Виды катаракты глаза — Все о проблемах с глазами

Причины катаракты

Имеющее латинское происхождение, слово «катаракта» («cataracts») переводится как «водопад». Что такое катаракта? Заболевание, при котором мутнеют хрусталики глаз, что может привести не только к снижению зрения, но и к его полной потере.

У здорового человека хрусталик совершенно прозрачен. Он состоит из белков, воды и минеральных веществ, а питается за счет внутриглазной жидкости. С возрастом в организме накапливаются продукты обмена, процессы восстановления дают сбои, а во внутриглазной жидкости накапливаются токсические вещества, сказывающиеся на хрусталике.

Основной причиной проявления заболевания считается возраст.

К прочим причинам можно отнести:

  • миопию высокой степени;
  • травмы глаз любого характера;
  • сахарный диабет;
  • неуемное потребление алкоголя;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое воздействие на организм, в том числе препаратов, которые содержат гормоны;
  • употребление препаратов из группы кортикостероидов и др.

Этиология и механизмы катарактогенеза — развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов — нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс.

Считается, что перекисное окисление липидов — взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты, глаукомы.

Катаракта. Что это такое? Понятие, признаки, лечение

цирроза печени, гепатита. нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга.

Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%.

Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите. хориоретините ), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса ), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Катаракты любых видов подразделяются на 2 основные группы: приобретенные и врожденные.

Оглавление

Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

Причины врожденных и приобретенных катаракт различны, поскольку формирование первых происходит при воздействии во время беременности на плод различных неблагоприятных факторов, а вторые образуются в течение жизни человека из-за различных патологических процессов в организме.

Причины врожденных катаракт делятся на две большие группы – это генетические аномалии и воздействие неблагоприятных факторов во время беременности, способных нарушать формирование хрусталика глаза плода.

Виды катаракты

  • Существует несколько видов катаракты:
  • наиболее частый вариант — возрастная;
  • вызванная травмой;
  • врожденная (имеющая хронический характер);
  • лучевая.

В современной офтальмологии применяется несколько методик оперативного лечения заболевания. Операция экстракции катаракты (когда удаляется помутневший хрусталик) — это тщательно выверенное микрохирургическое вмешательство.

В настоящее время вопрос, как избавиться от катаракты, решается несколькими способами хирургического вмешательства. Катаракту как лечить, определяет врач в индивидуальном порядке.

Виды операций:

  • экстракция катаракты интракапсулярная;
  • экстракция катаракты экстракапсулярная;
  • факоэмульсификация лазерная;
  • факоэмульсификация ультразвуковая.
  • Факоэмульсификация ультразвуком

Данный метод начал применятся около 40 лет назад. Низкая травматичность метода включает выполнение небольшого разреза (не более чем 0,3 см) и применения факоэмульсификатора, современного средства лечения. Воздействуя ультразвуком, прибор дробит хрусталик, который по системе трубок выводится наружу.

Интракапсулярный подход

Экстракция катаракты данным способом – это удаление хрусталика путем выполнения большого разреза и воздействия криоэкстрактором (выполняется примораживание). На данный момент этот метод выполнения операции считается устаревшим и используется редко в силу его травматичности.

Экстракапсулярная экстракция

Имеет на данный момент широкое распространение, уступая, однако, во многом методам факоэмульсификации.

Лазерная хирургия

Экстракция мутного хрусталика лазером может выполняться с применением приборов различной модификации. Волоконно-оптическая система для доставки излучения внутрь глаза считается наименее травматичной.

Важно! Каждый из методов имеет свои противопоказания и может привести к осложнениям, как и любая хирургическая операция.

Приобретенные катаракты по этиологии делятся на:

  • старческие;
  • осложненные;
  • профессиональные;
  • травматические.

Общим для всех приобретенных катаракт является прогрессирующий характер их развития.

Возрастные катаракты (старческие) развиваются у 60—90% людей старше 60 лет.

Патогенез развития катаракты в этом возрасте связан с уменьшением количества растворимых белков и увеличением количества нерастворимых белков, снижением количества аминокислот и активных ферментов и количества АТФ. Цистеин превращается в цистин. Все это приводит к помутнению хрусталика.

Среди старческих катаракт выделяют предстарческие — венечная катаракта встречается у 25% людей, достигших половой зрелости.

Помутнение полулунной формы распространяется периферичнее возрастного ядра, представляет полосочку с закругленными краями, которая распространяется по периферии хрусталика в виде короны, иногда имеет голубой цвет.

Возрастную катаракту иногда обнаруживают не только у пожилых людей, но и у людей активного зрелого возраста. Чаще она бывает двусторонней, но помутнение не всегда одновременно развивается в обоих глазах.

Ядерная катаракта — eе надо дифференцировать со склерозом хрусталика. При катаракте помутнение распределяется на эмбриональное ядро и швы.

При возрастной ядерной катаракте центральное зрение нарушается рано: страдает зрение вдаль, вблизи развивается «ложная миопия», которая может быть до 12,0 дптр.

Сначала образуется помутнение эмбрионального ядра, затем оно распространяется на все слои. Мутные центральные слои четко отграничены от периферической прозрачной зоны. Распада хрусталикового вещества не бывает. Это плотная катаракта.

Иногда ядро может приобретать бурую или черную окраску. Эту катаракту называют еще и бурой. Ядерная катаракта долгое время остается незрелой. Если она созревает, то говорят о катаракте смешанной — ядерно-корковой.

Субкапсулярная катаракта — возрастное, очень коварное заболевание, так как мутнеет самая молодая периферическая часть хрусталика, в первую очередь передняя капсула, под ней развиваются вакуоли и помутнения — нежные, разного размера.

По мере нарастания помутнения распространяются к экватору и напоминают чашеобразную катаракту. На корковое вещество хрусталика помутнение не распространяется. Катаракту надо дифференцировать с осложненной катарактой.

Происхождение старческой катаракты в настоящее время связывают с нарушениями окислительных процессов в хрусталике, обусловленными недостатком в организме аскорбиновой кислоты.

Большое значение в развитии старческой катаракты придают также недостаточности в организме витамина В2 (рибовлафина). В связи с этим при начинающейся старческой катаракте в целях предупреждения прогрессирования катаракты назначают аскорбиновую кислоту и рибофлавин в виде глазных капель или рибофлавин с йодистым калием (тоже в виде глазных капель).

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

  • переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
  • заднюю полярную катаракту — располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
  • веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
  • ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
  • слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
  • корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
  • заднюю субкапсулярную — располагается под капсулой позади хрусталика;
  • полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.
  • передняя полярная катаракта;
  • задняя полярная катаракта;
  • ядерная катаракта;
  • веретенообразная катаракта;
  • кортикальная (корковая) катаракта;
  • тотальная (полная) катаракта;
  • слоистая (зонулярная) катаракта;
  • задняя субкапсулярная катаракта.
  • Катаракта представляет собой врожденное или же приобретенное заболевание глаза, которое сопровождается помутнением самого хрусталика или же его капсулы. По своему началу катаракта может быть приобретенной или врожденной.

    Принято различать четыре стадии созревания катаракты:

    • Начальная катаракта, при которой на осмотре видна детализация глазного дна;
    • Незрелая катаракта, при которой сохраняется рефлекс глазного дна, но деталей уже не видно;
    • Зрелая катаракта – волокна хрусталика непрозрачны, рефлекс глазного дна отсутствует;
    • Перезрелая катаракта – изменение капсулы хрусталика, морганиева катаракта.

    Ядерная катаракта. Ее диагностируют, когда особенно сильно поражена центральная область хрусталика, что происходит наиболее часто.Корковая катаракта — когда помутнения обнаруживаются в коре, которая покрывает хрусталик снаружи.

    Субкапсулярная катаракта — патология развивающаяся непосредственно вблизи капсулы хрусталика, по передней, или задней (чаще всего) её части. Такая катаракта развивается достаточно быстро и особенно выраженно влияет на зрение.

    Полное, радикальное избавление от катаракты, вне зависимости от ее этиологии — врожденная, старческая, травматическая или осложненная, может гарантировать только оперативное вмешательство. В современном мире, стали предъявлять особенно высокие требования к зрению.

    Сегодня многие водят машины, работают за компьютером, занимаются спортом. А значит, идут на прием к специалисту на ранних стадиях развития заболевания, но в момент, когда катаракта начинает доставлять зрительные неудобства, что снижает качество жизни.

    Именно поэтому, большинство офтальмологов при классификации катаракты, давно отошли от такого ее понятия, как «стадия». Современные хирургические методики дают возможность оперировать катаракту даже в самом ее начале.

    Поэтому целесообразнее классифицировать данное заболевание по локализации помутнений. Кроме того, стоит иметь ввиду, что пока помутнение в хрусталике существует изолированно, острота зрения может оставаться достаточно высокой.

    Но, когда происходит слияние помутнений разных участков, острота зрения резко снижается, что является первостепенным для принятия решения о выполнении хирургической операции.

    Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

    В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза.

    Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени.

    А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

  • Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;
  • Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;
  • Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;
  • Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;
  • Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);
  • Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);
  • Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).
  • 1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

    3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

    4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

    5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

    6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

    7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

    8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

    Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

    Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

  • Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.
  • Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.
  • Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.
  • Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.
  • 1. Зонулярная катаракта (слоистая) представляет собой помутнение отдельных слоёв или слоя хрусталика. Иногда наблюдают 2 или 3 помутневших слоя, разделённых между собой прозрачными или полупрозрачными слоями. Помутнения имеют дисковидную форму, видимую на фоне красного рефлекса с глазного дна при исследовании в проходящем сете. Диаметр помутнения может варьировать от 2,5 мм до 9 мм.

    2. Полная катаракта — это диффузное помутнение всего хрусталика, но с различной степенью интенсивности. При этом рефлекса с глазного дна нет ни при узком, ни при расширенном зрачке. Полная катаракта ведет к сильному снижению остроты зрения у ребёнка.

    Катаракта — это помутнение тканей хрусталика глаза или его капсулы. Все катаракты можно условно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

    Врожденные заболевания редко имеют прогрессирующий характер, а все остальные виды катаракты имеют такую тенденцию.

  • Осложненная катаракта. Развивается как следствие иной глазной патологии — при близорукости, глаукоме и других заболеваниях.
  • —              кортикальная или корковая;

    —              полярная (передняя и задняя);

    —              ядерная;

    —              субкапсулярная;

    —              веретенообразная;

    —              слоистая или зонулярная;

    —              тотальная или полная;

    —              шовная катаракта.

    При возрастной катаракте кортикальная форма наиболее распространена — встречается в 90% случаев. Ядерная катаракта выявляется гораздо реже – в среднем у 7-8% пациентов.

    При кортикальной (корковой) форме зрение может долго сохраняться нормальным. Это медленно прогрессирующая катаракта, и в случае помутнения периферической части хрусталика пациента ожидает благоприятный прогноз для излечения.

    Полярная катаракта вызывается помутнением периферических слоев хрусталика. Передняя полярная катаракта чаще имеет наследственную природу, небольшая по размерам и не влияет на зрительные функции. При задней форме зрение страдает в большей степени.

    Ядерная катаракта обычно сопровождается близорукостью, такие пациенты обладают улучшенным сумеречным зрением, т.к. большая область хрусталика задействована, а при нормальном освещении испытывают заметное ухудшение зрения.

    При ядерной форме наблюдается уплотнение ядра хрусталика, поэтому распад тканей не наблюдается. Иногда ядро приобретает черный или бурый оттенок, некоторые ученые поясняют данный факт наличием кровяного пигмента в ядре.

    Субкапсулярная катаракта сопровождается значительным нарушением зрения. Данная форма характеризуется скоплением избыточной жидкости и образованием вакуолей, расположенных чаще всего под передней капсулой, реже — под задней капсулой.

    Субкапсулярная катаракта. Она включает два подтипа: передний (располагается под капсулой) и задний (локализуется спереди от капсулы). За счет центрального расположения этот тип катаракты в большей степени снижает остроту зрения недели другие (ядерная, кортикальная).

    Пациенты обычно хуже видят в то время, когда их зрачок сужен, например, при свете фар автомобиля, ярком солнце. Также снижается зрение при фиксации зрения на ближнем объекте.

    Стадии катаракты

    I стадия – катаракта начальная.

    Хрусталик (преимущественно в области периферии) имеет участки с помутнениями, при этом значительная его часть располагает прозрачностью.

    Проявления заболевания в данный период могут носить самый различный характер.

  • начальную;
  • незрелую;
  • зрелую;
  • перезрелую.
  • Как правило, катаракта зарождается в коре хрусталика (кортикальная катаракта), ядре (ядерная катаракта) либо под капсулой (субкапсулярная катаракта). Возрастная катаракта обычно отличается корковой локализацией помутнений (92%), в то время как ядерная возрастная катаракта встречается значительно реже в 7-8% случаев.

    Начальная катаракта

    Симптомы катаракты

    Катаракта глаза проявляется снижением остроты зрения. Но на начальном этапе болезни этого симптома может не быть, и острота зрения будет сохраняться. Такое проявление, связанное с местом помутнения (в центре или нет), определяется врачом.

    Важно! Врачом может быть обнаружена катаракта любой стадии вне зависимости от места ее расположения.

    К дополнительным симптомам заболевания относятся:

    • изменение светочувствительности (уменьшение или увеличение);
    • размытость контура предметов;
    • раздвоенность изображения;
    • при врожденном заболевании — отсутствие реакции глаза на движение.
    • Стадии заболевания при старческой катаракте
    • Катаракта развивается медленно, годами. Различают несколько стадий болезни:
    • Начальная.
    • Незрелая.
    • Зрелая.
    • Перезрелая.

    При этом на начальной стадии помутнение касается только периферийной части органа, болезнь лечится глазными каплями. На следующем этапе процесс развивается, зрение ухудшается.

    Восприятие изображение примет размытый вид. При третьей стадии уже весь хрусталик затрагивает помутнение, а зрение больного настолько упало, что он может ощущать только свет.

    Далее происходит разжижение волокон хрусталика, он приобретает мутно-белый оттенок.

    Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

    Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

    Клиническая картина катаракты

    Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.

    А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.

    Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты.

    Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

    Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

  • Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.
  • Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.
  • Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.
  • Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.
  • Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.
  • Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

    Диагностика катаракты

    Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

    Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование. тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна).

    К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию. офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

    Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования. электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

    Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика.

    При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне.

    Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

  • Визометрия – определение остроты зрения.
  • Периметрия – определение полей зрения.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).
  • Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).
  • Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.
  • Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.
  • Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.
  • Для установки диагноза катаракты необходимо проведение широкого офтальмологического обследования, включающего:визометрию (определение остроты зрения)

    • офтальмометрию (измерение радиусов кривизны передней поверхности роговицы и ее преломляющей силы в разных меридианах)
    • рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
    • периметрию (определение периферического зрения)
    • тонометрию (определение внутриглазного давления)
    • биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
    • биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
    • офтальмоскопию (исследование глазного дна)

    Данные методы исследования позволяют диагностировать степень зрелости катаракты, определить сопутствующие заболевания глаз, выработать тактику лечения, позволяют рассчитать силу искусственного хрусталика при его замене и определить прогноз зрительных функций в ранние и отдаленные сроки после проведения лечения.

    Лечение катаракты

    Так как состояние больного при отсутствии лечения только усугубляется, то запускать болезнь нельзя. Терапевтическое лечение возрастной катаракты имеет целью замедлить ее развитие.

    К числу методов лечения относятся:

    • операция;
    • лечение медикаментами;
    • физиотерапевтические процедуры.
    • Медикаментозный метод

    Данное заболевание не знает границ, ему подвержены люди всего мира, вне зависимости от региона проживания и условий. После 60-летнего возрастного рубежа катаракте уже подвержена половина населения. Консервативное лечение катаракты предполагает регулярное использование глазных капель, которые позволяют замедлить помутнение хрусталика глаза.

    Основная направленность воздействия препаратов:

    • доставка глазам витаминов и других полезных веществ;
    • повышение качества обменных процессов, которые влияют на прозрачность помутневшего хрусталика;
    • улучшение кровообращения.

    Выбирая, как лечить катаракту глаза, врач вероятнее всего порекомендует такие лекарственные средства:

    • Катахром;
    • Квинакс;
    • Тауфон;
    • Витайодурол;
    • Вицеин и др.

    Важно! Если больного лечат каплями, следует точно следовать инструкции, обращая внимание на условия хранения препарата и продолжительность использования после вскрытия.

    Для усиления действия лечебных глазных капель, пациентам могут быть назначены дополнительно витаминные комплексы, которые принимают перорально. Можно ли вылечить катаракту консервативными методами? Полного излечения достичь, вероятно, не удастся, но замедлить процессы помутнения хрусталика вполне возможно.

    В тех случаях, когда катаракта лечение консервативными методами, врачи-офтальмологи советуют делать перерывы между отдельными курсами интенсивного воздействия. Следует учесть, что при лечении важна регулярность. Если оно прекращается, заболевание продолжает развиваться.

    Для людей пожилого возраста лечение чаще всего выбирается консервативное, позволяющее поддерживать зрение, чтобы, например, бабушка вязала крючком. Таким образом, вяжущим пожилым людям сохраняется качество жизни и возможность заниматься любимым делом.

    Физиотерапевтические методы

    Физиотерапия оказывает положительное воздействие на глаза. Некоторые из приспособлений действуют на основе реакции на цвет и цветотерапии. Для воздействия используются специально предназначенные приборы. Например, очки Сидоренко и Панкова. Сужение и расширение зрачков способствует улучшению кровоснабжения и обменных процессов, заставляя глаза сделать гимнастику.

    Другие средства физиотерапии — приспособления использующие пневмомассаж области возле глаз. Такие приборы тоже улучшают кровоснабжение и могут применяться в комплексной терапии, как средство от катаракты. Сама по себе, как отдельно взятый метод, физиотерапия не может излечить полностью.

    Проведение операций опытным хирургом при помощи современного оснащения длится относительно недолго и является эффективным способом лечения катаракты. Усовершенствованные методики проведения операций позволяют свести к минимуму вероятность осложнений. В настоящее время этот процент составляет не более 15 случаев на 1000 операций.

    Среди возможных осложнений:

    • отслойка сетчатки;
    • произошедшее смещение искусственного хрусталика;
    • увеличение внутриглазного давления;
    • кровоизлияние;
    • воспаления.

    На данный момент возможно лечение катаракты по омс. Для бесплатного проведения операции пациент, который подходит по параметрам, может получить хирургическое лечение бесплатно в порядке очереди. Для проведения такого рода хирургического вмешательства преимущество имеют категории: инвалиды и пенсионеры.

    Важно! Для назначения операции возраст не является противопоказанием, так как современные методы не требуют применения общего наркоза.

    Обладатель полиса обязательного медицинского страхования может получить отказ от операции по замене хрусталика по медицинским причинам. Причем бесплатная замена помутневшего хрусталика выполняется только на искусственный хрусталик отечественного производства. Если пациент выбирает зарубежный аналог, то оплачивает его самостоятельно, не полисом.

    В качестве вспомогательного средства комплексного подхода к лечению могут быть применены и рецепты народной медицины. Например, мазь Балыниных, которая имеет широкую известность в качестве лечебного средства. Как ее приготовить? В домашних условиях это сделать не сложно. Но очень важно для домашнего приготовления целебного состава использовать очень качественные ингредиенты.

    Приготовление:

    1. В эмалированную емкость помещают Ѕ стакана елея.
    2. Добавляют 40 грамм пчелиного воска и 1 ч. л. сахара.
    3. Компоненты тщательно перемешивают.
    4. Емкость ставят на слабый огонь и при непрерывном помешивании доводят до кипения.
    5. Остудить.
    6. Хранить в стеклянной таре.

    Данный бальзам может применяться не только при катаракте, но и при гайморите, фурункулах и т.д.

    Ранняя диагностика заболевания позволяет или остановить развитие катаракты без хирургического вмешательства, или провести операцию на глазу, тем самым, позволив зрительной системе ребенка полноценно развиваться. Поэтому всем родителям настоятельно рекомендуется уделять своим детям максимум внимания.

    Если, при обнаружении, заболевание не имеет больших размеров и локализируется на участках, не мешающих полноценному развитию зрительной системы, то проводить операцию необязательно. В таком случае, офтальмологи назначают курс медикаментозного лечения, которое способно затормозить развитие заболевания и даже немного улучшить состояние глаза.

    В случае активного роста катаракты, хирургическое вмешательство является единственным способом лечения. Благодаря развитию современной медицины и технологии, операции по удалению катаракты можно проводить в любом возрасте.

    Для эффективного устранения заболевания используются специальные ультразвуковые приборы, зонды которых, через небольшую прорезь, вводятся в пораженный глаз ребенка. Зонд испускает ультразвуковые волны, которые разжижают пораженные катарактой хрусталик или капсулу.

    После их полноценного разжижения, через уже готовую прорезь в роговице, из глаза устраняется его пораженная часть, на замену которой устанавливается искусственный эластичный самофиксирующийся хрусталик из силикона или акрила.

    Разрез в роговице, через который осуществляются все манипуляции, настолько минимален, что накладывания швов не потребуется: он сам герметизируется, спустя некоторое время после операции. Данное операционное вмешательство не потребует госпитализации ребенка и сдачи многочисленных анализов, а сама процедура по удалению катаракты длится не больше часа, а обычно – лишь 15-20 минут.

    Если операция проводится одновременно на двух глазах, то искусственный хрусталик сразу не вживляется. На ранних сроках жизни, ребенок развивается без хрусталиков в глазах, спустя полтора-два года начинаются процедуры по контактной коррекции, и только в возрасте 4-5 лет, ребенку вживляются искусственные линзы.

    Чем раньше будет диагностирована и устранена врожденная катаракта, тем лучше, поскольку, будучи пораженным болезнью, глаз начнет неправильно развиваться, и в будущем, при позднем устранении катаракты, восстановить полноценное зрение будет невозможно.

    В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

    На сегодняшний день вопрос о профилактике катаракты остается нерешенным и вызывает много споров.

    Возможно проведение профилактических инстилляций (закапывания) в глаза препаратов, которые улучшают обменные процессы и замедляют процессы помутнения вещества хрусталика. Такие препараты назначаются только после проведения обследования врачом-офтальмологом.

    Единственный способ лечения катаракты является ХИРУРГИЧЕСКИЙ.

    Показание к хирургическому лечению катаракты является стойкое снижение остроты зрения, ограничивающее трудоспособность, доставляющее дискомфорт и снижающее качество жизни человека.

    Сейчас существует несколько хирургических способов лечения катаракты, наиболее широкораспространенным среди которых является:

    • ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

    Медикаментозная катаракта

  • Стероидные гормоны при местном и системном их применении. Изначально эти лекарства приводят к субкапсулярному помутнению в задней области. После этого процесс распространяется и на переднюю субкапсулярную область. Точной взаимосвязи между дозой, продолжительностью лечения и риском развития катаракты не установлено. Принято считать, что прием менее 10 мг преднизолона на протяжении менее четырех лет является безопасным. При этом детский организм гораздо более восприимчив к системному воздействию глюкокортикостероидов. Не следует исключать и генетическую предрасположенность, а также индивидуальные особенности пациентов. Поэтому при назначении подобных лекарственных препаратов следует придерживаться концепции минимальной эффективной дозы. При развитии признаков помутнения хрусталика необходимо снижать дозу лекарства или же начать принимать его через день. Если существует возможность полностью отказаться от лечения глюкокортикостероидами, то возможно регрессирование катаракты. Если же помутнение хрусталика носит прогрессирующий характер, то необходимо решать вопрос об оперативном лечении данного патологического состояния.
  • Показания к хирургическому вмешательству

    Показания к хирургическому вмешательству могут быть:

    • бытовые и профессиональные;
    • медицинские.

    Для сохранения профессиональных навыков, способности выполнять свою работу, удобства в бытовом отношении может быть рекомендована операция по профессионально-бытовым показаниям. Главной причиной такого вмешательства становится улучшение четкости зрения, как средства для выполнения тонкой работы на близком расстоянии.

    Профилактика и лечение катаракты

    Несмотря на быстроту проведения и относительную безопасность экстракции катаракты, в 1-1,5% наблюдений в постоперационном периоде могут развиваться воспалительные реакции (увеиты, иридоциклиты), подъем ВГД, смещение ИОЛ, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отслойка сетчатки, вторичная катаракта. При полном смещении ИОЛ производится витрэктомия и шовная фиксация дислоцированной ИОЛ .

    Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.


    Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: