Туберкулезный кератит — Болезни офтальмологии

Туберкулёзный тип кератита: характеристика и разновидности болезни

Когда человеку ставят диагноз «туберкулёзный кератит», в голову сразу лезет много нехороших мыслей, что вполне логично, ведь непонятные термины всегда пугают. Сразу скажу, что самолечение при таком недуге недопустимо! Как только появятся первые признаки заболевания, нужно моментально обращаться за квалифицированной офтальмологической помощью.

Важно! Своевременная диагностика и грамотная терапия помогут избавиться от туберкулёза роговицы за более короткий срок.

— глубокий диффузный;

— глубокий очаговый;

туберкулезный кератит

— склерозирующий;


■ туберкулезно-аллергический.

Клинические признаки и симптомы

Для всех форм гематогенного туберкулезного кератита характерны жалобы на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, снижение остроты зрения. При глубоком диффузном кератите отмечаются диффузная инфильтрация средних и глубоких слоев роговицы с образованием отграниченных друг от друга довольно крупных очагов желтоватого цвета.

Васкуляризация смешанного типа, умеренная. Поражение чаще одностороннее.

Течение длительное, ремиссии чередуются с периодами обострения. Могут присоединяться явления иридоциклита.

Для глубокого очагового кератита характерно расположение инфильтратов в задних слоях роговицы вблизи десцеметовой оболочки; в результате этого последняя нередко образует складки. Васкуляризация роговицы умеренная. Течение длительное, рецидивирующее. Нередко сопровождается развитием иридоциклита.

Симптомы туберкулёза роговицы

Гематогенные туберкулезные кератиты проявляются в трех формах как диффузный, очаговый или склерозирующий кератит. Симптомы при этих формах воспаления имеют отличительные особенности.

Диффузный кератит характеризуется глубоким расположением инфильтрации в глубоких слоях роговицы. По внешним проявлениям он иногда может напоминать сифилитический паренхиматозный кератит, однако при биомикроскопии определяют симптомы, характерные для туберкулезного кератита.

Среди диффузной инфильтрации стромы отмечаются отдельные, не сливающиеся друг с другом довольно крупные желтоватые очаги. Воспалительный процесс захватывает не всю роговицу: в центре или на периферии остаются непораженные участки.

Новообразованные сосуды появляются поздно, через 2-4 мес. Они проходят в глубоких слоях, но, кроме этих сосудов, почти всегда имеется поверхностная неоваскуляризация. Поражается один глаз.

Течение заболевания длительное, с периодическими обострениями. Воспаление заканчивается образованием грубого васкуляризированного бельма, для ликвидации которого требуется хирургическое лечение.

Общие принципы лечения

Отдельное внимание следует уделить лечению паренхиматозного ТК, характеризующегося хроническим не язвенным воспалением средних слоёв роговой оболочки.

При составлении плана лечения обращают внимание на общую причину этого заболевания. Поэтому лечение назначается общее и местное. Основным считается общее лечение, которое должно быть десенсибилизирующим. Лечение, прежде всего, начинается с организации быта больного: режим, диета. Больной туберкулезным кератитом ребенок как можно больше должен находиться на свежем воздухе.

Диета — гипоуглеводная, гипохлоридная, богатая жирами, витаминами. Хорошим десенсибилизирующим средством является хлористый кальций. В случаях тяжелого течения процесса с наличием активного очага в организме следует применять стрептомицины, ПАСК, фтивазид.

Большое значение имеет элиминация — устранение аллергизирующих факторов, часто неспецифических, имеющихся в быту, которые часто вызывают рецидивы.

Кератит: симптомы, фото, лечение. Чем лечить кератит глаза

Среди средств местного лечения эффективное применение кортикостероидов в виде капель (максидекс, фармадекс, офтан-дексазон) через каждые 2-3 часа; при локализации фликтен на роговице, их распаде, при образовании гнойной язвы необходимо применять такие методы лечения, как и при язвенном кератите.

I ряд — тубазид, салюзид, ПАСК, ГИНК, стрептомицин, рифадин и др.

II ряд — циклосерин, этионамид, канамицин, тибон и др.

Одновременно применяют 2-3 препарата. Лечение должно быть местное и общее, обязательно в сочетании с витаминами группы В, высококалорийной диетой с ограничением углеводов и солей.

Кроме антибиотиков, местно назначают кортикостероиды, мидриатики короткого действия, салицилаты, сульфаниламидные препараты. Основной курс лечения длится 10-12 месяцев и проводится строго индивидуально, с контролем на переносимость лекарств, на фоне общей десенсибилизирующей терапии.

Кератит – виды, симптомы и лечение. Виды кератита

Лечение в условиях стационара — 1-2 месяца, затем 2-4 месяца. Больной лечится в специализированном санатории, а в дальнейшем наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Рис. 1.

Ползучая язва роговой оболочки. Рис.

2. Herpes corneae simplex.

Рис. 3.

Дисковидный кератит. Рис.

4. Фликтенулезный кератит.

Рис. 5.

Фасцикулярный (фликтенулезный) кератит. Рис.

6. Кератит при acne rosacea.

Рис. 7.

Краевая язва роговой оболочки. Рис.

8 и 9. Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе.

Рис. 10.

Глубокий туберкулезный кератит. Рис.

11. Ulcus corneae rodens.

Рис. 12.

Нейропаралитический кератит.

Курс лечения туберкулезного кератита подбирается индивидуально врачом-фтизиатром, в зависимости от разновидности возбудителя. Терапия направлена на угнетение размножения бактерий и заживление инфильтраций. Полностью восстановить прозрачность роговицы при кератите туберкулёзной этиологии невозможно.

Во избежание встреч с другими подвидами кератита, рекомендуем ознакомиться с симптомами тут.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Лечение больных туберкулезом глаз проводится в стационаре, санатории, диспансере длительно и непрерывно на протяжении 9 мес и дольше.

Выбор противотуберкулезных ЛС для системной терапии, как и определение длительности лечения, и частоту повторных курсов осуществляет фтизиатр.

Аскорбиновая кислота, 5% р-р, в/м 2,0мл 1 р/сут, 10—15 сут

Поливитамины внутрь 2—3 р/сут, 20—30 сут

Рибофлавин, 1%о р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Тиамина бромида 6%с р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Синтетический мурамилдипептид внутрь 10мг 1 р/сут, 10сут.

Изониазид, 3% р-р, субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут или
Стрептомицин, р-р (1 млн ЕД/мл воды для инъекций), субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут.

Критерием эффективности лечения служит отсутствие симптомов воспаления.

Возможно развитие местного аллергического отека.

Особенности терапии офтальмологического недуга

Лечение туберкулёзного кератита начинается с составления плана, при котором учитывается причина, спровоцировавшая глазную патологию.  В связи с этим назначается общая и местная терапия.

Основной упор делается на общее лечение, предполагающее грамотную организацию быта больного. Речь идёт о правильном режиме и диете. Человек, страдающий туберкулёзом роговицы, должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе и употреблять здоровую пищу.

В таких случаях врач назначает гипоуглеводную и гипохлоридную диету, предполагающую употребление большого количества жиров и витаминов группы В. Необходимо ограничить потребление углеводов и солей.

Туберкулёзный кератит глаза лечится при помощи десенсибилизирующих лекарственных средств, которые предупреждают или ослабляют проявление гиперчувствительности организма к чужеродным веществам. Одним из лучших таких средств является хлористый кальций.

Если заболевание протекает тяжело и при этом имеется активный очаг воспаления, назначается приём Стрептомицина, Фтивазида и парааминосалициловой кислоты.

Что касается местного лечения туберкулёза роговой оболочки, современная офтальмология предлагает использовать с этой целью глазные капли, содержащие кортикостероиды (Максидекс, Фармадекс, Офтан Дексаметазон). Их следует закапывать около 4-5 раз в день.


Помимо антибиотиков, кортикостероидов и десенсибилизирующих лекарств, пациентам также могут быть назначены:

  • мидриатики короткого действия;
  • салицилаты;
  • сульфаниламиды (противомикробные препараты).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: