Как восстановить зрительный нерв после глаукомы

Что такое атрофия зрительного нерва

Это — заболевание, которое является следствием целой цепи болезненных патологических состояний организма. Атрофия зрительного нерва может иметь врожденный либо наследственный характер , проявляться сразу же или в процессе жизнедеятельности организма человека.

Так или иначе, к атрофии зрительного нерва приводят заболевания глазного яблока и его структур, а также заболевания сетчатки глаза. К атрофии зрительного нерва приводят и болезненные состояния самого нерва:

  • нарушение кровообращения;
  • токсическое повреждение;
  • воспалительные процессы;
  • травмирование;
  • застой.

Принято различать первичную и вторичную атрофию зрительного нерва, полную и частичную, одностороннюю и двустороннюю, законченную и прогрессирующую. Для частичной атрофии нерва характерно то, что процесс на каком-то этапе останавливается, зрение перестает снижаться.

Поэтому в данном случае просто необходимо проводить своевременное лечение, чтобы избежать дальнейшего развития болезни. Есть наряду с медицинскими нетрадиционные методы лечения частичной атрофии зрительного нерва, довольно эффективные.

Причины атрофии

Самыми основными причинами для атрофии зрительного нерва становятся разнообразные невриты, пигментная дистрофия сетчатки глаза, а также сосудистые заболевания зрительного нерва и сетчатки глаза. Весьма часто глаукома также приводит к атрофии зрительного нерва. Наряду с этим, к развитию такого заболевания могут привести и спазмы сосудов, атеросклероз или гипертоническая болезнь.

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием, а является следствием какого-либо патологического процесса в организме больного.

Частота различных патологических процессов в зрительном нерве составляет всего 1-1,5%, причем в 19-26% из них болезнь заканчивается полной атрофией и неизлечимой слепотой.

Причиной развития атрофии зрительного нерва может стать любое заболевание, следствием которого становится отек, сдавливание, воспаление, повреждение нервных волокон либо повреждение сосудистой системы глаз:

  • Глазные патологии: пигментная дистрофия сетчатки, невриты и т. д. ;
  • Глаукома и повышенное ВГД;
  • Системные заболевания: гипертония, атеросклероз, спазмы сосудов;
  • Токсическое воздействие: курение, алкоголь, хинин, наркотики;
  • Заболевания головного мозга: абсцесс, рассеянный склероз, арахноидит;
  • Травматические повреждения;
  • Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит, сифилитическое поражение, туберкулез, грипп, корь и т. д.Как восстановить зрительный нерв после глаукомы

Какой бы ни была причина начала атрофии зрительного нерва, нервные волокна погибают безвозвратно, и главное при этом – оперативно провести диагностику, чтобы вовремя затормозить процесс.

Виды

Также различают следующие виды атрофии: начальную, частичную, полную и неполную; одностороннюю и двустороннюю; стационарную и прогрессирующую; врожденную и приобретенную.

Симптомы

Основной симптом деструкции зрительного нерва проявляется снижением остроты зрения с невозможностью его коррекции. Точное проявление болезни зависит от ее разновидности. Прогрессирующая атрофия постепенно снижает зрение и без лечения доводит нерв до полного отмирания. Человек может потерять зрение за очень короткий период (несколько дней) либо слепота настигнет его через пару тройку месяцев.

Неполная дистрофия глаза не прогрессирует до упора, она завершается на определенном этапе. Человек замечает, что зрение перестало ухудшаться. Особенности течения заболевания дают врачу право диагностировать его как прогрессирующее или законченное.

Проявляется нарушение зрения при атрофии по-разному. Некоторые люди жалуются на расстройство цветоощущения. Другие пациенты говорят, что видят мир как бы через трубочку, то есть у них развивается тоннельное зрение с темными пятнами на разных участках одного поля зрения. Подобный симптом говорит об отсутствии бокового зрения.

Больные с атрофией зрительного нерва могут жаловаться на снижение остроты зрения и невозможность восстановления ее при помощи очков или контактных линз, многие отмечают болезненность при движении глаз, упорные головные боли, ухудшение цветовосприятия. Субъективно больные могут отмечать, что в темное время суток они видят лучше, чем в солнечный день.

Основные симптомы поражения нерва глазных яблок сводятся к снижению остроты зрения, которое не удается самостоятельно скорректировать с помощью гибких линз или очков. Если атрофия имеет прогрессирующий характер, то зрение может значительно упасть в период от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Иногда болезнь заканчивается полной слепотой. В случае развития неполной (частичной) атрофии глазного нерва зрение падает до определенного уровня, и процесс останавливается.

Проявление симптомов может протекать в зависимости от остроты поражений несколько дней или месяцев, однако без своевременного реагирования неизменно приводит к полной слепоте.

Диагностика

Для подтверждения диагноза атрофия зрительного нерва офтальмолог осматривает глазное дно пациента. Методика помогает оценить состояние начального отдела нервного ствола.

Офтальмоскопия выполняется в темной комнате. Доктор использует зеркальный офтальмоскоп и искусственный свет.

Электронный офтальмоскоп делает результаты исследования максимально точными. Предварительная подготовка к процедуре не нужна.

Если данных офтальмоскопии оказывается недостаточно для выявления проблемы, пациент получает направление на такие виды обследования, как:

  1. ФАГ, или флюоресцентная ангиография – выявляет недостаток кровоснабжения и пораженные ткани. Процедура выполняется при помощи специального красящего вещества, которое вводится в вену и попадает в глазные сосуды.
  2. КТ или МРТ головного мозга – облегчает поиск опухолей и прочих патологических новообразований. Неинвазивный метод обеспечивает глубокое изучение проблемной области.
  3. Оптико-когерентная томография диска зрительного нерва – отслеживает некротические изменения в начальном отделе нервного ствола. Оценку состояния тканей обеспечивает высокоточное инфракрасное излучение.
  4. Лазерная томография глазного диска – прибор видит негативные изменения на начальном отрезке нервного ствола. Дистанционный способ изучения глазного дна исключает травматизацию.

К неспецифическим методам постановки диагноза относятся анализы мочи, крови и спинномозговой жидкости. Они несут вспомогательную диагностическую ценность.

В шифрах МКБ-10 атрофия зрительного нерва значится под номером Н47.2 и имеет название оптическая нейропатия. Это деструктивное заболевание нервных волокон зрительной системы.

При обследовании больных с подозрением на атрофию зрительного нерва в первую очередь применяют осмотр глазного дна, периметрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.  

Основным диагностическим признаком атрофии зрительного нерва является нарушение полей зрения, выявляемое во время соответствующего офтальмологического исследования.

При осмотре глазного дна диагностируется выраженная бледность диска зрительного нерва, изменение его формы или четкости, иногда — выбухание центральной части диска. 

Анализ состояния зрительного аппарата должен начинаться с посещения окулиста (офтальмолога). Офтальмоскопия предполагает исследование сосудов и глазного дна пациента, инструментальный осмотр диска глазного нерва. После этих манипуляций врач озвучит необходимость глубокого обследования.

Для точного диагностирования дистрофии глазного нерва необходимы следующие исследования:

  • Ангиография флуоресцентного типа. С помощью приведенного метода можно исследовать даже самые мелкие сосуды зрительных органов. Процедура высокочувствительной фотосъемки происходит после введения в них специального окрашивающего вещества. Таким образом, обнаруживаются участки с нарушением кровоснабжения;
  • Общий и биохимический анализ крови. Проведение исследования крови пациента нужно для выявления возможных инфекций и воспалительных процессов, которые влияют на функционирование глаз;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Исследование помогает получить подробную, объемную картину состояния зрительного нерва и глазницы на экране аппарата-томографа. Полное изображение формируется из множества срезов, которые послойно накладываются друг на друга. Методы высокоинформативные, бесконтактные, и дают возможность изучить глазное дно и волокна зрительного нерва человека;
  • Рентгенографическое обследование черепа или краниография. Снимок черепной коробки пациента необходим для исключения или определения сдавливания зрительного нерва костями черепа;
  • При глаукоме и сопутствующей атрофии нерва важную информацию может дать тонометрия – измерение показателя внутриглазного давления.

В некоторых случаях офтальмолог направляет пациента на консультацию к другим узким специалистам: нейрохирургу, неврологу, ревматологу и сосудистому хирургу. Позже все данные будут сопоставляться для постановки окончательного диагноза.

Обычно диагностика этого заболевания не вызывает особых затруднений. Как правило, больной замечает существенное снижение зрения и обращается к офтальмологу, который устанавливает правильный диагноз. Большое значение имеет выявление причины заболевания.

Для выявления атрофии зрительного нерва у пациента проводится комплекс диагностических методов:

  • Визометрия (исследование остроты зрения).
  • Сферопериметрия (определение полей зрения).
  • Офтальмоскопия (выявление побледнения диска зрительного нерва и сужения сосудов глазного дна).
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
  • Видеоофтальмография (исследование рельефа зрительного нерва).
  • Компьютерная периметрия (исследование зон пострадавшего нерва).
  • Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс (исследование головного мозга для выявления возможных причин, вызвавших атрофию зрительного нерва).

Кроме офтальмологического обследования пациенту могут назначить обследование у невропатолога или нейрохирурга. Это необходимо по той причине, что симптомами атрофии зрительного нерва могут быть симптомы начинающегося внутричерепного патологического процесса.

Целенаправленное офтальмологическое обследование – первый обязательный шаг при подозрении на заболевание. Помимо этого, может потребоваться консультация нейрохирурга или невролога.

Для уточнения диагноза и дополнительных данных возможно проведение исследований: КТ, магнитно-ядерный резонанс, лазерная допплерография.

Перед тем, как провести комплексное офтальмологическое обследование, выясняется наличие у пациента заболеваний, приводящих к атрофии зрительного нерва, обрабатывается информация об образе жизни, контактах с химическими веществами и алкоголем.

Далее проводится физикальное обследование глазных яблок, выявляется острота зрения, проводится периметрия и степень цветоощущения.

Основной метод выявления атрофии – офтальмоскопия, то есть изучение внутреннего строения глаза. Проводится при помощи офтальмоскопа, в процессе процедуры в глаз пациента направляется луч света.

как восстановить зрительный нерв

Различают несколько видов этой диагностики:

  1. При обратном методе глазное дно исследуется в перевернутом виде.
  2. Прямая офтальмоскопия возможна, если предварительно закапать в глаз пациенту специальный сосудорасширяющий раствор, исследование происходит при увеличении изображения в пятнадцать раз.

Помимо офтальмоскопии для диагностики атрофии применяется периметрия. Она выявляет доступное глазу видимое пространство и его границы, тем самым выявляя степень нарушения периферийного зрения. Применяется кинетическая форма периметрии и статистическая, то есть компьютерная.

Степень тяжести атрофии может быть различна, положительного результат в лечении этого недуга можно достичь только при частичной гибели тканей. Скорректировать курс лечения для пациента с атрофией зрительного нерва непростая задача для специалистов, так как утраченные нервные волокна практически не восстанавливаются. Шансы есть при терапии нервной ткани, но при условии, что она проведена вовремя.

Лечение

Полностью вылечить атрофию сетчатки глаза нельзя. При частичном поражении лекарства улучшают зрение и дают человеку возможность более-менее нормально видеть. Но если из-за патологии полностью нарушилась передача импульсов от глаза к головному мозгу, исправить ситуацию сможет только хирургическое вмешательство.

Современная медикаментозная методика восстановления зрительной деятельности основана на применении разных групп препаратов:

  • Антиоксиданты и антигипоксанты – восстанавливают нервные ткани глаза, затормаживают течение патологических процессов, устраняют кислородное голодание нейроцитов. В эту группу входят Триметазидин, Мексидол, Тримектал.
  • Ноотропы – стимулируют восстановление нейроцитов и местный кровоток (глутаминовая кислота, Пирацетам, Церебролизин).
  • Корректоры микроциркуляции – растворы для инфузий и таблетки Трентал и Актовегин. Их задача в лечении состоит в улучшении обменных процессов и усилении кровоснабжения нервных клеток.
  • Средства, снижающие проницаемость сосудов – вводятся парабульбарно, т. е. в клетчатку глаза. Пример – Эмоксипин.
  • Витамины группы B и аскорбиновая кислота – улучшают нейронный метаболизм. Применяются в комплексной терапии глаза.

Помимо классического лечения атрофии зрительного нерва широко применяется метод с использованием пептида. Значительно улучшают зрение такие два пептидных биорегулятора, как Кортексин и Ретиналамин.

Их эффективность обусловлена свойством стимулировать восстановление нейроцитов. Сочетание традиционной и пептидной терапии результативно в практике регенерации нервов, однако желанные результаты такой подход приносит не всегда.

Дополнительным стимулом для восстановительных процессов послужит физиотерапия.

В данный момент медицина предлагает две эффективные методики физиотерапии атрофированного глаза:

  1. Импульсная магнитотерапия – улучшает работу пострадавших клеток, сгущает содержимое нейронов и ускоряет передачу импульсов в мозг.
  2. Биорезонансная терапия – благотворно влияет на обменные процессы, которые плохо протекают в поврежденных тканях, и нормализует капиллярный кровоток.

Процедуры эти дорогостоящие и проводятся только в частных центрах терапии глаза или крупных областных. Большинству пациентов современные технологии не по карману.

Операции по наладке зрения при атрофии сетчатки глаза подразделяются на два типа:

  1. Перераспределяющие местный кровоток и усиливающие приток крови к проблемному участку. Врач перевязывает часть лицевых сосудов, направляя основную массу крови в сторону глазной артерии.
  2. Трансплантация реваскуляризирующих тканей – в некротизированную область специалист пересаживает ткани с хорошим кровоснабжением. Когда на трансплантанте образуются новые сосуды, нейроны смогут полноценно насыщаться кровью. Осложнений трансплантация не дает, в отличие от первого варианта вмешательства.

Атрофия зрительного нерва - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Перед принятием решения о том, как лечить атрофию, врач назначит дополнительные обследования на наличие заболевания, которое могло вызвать проблемы со зрительным нервом. Если удается определить причины, послужившие пусковым фактором для начала патологического процесса, в первую очередь стараются устранить их. К сожалению, это не всегда возможно — в ряде случаев причина так и остается невыясненной.

Для того, чтобы улучшить кровоснабжение зрительного нерва, пациенту прописывают сосудорасширяющие средства. Большую роль в лечении играют противосклеротические препараты, способствующие повышению эластичности стенок сосудов.

Лечение атрофии зрительного нерва любой формы должно быть комплексным. Цель лечения – максимально замедлить процесс отмирания нервных волокон и сохранить остаточную остроту зрения. Применяют консервативные методы лечения (в том числе аппаратные методики) и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение микроциркуляции и трофики в пораженном нерве, с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования патологических изменений и замедления процесса потери зрения.

Местная терапия включает применение инъекций лекарственных средств  для улучшения микроциркуляции, витамины группы В и т.д. (в виде субконъюнктивальных, парабульбарных, ретробульбарных,  внутривенных и внутримышечных инъекций). Также используются аппаратные и физиотерапевтические методики (магнитотерапия, электростимуляция и пр.), лазеротерапия, гирудотерапия. 

Стоимость лечения атрофии зрительного нерва в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: