Замена хрусталика при катаракте — виды имплантов и типы операции

Причины катаракты

Достоверное основание образования катаракты глаза до их пор не известна, а операции проводятся лишь на основе перемены в составе белковых компонентов, приводящих к поэтапному помутнению хрусталика.

Оглавление

Катаракта представляет собой глазное заболевание. при котором происходит помутнение одной из структурных единиц человеческого глаза, а именно – хрусталика.

В норме хрусталик глаза абсолютно прозрачный, благодаря чему через него свободно проходят световые лучи и фокусируются на сетчатке, откуда изображение «картинки» окружающего мира передается в головной мозг по зрительному нерву.

Таким образом, прозрачность хрусталика является одним из необходимых условий хорошего зрения, поскольку, в противном случае, световые лучи даже не попадут на сетчатку глаза, вследствие чего человек не сможет видеть в принципе.

эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом)

наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки)

тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.)

неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей)

прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты)

вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя)

травмы глаз

наследственная предрасположенность

снижение способности видеть при ярком свете, светобоязнь/улучшение зрения при тусклом свете

снижения яркости изображения

снижение чёткости изображение, помутнение картинки

стремительное снижение способности видеть вблизи

двоение в глазах

слепящие ореолы вокруг ярких предметов

изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок)

полная слепота

косоглазие (при врожденном заболевании)

Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

Для подтверждения катаракты необходимо исследование глазного дна. Оно проводится при помощи щелевой лампы (биомикроскопия), которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений, если они есть.

Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен во время операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, УЗ-сканирование в А-режиме (для определения переднезадней оси глаза), офтальмометрия и пр.

Врач может провести дополнительные исследования, такие как УЗ-сканирование в В-режиме, электрофизиологические исследования, направленные на изучение нервных связей. Например, ЭОГ (электроокулография), ЭРГ (электроретинография) и пр.

Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов – анализы крови, мочи и т.п.

Разновидности операций

Факоэмульсификация. Считается наиболее популярным видом операций из-за малой продолжительности процедуры. Хирургическое лечение катаракты этим способом проводится без оставления швов, а место разреза заживает само собой за пару часов. Цена операции по удалению катаракты таким методом значительно выше других;

Экстракапсулярное удаление применяется при достижении катарактой значительных размеров и плотности. При этом методе хрусталик заменяется на искусственный. По причине наложения швов существенно увеличивается время восстановления прооперированного;

Внутрикапсулярное удаление катаракты считается самым травматичным методом, так как сразу удаляются и хрусталик, и капсула. Этот метод используется в основном при значительных повреждениях глаза.

loading.

Катаракта — лечение, операция, виды, симптомы, замена хрусталика

Среди широкого ассортимента имплантатов доктора для каждого больного индивидуально подбирают подходящий искусственный хрусталик. При этом обязательно учитывается пожелание пациента и особенности развития патологии.

Монофокальная

Чаще всего используется именно этот тип ИОЛ. Отличается наличием единственного фокуса, который подбирают исходя из состояния зрительного аппарата и потребностей пациента.

При установке монофокальной линзы человек хорошо видит вблизи или на расстоянии. Для коррекции второго фокуса потребуется приобретение очков.

Оптика не дает аберрации и на заданной дистанции обеспечивает 100% зрение. К тому же из всех имплантатов она имеет самую низкую стоимость. Выделяют несколько разновидностей монофокальных ИОЛ:

• С ближней фокусировкой. Пациент может читать и писать без использования корректирующей оптики. А вот для вождения автомобиля или просмотра телевизионных программ придется надевать очки;
• С дальней фокусировкой. Чёткое изображение на удаленных дистанциях, например, при нахождении за рулем машины. Шить или писать придется только в оптических изделиях, таких как очки или контактные линзы.

Аккомодирующая монофокальная

Искусственный хрусталик глаза, разработанный для формирования естественной работы органа зрения. Имплантат представляет собой две параллельно расположенные линзы. Каждая из них перемещается относительного второго под воздействием ресничных мышц. Благодаря этому легко корректируется фокус, и пациент одинаково хорошо видит на близких и дальних расстояниях.

Оперативное вмешательство по удалению хрусталика является единственным способом избавиться от катаракты и спасти зрение.

Операция проходит очень быстро, при этом используется наркоз. Больной не чувствует боли во время самой процедуры, а послереабилитационный период длится совсем недолго.

Во время процедуры под наркозом удаляют ядро хрусталика, а сама капсула остается неповрежденной. Преимуществом является сохранность  задней капсулы хрусталика после проведения операции. В качестве недостатка можно рассматривать сильную травматичность. При операции делается большой разрез роговицы, после чего нужно накладывать швы. Восстановительный период довольно длительный.

Рассмотрим различные разновидности катаракты и их характерологические особенности.

В первую очередь катаракты подразделяются на врожденные и приобретенные. Соответственно, врожденные катаракты формируются у плода в период внутриутробного развития, вследствие чего младенец рождается уже с патологией глаза.

Приобретенные катаракты развиваются в течение жизни человека под воздействием предрасполагающих факторов. Врожденные катаракты не прогрессируют, то есть количество помутнений и их интенсивность не увеличиваются с течением времени.

А любые приобретенные катаракты прогрессируют – со временем количество помутнений и степень их интенсивности в хрусталике увеличиваются.

Возрастные (сенильные, старческие) катаракты. развивающиеся вследствие возрастных изменений в организме;

Травматические катаракты. развивающиеся вследствие ранения или контузии глазного яблока;

Лучевые катаракты. развивающиеся вследствие воздействия на глаза ионизирующего, радиационного, рентгеновского, инфракрасного излучения или электромагнитных волн;

Токсические катаракты. развивающиеся при длительном приеме лекарственных препаратов, курении. злоупотреблении алкоголем или отравлениях;

Осложненные катаракты. развивающиеся на фоне других заболеваний глаза (увеитах. иридоциклитах. глаукоме и др.);

Катаракты на фоне тяжелых хронических патологий (например, сахарного диабета. заболеваний щитовидной железы. расстройств обмена веществ, дерматитов и т.д.);

Вторичные катаракты. развивающиеся после однажды произведенной операции по удалению катаракты и установке искусственной интраокулярной линзы (хрусталика).

1. Слоистая периферическая катаракта (картинка 1 на рисунке 2). Помутнения располагаются под оболочкой хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

2. Зонулярная катаракта (картинка 2 на рисунке 2). Помутнения располагаются вокруг центра хрусталика, при этом прозрачные и непрозрачные участки чередуются.

3. Передняя и задняя полярные катаракты (картинка 3 на рисунке 2). Помутнение в виде круглого белого или сероватого пятна располагается непосредственно под капсулой в области заднего или переднего полюса хрусталика в центре зрачка. Полярные катаракты практически всегда двусторонние.

4. Веретенообразная катаракта (картинка 4 на рисунке 2). Помутнение в виде тонкой серой ленты имеет форму веретена, и занимает всю ширину хрусталика по его переднезаднему размеру.

5. Задняя субкапсулярная катаракта (картинка 5 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края задней части оболочки хрусталика.

6. Ядерная катаракта (картинка 6 на рисунке 2). Помутнение в виде пятна примерно 2 мм в диаметре, располагающегося в центре хрусталика.

7. Кортикальная (корковая) катаракта (картинка 7 на рисунке 2). Помутнения представляют собой беловатые клиновидные очаги, расположенные вдоль наружного края оболочки хрусталика.

8. Полная катаракта (картинка 8 на рисунке 2). Все вещество хрусталика и капсулы мутное. Как правило, такая катаракта двусторонняя, то есть поражены оба глаза.

Рисунок 2 – Виды катаракты в зависимости от локализации и формы помутнений.

Врожденные катаракты могут быть представлены любыми вышеприведенными видами, а приобретенные бывают только ядерными, корковыми и полными. По форме помутнений катаракты могут быть весьма разнообразными – звездчатыми, дисковидными, чашеобразными, розеточными и т.д.

Начальная катаракта. В хрусталике появляется избыток жидкости, вследствие чего между волокнами образуются водяные щели, которые и представляют собой очаги помутнений. Помутнение обычно появляется в периферической части хрусталика, и редко – в центре. Очаги помутнений при взгляде внутрь зрачка в проходящем свете выглядят подобно спицам в колесе. На данном этапе зрение существенно не страдает.

Незрелая катаракта. Помутнение с периферической распространяется на оптическую зону хрусталика, вследствие чего у человека резко ухудшается зрение. Волокна набухают, в результате чего хрусталик увеличивается в размерах.

Зрелая катаракта. Весь хрусталик мутный, и человек практически ничего не видит, а может только отличать – светло или темно в помещении или на улице.

Перезрелая катаракта. Происходит распад волокон и разжижение вещества хрусталика, сопровождающееся воспалительным процессом, что приводит к повышению внутриглазного давления и полной слепоте. Если вещество хрусталика полностью разжижилось до удаления данной структуры, то его ядро опускается вниз, и такая катаракта называется морганиевой. Иногда вещество хрусталика разжижается, но оболочка остается плотной, и в этом случае он сморщивается. Операция по удалению хрусталика на данном этапе производится только с целью сохранения глаза, поскольку зрение при переходе катаракты в перезрелую, как правило, утрачивается безвозвратно из-за повреждения структур глазного анализатора токсичными распадающимися хрусталиковыми структурами. Перезрелая катаракта выглядит как большой (расширенный) молочно-белый зрачок с многочисленными белыми пятнами. В редких случаях перезрелая катаракта выглядит как черный зрачок из-за избыточного склерозирования ядра хрусталика.

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные — около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза ), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

Стадии катаракты хрусталика

Катаракта хрусталика характеризуется стадийностью течения:

• 1. Начальная – хрусталик мутнеет по крайней периферии, и пациент испытывает периодическое чувство дискомфорта при чтении.
• 2. Незрелая – на этой стадии хрусталик мутнеет в центральной зоне. Пациент чувствует значительное снижение зрения, трудности очковой коррекции, постоянный зрительный дискомфорт и невозможность четкой фокусировки.
• 3. Зрелая – помутнения распространяются на все вещество хрусталика, ядро становится плотным, зрачок беловатого цвета, зрение практически утрачивается. Пациент только ощущает свет,«туман» становится густым и постоянным.
• 4. Перезрелая(набухающая) – вещество хрусталика увеличивается в объеме, что может приводить к блокировке путей оттока внутриглазной жидкости и резкому повышению внутриглазного давления с развитием вторичной глаукомы. В этом случае глаз может ослепнуть!

Симптомы развития катаракты

• 1. Наследственность.
• 2. Системные хронические заболевания: Сахарный диабет, патологические состояния щитовидной железы.
• 3. Длительный прием препаратов группы глюкокортикостероидов.
• 4. Несоблюдение мер предосторожности при работе со сварочными аппаратами.
• 5. Травматические поражения глаз.

Симптомы катаракты

Такая болезнь как катаракта, симптомы которой заключаются в нарушениях зрения, неудобство при ярком освещении, близорукость, снижение видимой яркости цветовых оттенков, двоение в глазах — очень опасная болезнь.

На ранней стадии болезни еще возможно для улучшения зрения подобрать очки, но при прогрессирующей катаракте зрение со временем становится все более расплывчатым и не поддается корректировке.

Болезнь также может развиваться постепенно, без какой-либо симптоматики.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать.

Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Диагностика катаракты

Выявить катаракту не сложно, офтальмолог сразу же заметит помутнение, которое заметно на самых ранних стадиях болезни – зрачок при этом приобретает белесый цвет. В диагностических целях также применяются специальное оборудование и инструментарий для точного определения болезни.

Диагностика катаракты производится на основании осмотра врача-офтальмолога и данных инструментальных обследований. Осмотр заключается в рассматривании радужки и зрачка глаза, в ходе которого врач видит очаги помутнений бело-серого цвета, расположенные в различных частях хрусталика.

При этом если свет направлен в глаза пациента, то помутнения видны в виде хлопьев серого или серо-белого цветов. Если же глаз рассматривается в проходящем свете, то помутнения видны в виде черных полос или пятен на красном фоне.

Именно наличие таких помутнений заставляет офтальмолога заподозрить катаракту.

Визометрия – определение остроты зрения.

Периметрия – определение полей зрения.

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.

Тонометрия – измерение внутриглазного давления.

Биомикроскопия – осмотр глаза при помощи щелевой лампы (именно этот метод является решающим для подтверждения катаракты, поскольку в ходе такого осмотра врач точно может увидеть количество и форму помутнений в хрусталике).

Цветовое тестирование (направлено на выяснение того, насколько хорошо человек различает цвета – очень важно для выявления катаракты, поскольку при данном заболевании способность различать цвета резко ухудшается).

Рефрактометрия и офтальмометрия производятся для определения линейных параметров глаза – длины глазного яблока, толщины хрусталика и роговицы, радиуса кривизны роговицы, степени астигматизма и т.д. Измеренные параметры позволяют врачу рассчитать характеристики искусственного хрусталика, который оптимально подойдет человеку и может быть вставлен в глаз в ходе операции.

Ультразвуковое сканирование глаза – проводится для исключения других заболеваний глаза, таких, как отслойка сетчатки. кровоизлияния, деструкция стекловидного тела.

Обследование на ОКТ (оптическом когерентном томографе) – позволяет определить все параметры глаза, выявить вид катаракты и оптимальный вариант операционного лечения; кроме того, обследования на ОКТ можно использовать для динамического наблюдения за состоянием глаза и зрением как после операции, так и на этапе подготовки к ней или в ходе проводимого консервативного лечения.

Если помутнение хрусталика очень сильное, вследствие чего невозможно осмотреть глазное дно, то проводят исследование механофосфена и феномена аутоофтальмоскопии, которые позволяют определить состояние сетчатки.

Кроме того, в некоторых случаях дополнительно для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и зрительной коры полушарий мозга проводят функциональную диагностику методами электроокулографии (ЭОГ), электроретинографии (ЭРГ) и регистрации зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Клиническая картина катаракты

Симптоматика катаракты может быть различной, в зависимости от того, какую стадию проходит патологический процесс – начальную, незрелую, зрелую или перезрелую. Причем для приобретенных катаракт характерно постепенное прохождение всех стадий развития с поочередным появлением присущей определенной стадии симптоматики.

А для врожденных катаракт характерно отсутствие прогрессии, вследствие чего симптоматика остается постоянной в течение длительного промежутка времени, причем клинические проявления в общем соответствуют стадиям начальной, незрелой или перезрелой приобретенных катаракт.

Например, если врожденная катаракта изначально была небольшой, помутнения располагались на периферической зоне хрусталика, то это соответствует начальной стадии приобретенной катаракты. Естественно, и симптоматика данного типа патологии также будет соответствовать начальной стадии приобретенной катаракты.

Если же врожденная катаракта располагается в зрительной области хрусталика, то это соответствует незрелой катаракте с соответствующей симптоматикой. А врожденная катаракта, полностью покрывающая хрусталик ребенка, соответствует стадии зрелой приобретенной катаракты с соответствующими клиническими проявлениями.

Мы рассмотрим клинические проявления каждой стадии приобретенных катаракт и отличительные особенности симптоматики врожденных катаракт по-отдельности во избежание путаницы.

Диплопия (двоение) в глазу, пораженном катарактой. Для выявления данного симптома нужно поочередно закрывать глаза и фиксировать, имеется ли двоение в каком-то из них. По мере прогрессирования катаракты и ее перехода в стадию незрелой двоение в глазу исчезает.

Нечеткость видимой картинки окружающего мира (см. рисунок 3). При взгляде как на близко, так и далеко расположенные объекты человек видит их как бы расплывчато, словно смотрит через туман, слой воды или запотевшее стекло. Очки и контактные линзы не корректируют данный дефект расплывчатого видения.

Ощущение бегания или мелькания «мушек», пятен, полосок и шариков перед глазами.

Блики, вспышки и всполохи света перед глазами в темном помещении.

Ухудшение зрения в темноте, полутьме, сумерках и т.д.

Стоимость диагностики зависит от того, сколько исследований нужно провести. Целесообразно проходить комплексное диагностическое обследование глаз.

Его стоимость колеблется от 1500 до 3000 руб. в зависимости от аппаратуры. Исследование с определением необходимой мощности искусственного хрусталика обойдётся в среднем на 1000-1500 руб. дороже обычного.

Каждое исследование вне комплекса (визометрия, биомикроскопия и т. д.) стоит от 500 до 1000 руб..

Лечение катаракты

Общие принципы терапии

В настоящее время существует два вида лечения катаракты – хирургическое и консервативное. Хирургическое лечение заключается в проведении операции, в ходе которой удаляются помутнения вместе с веществом хрусталика, и вместо него в глаз вставляется интраокулярная линза, выступающая в роли протеза, полностью заменяющего разрушенный хрусталик.

Благодаря линзе у человека восстанавливается зрение. и он может вести привычный образ жизни, в том числе продолжать работать.

Консервативное лечение заключается в применении различных лекарственных препаратов. способных замедлять или полностью останавливать дальнейшее прогрессирование катаракты и, тем самым, поддерживать зрение на текущем имеющемся уровне.

Необходимо знать, что консервативное лечение не может полностью привести к исчезновению катаракты, поскольку уже имеющиеся помутнения не рассасываются под действием лекарственных препаратов. Консервативная терапия может только остановить прогрессирование процесса и обеспечить поддержание зрения на существующем уровне без операционного вмешательства.

Именно поэтому к безоперационным методам лечения прибегают на начальных стадиях катаракты, когда зрение еще существенно не страдает, и человек может жить обычной жизнью. Лекарства применяют, чтобы поддержать зрение на текущем уровне как можно дольше и избежать по возможности хирургического вмешательства, которое в любом случае несет с собой определенные риски.

Хирургическое лечение позволяет полностью избавить человека от катаракты, поскольку в ходе операции производится удаление помутневших масс хрусталика. Но после операции по удалению катаракты человек не сможет видеть, т.к. хрусталик окажется попросту разрушенным, поэтому обязательной второй частью хирургического вмешательства является установка протеза.

который позволит видеть. В настоящее время оба этапа операции – удаление катаракт и установка интраокулярной линзы (протеза хрусталика) производятся в ходе одного и того же вмешательства.

Иными словами, за одну операцию человек избавляется от катаракты и получает протез, который позволяет ему нормально видеть. А искусственная интраокулярная линза, которую часто называют «искусственным хрусталиком», будет служить человеку неограниченный срок.

Поэтому однажды удаленная катаракта с установленным искусственным хрусталиком считается полным излечением глазного заболевания .

Учитывая такое положение вещей, врачи-офтальмологи при обнаружении катаракты практически всегда рекомендуют производить хирургическое лечение, гарантирующее полное избавление от заболевания и позволяющее восстановить нормальное зрение.

Однако в США и странах Европы врачи не рекомендуют прибегать к оперативному лечению катаракты в любых случаях, поскольку любое хирургическое вмешательство имеет риск осложнений, без которого лучше обойтись, если это позволяют обстоятельства.

Именно поэтому в западных странах офтальмологи предпочитают лечить катаракту консервативно, если человек при ее наличии способен нормально видеть с использованием очков или контактных линз. И только при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании катаракты прибегают к оперативному лечению.

Таким образом, можно сказать, что существуют состояния катаракты, при которых хирургическая операция необходима и должна быть произведена в обязательном порядке. Но также имеются и другие состояния, при которых можно проводить консервативную терапию, и операция не является обязательной, а только желательной. Рассмотрим состояния, при которых оперативное лечение катаракты обязательно и желательно.

Врожденная катаракта у ребенка (важно удалить катаракты как можно раньше, чтобы ребенок мог развиваться и не потерял зрение);

Перезрелая катаракта;

Набухающая незрелая или зрелая катаракта, при которой хрусталик существенно увеличивается в размерах и может перекрыть отток внутриглазной жидкости, спровоцировав приступ глаукомы ;

Вывих или подвывих хрусталика;

Приступ вторичной глаукомы, спровоцированный набуханием хрусталика;

Необходимость исследования глазного дна при других заболеваниях или для применения лазерных видов лечения (например, при отслойке сетчатки и др.).

Потеря зрения – незначительна и постепенна, вследствие чего человек вполне может выполнять свои обычные обязанности дома и на работе;

Наличие других заболеваний глаз. таких, как глаукома и диабетическая ретинопатия (в этом случае операция по удалению катаракты не улучшит зрение);

Очки или контактные линзы позволяют добиться уровня зрения, который устраивает человека и позволяет ему выполнять обычные домашние или рабочие дела;

Наличие тяжелых соматических заболеваний, при которых нежелательны любые операции и стрессы .

Во всех остальных случаях решение о том, оперировать катаракту или ограничиться консервативным лечением, принимает сам человек. Например, если человек работает часовщиком или швеей, то он может сделать операцию даже на начальных этапах катаракты, поскольку ему необходимо хорошо различать мелкие детали.

Если же работа не связана с необходимостью различения мелких деталей, то операция может быть отложена до тех пор, пока человек не утратит способность нормально и комфортно жить.

Если катаракта односторонняя, то вопрос об операции решается исходя из профессиональных и бытовых потребностей человека. Если ему не нужно зрение двумя глазами, то он может и отказаться от операции, а ограничиться консервативным лечением.

Если катаракта двусторонняя, то операции по удалению производят поочередно на каждом глазу. Причем сначала оперируют глаз с более сильной потерей зрения .

Операция при катаракте

В настоящее время имеется широкий перечь методов народного лечения катаракты, однако их эффективность весьма сомнительна. Поэтому рекомендуется применять их только в качестве дополнения к обычным медицинским методам лечения, а не в роли самостоятельной и единственной проводимой терапии.

Настой софоры крымской. Плоды софоры очистить от кожуры стручков. Далее столовую ложку очищенных плодов залить стаканом водки и настаивать в течение 10 дней. После этого принимать настой по чайной ложке по 3 раза в день перед едой. Курс терапии состоит из трех 10-дневных циклов приема настоя софоры с 10-дневными перерывами между ними.

Разведенный мед. В стакане дистиллированной воды растворяют столовую ложку меда. и полученный раствор закапывают в глаза по 1 – 2 раза в день в течение 2 – 3 недель. Курсы можно повторять с интервалами между ними не короче 2 недель.

Сегодня медицине известен только один способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой).

Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны лишь приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить невозможно.

Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местным наркозом в течение одного дня. Ультразвуком больной хрусталик превращается в жидкую массу, которая затем выводится из глаза через микроразрез, который заживает затем без наложения шва.

Пациенту устанавливается искусственная линза, заменяющая хрусталик, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке. Риск развития осложнений приближен к нулю, а процесс реабилитации занимается несколько часов.

Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, самым эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшей полосной операцией, которая все же применяется, но очень редко.

Стоимость лечения зависит от того, какая линза будет установлена, есть ли у заболевания какие-то осложнения. Цена колеблется от 30000 до 120000 руб. Операцию ультразвуковым методом с установкой качественной линзы иностранного производства можно сделать за 40000-50000 руб. Стоимость указана за 1 глаз.

Стоимость капель от катаракты, которые замедляют процесс развития заболевания, колеблется от 270 до 1500 руб. Расход таких препаратов очень большой, так как применять их надо около 5 раз в день.

В новейшей офтальмологии лечение катаракты осуществляется методом факоэмульсификации помощью ультразвука) без разрезов через микроскопический прокол без наложения шва. Суть операции в том, чтобы удалить помутненный хрусталик, оставив в целостности его капсулу, куда имплантируется интраокулярная линз а хрусталик). Самым современным на сегодняшний день способом является фемтолазерная факоэмульсификация, при которой все основные этапы операции выполняются без ножа с помощью фемтосекундного лазера.

Оперативное лечение занимает от 10 до 25 минут, оно проводится под местным обезболиванием, которое имеет значительное преимущество перед общим наркозом, и заключается в отсутствие побочных эффектов, связанных с воздействием на сердечно-сосудистую систему и кровообращение в сосудах головного мозга.

Цена на операцию указана за один глаз.

Суть операции

Глазные капли с антибиотиками (Тобрекс. Офтаквикс и др.) на 10 дней. В первый день препарат вносят в глаза через каждый час, а затем по 4 раза в сутки;

Глазные капли с противовоспалительными компонентами (Индоколлир, Диклоф и др.) – вносят в глаза по 2 раза в сутки в течение 14 дней;

Глазные капли с гормонами (Офтан-дексаметазон и др.) – вносят в глаза через каждые 12 часов в течение 14 дней;

Препараты искусственной слезы (Систейн и др.) – вносят в глаза только по мере необходимости, если имеется чрезмерная сухость глаза .

Все глазные капли можно вносить в глаз поочередно, выдерживая интервал между ними длительностью не менее 15 минут.

Носить солнцезащитные очки;

Не поднимать тяжести;

Не тереть глаза руками;

Не спать на стороне оперированного глаза в течение 3 недель после хирургического вмешательства;

Не водить машину до полного восстановления зрения;

Не использовать косметику для глаз в течение месяца после операции;

Не находиться в пыльных местах;

Не находиться на улице в ветреную погоду;

Не переохлаждаться ;

Не допускать попадания воды в глаза;

Не допускать резких перепадов температур;

Не допускать резких наклонов;

Отказаться от употребления алкоголя в течение 2 – 4 недель после операции.

В остальном можно вести привычный образ жизни – кушать, гулять, работать, читать, писать, сидеть за компьютером и т.д.

Если есть необходимость, то носить очки или контактные линзы можно сразу после операции, поскольку это не только не повредит, но даже напротив, ускорит заживление.

Если яркий свет после операции вызывает ощущение дискомфорта, то нужно, даже находясь в помещении, надевать солнцезащитные очки.

В первое время после операции картинка может быть размытой, но через некоторое время (1 – 3 дня) зрачок сузится, и зрение станет нормальным.

В настоящее время имеется перспективный метод консервативного лечения катаракты, который, к сожалению, пока официально не одобрен Министерствами здравоохранения различных стран для применения у людей.

Данный метод заключается в закапывании в глаз капель, содержащих ланостерол. Капли приводят к полному рассасыванию помутнений и позволяют избавиться от катаракты без операции.

Однако сегодня данные капли применяются только в практике ветеринаров, которые и доложили о прекрасных результатах полного излечения катаракт у собак и кошек, которым закапывали в глаза растворы с ланостеролом. Данные капли оказывают отличное терапевтическое действие и не вызывают побочных эффектов.

В настоящее время идет создание препаратов с ланостеролом, которые будут официально зарегистрированы и разрешены для применения у людей. Но пока в продаже в странах Европы и США имеются только ветеринарные препараты с ланостеролом, поэтому люди, желающие избежать операции, могут их использовать, но, естественно, на свой страх и риск.

За несколько дней до операции врач обязательно рассказывает обо всех ее этапах. Хирургу важно обладать информацию обо всех лекарствах, принимаемых больным, для определения их возможного влияния на анестезию.

В связи с тем, что медицина стремительно развивается, удаление катаракты сейчас не такая уж и большая проблема. Но, на самом деле, если выявлена катаракта, стоимость операции не так уж и мала, что значительно сужает шансы победить болезнь людям с небольшим достатком.

Но не стоит отчаиваться — существует несколько способов добиться удаления катаракты на безвозмездной для пациента основе. При этом бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих.

бесплатные операции по своей эффективности и безопасности ничем не отличаются от коммерческих

В среднем по всем регионам России цена операции достигает порядка 30 тысяч рублей. Если есть желание и возможность, то лучше выбрать хрусталик класса «Премиум». Цена хрусталика будет составлять тогда примерно 80 тысяч рублей, сюда же необходимо добавить также и стоимость проведения операции.

При проведении хирургического вмешательства, направленного на удаление катаракты, российские доктора используют интраокулярные линзы, как местного, так и зарубежного производства. Чаще всего свой выбор они останавливают на европейских и американских имплантатах.

Иностранные линзы отличаются мягкостью и эластичностью, к тому же имеют небольшой размер. Идеальный вариант для факоэмульсификации (щадящей операции). Они хорошо и быстро приживаются после проведенного вмешательства, возвращают остроту зрения, риск появления погрешностей сведен к минимуму.

Имплантаты от отечественных производителей по качеству не уступают зарубежным аналогам, также хорошо приживаются и возвращают здоровье глазкам. Единственная проблема российских линз заключается в том, что выдают искажение цветоощущения, возможно проявление бликов и аберраций. Высок риск повторного развития катаракты спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

Импортные разработки: американские, британские, индийские и другие

Цена за замену хрусталика при катаракте озвучивается индивидуально для каждого пациента. Стоимость процедуры зависит от следующих параметров:

• Сложность операции;
• Уровень комфорта, использование дополнительных услуг;
• Вид имплантата и расходных материалов;
• Тип анестезии;
• Регулярные осмотры после хирургического вмешательства.

Так как при этой патологии теряется острота зрения, и отображение видимых предметов происходит как будто через водную пелену.

Данный вид заболевания характеризуется помутнением хрусталика, который представляет собой оптическую линзу. Проходящие сквозь неё лучи, отображаются на сетчатке, и создают зрительные образы видимых предметов.

С развитием этого патологического процесса, происходит разрушение белковых компонентов входящих в структуру хрусталика. Он мутнеет, что вызывает нарушение прохождения потока света.

Оперативное вмешательство при катаракте выполняют под местной анестезией. При этом человек пребывает в сознании и выполняет все указания врача. Операция длится около 15 минут, после чего пациента переводят в палату. При отсутствии осложнений его уже через 1-2 дня выписывают из стационара.

Весь смысл хирургического вмешательства заключается в удалении помутневшего хрусталика, находящегося внутри глазного яблока. Для этого его дробят на мелкие части с помощью ультразвука. Полученные хрусталиковые массы извлекают наружу через маленькие разрезы роговицы.

На место удаленного хрусталика помещают искусственную линзу нужной оптической силы. Мягкий имплант вводят в полость глаза в свернутом виде через 2-3 миллиметровый разрез. После этого ИОЛ разворачивают и помещают в нужное положение. В норме штучный хрусталик должен находиться у задней капсулы.

Преимуществом факоэмульсификации является низкая травматичность. Во время замены хрусталика при катаракте офтальмохирург делает три небольшие разреза в роговой оболочке, через которые вводит в полость глаза нужные инструменты.

После завершения хирургического вмешательства врач извлекает инструментарий, а разрезы самогерметизируются. Это позволяет избежать наложения швов и заметно ускорить реабилитацию.

Хирургическое лечение катаракты проводится по необходимости, когда наблюдается ухудшение зрения или возможны серьезные осложнения. Перед операцией пациент проходит полное обследование, чтобы полностью изучить степень тяжести болезни и выбрать подходящий метод оперативного вмешательства.

 Безболезненна и абсолютно безопасна для человека операция при катаракте. Как делают ее, и в каких случаях она противопоказана?.

Катаракта распространяется очень быстро и может привести к осложнениям в виде полной слепоты.

Это исключает возможность появления осложнений.

Перезрелая катаракта.

Набухающая форма катаракты. которая опасна своими последствиями в виде глаукомы.

Как выполняется процедура

Операция по замене хрусталика выполняется под местной анестезией. При этом применяются капли, обезболивающие передние структуры глаза.

Любое оперативное вмешательство сопровождается у пациентов волнением, поэтому в некоторых случаях врачи могут ввести внутривенно седативный препарат.

При наличии второстепенных патологий, например, болезнь Паркинсона, необходимо обездвижить глазное яблоко. В любом случае дополнительные меры принимаются индивидуально в зависимости от общего состояния человека и наличия других заболеваний. Все эти процедуры проводятся за день до оперативного вмешательства.

Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не принимать пищу за 2 часа до проведения процедуры. Замена хрусталика проводится под операционным микроскопом. Человек в этот момент не спит, он находится в сознании.

Ход операции:

1. Анестезиолог обезболивает глаз.
2. Хирург проводит два мельчайших разреза на фиброзной оболочке глаза.
3. Затем рассекает переднюю стенку капсульной сумки.
4. Выполняет фрагментацию и размягчение хрусталика.
5. Удаляется катаракта. фрагменты и мягкие массы с помощью вакуума.
6. Полирует стенки капсульного мешка.
7. Устанавливает искусственный имплантат в полость капсульной сумки.
8. Герметизирует разрез.

Удаляется катаракта и производится замена хрусталика в течение 1-1,5 часов. После процедуры глаз заклеивается специальной стерильной повязкой.

Уже через несколько часов, человека выписывают из стационара. На следующий день он должен посетить офтальмолога для осмотра.

Первую ночь, после того как будет проведена операция, нужно спать только на спине.  Многих волнует вопрос о том, какой именно будет вживлен имплантат в глаз после того, как будет удалена катаракта.

Разновидностей имплантатов очень много, поэтому, какой именно будет хрусталик установлен, какой из них лучше, решает врач.

Показания и противопоказания

Факоэмульсификация чаще всего показана пожилым пациентам, у которых развивается возрастная дальнозоркость. Однако в группе риска находятся и больные диабетом, и получившие травму глаз пациенты. Также катаракта может появиться как следствие облучения.

Противопоказания:

• воспалительные образования в глазнице;
• дистрофия сетчатки;
• пленчатая катаракта;
• несоответствующие размеры передней глазной камеры;
• сердечные приступы накануне операции.

Раньше операцию по устранению катаракты проводили лишь при ее полном созревании. Современный метод, наоборот, требует немедленного проведения замены хрусталика при начальной катаракте.

Как подготовиться к операции? Получив направление на факоэмульсификацию, больной должен сдать перечисленные анализы:

• на сахар в крови;
• общий анализ крови;
• характеристика свертываемости крови;
• электрокардиограмма.

Пациент должен пройти осмотр у терапевта и стоматолога, ЛОР-врача и иных специалистов. После сбора анализов пациенту немедленно проводят операцию.

Искусственные хрусталики

Как выбрать хрусталик при катаракте?

Выбор материала искусственной линзы зависит от патологии процесса в хрусталике, метода устранения катаракты и опыта хирурга. То есть, врач сам выбирает нужный вариант из подходящего материала.

В Российской Федерации предусмотрена бесплатная помощь пациентам — фокальная коагуляция с помощью лазера. В случае наличия расширенного страхового полиса предусмотрена бесплатная факоэмульсификация.

Хирургическое вмешательство показано при незрелой, зрелой и перезрелой катаракте, которая сопровождается выраженным помутнением хрусталика и снижением остроты зрения ниже 0,5. На начальных стадиях болезни, когда человек все еще хорошо видит, операцию делать необязательно. В этих случаях больному назначают глазные капли. которые замедляют развитие заболевания.

острое воспаление роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки или других структур глазного яблока;

мелкая передняя камера глаза, мешающая хирургу выполнять необходимые манипуляции;

наличие отслоек, разрывов и тяжелых дегенеративных заболеваний сетчатой оболочки; подробнее про заболевания сетчатки