Вторичная катаракта — причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Вторичной катарактой называют уплотнение и помутнения в задней капсуле хрусталика, которые развиваются, как правило, после лечения катаракты хирургическим способом, и характеризуется ухудшением зрительных характеристик.

Многие люди слышали о существовании такой болезни как катаракта, но мало кто знает, что это такое. Катаракта глаза – болезнь, свойственная большинству людей, возраст которых составляет или превышает сорок лет (но иногда может встречаться и у детей, особенно если речь идет о врожденном заболевании).

Характеризуется данная патология тем, что происходит помутнение прозрачного хрусталика, находящегося внутри глазного яблока зрительного аппарата.

Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

При операции по удалению поврежденного хрусталика врачи сохраняют его капсулу, куда и имплантируют интраокулярную линзу. Искусственный хрусталик как бы прячется в тонкий эластичный мешок.

Но вокруг этой капсулы могут начать разрастаться клетки эпителия. Не стоит думать, что причины этого в некомпетентности врачей-хирургов.

Скорее они заключаются в способности организма к определенным клеточным реакциям.

  • высокая скорость регенерации клеток вследствие юного возраста пациента;
  • наличие воспалительного процесса;
  • присутствие дополнительных недугов, например, сахарного диабета, патологий щитовидной железы, иных.
  • Высока вероятность появления этой формы катаракты при лечении детей. только у пяти – десяти процентов при первой операции достигается идеальный результат. У взрослых такие случаи бывают гораздо реже.

    Есть некоторая связь и с устанавливаемой хирургом линзой. Так, если искусственный хрусталик сделан из акрила, шанс, что недуг не разовьется снова, выше, чем при силиконовом аналоге. По возможности офтальмологи рекомендуют применять искусственные хрусталики с квадратными краями. Они препятствуют разрастанию клеток эпителия.

    Причины развития вторичной катаракты и методы ее лечения

    Проявиться вторичная катаракта может через несколько месяцев и даже лет после операции. Начинается она с постепенного снижения остроты зрения. Затем снижается цветочувствительность, появляются мушки перед глазами.

    Это связано с движением остаточных клеток в области задней капсулы хрусталика и в основном наблюдается у детей. Особенно когда при экстракции не было капсулорексиса – дозированного вскрытия передней капсулы.

    Лечение вторичной катаракты назначается в случаях:

    • стойкого снижения остроты зрения;
    • затуманивания;
    • появления бликов (сморщивание капсулы);
    • невозможности определения состояния сетчатки (офтальмоскопии).

    Если после операции зрение улучшилось, а потом вновь стало ухудшаться и былые симптомы вернулись, то нужно обратиться к врачу. Обычно диагноз «вторичная катаракта» устанавливается посредством обычного осмотра щелевой лампой.

    Признаки вторичной катаракты

    Лечение вторичной катаракты лазером: цены на лазерную дисцизию ...

    Возрастная катаракта наиболее часто встречается у пациентов с катарактой. В результате старения организма хрусталик глаза становится плотным и мутнеет. Такая глазная катаракта может появиться уже после 40 лет, при этом Вы можете заметить или, наоборот, даже и не подозревать, что у Вас развивается катаракта глаза, что зависит от размеров и расположения помутнений хрусталика.

    Описывая симптомы катаракты, следует вспомнить анатомию глаза, что позволит Вам лучше понять суть заболевания. В принципе, устройство глаза весьма похоже на устройство фотоаппарата.

    В фотоаппарате есть объектив, состоящий из системы линз, которые фокусируют изображение на фотопленку. В человеческом глазу роль объектива выполняют две преломляющие линзы — роговица и хрусталик глаза, а роль фотопленки выполняет сетчатка, на которую попадает изображение, которое по волокнам зрительного нерва передается в мозг.

    Именно так выглядит упрощенная схема зрения.

    В том, случае, когда человек заметил у себя появление вышеперечисленных симптомов и незамедлительно обратился к врачу, он проходит полное обследование, цель которого установить признаки катаракты.

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    Основным признаком при офтальмологическом обследовании является уплотненное ядро в полости хрусталика.

    Признаки катаракты лучше всего рассматривать в зависимости от ее вида.

    Признаки катаракты врач определяет при биомикроскопическом обследовании и таким образом устанавливает тот тип, который сформировался у пациента.

    Признаки в зависимости от локализации и формы помутнения

    Во-первых, стоит сказать о месте помутнения, в этом случае катаракта разделяется на капсулярную (сумочную, пирамидальную), полярную, слоистую (зонулярную), кортикальную (корковую), центральную (ядерную), веретенообразную, субкапсулярную (чашеобразную) и полную.

    Симптомы заболевания

  • Ухудшается зрение при минимальном освещении, например, ночью, в сумеречное время.
  • Объекты рассматриваются как будто через туман.
  • Периодически появляются мелькающие частицы в поле зрения в виде пятен, полосок или штрихов .
  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек» .
  • На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста.

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость, ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    Как распознать развитие патологии?

  • Визометрию. Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
  • Биомикроскопию глаза. Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
  • УЗИ глаза в А- и В-режимах. Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.
  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур. Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).
  • Измерение уровня противовоспалительных цитокинов. Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции. Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.
  • Исследование титра антител к хрусталику. Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
  • Цитологическое исследование пленки. Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.
  • Лечение вторичной катаракты

    Буквально совсем недавно лечение вторичной катаракты заключалось только в повторном хирургическом вмешательстве, сегодня же специалисты все более склонны отдавать предпочтение лазерному лечению данной патологии, как более оптимальному и менее травматичному, эффективному методу.

    Назначаемая в этом случае процедура носит название лазерной дисцизии задней капсулы. Ее выполняют YAG лазером, в амбулаторном режиме, без госпитализации.

    Процедура не предусматривает значимой анестезии или общего наркоза и проходит совершенно безболезненно.

    В ходе лечения, YAG лазером удаляют из оптической оси мутный отдел задней капсулы, что позволяет восстанавливать хорошие зрительные характеристики.

  • риск инфицирования глаза;
  • Лечение вторичной катаракты – это проведение задней капсулотомии, механического создания отверстия в задней капсуле. А также лазерной дисцизии – удаления образовавшейся пленки, что позволяет освободить центр оптической зоны от помутнения для доступа света и, следовательно, повысить остроту зрения.

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    Лазерное лечение вторичной катаракты – это безболезненная и безопасная процедура, не требующая разреза роговицы. Как правило, проводится амбулаторно. Но и лазерный метод имеет свои недостатки. Главный из них – риск повреждения лазером искусственного хрусталика. Помимо этого, лазерная операция имеет ряд противопоказаний.

    Также не исключается повышение внутриглазного давления. Но если его значение превышает показатели до оперативного вмешательства, то это считается нормой. Чаще всего с таким осложнением сталкиваются больные глаукомой. Иногда бывает, что внутриглазное давление повышается первые часы после операции, но потом снижается.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при своевременной диагностике и лечении вторичной катаракты для жизни и трудоспособности благоприятный. Отсутствие адекватной терапии – причина частых рецидивов, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

    Хирургическая профилактика сводится к индивидуальному подходу к выбору модели, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом анатомо-физиологических особенностей строения глаза. Медикаментозные превентивные меры требуют местного и перорального применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов в пред- и послеоперационном периоде.


    Современные направления в профилактике вторичной катаракты предполагают использование фотодинамической терапии и моноклональных антител к эпителиоцитам хрусталика.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: