всей жизни.

Тромбоз неишемического типа протекает более доброкачественно, чем ишемического. Кровоизлияния в основном располагаются на периферии, в тяжелых случаях — и в заднем полюсе. «Мягкий экссудат», имеющий вид комков ваты, встречается редко и в небольшом количестве, в макулярной области обнаруживается отек различной степени выраженности. Острота зрения, как правило, снижена, но редко бывает менее 0,05.

При офтальмоскопическом исследовании у больных с ишемическим типом тромбоза выявляются интраретинальные полиморфные сливные кровоизлияния преимущественно в заднем полюсе глаза. В этой же области отмечается выраженный отек сетчатки. Для этого типа тромбоза характерно значительное количество «мягкого экссудата». Острота зрения редко бывает выше 0,05.

Симптомы

Симптомы болезни могут проявляться с разной степенью интенсивности. Все будет зависеть от площади поражения, а также от того какая ветвь центральной вены пострадала.

Симптоматика патологии напрямую зависит от площади поражения и наличия коллатерального кровотока – наличия дополнительных малых веток кровеносных сосудов, позволяющих крови оттекать.

К распространенным признакам относят:

  • одностороннее поражение;
  • размытость зрения, не влекущее болезненные ощущения;
  • постепенное снижение остроты зрения;
  • метаморфопсию – характерное искажение предметов;
  • прочие дефекты зрения.

Симптоматика может дать о себе знать в любое время, но специалисты отмечают, что характерные признаки формируются ночью в процессе сна. В результате больной замечает проблемы со зрением только утром после пробуждения.

Поражение макулы напрямую воздействует на остроту зрения. Тромбоз центральной артерии сетчатки приводит к видоизменению глазного дна – при диагностике специалист видит многочисленные кровоизлияния штрихового характера, нередко отмечается отек.

Тромбоз вен сетчатки может иметь разные симптомы. Они напрямую зависят от количества малых веток кровяных сосудов и от площади поражения.

Данное заболевание проходит без особых признаков. Развитие тромбоза может произойти буквально за несколько часов, проявиться в ухудшении или даже вызывать полную потерю зрения одного глаза, а в некоторых случаях обоих.

При тромбозе ветвей симптомы могут проявляться в виде:

  • тёмных пятен;
  • тумана в глазах;
  • искажённости видения;
  • ощущения боли во время моргания, как будто в глаза попал песок.

Однако чаще, например, если центр сетчатки не затронут, зрение сохраняется и обнаружить заболевание можно лишь при обследовании. Поэтому, так важно, периодически посещать офтальмолога, особенно пациентам, находящимся в зоне риска.

На начальной стадии развития тромба большинство людей не отмечает явных признаков снижения зрения. В редких случаях могут наблюдаться периодические затуманивания зрения, а кроме того, незначительное снижение остроты. Наиболее часто больной узнает о появлении тромба рано утром, когда, открыв глаза, обнаруживает явные проблемы со зрением.

Все дело в том, что во время сна все застойные процессы прогрессируют, именно поэтому обнаружение образования тромба, как правило, происходит именно утром. К наиболее характерным симптомам тромба в глазу является сильное снижение остроты зрения вплоть до его потери, выпадение части поля зрения, наличие пелены перед глазами.

Блокирование кровотока в кровеносных сосудах глаза является очень опасным явлением. При отсутствии быстрого направленного лечения наблюдается омертвение тканей, что приводит к полной и необратимой потере зрительной способности. Потеря зрения наблюдается вследствие атрофии зрительного нерва, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих кровоизлияний, вторичной глаукомы.

Заболевание развивается постепенно и приводит к полной потере зрения только при поздно начатом лечении. Тромбоз ветвей центральной вены нередко выявляется случайно при профилактическом осмотре.

Типы окклюзии: неишемический (острота зрения выше 0,1) и ишемический (обширные кровоизлияния в сетчатку, при флуоресцентной ангиографии определяются большие участки отсутствия капиллярной перфузии).

1. Стадия претромбоза – расширенные, извитые, застойные вены неравномерного калибра, штрихообразные единичные кровоизлияния, возможен отек макулярной области.

Жалобы могут отсутствовать, иногда незначительно снижается острота зрения и появляются периодические затуманивания зрения. 2

Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей – на глазном дне появляются штрихообразные кровоизлияния по всей сетчатке (если поражена центральная вена) или в бассейне одной или нескольких ветвей, мягкие экссудаты, границы диска зрительного нерва нечеткие или не определяются, отёк в макулярной области, возможны кровоизлияния в стекловидное тело.

Появляются характерные жалобы: снижение остроты зрения до счета пальцев, появление скотомы(выпадение части поля зрения), пелена, туман перед глазами.

Тромбоз ветви

3. Посттромботическая ретинопатия – появляется через несколько месяцев после тромбоза вен.

Острота зрения восстанавливается медленно. На глазном дне определяются старые кровоизлияния, твердые экссудаты, новообразованные сосуды.

В центральной зоне кистовидный отек макулы, на диске зрительного нерва неоваскуляризация (патологическое разрастание сосудов там, где в норме их быть не должно). 4

Возможен повторный тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей.

Диагностика

Обычно врач-офтальмолог без труда может выявить тромбоз центральной вены сетчатки (иногда называют окколюзией — оцас). Первичная неотложная помощь включает в себя сбор анамнеза пациента – наличие у него травм глаза, гипертонии, тромбофлебита, глаукомы, варикозного расширения вен, сосудистой деменции.

Диагностика тромбоза ЦВС предполагает опрос больного специалистом, а также полное комплексное обследование путем применения последних технологий. Так, первоначально пациент обращается к специалисту за помощью только в случае нарушения зрения, что происходит без боли и дополнительных симптомов.

Для высококвалифицированного специалиста выявление этого заболевания глаза является довольно простой задачей. Во время полной диагностики могут использоваться такие методики:

  • Визометрия. С ее помощью можно определить остроту зрения пациента.
  • Периметрия. Необходима для того, чтобы выявить скотому.
  • Биомикроскопия. Применяется для того, чтобы провести обследование стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия. Нужна, чтобы исследовать глазное дно. Данная методика позволяет выявить возможные признаки тромбоза, к которым можно отнести кровоизлияния, отечность, изменения вен и сосудов.

Во время диагностики применяются не только вышеперечисленные методы. Помимо них, могут применяться еще и лабораторные исследования. К ним можно отнести оптическую томографию, измерение АД, проведение ЭКГ.

В некоторых случаях для того чтобы окончательно подтвердить диагноз, проводят флуоресцентную ангиографию.

Прогноз заболевания при правильном, назначенным лечащим врачом своевременном лечении обычно благоприятный. Различные осложнения (атрофия зрительного нерва, глаукома, дистрофия сетчатки и так далее) возможны только в случае неправильного лечения.

Помимо консультации офтальмолога, возможно, потребуется посещение кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других узкоспециализированных врачей.

При тяжелых случаях назначается операция по устранению тромба.

В случаях, когда имеет место неполный тромбоз, хороший эффект дает медикаментозное лечение. К лекарственным препаратам, использующимся при устранении тромба, относятся:

  • антиагреганты;
  • ангиопротекторы;
  • гипотензивные препараты;
  • гормональные средства;
  • спазмолитики;
  • фибролитики;
  • витаминные комплексы.

Даже если лечение проводилось своевременно, тромбы не проходят бесследно, поэтому через несколько месяцев проводится лазерная коагуляция сетчатки.

Флуоресцентная ангиография

— Оптическая когерентная томография сетчатки,- общие анализы крови, мочи,  сахар крови, коагулограмма, время свертывания крови, холестерин, липиды, белковые фракции,- измерение артериального давления, ЭКГ,- консультация терапевта, кардиолога, невропатолога, эндокринолога по показаниям.

Основной симптом тромбоза сосудов сетчатки глаза – ухудшение остроты зрения, появление перед глазами тумана, особенно в утреннее время.

Определение наличия кровяного сгустка в сосудах тканей на первой стадии производится путем опроса больного и его внешнего осмотра.

Для получения уточненной информации о состоянии органа зрения проводят лабораторные исследования: визометрию, периметрию и другие.

 Для выяснения общего состояния здоровья пациента врачу необходимо измерить его артериальное давление, и дать направление на ЭКГ и сдачу анализов крови и мочи.

Результаты тестов могут потребовать, помимо консультации офтальмолога, дополнительного осмотра невропатологом, кардиологом, эндокринологом.

Лечение

Терапевтическое лечение

В самом начале пациенту нужно перераспределить свой образ жизни, уменьшить нагрузки, пересмотреть питание, исключить солёное, острое, жирное и тому подобное, не стоит употреблять те продукты питания, которые могут поднять уровень артериального давления.

Медикаментозное лечение

Самым важным лечением являться медикаментозным. В этом лечении самым важным, и самым нужным является растворение сгустка в центральной вене сетчатки, который вызвал данное заболевание посредством закупоривания вены.

Также нужно рассосать образовавшиеся кровоизлияния.

Для полного лечения используют следующие группы препаратов:

  • Фибринолитики. Данная группа препаратов помогает восстановить повреждённые участки сосудов.
  • Гипотензивные препараты. Частый случай развития тромбоза из-за нарушенного хода артериального давления. Именно по этой причине применение данной группы медикаментов обязательно. Также некоторые препараты из этой группы обладают положительный эффект, как снижение отёка.
  • Витамины. При данном заболевании большое внимание уделяется двум витаминам, а именно B и C.
  • Гормональные препараты. Данная группа используется только по назначению специалиста, помогает снять воспаление и отёчность.
  • Антиагреганты. Это группа препаратов помогает ликвидировать развитие повторного тромбоза.
  • Ангиопротекторы. Данная группа препаратов направлена на лечение и укрепления сердечно-сосудистой системы.
  • Спазмолитики. Помогает устранить боль спастического характера, для облегчения состояния больного.

Если стадия заболевания последняя, то медикаментозное лечение может не помочь, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. На данный момент очень популярна лазерная операция, данная операция очень важна.

Тромбоз вен сетчатки может лечиться с использованием криотерапии, лазеротерапии. Опасно при этом заболевании развитие таких осложнений, как глаукома из-за неоваскуляризации (образования новых сосудов), а также отек сетчатки с выраженным снижением остроты зрения.

Лазерокоагуляция может быть секторальной, когда поражены ветви центральной вены, или панретинальная, отличающаяся большей площадью коагулируемых участков. Последняя разновидность применима при тромбозе самой центральной ретинальной вены.

Криотерапия вызывает ишемию пораженных тканей сетчатки, новообразованных сосудов. Это улучшает кровоснабжение, а значит, регенерацию здоровых участков.

Из хирургических вмешательств чаще используется парацентез роговицы. Внутриглазную жидкость эвакуируют. Это также приводит к улучшению кровоснабжения сетчатки.

Выбор средств и методов лечения выбирает доктор-офтальмолог или отфальмолог-хирург. Тромбоз сетчатки глаза лечится с учетом всех показаний и противопоказаний, что соответствует принципам индивидуализированного лечения.

Лечение тромбоза глаза бывает двух видов: терапевтическое и медикаментозное. Поговорим о каждом в отдельности.

Терапевтическое

Терапевтическое лечение недуга должно начинаться незамедлительно, так как с каждым днём будет возрастать риск получения тяжёлых последствий для вашего здоровья. Появится необходимость контроля за нагрузками, питанием и образом жизни.

Не стоит забывать о том, что лечение недуга при помощи народных средств является опасной для здоровья процедурой.

Медикаментозное

Этот вид лечения недуга определяется как щадящий. Медикаментозная терапия направлена:

  • ликвидацию отёка;
  • восстановлению кровообращения в венах;
  • устранение излияний крови;
  • снижение риска осложнений.

Когда недуг диагностирован вовремя и не классифицируется как запущенный, то назначают такие группы препаратов, как:

  • Гормональные препараты. Их действие направлено на снятие отёчности и болевого синдрома. (Дексаметазон).
  • Фибринолитические препараты. Они способны растворить сгустки крови внутри сосудов. (Стрептокиназа).
  • Антиагреганты. Обладают возможностью сокращения риска тромбообразования, разжижают кровь. Улучшают кровообращение в целом и повышают показатели свёртываемости в лучшую сторону. (Индобуфен).
  • Гипотензивные препараты. Понижают давление в артериях. (Дибазол).
  • Ангиопротекторы. Обладают такими свойствами, как восстановление и защита всех основных сосудистых функций. Они повышают тонус вен и капилляров, способствуют улучшению циркуляции потока крови. (Этамзилат).

Для подтверждения диагноза применяют следующее.

  • Биомикроскопию, она особенно информативна при кровоизлияниях в стекловидное тело.
  • Офтальмоскопию, которая поможет обнаружить кровоизлияния в сетчатку, штрихообразные образования на ней, расширенные и извитые вен и артерий.

Окончательный диагноз обычно ставиться после флуоресцентной ангиографии.

Лечение в остром периоде болезни проходит в стационаре и включает в себя несколько составляющих.

  1. Восстановление венозного кровотока. Для этого используют фибринолитики (плазминогель, стрептодеказу, гемазу). Лекарство вводят парабульбарно (уколи под глаз) на протяжении 10-14 дней. Нередко одновременно назначают препараты для снижения АД (нифедипин, фенигидин); а также лазикс (внутривенно или внутримышечно), он способствует снижению отека сетчатки. Для стабилизации внутризглазного давления применяют офтальмологические капли с тимололом.
  2. Рассасывание образовавшихся кровоизлияний. Для этого назначают гепарин, антиагреганты (аспирин, клопидогрель),
  3. Уменьшение образовавшегося отека. В этих целях применяют гормональные препараты (дексон, дипроспан), которые вводят парабульбарно или внутривенно. А также спазмолитики (нош-па, папаверин).
  4. Возобновление питания сетчатки. Эти мероприятия проводятся после снятия острой фазы. Применяются вливания реополиглюкина и пентоксифиллина (внутривенно); витаминные комплексы (группы В, С), ангиопротекторы (эмоксипин, этамзилат, дицинон).

После выписки со стационара (через 2 недели), показано лечение амбулаторно, под постоянным контролем офтальмолога.

В дальнейшем (через несколько месяцев) приступают к устранению последствий: с помощью лазерокоагуляции проводят ограничение зоны отека макулы, блокируют пораженные сосуды.

Одновременно с методиками традиционной медицины можно применять лечение народными средствами. Такое дополнение позволит быстрее справиться с болезнью.

К лечению ретинопатии приступают незамедлительно, поскольку эффективность напрямую зависит от площади и степени поражения, характера тромбоза, образования осложнений.

На первоначальном этапе больному назначается схема лечения способами консервативной терапии. Здесь используются применение лекарственных препаратов или инъекции для расширения сосудов, устранения отека и разжижения тромба.

Главной задачей в лечении выступает предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии и снижение ишемических изменений. Если пациенту вовремя оказать медицинскую помощь, кровоток может полностью восстановиться, кровоизлияния рассасываются, а зрение приходит в норму.

Снижение ВГД
  • используют клофелин или этакриновую кислоту для уменьшения отека и снижения внешнего давления на сосуды;
  • для снижения отека также можно использовать Диакарб с применением по 0,25 за сутки в течение 5 дней или Пилокарпин – 2% раствор, который закапывается согласно инструкции и советам врача.
Разжижение образованных сгустков крови
  • здесь используют раствор Фибринолизина, который вводится внутривенно со скоростью 25 капель в минуту;
  • раствор может вызвать боли в пояснице или в области груди, вследствие чего подобное лечение прекращают.
Восстановление свертываемой системы
  • может осуществляться внутримышечным введением гепарина с дозировкой в 5-10 тыс. ед.;
  • дозировка определяется врачом в соответствии с показателями свертываемости крови.

Помимо прочего, лечение основано на применении ангиопротекторов (Луцентис и Авастин), спазмолитиков, кортикостероидов (Кеналог) и прочих лекарств, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции и кровообращения в целом. Полезен курс применения витаминов для восстановления пораженных тканей.

Если лечение не дало положительных результатов, велика вероятность формирования отека в макулярной зоне. Он приводит к гибели клеток сетчатки, вследствие чего формируется частичная или полная потеря зрения. Поэтому специалисты используют такие методы лечения, которые позволяют быстрее извлечь жидкость из слоев сетчатки.

Для лечения тромбоза ЦВС иногда прибегают к лазерной коагуляции, что позволяет быстро добиться подобного результата, что и в случае консервативного лечения.

Тромбоз глаза нужно начинать лечить практически сразу после того, как он был обнаружен. Если не сделать это вовремя, то могут появиться серьезные последствия, посттромботическая ретинопатия.

При тромбозе сетчатки глаза лечение должно проводиться в стационарных условиях. Терапия заболевания проводится для того, чтобы предотвратить появление осложнений и улучшить зрение. Во время лечения могут использоваться следующие медикаменты:

  • Фибринолитики. С их помощью происходит разрушение фибрина и восстановление циркуляции крови в сосудах. Данный препарат вводится в организм при помощи инъекций на протяжении нескольких недель.
  • Гипотензивные средства. Они помогают справиться с отеком сетчатки и понижают артериальное давление. Могут применяться перорально или в виде внутривенных инъекций. Иногда используются гипотензивные капли. Если пациент страдает от тромбоза ЦВС, то ему могут вводить Дибазол, Лазикс и Папаверин.
  • Антикоагулянты. Такие препараты назначают после использования фибринолитиков. К наиболее известным антикоагулянтам можно отнести Сулодексид и Гепарин. Лечение такими препаратами может проводиться комплексно. Они могут использоваться парабульбарно или внутримышечно.
  • Антиагреганты. Их используют для того, чтобы уменьшить риск повторного появления тромбов. Нередко назначаются такие препараты, как Плавикс или Аспирин. Данные лекарственные средства имеют противопоказания. Поэтому их должен назначать лечащий врач.
  • Гормональные лекарства. С их помощью можно избавиться от отеков и понизить активность воспалительных процессов. Такие средства следует принимать регулярно в течение всей недели. Часто при борьбе с тромбозом назначается Дексаметазон или Гепарин.

Если у пациента наблюдается острая форма тромбоза, то придется проводить более активную терапию. В подобных ситуациях на протяжении нескольких недель делают уколы Плазминогена. Вместе с этим в организм вводят капельным путем Декстран и Фуросемид. Уменьшение тромбоза можно будет заметить уже спустя месяц.

Для восстановления зрения проводится лазерная коагуляция сетчатки. Такая операция является оптимальным решением при лечении болезней оболочки глаза.

Главная задача при тромбозе — вовремя обнаружить болезнь и начать лечить ее, как можно быстрее.

Медикаментозные препараты

Применение медикаментов направлено на следующие действия:

  • растворение кровоизлияний;
  • восстановление кровообращения;
  • нормализация питания сетчатки;
  • снижение отёчности.

Используется следующие средства:

  • Антигипертензивные (гипотензивные) — снижают артериальное давление, уменьшают отёчность сетчатки (внутривенные инъекции «Дибазола», «Папаверина», пероральные таблетки — «Лизорил», глазные капли — «Арутимол», «Тимолол»);
  • Фибринолитические средства — способствуют рассасыванию тромбов, восстанавливают кровообращение (ежедневные глазные инъекции «Плазминогена», «Фибринолизина» по 0,5 миллилитров в течение двух недель);
  • Антитромботические (антикоагулянты) средства — применяют после курса фибрионалитиков, для препятствования закупорок сосуда. Используют антикоагулянт прямого действия «Гепарин» в комплексе инъекции внутримышечно и в область нижнего века, курс — неделя;
  • Антиагрегантные средства — для предотвращения повторения заболевания: таблетки «Аспирин», «Плавикс»;
  • Гормональные средства — служат для снятия воспаления и отёчности. Вводят в течение недели инъекциями в нижнее веко препаратов, содержащих активное вещество дексаметазон;
  • Витамины — группы C и B.

Лечение дома

Важно понимать, что полноценно вылечить тромбоз глаза народными средствами невозможно. Они служат скорее для профилактики этого заболевания. При появлении первых же подозрений обязательно обращайтесь к квалифицированному специалисту.

— гипотензивные препараты. Часто причиной тромбоза является повышенное артериальное давление.

Назначают нифедипин или фенигидин 1 таблетку под язык, внутривенно папаверин и дибазол, внутримышечно лазикс, который, помимо снижения АД, уменьшает отек сетчатки. Для снижения давления на сосуды сетчатки извне, закапывают гипотензивные капли, например тимолол 0,5% (Арутимол, Кузимолол).

— фибринолитики для восстановления кровотока в пораженном сосуде – плазминоген парабульбарно (укол под глаз) по 0,5 мл ежедневно в течение 1-2 недель- прямые антикоагулянты, например, гепарин, показаны после лечения фибринолитиками, вводят по 500 ЕД парабульбарно 5 дней.

— антиагреганты используют для профилактики повторных тромбозов. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрель (Плавикс) и др. обязательно под контролем показателей свертывающей системы крови.

— гормональные препараты применяются местно и системно. Они уменьшают воспаление и отек.

Парабульбарно вводят дексон по 1-2 мл в сутки в течение 7-10 дней. Также возможно внутривенное капельное введение через день в течение 1-2 недель.

— для улучшения микроциркуляции используют внутривенные вливания реополиглюкина и пентоксифиллина (Трентала). — ангиопротекторы (этамзилат, дицинон, эмоксипин).

— спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Риабал). — витамины (С, группы В).

Через несколько месяцев проводят лазеркоагуляцию сетчатки, а при увеличении макулярного отека отграничивают центральную зону от пораженных сосудов.

Принципы лечения:

  • восстановление кровотока в окклюзированном сосуде и соответствующей области;
  • снижение интраваскулярного давления в пораженной вене;
  • устранение или ослабление действия этиологического фактора;
  • коррекция метаболических нарушений;
  • профилактика осложнений.

При обнаружении ишемических зон рубеоза радужки, ретинальной и папиллярной неоваскуляризации показана лазерная коагуляция сетчатки.

При лечении окклюзии центральной вены сетчатки применяют такую хирургическую методику, как декомпрессия зрительного нерва с центральными артерией и веной сетчатки. В основе лежит разрез заднего склерального кольца. Для лечения больных со старыми закупорками ретинальных вен также используются повторные пункции передней камеры (8—10 процедур).

Представляет значительные трудности, поскольку заболевание имеет прогрессирующий характер.  Единые критерии оценки эффективности лечения отсутствуют. Результаты терапии зависят от сроков их начала, тяжести заболевания и адекватности терапии.

Тромбоз ветви центральной вены сетчатки (ЦВС) характеризуется снижением или дефектами зрения, которое не сопровождается болевыми ощущениями.

Предпосылками развития является сахарный диабет, гипертензия, атеросклероз кровеносных сосудов, поскольку стенки сосудов становятся более толстыми.

Это снижает пропускную способность вен и артерий и является благоприятной средой для образования тромба.

Чаще всего тромбозом поражается верхняя височная ветвь ЦВС. Она имеет особо важное значение для кровоснабжения макулярной области.

Если болезнь сопровождается появлением новых сосудов либо при наличии ишемических участков на поверхности сетчатки глаза, прием фармацевтических лечебных препаратов не даёт ощутимых положительных результатов.

В этом случае лечение тромбоза глаза производится лазером. Процедура носит название лазеркоагуляции.

Суть ее заключается в том, что под воздействием лазерных лучей тромб разрушается, и кровообращение восстанавливается.

Если произошло резкое ухудшение зрения одного из глаз, речь идет о тромбозе центральной вены сетчатки.

Среди причин нарушения проходимости вен можно выделить повышенную густоту крови, глаукому, атеросклероз и артериальную гипертензию.

Кровь проходит через артерию, а закупоренная тромбом вена препятствует оттоку жидкой среды. В результате вены переполняются кровью. Это становится причиной отеков и кровоизлияний.

Тромбоз центральной вены сетчатки классифицируют на 2 подтипа: ишемический и не ишемический. Курс лечения включает прием фармацевтических препаратов.

Если кровоснабжение глаза затруднено или полностью прекращено вследствие образования в сосуде сгустка, такой процесс именуется тромбозом центральной артерии.

 Пациент, которому назначено лечение, не включающее оперативное вмешательство и не требующее лазерной коррекции, для избавления от своего недуга, может обратиться к нетрадиционной медицине.

Лечебный курс направлен на купирование дальнейшего воздействия факторов иных заболеваний на циркуляцию кровообращения.

Методы терапии

Эти средства позволяют также оказывать патогенетическое воздействие при такой ситуации, как окклюзия ЦВС (тромбоз центральной вены сетчатки). К антикоагулянтам относят Гепарин.

Он может быть в составе парабульбарной инъекции вместе с Дексаметазоном. Альтернативный вариант — введение под кожу.

Парабульбарные инъекции необходимо проводить не менее 12 дней. Подкожное использование Гепарина должно сопровождаться мониторированием такого параметра, как активированное частичное тромбопластиновое время.

К антиагрегантным средствам, применяющихся в лечении тромбозов сетчатки глаза, относят Метилэтилпиридинол, Сулодексид. Метилэтилпиридинол также может вводиться под глаз вместе с производным глюкокортикоидного гормона — Дексаметазоном.

Сулодексид назначают в капсулах по 600 ЛЕ курсом до месяца. Это средство обладает выраженным эндотелиотропным эффектом, то есть способствует регенерации клеток, выстилающих сосудистую стенку.

После того как проходит курс медикаментозного лечения, а положительной динамики не обнаружатся, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Процедура называется лазерной коагуляции сетчатки. По своей сути специальным лазером прижигают структуру органов зрения.

После того как стало понятно, что это такое тромбоз сетчатки, необходимо разобраться в принципах его лечения.

Терапия имеет несколько направлений:

  1. Устранение кровоизлияний.
  2. Восстановление полноценного кровотока в пораженной области.
  3. Снятие отечности.
  4. Обеспечение сетчатки глаза достаточным количеством питательных веществ.

Чаще всего для этого применяются специализированные лекарственные препараты. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает борьбу с проблемой при помощи лазера.

Основной методикой лечения тромбоза сетчатки считается применение специализированных медикаментов.

Специалисты назначают следующие препараты:

  1. Фибринолитики. Это средства, при помощи которых устраняется окклюзия. Восстанавливается нормальный кровоток. Такие препараты выпускаются в форме инъекций. Ставятся они непосредственно в область глаза. К этой группе относят Плазминоген и Фибринолизин.
  2. Антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Они необходимы, чтобы предотвратить повторное формирование тромба. Самым действенным из них оказывается Гепарин.
  3. Гормональные препараты. Их прописывают с целью устранения отечности и остановки воспалительного процесса. В область глаза проводится инъекция Дексона. Продолжительность курса составляет около 10 дней.
  4. Медикаменты, предназначенные для восстановления нормальной циркуляции крови. К ним относят Пентоксифиллин и Реополиглюкин, которые вводятся внутривенно.
  5. Если тромбоз был спровоцирован повышенным артериальным давлением, то необходим прием гипотензивных средств. Чаще всего используют Фенигидин и Нифедилин. Рекомендованы и препараты местного воздействия в форме капель. К ним относят Кузимолол и Арутимол.
  6. Спазмолитики. Назначаются при наличии болезненных ощущений. Самыми безопасными и действенными из них оказываются Но-шпа, Дротаверин и Риабал.
  7. Витамины. Особое значение в лечении тромбоза имеет поддержание достаточного уровня витаминов С и группы В.

Отдельно можно выделить препараты для снятия макулярного отека, который вводятся непосредственно в стекловидное тело. Ранее специалисты назначали кортикостероид триамцинолон ацетонид.

Проводились многочисленные исследования, которые однозначно доказали его высокую эффективность. Но наряду с этим средство имело и широкий список побочных эффектов. Сегодня ему на смену пришел препарат Ранибизумаб. Для достижения полноценного эффекта его придется применять не менее трех месяцев.

Важно! Выбор конкретных препаратов и их дозировка должен проводиться только лечащим врачом. Самостоятельное лечение в этой ситуации грозит полной потерей зрения. При приеме медикаментов в форме таблеток внимательно читайте инструкции.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Это связано с высоким риском.

Среди применяемых методик выделяют:

  1. Декомпрессию оболочки зрительного нерва. Целью операции становится устранение отечности, которая ведет за собой снижение остроты зрения.
  2. Адвентициотомия.
  3. Радиальная нейротомия.

Современные специалисты предпочитают использовать лазерное вмешательство. При такой операции риск развития побочных эффектов сведен к минимуму. При помощи лазера проводится коагуляция сосудов. Восстанавливается венозный кровоток, предотвращаются кровоизлияния. Такая методика применяется поле терапии медикаментами.

Лечение острого тромбоза сетчатки требует госпитализации. В первые 10 дней рекомендована интенсивная офтальмофармакотерапия, при этом лечение тромбоза центральной вены глаза направлено на возобновление гемотока в ЦВС, снижение давления и ликвидацию застойных процессов в центральной вене, нормализацию метаболизма в тканях, профилактику рецидивов и прогрессирования патологии.

Лечение каждой стадии окклюзии центральной вены будет сугубо индивидуальным. Так, например, при терапии тромбоза используется следующая схема:

  • Противовоспалительное лечение – Дексаметазон, инъекция будет вводиться через кожу в нижнее веко (парабульбарно).
  • Противотромботическое и кроверазжижающее – Гепарин натрия (парабульбарно).
  • Противовоспалительное, антиагрегантное лечение – Ацетилсалициловая кислота, таблетки можно принимать перорально.
  • Снижение внутриглазного давления – капли Ацетазоламид.

Лечение тромбоза центрального сосуда проводят с применением:

  1. Тромболитиков – Сулодексид, Гепарин натрия, Фраксипарин, Гемапаксан и др.
  2. Дезагрегантов – Курантил, Ацетилсалициловая кислота, Ворапаксар, Ревасепт и т. д.
  3. Антикоагулянтов – Кливарин, Клексан, Фрагмин и т. д.
  4. Кортикостероидов – Дексаметазон, Метипред, Преднизолон и т. д.

Сегодня проведенные клинические исследования подтвердили, что Плазминоген, который вводится в слизистую нижнего века, хорошо помогает при острой стадии тромбоза. Эффективна именно такая схема лечения: Плазминоген Дипроспан парабульбарно и внутривенно Реополиглюкин.

Для улучшения функции ЦВС могут назначать растительное лекарство Танакан. Оно отлично тонизирует вены и артерии глаза. В качестве ангиопротектора для лечения тромбоза центральной вены также назначают препарат Докси-Хем. Оно хорошо препятствует слипанию элементов крови, усиливает кровоснабжение.

Сулодексид – полностью натуральный тромболитик, который имеет антиадгезивное, антитромботическое, ангиопротекторное свойства. Его также используют в лечение симптомов тромбоза.

Только если консервативная терапия бессильна, тогда врачи настаивают на операции. Оперативное лечение проводится при кровоизлиянии в стекловидное тело. С помощью метода витрэктомии удаляют сгустки крови.

Для удаления коллатеральной сети сетчатки и радужной оболочки глаза могут применять метод лазерной коагуляции. Малоинвазивное лечение при тромбозе центральных сосудов способствует нормализации обменных процессов в тканях и снижению риска глаукомы. Лазерное лечение используют и при осложнении тромбоза сосудов глаза – отслоении сетчатки.

Антитромботические средства

Эта группа препаратов является патогенетическим компонентом лечения. Они направлены на то, чтобы как можно скорее восстановить кровоток по тромбированному сосуду. Преимущество доктора отдают фибринолитикам, тромболитикам.

К эффективным тромболитическим средствам относят ферментные препараты — Урокиназа, Стрептокиназа, а также Стрептодеказа. Кроме внутривенного введение показано ретробульбарное введение Стрептодеказы.

Курс лечения до 10 недель. Каждые 5 дней необходим перерыв.

Но применению тромболизиса есть противопоказания. К ним относят геморрагические диатезы — гемофилии, тромбоцитопеническая пурпура, кровоизлияния и геморрагический инсульт.

Нельзя использовать Урокиназу, Стрептодеказу и их аналоги при наличии эрозий или язвенных дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, активных формах туберкулеза, печеночной и почечной недостаточности, так как происходит усугубление течения болезней с риском кровотечений.

Фибринолитическими свойствами обладает Тканевой активатор плазминогена и Плазминоген, Актилизе, Альтеплаза. Кроме парэнтерального назначения этих средств (внутривенно), есть возможность локального воздействия препаратов. Наиболее эффективно, к примеру, околобульбарное введение Плазминогена по 0.5-1.0 мл или Проурокиназы один раз за сутки или дважды. Курс лечения составляет от 10 до 15 дней.

В условиях офтальмологического отделения препараты можно вводить еще и ретробульбарно, субконъюнктивально (под конъюнктиву глаза), а также интравитреально (введение медикаментов внутрь стекловидного тела).

Среди прочих медикаментов необходимо упомянуть об антигипертензивных средствах. Они уменьшают системное и внутрисосудистое давление. Для этого можно вводить Фуросемид или принимать Ацетазоламид. Последний препарат в большей степени влияет на тонус венозной стенки.

Для уменьшения выраженности отека сетчатки применяют глюкокортикостероиды. Их назначают в составе инфузий или парабульбарно, ретробульбарно и субконъюнктивально.

Кроме терапии медицинскими препаратами, существует ряд методик народного лечения. Но, как мы говорили выше, они опасны для здоровья. Использовать такие способы лечения можно только после одобрения вашего врача.

Выделим самые популярные методы лечения в домашних условиях:

  • капли;
  • примочки;
  • гимнастика.

Капли можно капать как каждый день, так и целым лечебным курсом. Чаще всего используют такие растения, как тмин, одуванчик, василёк.

Иногда используют не семена, а сок из трав. Для этого используют клевер, мокрицу. Среди противопоказаний выделяют аллергическую реакцию к компонентам. Примочки можно делать из простой чайной крепкой заварки или огуречного сока.

А вот гимнастических упражнений для глаз разработано множество. В целом такие занятия должен проводить каждый человек, особенно тот, кто работает за компьютером.

Осложнения

Осложнения у данного заболевания достаточно редки, но давайте перечислим основные, которые могут появиться:

  • Глукома. Это осложнение, при котором не регулярно повышается внутриглазное давление, выше норм.
  • Атрофия нервов, вблизи глазного нерва или сам глазной нерв.
  • Рецедив макулярного отёка.
  • Фиброз эпимакулярной мембраны. При данном осложнении скапливается коллаген, из-за этого на внутренней части образовывается своеобразная мембрана, которая влияет на остроту зрения.

Как итог, вероятность благоприятного исхода очень велика, всё зависит от вашей бдительности, от того, регулярно ли вы проходите плановые медицинские осмотры и тому подобное. Самое главное в тромбозе центральной вены сетчатки глаза это лечение. Также стоит отметить что появление осложнений это в первую очередь вина плохого, некачественного лечения.

Тромбоз центральной артерии сетчатки хорошо поддается лечению в случае своевременной диагностики. Зрение начинает восстанавливаться через 2-3 месяца после проведенной терапии, отек постепенно спадает, кровоизлияния рассасываются. В случае несоблюдения рекомендация врача возможны осложнения:

  • вторичная глаукома;
  • дистрофия сетчатки;
  • оптическая нейропатия;
  • гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело).

При неадекватном лечении тромбоза цвс зрение может не вернуться, и пациент больше не сможет видеть. В этом случае он потеряет трудоспособность и ему придется оформить инвалидность (на данный момент она составляет 0,85 % от всех офтальмологических патологий по потере зрения).

Для уменьшения неприятных последствий для организма рекомендуется проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога. Если же диагноз тромбоз цвс глаза уже поставлен, нужно соблюдать все рекомендации специалиста, и в том случае выздоровление пройдет в кратчайшие сроки.

Если вы не обратитесь за незамедлительной помощью медиков, могут начаться такие проблемы, как:

  • глаукома повторная;
  • атрофированный нерв;
  • повторные излияния крови;
  • полная потеря зрения.

Стоит помнить о том, что незамедлительное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, могут развиваться негативные последствия:

  • атрофия зрительного нерва;
  • глаукома;
  • кровоизлияния, которые будут происходить с определенной периодичностью;
  • дистрофия центральной зоны сетчатки;
  • посттромботическая ретинопатия. Это одной из самых частых последствий тромбоза, дошедшего до последней стадии. Представляет собой патологическое изменение артерии, что приводит к тому, что кровообращение нарушается, значительно ухудшается качество зрения. Такая проблема чаще всего наблюдается у молодых людей, преимущественно мужского пола.

Предотвратить развитие осложнений можно, если своевременно приступить к лечению тромбоза. Постоянно необходимо контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При неадекватной терапии возможно развитие субатрофии и атрофии зрительного нерва, дистрофии центральной области, неоваскуляризации сетчатки, рецидивирующих ретинальных кровоизлияний и гемофтальма, вторичной глаукомы.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Профилактика

Основные профилактические меры по предотвращению тромбоза глаз:

  • Контроль за артериальным давлением.
  • Выход из групп риска: улучшение активности образа жизни, похудение, занятия спортом.
  • Кроме того, важно регулярно посещать глазного врача и контролировать свой рацион.

Среди особенностей профилактики тромбоза ЦВС будут мероприятия по укреплению сосудов, постоянный контроль АД при гипертонии, целый ряд профилактических мероприятий:

  • Регулярное, ежегодное посещение офтальмолога;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Ведение здорового образа жизни, его подвижный ритм;
  • Внимательное отношение к зрению;
  • Своевременное лечение основных заболеваний.

Лечитесь и будьте здоровы!

Для того, чтобы полноценно лечить такое заболевание необходимо не только применение медикаментозных препаратов, лазерной операции, но и соблюдение терапевтических правил:

  • уменьшение нагрузок;
  • соблюдение диеты, нормализующей артериальное давление.

Диета для профилактики тромбоза состоит из:

  • не менее двух литров жидкости в день;
  • большого количества овощей и фруктов;
  • морских продуктов, рыбы;
  • молочных продуктов пониженной жирности.

Прогнозирование

При своевременном оказании медицинской помощи благоприятный прогноз наблюдается практически в каждом случае. Осложнения появляются только тогда, когда недуг некомпетентно или несвоевременно лечили.

Теперь вы знаете о том, что это такое тромбоз в глазу. Заболевание довольно неприятное, однако, оно хорошо поддаётся лечению.

Если присутствует туманность глаз, не надо сразу списывать это на усталость, лучше всего сразу исключить все неприятные диагнозы, посетив кабинет окулиста. Врач проведёт тщательную диагностику и расскажет вам о дальнейших действиях и мерах. Внимательное отношение к своему здоровью – залог долголетия.



Зависит от типа тромбоза и сроков начала лечения. В неосложненных случаях прогноз благоприятный, особенно при неишемическом типе. Острота зрения после лечения может быть высокой.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: