Вторичная катаракта у ребенка

Причины катаракты глаза

Этот недуг может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый формируется еще в утробе матери, в результате чего малыш уже рождается с офтальмологической патологией. Здесь важно ее вовремя диагностировать, чтобы приступить к правильному лечению.

Как правило, причина заболевания у детей носит врожденный характер. Недуг встречается у пяти младенцев из 10 000.

У детей постарше такое состояние диагностируется чуть реже – в 3,5 случаев на 10 000. При первых подозрениях на катаракту следует сразу же обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза и получению указаний по лечению.

Этот недуг носит прогрессирующий характер и может привести к полной слепоте.

Причину катаракты у малыша не всегда можно установить со 100%-ной вероятностью, но выделяют основные:

  1. Наследственность. Каждый пятый ребенок с выявленной катарактой глаза получил свое заболевание по наследству от родителей.
  2. Недоношенность. Малыш, которого женщина не смогла доносить полную беременность по каким-либо причинам, рискует родиться с патологиями органов зрения, в том числе катарактой.
  3. Низкий вес ребенка при рождении.
  4. Галактоземия
  5. Токсокароз. Эта паразитарная патология встречается крайне редко, но тоже может привести к развитию катаракты у ребенка. Заражение происходит через кал животных.
  6. Повреждения механического характера. Недуг может развиться в результате некачественно проведенной операции, связанной с другими проблемами органов зрения, а также в результате травмы.
  7. Перенесенные матерью болезни в период вынашивания ребенка. К таким патологиям относятся:
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • герпес;
  • ветрянка;
  • цитомеголовирус.

К сожалению, от прогрессирующей катаракты любой этиологии у детей можно полностью избавиться только хирургическим путем. Заболевание, которое только начало свое развитие, можно лечить медикаментозно.

Вторичная форма заболевания характеризуется уплотнением хрусталика одного или обоих глаз, а также его помутнением. Вторичная катаракта появляется после экстракции – операции по первичному лечению катаракты. Это может произойти через пару месяцев после хирургического вмешательства, а может и через несколько лет. Все зависит от индивидуальной реакции клеток на внедрение интраокулярной линзы.

Частота вторичных катаракт у детей, их клинические особенности и ...

В результате операции могут остаться мельчащие частицы удаленного хрусталика. Клетки эпителия начинают размножаться в освободившемся пространстве, раздуваясь и принимая форму шариков, что снова ухудшает остроту зрения. Происходит это в 10-50% процентов случаев первичной операции и сводит на нет результаты лечения. Поэтому требуется повторная операции, но уже другим методом, например, лазером.

Для предотвращения такого коварного заболевания, как врожденная катаракта, беременным женщинам особенно важно беречь себя от инфицирования вирусными и другими заболеваниями, не подвергать свой организм пагубному влиянию радиации, не допускать авитаминоза, не употреблять алкоголь и медикаменты, способные вызвать патологии у плода.

Для предотвращения катаракты у взрослых следует излечивать все заболевания, которые могут повлиять на ее развитие, избегать агрессивного влияния химикатов и других опасных веществ. Здоровье глаз – залог качественной и полноценной жизни, полной ярких красок.

Чаще всего у детей диагностируется врождённая катаракта, гораздо реже — приобретённая. Причины развития заболеваний в том и другом случае — патологии беременности, отклонения в здоровье матери или же какие-то внешние факторы. Родители должны знать о них, чтобы обезопасить своего кроху от этой патологии ещё на этапе зачатия.

Причины врождённого заболевания:

  • наследственный фактор (срабатывает в 23% случаев);
  • недоношенность;
  • сахарный диабет мамы;
  • приём в период беременности некоторых лекарств (например, антибиотиков из тетрациклинового ряда);
  • перенесённые в период вынашивания ребёнка инфекции и воспалительные заболевания: краснуха, цитомегаловирус, корь, ветряная оспа, герпес, полиомиелит, вирус Эпштейн-Барр, грипп, сифилис, токсоплазмоз и др.

Причины приобретённого заболевания:

  • радиационное, лучевое излучение;
  • черепно-мозговая травма;
  • механическое повреждение глаза: травма или операция;
  • сахарный диабет (виновен в катаракте в 30% случаев);
  • длительный приём мощных лекарственных препаратов;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • нарушенный обмен веществ;
  • галактоземия;
  • токсокароз;
  • неблагоприятная экология;
  • курение и алкоголизм среди подростков;
  • неиспользование солнцезащитных очков.

Как правило, причины катаракты у детей зависят от её формы. Если она врождённая, это обусловлено внутренними факторами. Приобретённая — зачастую следствие внешних.

Так или иначе, но в большинстве случаев, за исключением генетики, родители в состоянии уберечь ребёнка от столь опасного и коварного заболевания. Коварного потому, что распознать его в младенческом возрасте достаточно тяжело.

Происхождение названия. Термин «катаракта» восходит к древнегреческому слову «καταρράκτης», которое переводится как «водопад, брызги».

Наследственный фактор. Гены передают патологию от родителей к ребенку в каждом пятом случае диагностирования катаракты.

Перенесенные инфекции во время беременности.

Классификация

Катаракта может развиваться и протекать по-разному. В зависимости от её особенностей, офтальмологи различают несколько видов заболевания. Каждый из них требует особого лечения или коррекции.

Редко диагностируется у детей, так как считается старческим заболеванием: нарушается центр (ядро) хрусталика, который становится мутным, желтоватым, более плотным.

Помутнение коры или внешней части хрусталика.

Повреждение задней поверхности хрусталика, под капсулой, где он находится, обычно развивается у детей-диабетиков.

Двустороннее тяжёлое поражение хрусталиков, которое часто заканчивается слепотой.

Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

Нарушение всей поверхности хрусталика, чаще всего — обоих глаз.

Развивается на фоне каких-то заболеваний, хирургического вмешательства, травм.

Образуется после травм глаза, воздействия на него сильными химическими веществами.

Редкая катаракта, вызванная радиацией, ультрафиолетом.

Ну и, соответственно, у детей различают врождённую и приобретённую катаракту в зависимости от времени и причин её развития. Каждый вид заболевания характеризуется своими особенностями течения и развития. Всё это будет выявлено в ходе диагностики.

Любопытный факт. Несмотря на то, что катаракта считается возрастным заболеванием и диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста, она лидирует по распространённости среди врождённых патологий зрения.

  • Фиброзная. Характеризуется фиброзной трансформацией задней капсулы. В клеточном составе пленки преобладают соединительнотканные элементы. Фиброзный тип диагностируют в первые 3 месяца с момента начала развития патологии.
  • Пролиферативная. При этом варианте заболевания выявляются специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга, что свидетельствует о продолжительном течении заболевания (3 и более месяцев).
  • Утолщение капсулы хрусталика. Согласно классификации, это отдельный нозологический тип, поскольку в отличие от остальных вариантов утолщение капсулы не сопровождается потерей ее прозрачности. Диагностируется редко, этиология и патогенез не установлены.
  • Причины катаракты у детей

    Катаракта – помутнение хрусталика и его капсулы. На врожденную катаракту приходится двадцать процентов случаев заболевания катарактой у детей.

    Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

    Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

    Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;

    Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;

    Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

    Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

    Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

    Симптомы катаракты у детей

    У новорождённого симптомы катаракты увидеть невооружённым глазом невозможно. Диагноз ставится либо уже в родительном доме (если патология врождённая), либо спустя какое-то время на очередном профилактическом осмотре участковым педиатром. Реже сами родители по каким-то поведенческим особенностям малыша могут заподозрить заболевание.

    Клиническая картина определяется несколькими факторами: один или оба глаза поражены, насколько мутный хрусталик, где расположен очаг.

    Признаки у новорождённых:

    • зрачки (один или оба) неестественного цвета — белые или серые;
    • быстрые и неконтролируемые движения глаз;
    • невозможность сфокусировать взгляд на предмете;
    • отсутствие активного наблюдения за двигающимися объектами (людьми, машинами, животными);
    • рассматривание предмета преимущественно одним глазом;
    • косоглазие;
    • малыш часто трёт глазки ручками.

    Симптомы у детей старшего возраста:

    • снижается острота зрения;
    • затуманенность взгляда;
    • ослабление зрения вечером и ночью;
    • дискомфортные ощущения при ношении очков и линз;
    • «смазанность» объектов;
    • мелькание в глазах полос, точек, пятен;
    • при длительном рассматривании предметы раздваиваются;
    • боль, обильное слезотечение при ярком освещении и взгляде на солнце;
    • нарушенное цветовое восприятие;
    • проблемы с чтением.

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    Если ребёнок маленький, катаракта мешает ему полноценно видеть окружающий мир. В старшем возрасте из-за неё возможны проблемы в обучении. При любых подозрениях родителям следует немедленно записаться на приём к офтальмологу. В больнице проведут полную диагностику и определят особенности заболевания.

    Родителям на заметку. Обратите внимание на то, как новорождённый реагирует на погремушки и бесшумные игрушки. Если первых он сначала пугается, а потом радуется им, а на вторые редко обращает внимание, это может быть признаком катаракты.

    Диагностика

    Врождённое заболевание в ряде случаев выявляют уже в роддоме при первой проверке зрения у новорождённого. Но так как данный осмотр носит достаточно поверхностный характер, не все педиатры способны его заметить в первые дни жизни нового человечка.

    Зато при следующих профилактических посещениях врача катаракта у грудного ребёнка выявляется в 85%. Для этого используются следующие диагностические методы:

    • сбор анамнеза;
    • офтальмоскопия: ребёнку могут перед процедурой закапать специальные капельки, расширяющие зрачок;
    • оптическая когерентная томография;
    • щелевая биомикроскопия;
    • эхоофтальмоскопия (УЗИ глазного яблока);
    • элементарная проверка зрения у детей более старшего возраста.

    В ходе диагностики у ребёнка определяется острота и поле зрения, измеряется внутриглазное давление, выполняются исследования зрительного нерва и сетчатки. А самое главное — выявляется степень помутнения хрусталика и зрелости катаракты.

    В результате дополнительных обследований могут быть замечены и другие нарушения — глаукома или отслоение сетчатки. На основании этих данных назначается лечение.

    Статистика. Согласно данным, около 7% населения Земного шара страдают от катаракты.

  • Визометрию. Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
  • Биомикроскопию глаза. Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
  • УЗИ глаза в А- и В-режимах. Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.
  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур. Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).
  • Измерение уровня противовоспалительных цитокинов. Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции. Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.
  • Исследование титра антител к хрусталику. Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
  • Цитологическое исследование пленки. Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.
  • Лечение вторичной катаракты

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    Медицинских препаратов, физиопроцедур и народных рецептов от катаракты не существует. Несмотря на то, что исследования ведутся до сих пор, единственным выходом из такой ситуации является операция в институтах микрохирургии глаза.

    Если поражена только периферия, что не влияет на зрение ребёнка, показаний к хирургическому вмешательству нет — врачи и родители в таких случаях занимают выжидательную позицию. Если хрусталик мутнеет по всей поверхности и диагностируются серьёзные проблемы со зрением, назначается дата удаления поражённой части глаза.

    Хирургическое лечение врождённой катаракты может проводиться уже с первого месяца жизни малыша. Всё зависит от состояния его здоровья. Терапия включает в себя три этапа.

    Обследование

    Перед операцией ребёнку проводят полное обследование глаз чтобы исключить какие-то иные, сопутствующие катаракте патологии. Это позволяет оценить все возможные в ходе хирургического вмешательства риски и избежать осложнений.

    Операция

    Хирургическое вмешательство при удалении катаракты в детском возрасте проводится с применением общего наркоза. Если поражены оба глаза, операции проводятся по отдельности. Специальный микрохирургический инструмент позволяет это сделать всего за 15 минут, обещает полное устранение патологии и исключается повторный рецидив.

    В зависимости от состояния здоровья ребёнка и его возраста могут быть назначены следующие виды операций:

    • интракапсулярная экстракция — удаление хрусталика вместе с капсулой;
    • экстракапсулярная экстракция — удаление хрусталика без капсулы;
    • криоэкстракция — примораживание хрусталика к инструменту и последующее его извлечение;
    • факоэмульсификация — воздействие на хрусталик ультразвуковыми импульсами через маленькие разрезы, что превращает его в эмульсию, извлекаемую потом врачами.

    Вместо хрусталика в глаз вставляется специальная линза, выполняющая функцию извлеченного элемента. Если катаракта была пролечена у детей до года, возможно стационарное пребывание. Остальные детки возвращаются домой в день операции.

    Реабилитация

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    После операции по удалению катаракты детям назначаются специальные капли. Кроме того, врач обязательно рассказывает родителям, что делать и что противопоказано в этот период.

    В течение 1 месяца не разрешается растирать глаза, купаться. По рекомендации специалиста, возможно ношение очков или линз, которые корректируют визуальное восприятие многих объектов. На протяжении всего восстановительного периода обязательно регулярно посещать врача. Он оценивает степень реабилитации и коррекции отклонений.

    После операции возможны незначительное покраснение слизистой оболочки и лёгкое косоглазие. В этом случае необходимо обращение к врачу, чтобы исключить инфицирование и ослабление глазных мышц. Хирургическое лечение катаракты у детей обещает быстрое выздоровление и возвращение к полноценной жизни без всяких осложнений.

    Мифы. Нельзя вылечить катаракту народными средствами. Единственно верное лечение при таком диагнозе — операция.

    Осложнения

    Осложнения катаракты у детей бывают не менее страшны, чем само заболевание. Самыми распространёнными среди них являются:

    • воспалительные процессы: иридоциклит, увеит — придётся лечиться антибиотиками;
    • повышенное внутриглазное давление;
    • глаукома;
    • полная слепота;
    • вторичная катаракта;
    • отслоение сетчатки глаза;
    • понижение остроты зрения — прогрессирующая близорукость;
    • отёчность глазного яблока;
    • вывих хрусталика.

    Однако своевременное обращение к офтальмологу и согласие на операцию могут спасти зрение ребёнка при любой форме катаракты. Послеоперационные патологии диагностируются лишь в 1,5% случаев.

    Начальное заболевание всегда лечить гораздо легче, чем потом бороться с его пагубными последствиями. А ещё лучше — заниматься профилактикой, начиная с момента зачатия ребёнка.

    К сожалению… Как утверждает ВОЗ, 45% слепых людей потеряли зрение только потому, что вовремя не сделали операцию при диагнозе катаракта.

    Прогноз и профилактика

    Чтобы новорождённому ребёнку не пришлось делать операцию по удалению катаракты в столь маленьком возрасте, что само по себе неестественно и нежелательно, родители должны изначально задумываться о том, чтобы уберечь его от такой патологии.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, операция

    Профилактика заболевания предполагает следующие меры:

    1. Если катарактой страдал один из родителей, перед зачатием (или хотя бы во время беременности) необходимо сообщить об этом гинекологу и пройти соответствующие генетические обследования.
    2. Исключить риск недоношенности.
    3. Мама должна своевременно пролечивать любые заболевания, которые она подхватила во время беременности.
    4. Не принимать самой и не давать ребёнку мощные лекарства без назначения врача.
    5. Оберегать его от любого типа излучений и травм, особенно — головы.
    6. Стараться жить или хотя бы проводить больше времени в экологически благополучных районах.
    7. Исключить в подростковом возрасте курение и алкоголизм.
    8. С самого маленького возраста приучать ребёнка к ношению солнцезащитных очков.

    Имейте в виду. Катаракта — одно из самых опасных заболеваний, так как не вызывает боли, но при этом приводит к самому тяжёлому последствию при отсутствии лечения — к слепоте.

    Родители должны быть предельно внимательны к развитию зрения у ребёнка с первых дней его жизни. Многое зависит от педиатров, постоянно наблюдающих маленьких пациентов. Вовремя выявленная катаракта — это гарантия выздоровления и сохранения здоровья в дальнейшем.

    Рекомендация врачей

    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

    Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

    Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Не нужно наивно полагать, что это старческое заболевание: в последнее время такой диагноз всё чаще ставят новорождённым в связи с изменившейся экологией и достаточно низким уровнем жизни в некоторых странах. Бдительность и внимательность взрослых в этом вопросе — безоблачное будущее детей.

    Прогноз при своевременной диагностике и лечении вторичной катаракты для жизни и трудоспособности благоприятный. Отсутствие адекватной терапии – причина частых рецидивов, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

    Хирургическая профилактика сводится к индивидуальному подходу к выбору модели, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом анатомо-физиологических особенностей строения глаза. Медикаментозные превентивные меры требуют местного и перорального применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов в пред- и послеоперационном периоде.


    Современные направления в профилактике вторичной катаракты предполагают использование фотодинамической терапии и моноклональных антител к эпителиоцитам хрусталика.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: