Врожденная близорукость у ребенка

Почему развивается патология

Близорукость — это патология глаз, при которой человек не видит четко те предметы, которые расположены вдали. Обычно близорукость у детей обнаруживается в 8-10 лет, а к подростковому возрасту она усиливается.

Статистика показывает, что один из трех подростков страдает от миопии. Часто наблюдается врожденная миопия у детей тех родителей, которые носят очки.

Достаточно того, чтобы у одного из родителей было плохое зрение. Исследования показали, что именно наследственность — самая распространенная причина близорукости у детей.

В последнее время случаи миопии глаз у детей участились. Близорукость может быть стационарной (то есть зрение ухудшается до определенного уровня, затем развитие патологии останавливается) или прогрессирующей. В последнем случае заболевание представляет собой большую опасность, так как иногда зрение ухудшается на несколько диоптрий в год.

Выделяют три степени близорукости:

  • Самое начало ухудшения зрения, которое можно исправить — миопия 1 степени у детей. В этом случае зрение малыша ухудшено до 3 диоптрий. Изменения глазного дна минимальны, и лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва.
  • Средняя степень — тот случай, когда ребенку нужны очки от 3,25 до 6 диоптрий. Глазное дно изменяется уже больше: сужаются сосуды сетчатки, могут проявиться начальные дистрофические изменения.
  • Высокая степень — 6,25 диоптрий. При этой стадии на глазном дне усиливается пигментация, наблюдаются атрофические изменения, кровоизлияния и т. д.

Врожденная близорукость и приобретенная: чем отличаются

Существует ложная близорукость у детей — это состояние, которое происходит из-за спазма аккомодационной мышцы вследствие длительного напряжения. Это случается из-за слишком долгого чтения, несоблюдения правил гигиены или плохого освещения.

Мышца не может расслабиться вовремя, поэтому при переводе взгляда на далеко расположенный предмет изображение становится нечетким. Опасность ложной близорукости в том, что она может спровоцировать развитие истинной миопии.

Поэтому важно сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.

Быстрое прогрессирование близорукости у детей может привести к патологическим изменениям на глазном дне, которые значительно ухудшат зрение или вовсе спровоцируют его утрату. Если есть признаки прогрессирующей близорукости, нужно раз в полгода проводить УЗИ для того, чтобы оценить течение заболевания.

Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света.

Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается.

Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.

Врожденная миопия, в отличие от приобретенной, имеет стабильный характер. У близоруких от рождения детей зрение больше не ухудшается, болезнь прогрессирует медленно и часто остается на одной и той же стадии до конца жизни.

Лишь в редких случаях она начинает прогрессировать. Но именно поэтому дети, страдающие врожденной патологией, должны постоянно обследоваться у офтальмолога.

В случае новых изменений врач сразу же примет меры и изменит тактику лечения.

  • генетическая предрасположенность;
  • патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
  • преждевременное рождение ребенка.
  • Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.

    Врождённая близорукость (миопия) вызвана нарушением развития глазного яблока во время внутриутробного развития. Часто она обусловлена недоношенностью, гипоксией, различными заболеваниями матери в первые три месяца беременности.

    В норме дети рождаются гиперметропами, то есть дальнозоркими. Глазное яблоко ребёнка укороченное, и лучи света, проходя сквозь преломляющие среды глаза, фокусируются не на сетчатке, а за ней.

    У маленьких детей дальнозоркость слабой степени – естественная возрастная норма и со временем (к шести-семи годам) проходит, так как по мере роста ребёнка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку.

    Врожденная близорукость у ребенка - нужна ли операция?

    При врождённой близорукости ребёнок рождается с удлинённым глазным яблоком, а это значит, что лучи света не доходят до сетчатки. Это очень опасно, поскольку такое состояние мешает правильному формированию зрительного анализатора и, как следствие, общему развитию малыша.


    В группу риска попадают дети, у кого один или оба родителей близоруки. Однако не стоит путать врождённую и наследственную близорукость (миопию).

    Наследственная миопия – это предрасположенность зрительной системы к появлению данной патологии, она развивается, как правило, в более позднем детском возрасте под влиянием негативных факторов. Врождённая близорукость же формируется уже на этапе внутриутробного развития ребёнка и более опасна для формирования зрительных функций.

    Главная задача – скорейшее выявление врождённой близорукости. Если не диагностировать это состояние вовремя и не принять меры, могут появиться ещё более серьёзные проблемы со зрением.

    Запоздалое выявление врождённой близорукости и отсутствие её оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к первому году жизни вызвать у ребёнка такие заболевания, как рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие.

    Чтобы справиться с такими проблемами, потребуется уже куда больше усилий и времени.

    Причины

    Основной причиной считается генетическая предрасположенность, так как патология передается от одного или обоих страдающих близорукостью родителей.

    Чаще всего болезнь сопровождается не только сложностью четкого различения расположенных на расстоянии предметов, но изменениями на глазном дне. Врожденная миопия имеет стабильное протекание, существуют случаи прогрессирования.

    Диагностированная миопия требует повышенного врачебного внимания, обязательно проведение регулярных профилактических осмотров. Патология формируется на протяжении внутриутробного развития плода, может развиваться на фоне наследственных заболеваний, генетических проблем, болезней матери в на 1 триместре.

    Неблагоприятными факторами считаются также воздействие отравляющих и токсичных веществ, действие медикаментов, дефицит кислорода, радиация, недоношенность плода.

    В детском возрасте близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной, а также перешедшей по наследству.

    Виды

    Различают следующие типы миопии:

    • осевая– глазное яблоко обретает удлиненную форму, показатели преломляющих сред остаются в границах нормы;
    • смешанная – оба показателя превышают стандартные величины;
    • рефракционная – размер оси находится в пределах нормы, преломление роговицы, хрусталика, стекловидного тела выходят за пределы;
    • комбинированная – при нормальных размерах глазного яблока и показателях преломляющих сред их сочетание нетипичное.

    По степени различают следующие виды миопии:

    • сильная — от 6 диоптрий;
    • средняя — до 6 диоптрий;
    • слабая — менее 3 диоптрий.

    Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

  • До 3 диоптрий – первая степень.
  • От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
  • От 6 диоптрий – высокая степень.
  • С помощью специальных инструментов врач определит степень миопии у ребенка

    При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки.

    При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь.

    Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.

    Ложная близорукость у детей

    Врожденная близорукость у детей

    Методы профилактики близорукости у детей и подростков зависят от причин появления патологии.

    Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.

    Для того, чтобы определить у ребенка наличие близорукости, важно регулярно приводить его на осмотр к офтальмологу. Дети не всегда в состоянии понять и выразить словами, что с его зрением что-то не в порядке. Поэтому родителям необходимо быть предельно внимательными и уметь распознать первые симптомы болезни у ребенка.

    Часто у ребенка проявляется такое состояние, как ложная близорукость. Это происходит из-за того, что у них наблюдается спазм аккомодационной мышцы из-за длительного зрительного напряжения. Это происходит при продолжительном письме и чтении, при несоблюдении гигиены зрении, при нарушении освещения во время занятий.

    При этом мышца не в состоянии своевременно расслабиться, и при переводе зрения на предмет, расположенный вдали, его изображение видится нечетким. Такое состояние также именуется детской псевдомиопией.

    Для того, чтобы составить адекватную схему лечения детей с близорукостью, необходимо определить степень её развития. Она, как и взрослых, встречается трех видов: высокая, средняя и низкая. Если ребенок не страдает от осложнений болезни, а её прогрессирование не превышает 0,5 диоптрий в год, то возможно занять выжидательную позицию.

    Как утверждают офтальмологи, в детском возрасте намного проще предотвратить развитие близорукости, чем заниматься её коррекцией.

    Существуют 2 основные формы близорукости:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

    Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

    • повышенная зрительная нагрузка;
    • травмы глаза;
    • заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

    Причины миопии новорожденных и грудничков

    Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

    • очковая коррекция;
    • коррекция контактными линзами;
    • плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
    • физиотерапевтическое лечение;
    • массаж.

    Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

    Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога. 

    Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

    Профилактика миопии у грудничков

    Врожденная близорукость у детей

    Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

    Как распознать патологию

    Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.

    Существуют определенные симптомы, по которым внимательные родители могут распознать миопию у ребенка

  • ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
  • малыш быстро устает при выполнении уроков;
  • ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
  • повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
  • маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
  • расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.
  • Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.

    Как распознать патологию

    На ранней стадии развития используются разные диагностические методы, которые позволяют выявить наличие болезни, ее форму, степень и этиологию.

    Проверять зрение можно не только у детей школьного возраста, но и у младенцев.

    Основные способы диагностики:

    • визуальный осмотр — проводится при диагностировании детей младше трехлетнего возраста , производится проверка, размера, формы и положения глазных яблок, их способность фиксировать взгляд на движущихся ярких предметах;
    • визометрия глаза — пациент должен рассмотреть изображенные на плакате символы (рисунки для детей младше 6-7 лет);
    • биомикроскопия — осуществляется при помощи щелевой лампы, метод позволяет оценить роговицы, состояние глазного дна, конъюнктивы, хрусталика, передней глазной камеры;
    • офтальмоскопия — в ее рамках проводится обследование сетчатки, в т.ч. зрительные нервы, центральная артерия и другие сосуды, зону жёлтого пятна и другие структуры;
    • скиаскопия — включает проведение теневой пробы, при проведении используются офтальмологическое зеркало, метод позволяет диагностировать и тип преломляющей силы глазной системы;
    • рефрактометрия — помогает установить степень рефракции, тип астигматизма (при наличии);
      УЗИ — позволяет выявить отслоение сетчатки, рубцы, инородные предметы, кровоизлияния, новообразования.

    Методы для детей старше 3 лет:

    • исследование дальнего/ближнего зрения при помощи специальных коррегирующих стёкол и без них;
      обследование при помощи широкопольных фундус-линз;
    • авторефрактометрия — при ее проведении используется специальный прибор с направленным пучком инфракрасного света.

    При такой патологии, как близорукость с рождения, у ребенка глазное яблоко удлиненное.

    Понимая это, первый осмотр врача офтальмолога проходит еще в родильном отделении. Особое внимание уделяется деткам, которые имеют отягощённый анамнез и предрасположенность к заболеванию по наследственности.

    Но нередки случаи, что при этом врожденный дефект может быть не обнаружен. Поэтому родителям рекомендовано пройти полную диагностику зрительной системы ребенка с использованием специального оборудования.

    Нередки случаи, когда педиатры выявляют проблемы со зрением только в годовалом возрасте ребенка.

    Уже говорилось, что близорукость врожденного характера – это нарушение развития зрительной системы детей в период внутриутробного развития.

    Как известно, вся беременность женщины разделяется на три основных триместра. Именно в первые три месяца закладываются все органы и системы малыша.

    Нередко этот период у женщины связан с ослабеванием иммунитета, что вызывает заболевания и переход хронических недугов в острый период. Часто незначительная простуда, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, вызывает нарушения в развитии плода.

  • Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. При этом у детей с такой патологией уже при рождении наблюдается неправильное формирование глазного яблока, что с возрастом только усугубляется.
  • Такое врожденное патологическое состояние зрительного анализатора требует постоянного контроля и своевременного лечения со стороны офтальмолога. Ребенка с врожденной близорукостью ставят на диспансерный учет.

    Будет ли заболевание прогрессировать? Для детей при низкой или высокой степени врожденной миопии рекомендуют систематическое наблюдение за развитием заболевания. Как часто нужно это делать — определяет врач-офтальмолог после индивидуального осмотра. Именно по его результатам будет определяться и дальнейшее профилактическое лечение.

    Нередки случаи, когда признаки врожденной близорукости определяются сразу в высокой степени. Долгое время считалось, что такой патологический процесс в зрительной системе новорожденного не склонен к прогрессированию. Но многочисленные исследования, проведенные врачами-офтальмологами, доказали обратное.

    В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.

    Чем раньше врач осмотрит маленького пациента и подберет корректирующие очки, тем больше шансов на успешное восстановление зрения

  • лечебная гимнастика для глаз;
  • ношение специальных очков;
  • ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
  • сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.
  • Лечение

    Терапию рекомендуется начинать как можно быстрее, так как миопия с возрастом прогрессирует. Болезнь не проходит сама по себе, ситуацию должны взять под контроль родители и врачи.

    Врожденная близорукость

    Лечение тяжелых степеней миопии требует дополнительного лечения. Прогнозы достаточно оптимистичные — даже серьезные формы заболевания поддаются коррекции, падение зрение может быть остановлено, возможно даже возвращение стопроцентного зрения.

    Лечение врожденной миопии должно быть начать как можно раньше, пока структуры глазного яблока не претерпели необратимых изменений.

    Близорукость широко распространена, однако, методики терапии этой болезни не существует. Известные варианты лечения направлены на замедление развития патологии.

    Для лечения миопии используются различные средства, которые можно разделить на несколько групп:

    1. Медикаментозная терапия – препараты, которые влияют на аккомодацию (Атропин, Циклопентолат), а также средства, снижающие давление (Лабеталол, Пилокарпин).
    2. Хирургические методы – укрепление склеры глаза (склеропластика).
    3. Оптические методы коррекции – применяются контактные линзы или очки.
    4. Нетрадиционные методики – использование очков-тренажеров и китайской медицины.

    Медикаментозное

    Медикаментозное лечение назначается в после операционный период, после проведения хирургической операции, а также для устранения транзиторной или ложной миопии.

    Действие препаратов направлено на ресничную мышцу, медикаменты обеспечивают почти полную ее парализацию.

    В результате снижения спазма аккомодации, происходит расслабление глазного яблока. На период терапии малыш начинает хуже видеть расположенные вблизи предметы, он начинает хуже писать, читать, работать за компьютером. Длительность терапии не превышает недели. Побочным явлением препарат считается повышением внутриглазного давление, что представляет опасность для пациентов с глаукомой.

    Врожденная близорукость

    Самостоятельно использовать капли не рекомендуется, обязательно назначение окулиста.


    Для улучшения питания врач назначает «Тауфон», в рамках комплексной терапии врач выписывает также препараты кальция («Глюконат кальция»), средства, направленные на улучшению микроциркуляции в тканях, витамины.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: