Вторичная катаракта лечение лазером

Что такое катаракта

Не существует методик, позволяющих с точностью определить причины этой патологии и того, что один глаз всегда поражен более, чем другой. Но само помутнение – это ничто иное, как разросшийся эпителий в области задней стенки хрусталика. Из-за этого процесса утрачивается его прозрачность и страдает зрение. Иногда катарактой оканчиваются оперативные вмешательства, проведенные непрофессионально.

Вторичная катаракта не является самостоятельным заболеванием и представляет собой осложнение после операции по замене хрусталика.

Помутнение искусственного хрусталика в данном случае невозможно, но существует вероятность помутнения участков ткани натурального хрусталика, которая была удалена не полностью.

Что такое вторичная катаракта и ее причины?

Примерно в одном случае из пяти после операции по замене хрусталика при искусственной катаракте возможны осложнения.

В таких случаях в первое время после операции пациенты могут не испытывать проблем со зрением, но постепенно зрение начинает затуманиваться, а очертания предметов становятся расплывчатыми и нечеткими.

Это говорит о появлении повторной катаракты, при этом возможно ее проявление как непосредственно поел операции, так и спустя несколько недель.

Во втором случае возможны серьезные нарушения остроты зрения по причине клеточной реакции во время реабилитационного периода.

Симптомы вторичной катаракты

При условии, что в капсульном мешочке, где размещался пораженный хрусталик, остаются кусочки его тканей, возможен неполноценный рост таких волокон. В результате в этой области могут появиться новообразования, которые сохранят все признаки пораженного катарактой удаленного хрусталика.

Чаще всего заболевание наблюдается в следующих случаях:

  • отслойка сетчатки;
  • частичное удаление элементов натурального хрусталика во время операции;
  • нарушение обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • воспалительные процессы в сосудистой оболочке глаза;
  • воздействие отравляющих или токсичных веществ;
  • сахарный диабет;
  • миопия.

Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

У людей в молодом возрасте регенеративные функции работают лучше, и улучшение зрения после операции происходит быстрее и с наименьшим риском появления подобных осложнений и офтальмологических заболеваний.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение лазером

Глаукома – это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. Из-за этого нервные волокна, идущие к глазам, разрушаются, что приводит к снижению зрения или слепоте.

  • Дальнозоркость ;
  • Близорукость;
  • Увеличенный хрусталик;
  • Глаз с передней камерой маленького размера;
  • Маленькая роговица;
  • Снижение толерантности к глюкозе;
  • Сахарный диабет.
  • Глаукома может быть врожденной, первичной или вторичной.

  • Открытоугольная глаукома. Высокое внутриглазное давление вызвано нарушением оттока жидкости по дренажной системе.
  • Закрытоугольная глаукома. Фильтрующая зона глаза перестает выводить влагу из-за блокады передней камеры.
  • Смешанная глаукома. Сочетает в себе признаки первых двух форм.
  • Симптомы глаукомы делятся на три группы.

    К первой группе относятся симптомы, которые могут наблюдаться и при других глазных заболеваниях. Они не являются специфичными конкретно для глаукомы, но их наличие свидетельствует о наличии каких-то проблем со зрением.

  • Появление «мушек» перед глазами;
  • Глаза быстро устают.
  • Катаракта – это глазное заболевание, характеризующееся помутнением хрусталика.

    Катаракта встречается как у детей, так и у взрослых. Детская катаракта может быть врожденной или быть сопутствующим заболеванием синдрома Дауна, синдрома Марфана и так далее. Если женщина во время беременности перенесла вирусную или бактериальную инфекцию, то есть вероятность развития катаракты у будущего ребенка.

    У взрослых людей катаракта может развиться из-за проблем с гормонами, почками, диабета, недостатка кальция, воспалений и травм глаз и так далее.

    Возрастная катаракта – это помутнение хрусталика в пожилом возрасте. В этом случае она развивается из-за нарушения метаболизма, изнашивания организма в целом. Продукты обмена могут откладываться в хрусталике, поэтому он теряет свою прозрачность и становится желтым или коричневым.

  • Изменения в хрусталике на протяжении многих лет остаются неизменными (врожденная катаракта).
  • Болезнь со временем прогрессирует.
  • Главный симптом, по которому можно распознать катаракту, — это расстройство зрения. На ранних этапах снижение зрения происходит не слишком заметно, поэтому у кого-то начальная стадия может протекать несколько лет, а у кого-то значительно быстрее.

    Хрусталик мутнеет, набухает и увеличивается. Часто это сопровождается повышением внутриглазного давления, то есть глаукомой.

  • Очки не помогают бороться с расплывчатостью изображения;
  • Зрение меняется в сторону миопии;
  • Перед глазами появляются блики, вспышки, которые бывают даже ночью;
  • Глаза становятся чувствительными к свету, появляются ореолы;
  • Изображение в глазах двоится;
  • Нарушается цветовое восприятие.
  • Лечение

  • Направленные на нормализацию обмена электролитами уменьшение дегидратации хрусталика.
  • Направленные на нормализацию обменных процессов в хрусталике.
  • Направленные на нормализацию окислительно-восстановительного баланса в хрусталике.
  • Единственный эффективный способ лечения катаракты — это хирургическое удаление мутного хрусталика

    Следует помнить, что лекарств, которые бы могли полностью вылечить катаракту, не существует. Они лишь могут замедлить прогрессирование болезни.

    Капсула хрусталика — это тончайший эластичный мешочек, куда при операции по поводу катаракты вставляется искусственный хрусталик, или, говоря профессиональным языком, интраокулярная линза (ИОЛ). Во время операции передняя часть капсулы удаляется и ее содержимое — мутные ядро и кора хрусталика — удаляются. ИОЛ имплантируется в оставшуюся заднюю часть капсулы.

    Причины вторичной катаракты после замены хрусталика мало кому известны. Они разнообразны и за счет этого повторное заболевание может формироваться на протяжении нескольких лет.

    Патогенез заболевания

    Во время хирургического лечения катаракты удаляется только хрусталик, а его капсула остается на месте. Она представляет собой своеобразный мешок, в который в дальнейшем  помещают интраокулярную фактичную линзу.

    У некоторых людей после такой операции происходит разрастание эпителиальных клеток вдоль задней поверхности капсулы. Это снижает прозрачность линзы и, соответственно, имитирует картину повторной катаракты.

    Подавляющее число пациентов считает, что вторичная катаракта – это результат врачебной ошибки или низкого качества интраокулярной линзы. Это мнение ошибочно.

    Причины

    Бытует мнение, что причиной вторичной катаракты является неопытность или недостаточное мастерство хирурга, выполнившего операцию. Однако подобное предположение не совсем верно. На самом деле патология развивается из-за активного разрастания эпителия, который покрывает заднюю капсулу хрусталика. Достоверная причина этого явления до сих пор неизвестна.

    Вероятность развития вторичной катаракты в некоторой степени зависит от качества интраокулярной линзы, которую имплантируют человеку. К примеру, установка силиконовых ИОЛ чаще приводит к развитию осложнений, чем акриловых. Определенное значение имеет и форма используемой линзы. Лучше всего переносятся пациентами искусственные хрусталики с квадратными краями.

    В некоторых случаях катаракта развивается из-за неполного извлечения хрусталиковых масс в ходе оперативного вмешательства. Виной этому в самом деле является невнимательность или недостаточная опытность хирурга.

    Вторичная катаракта симптомы, причины, лечение и профилактика ...

    Вторично катаракта может развиваться на фоне следующих заболеваний:

    • сахарный диабет;
    • гипер- или гипотиреоз;
    • склеродермия;
    • нейродермит;
    • красная волчанка;
    • системные васкулиты;
    • близорукость высокой степени;
    • увеиты и иридоциклиты;
    • отслойки сетчатки.

    Многих беспокоит появление вторичной катаракты после замены хрусталика, причинами которой являются следующие факторы:

    1. Тяжелый послеоперационный период, обусловленный наличием у пациента сахарного диабета, трофических язв, высокого артериального давления.
    2. Непереносимость лекарственных средств, используемых во время операции или в процессе реабилитации. Аллергическая реакция на препараты, может усугубить симптоматику.
    3. Физические особенности человека. Прежде всего – это возраст: чем старше пациент, тем дольше клетки, ткани организма восстанавливаются. Причем вторичная катаракта может проявиться почти сразу или через несколько лет. Естественная глазная патология часто несет наследственный характер, а значит, что в зрелом возрасте медикаментозное лечение малоэффективно.
    4. Разрастание и уплотнение кожного эпителия на месте сделанного отверстия. Клетки организма нацелены на то, чтобы быстро восстанавливать поврежденные участки. Но бывают такие случаи, когда клетки размножаются больше, чем необходимо. Отсюда и появляется, что-то наподобие рубчика, который нужно удалить только повторным хирургическим путем. Лечить клеточные образования необходимо как можно быстрее так как они значительно снижают зрительные характеристики и прозрачность хрусталика.
      Как выглядит катаракта

    Важно! Наличие клеток-шаров Адамюка-Эльшнига, говорит о том, что послеоперационный период прошел с осложнениями. Волокна тканей, которые остались на внутренней поверхности хрусталика, со временем преобразуются в плотные узлы. Острота зрения ухудшается, в связи с тем, что на центральной оптической зоне появляется пленка.

    Чаще всего вторичной катарактой после операции страдают дети. Причины ее образования недостаточно изучены. Предполагают, что в случае с детьми она появляется из-за быстрого деления клеток. К группе риска также относятся:

    • Пациенты с сахарным диабетом.
    • Люди, унаследовавшие пигментный ретинит.
    • Пациенты, перенесшие катаракту как результат травмы.

    Патология проявляет себя ввиду таких факторов:

    • Повреждение глаза, приводящее к неполному рассасыванию оставшихся частичек хрусталика.
    • Неполное удаление хрусталика при операции.
    • Нарушения в работе эндокринной системы.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Отслойка сетчатки.
    • Заболевания аутоиммунного характера.
    • Близорукость.
    • Воспалительные процессы в средней оболочке глаза.
    • Наследственность.
    • Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.

    лечение вторичной катаракты

    У первичной причины достаточно простые: естественное изменение органа зрения из-за старения, внешние воздействия. Вторичная глаукома вызывается несколько иными факторами, в числе которых:

    • Неполное рассасывание масс хрусталика, если таковой был травмирован;
    • Неполное извлечение частей хрусталика в процессе проведения операции;
    • Нарушенный обмен веществ и эндокринные патологии;
    • Аутоиммунные процессы;
    • Высокая степень близорукости;
    • Отслойка сетчатки;
    • Воспаление в области сосудистой оболочки глаз.

    Определить конкретную причину можно только у офтальмолога. Самолечение вторичной катаракты чревато полной утратой зрения.

    Важно! Что это такое – вторичная катаракта, вам ответит лишь врач. Но следует понимать, что несмотря на прогрессирование заболевания сохранить зрительную функцию есть шанс, если вовремя обратиться к врачу.

    Экстракция катаракты считается простой, быстрой и сравнительно безопасной операцией, проводимой в амбулаторных условиях.

    Врачи пока не могут назвать точно, какие факторы провоцируют появление вторичной катаракты после операции. Процесс помутнения хрусталика считается естественным, и происходит в связи с возрастными изменениями в организме человека.

  • сахарный диабет;
  • гипер- или гипотиреоз;
  • склеродермия;
  • нейродермит;
  • красная волчанка;
  • системные васкулиты;
  • близорукость высокой степени;
  • увеиты и иридоциклиты;
  • отслойки сетчатки .
  • При операции по удалению поврежденного хрусталика врачи сохраняют его капсулу, куда и имплантируют интраокулярную линзу. Искусственный хрусталик как бы прячется в тонкий эластичный мешок.

    Но вокруг этой капсулы могут начать разрастаться клетки эпителия. Не стоит думать, что причины этого в некомпетентности врачей-хирургов.

    Скорее они заключаются в способности организма к определенным клеточным реакциям.

  • высокая скорость регенерации клеток вследствие юного возраста пациента;
  • наличие воспалительного процесса;
  • присутствие дополнительных недугов, например, сахарного диабета, патологий щитовидной железы, иных.
  • Высока вероятность появления этой формы катаракты при лечении детей. только у пяти – десяти процентов при первой операции достигается идеальный результат. У взрослых такие случаи бывают гораздо реже.

    Есть некоторая связь и с устанавливаемой хирургом линзой. Так, если искусственный хрусталик сделан из акрила, шанс, что недуг не разовьется снова, выше, чем при силиконовом аналоге. По возможности офтальмологи рекомендуют применять искусственные хрусталики с квадратными краями. Они препятствуют разрастанию клеток эпителия.

  • эндокринные расстройства, нарушения обмена веществ (в группу риска входят больные сахарным диабетом)
  • наличие другие глазных заболеваний (чаще всего глаукома, сильная степень близорукости, отслоение сетчатки)
  • тяжёлые инфекции (катаракта является возможным осложнением тифа, оспы и т.п.)
  • неблагоприятная экологическая обстановка (в основном облучение, радиация, длительное воздействие солнечных лучей)
  • прием некоторых препаратов и злоупотребление ими (особенно кортикостероиды, трициклические антидепрессанты)
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя)
  • травмы глаз
  • наследственная предрасположенность
  • Многие люди слышали о существовании такой болезни как катаракта, но мало кто знает, что это такое. Катаракта глаза – болезнь, свойственная большинству людей, возраст которых составляет или превышает сорок лет (но иногда может встречаться и у детей, особенно если речь идет о врожденном заболевании).

    Характеризуется данная патология тем, что происходит помутнение прозрачного хрусталика, находящегося внутри глазного яблока зрительного аппарата.

    Точно сказать, что именно вызывает вторичную катаракту сложно. Известно, что на данный процесс влияют три важных фактора.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, операция

    Дети больше подвержены развитию вторичной катаракты.

    Было замечено, что дети в большей степени подвержены риску развития вторичной катаракты. Возможно, это связано с тем, что в молодом возрасте клетки эпителия склонны к более быстрой и активной пролиферации (делению).

    Процесс уплотнения и помутнения капсулы хрусталика давно замечен и изучается офтальмологами. Было найдено несколько методов устранения вторичной катаракты, на сегодняшний момент используются наиболее эффективные и гуманные из них.

    Сама вторичная катаракта подразумевает процесс помутнения и уплотнения капсулы хрусталика. которая приводит к значительному ухудшению зрительных функций.

    Отличие глаукомы от катаракты

    Заболевания кардинально отличаются друг от друга, хотя и могут иметь сходную симптоматику — постепенное снижение зрения. Катаракта является помутнением хрусталика глаза (естественной биологической линзы), в результате чего свет не попадает на сетчатку и зрение ухудшается.

    Глаукома — это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое давит на зрительный нерв, вызывая его отмирание. Нервные импульсы не поступают от сетчатки к головному мозгу, в результате чего происходит необратимое снижение зрительных функций.

    Симптомы и клиническая картина заболевания хрусталика

    Симптоматика несет тот же характер, что и при первичной катаракте, но все же вторичная катаракта иногда сопровождается неприятными ощущениями.

    Любое изменение (уплотнение или деформация), кардинальным образом влияет на зрительное восприятие мира человеком.

    В первую очередь признаками появления заболевания хрусталика считаются:

    1. Засветы. Это объясняется преломлением световых лучей от неравномерной поверхности хрусталика.
    2. Блики. Отражающийся свет, попадает на радужку глаза, после чего, отражается от хрусталика. Это эффект создает ощущение бликов или как будто кто-то светит в глаза.
    3. Туман. Туман имеет характер появляться и пропадать, а в сложных случаях – туман находится перед глазами постоянно и вполне объясняет резкое снижение зрения. Человек может видеть частично или не видеть вовсе.
    4. Шары или шарообразные сгустки. Миграция эпителия создает на поверхности хрусталика вакуоли, которые препятствуют попаданию света на стенки капсулы.

    Важно! При неграмотном лечении хрусталика глаза, может появиться такое заболевание, как метаплазия эпителиальных клеток. Метаплазия перерастает в воспалительную стадию, если не принимать лекарственные средства. Капсулофимоз и капсулорексис провоцируют силиконовые имплантаты, с дисковидной оптикой или имплантаты, состоящие из нескольких частей: акриловая оптика и полимерная гаптика.

    Катаракту хрусталика можно разделить на 2 группы:

    1. Первичная катаракта. Характеризуется отсутствием болевых ощущений, сохранением острого зрения, и не имеет обширных участков помутнения. Как правило, первичная катаракта не нуждается в медицинском вмешательстве. На этом этапе, врач может увидеть наличие/отсутствие изменений и мутных участков на поверхности хрусталика. Такой вид заболевания, чаще всего имеется у пенсионеров.
    2. Вторичная катаракта в основном встречается у пациентов, перенесших операцию на хрусталике. Наличие хронических заболеваний хрусталика, усложняют процесс выздоровления и делают его более продолжительным. Сопутствующие болезни при катаракте: воспаления (в том числе и хронические) сосудов глаза, внутренней слизистой оболочки, глаукома.

    Классификация

    За основу классификации вторичной катаракты берут особенности влияния состава патологических клеток на клиническую картину. В соответствии с этим выделяют такие типы заболевания:

    • Фиброзный. В задней капсуле разрастается соединительная ткань. В результате этого появляются рубцы. Такой тип патологии выявляется спустя 3 месяца после начала развития.
    • Пролиферативный. Если заболевание затягивается на срок более 3 месяцев, клеточные остатки соединяются в шарики или кольца.
    • Утолщение капсулы хрусталика. Этот тип патологического процесса выделяется отдельно. Причина этому – отсутствие помутнений в хрусталике.

    Схема лечения корректируется с учетом классификации заболевания.

    В целом вторичную катаракту делят как и первичную по тем же типам:

    • Задняя и передняя субкапсулярная катаракта. Передняя отличается расположением под капсулой. Для задней характерно расположение впереди под задней капсулой. Из-за такого расположения этот тип чаще всего приводит к потере зрения. Если сравнивать ее с кортикальной или ядерной катарактой, то она больше влияет на остроту зрения в целом. Но при этом у пациентов наблюдается остаточное зрение. Они хуже видят при суженном зрачке, ярком свете и свете фар. В большей мере способность видеть страдает в отношении ближних предметов.
    • Ядерная катаракта развевается в тех случаях, когда возрастные изменение протекают анормально. В процесс вовлекается ядро хрусталика. Этот тип патологии практически всегда сопровождается близорукостью. При этом склероз ядра в первое время может иметь желтоватый оттенок, что вызывается отложением пигмента. Когда патология прогрессирует, то оно становится буроватым.
    • При кортикальной катаракте охватывается задняя, передняя и экваториальная части полностью или частично.
    • Ёлочкообразная катаракта протекает в достаточно редкой форме. Глубокие слои хрусталика страдают от отложения в них множественных разноцветных игловидных масс, которые напоминают ель. Отсюда и пришло название.

    Как быстро будет прогрессировать вторичная катаракта, а также насколько помутнеет хрусталик – играют многие факторы. В частности наиболее значимыми являются возраст пациента, сопутствующие патологии и выраженность воспалительных процессов.

    Важно! после имплантации ИОЛ вторичная катаракта может на фоне улучшившегося зрения существенно влиять на зрительную функцию. При этом снова менять линзы врачи отказываются, так как проблему это не решит. Сказать, какое лечение поможет, можно только после обследования.

  • Фиброзная. Характеризуется фиброзной трансформацией задней капсулы. В клеточном составе пленки преобладают соединительнотканные элементы. Фиброзный тип диагностируют в первые 3 месяца с момента начала развития патологии.
  • Пролиферативная. При этом варианте заболевания выявляются специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга, что свидетельствует о продолжительном течении заболевания (3 и более месяцев).
  • Утолщение капсулы хрусталика. Согласно классификации, это отдельный нозологический тип, поскольку в отличие от остальных вариантов утолщение капсулы не сопровождается потерей ее прозрачности. Диагностируется редко, этиология и патогенез не установлены.
  • К наиболее распространенным видам врожденной катаракты у детей относятся:

      Капсулярная катаракта; Полярная катаракта; Слоистая катаракта; Ядерная катаракта ; Полная катаракта; Осложненная катаракта.

    Фактически существует несколько видов вторичной катаракты:

    • Фиброзная вторичная катаракта характеризуется уплотнением задней капсулы в результате разрастания клеток. Здесь уплотняется сама стенка хрусталиковой капсулы, и она не пропускает луч на сетчатку, что и приводит к нарушению зрения.
    • Для эпителиальной формы характерно разрастания эпителия, который находится между стенкой капсулы и хрусталиком, однако, результат получается тот же: снижается острота зрения, вплоть до полной слепоты. Это более частая форма патологии.

    Когда вы поняли, что для полного выздоровления вам необходима артифакия правого глаза или его левого соседа, займитесь выбором хрусталика. Ведь в зависимости от принципа крепления и конструкции импланты бывают трёх видов:

    • Фиброзная. Характеризуется фиброзной трансформацией задней капсулы. В клеточном составе пленки преобладают соединительнотканные элементы. Фиброзный тип диагностируют в первые 3 месяца с момента начала развития патологии.
    • Пролиферативная. При этом варианте заболевания выявляются специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга, что свидетельствует о продолжительном течении заболевания (3 и более месяцев).
    • Утолщение капсулы хрусталика. Согласно классификации, это отдельный нозологический тип, поскольку в отличие от остальных вариантов утолщение капсулы не сопровождается потерей ее прозрачности. Диагностируется редко, этиология и патогенез не установлены.

    Клинические стадии и разные сценарии развития патологии

    Если говорить непосредственно о патологических процессах, которые протекают в процессе развития вторичной катаракты, то они протекают четыре стадии:

    1. Начальная;
    2. Незрелая или набухающая;
    3. Зрелая;
    4. Перезрелая.

    Начальная стадия

    Начальная стадия предполагает расслаивание волокон хрусталика. Образуются между ними щели. Под самой капсулой формируются постепенно вакуоли, которые заполняются жидкостью.

    Отмечается, что у больных кортикальной формой жалобы наблюдаются крайне редко. Они могут говорить о незначительном снижении зрения, наличии мушек перед глазами, точек или штрихов.

    Ядерная катаракта же протекает достаточно быстро, ухудшая центральное зрение. В результате происходит помутнение хрусталика.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, операция

    При этом также может параллельно ухудшиться и зрение вдаль. Признаки близорукости если и проявляются, то на непродолжительный отрезок времени.

    Важно! Уже при первых симптомах следует обратиться к врачу. Есть шанс остановить патологические процессы в хрусталиковой капсуле медикаментозным путем. При затягивании с обращением к врачу результат будет один – оперативное вмешательство. Поэтому поход к врачу и профосмотры откладывать нельзя.

    Зрелая катаракта

    На второй стадии происходит набухание вещества с последующим помутнением хрусталика. При этом отдельные участки помутнения могут сливаться между собой и дальше распространяться на все большие области хрусталика. Поверхностные слои у него все еще остаются прозрачными. Хрусталик начинает увеличиваться в размерах, занимая все больше и больше места в передней камере глаза.

    Такое течение ведет к развитию офтальмогипертензии, которая в свою очередь еще больше ухудшает состояние зрительного аппарата и провоцирует ускоренное развитие патологии. При этом, если терапия отсутствует, то может развиться и глаукома.

    В таких случаях лечение одно – полное удаление хрусталика. Участки, в которых присутствует помутнение, постепенно захватывают все большую территорию и со временем закрывают зрачковое отверстие.

    Именно в это время цвет начинает меняться на серо-белый. На этой стадии зрительная функция очень быстро снижается.

    Зрелая стадия

    Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение, операция

    Зрелая стадия характеризуется уменьшением хрусталика. Его слои полностью мутнеют. Сам же он сжимается, теряет влагу и постепенно приобретает форму звезды. У зрачка появляется мутно-белый или ярко-серый оттенок. На этой стадии пациенты перестают различать предметы. Вся функция сводится к светоощущению, то есть больной может увидеть луч света, определить, откуда он исходит и различить цвета.

    Перезрелая

    Перезрелая катаракта характеризуется полным разрушением структуры волокон хрусталикового тела. Вся масса становится однородной.

    Корковый слой становится молочным, жидким. Со временем он рассасывается.

    Ядро уменьшается, становится плотным и тяжелеет. Из-за этого оно опускается на дно камеры, которая увеличивается.

    Если на этом этапе не провести операцию, то в результате останется только маленькое ядрышко, а сама капсула хрусталика покроется холестериновыми бляшками.
    .

    При другом варианте развития патологии белки хрусталика разрушаются, создавая условия для разжижения хрусталика. В капсуле начнет повышаться осмотическое давление. Ядро также опускается на дно камеры, но при этом оно не затвердевает, а наоборот – размягчается, пока полностью не распадется и не растворится.

    Вторичная катаракта

    Вторичная катаракта является по сути разрастанием фиброзной ткани в задней капсуле хрусталика. Начинаются эти процессы не сразу, а через какое-то время после стороннего вмешательства – травмы, операции.

    Так как для операции по имплантации искусственного хрусталика или ИОЛ врачи стараются сохранить камеру хрусталика, то со временем она может начать самостоятельно продуцировать клетки хрусталика. После установки ИОЛ вторичная катаракта нередко наблюдается из-за помутнения этих самых клеток, которыми организм пытался восстановить хрусталиковые волокна.

    что такое вторичная катаракта после операции

    Со временем они начинают мутнеть, что и провоцирует патологическое течение периода после операции.

    Если говорить более простым языком, то эти клетки, которым дали название клетки Амадюка-Эльшинга, начинают перемещаться. Они переходят в центральную часть оптической области. После этого формируется непрозрачная пленка. Именно она и снижает остроту зрения.

    Важно! Такое течение патологии после операции не является результатом халатности и непрофессионализма хирурга. Это индивидуальная особенность конкретного организма, результат клеточных реакций, происходящих в хрусталиковой капсуле.

    Содержание

    Как распознать развитие патологии?

    После операции по замене хрусталика при катаракте необходимо раз в год проходить обследование у офтальмолога. В послеоперационном периоде необходимо соблюдать назначения вашего врача.

    Часто в этот период назначают антикатаральные капли. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этой рекомендацией.

    Но и нельзя применять эти препараты самостоятельно, если врач не счел нужным их назначить. В солнечные дни необходимо носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром, в том числе, и зимой.

    Несмотря на то, что вторичная катаракта вызывает у пациентов много страхов и опасений, лечение этого недуга несложное, и прогноз при этом заболевании благоприятный. В большинстве случаев зрение удается восстановить полностью и избежать осложнений. Самое важное — вовремя обратиться к врачу.

    Проявиться вторичная катаракта может через несколько месяцев и даже лет после операции. Начинается она с постепенного снижения остроты зрения. Затем снижается цветочувствительность, появляются мушки перед глазами.

    Это связано с движением остаточных клеток в области задней капсулы хрусталика и в основном наблюдается у детей. Особенно когда при экстракции не было капсулорексиса – дозированного вскрытия передней капсулы.

  • стойкого снижения остроты зрения;
  • затуманивания;
  • появления бликов (сморщивание капсулы);
  • невозможности определения состояния сетчатки (офтальмоскопии).
  • Если после операции зрение улучшилось, а потом вновь стало ухудшаться и былые симптомы вернулись, то нужно обратиться к врачу. Обычно диагноз «вторичная катаракта» устанавливается посредством обычного осмотра щелевой лампой.

    Многие считают, что операция по устранению первичной катаракты проводится с помощью лазера, но это не так. Во время экстракции переднюю оболочку, и ядро хрусталика удаляют с помощью ультрафиолетовых лучей или скальпеля. Лазерная операция проводится при повторном развитии патологии – вторичной катаракте.

    В некоторых случаях после хирургического вмешательства в глазу остаются мелкие частицы хрусталика. Остаточные клетки начинают размножаться путём деления и распространятся в заднюю капсулу. Там они продолжают расти и раздуваться, пока не становятся похожими на шар.

    • стойкого снижения остроты зрения;
    • затуманивания;
    • появления бликов (сморщивание капсулы);
    • невозможности определения состояния сетчатки (офтальмоскопии).

    Лечение катаракты ребенка

    К сожалению, вылечить катаракту медикаментозно невозможно, в любом случае потребуется хирургическое вмешательство. Врожденную катаракту следует диагностировать как можно раньше, так как это поможет выбрать индивидуальный тип лечения для каждого пациента.

    В случаях, когда размер и локализация катаракты не представляют угрозы нормальному развитию зрения у ребенка, то хирургическое вмешательство на этом этапе не потребуется. За развитием заболевания необходимо постоянно наблюдать, и если катаракта начинает препятствовать нормальному развитию зрительной системы пациента, то ее необходимо как можно раньше удалить.

    Наиболее эффективным и безопасным способом удаления катаракты является факоэмульсификация, при которой хирург создает микроразрез (около 2,5 мм) с помощью алмазного инструмента, после чего хрусталик превращается в эмульсию (после обработки ультразвуком) и выводится из глаза.

    Если не существует противопоказаний и тяжелых патологий глаз, то может проводиться имплантация интраокулярной линзы, в капсулу, где раньше находился помутневший хрусталик. Такая линза помещается в глаз через микроразрез в складном состоянии и разворачивается в глазу самостоятельно, прочно фиксируясь в капсуле.

    Если удаление мутного хрусталика можно проводить в возрасте 2-3 месяцев, то имплантация интраокулярной линзы возможна только в возрасте 4-5 лет. После операции, микроразрез самогерметизируется без наложения швов, и данная процедура даже не требует госпитализации, но в случае, если ребенку проводилось удаление катаракты из обоих глаз, ему необходимо пройти последующую контактную коррекцию зрения.

    Признаки (симптомы)

    Вторичная катаракта остается в настоящее время одним из наиболее часто фиксируемых осложнений, после успешно в целом проведенной операции по замене утратившего прозрачность хрусталика.

    Обычно после нее проводится реабилитация, на протяжении которой пациенту приходится использовать специальные капли. Кроме того, важно в этот период выполнять ряд мероприятий профилактического характера.

    Доктор может поставить диагноз помутнения задней капсулы во время обычного осмотра глаз с помощью щелевой лампы. Помутнение просматривается лучше после расширения зрачка. Острота зрения сразу после удаления катаракты и результаты определения ретинальной остроты зрения используются для прогноза улучшения зрения после удаления помутнения.

    ИАГ лазерное лечение вторичной катаракты

    Простая лазерная операция, называемая ИАГ-лазерной дисцизией задней капсулы, удаляет мутную заднюю капсулу из оптической оси, что восстанавливает зрение. Процедура безболезненна, не требует анестезии и сопровождается минимальным риском, так как не требует разрезания глаза.

    После того, как пройдет действие капель, расширящих зрачок, большинство пациентов отмечают моментальное улучшение зрения. Степень улучшения зрения зависит от присутствия другой глазной патологии и того, насколько мутной была капсула.

    В том, случае, когда человек заметил у себя появление вышеперечисленных симптомов и незамедлительно обратился к врачу, он проходит полное обследование, цель которого установить признаки катаракты.

    Основным признаком при офтальмологическом обследовании является уплотненное ядро в полости хрусталика.

    Признаки катаракты лучше всего рассматривать в зависимости от ее вида.

    Признаки катаракты врач определяет при биомикроскопическом обследовании и таким образом устанавливает тот тип, который сформировался у пациента.

    Признаки в зависимости от локализации и формы помутнения

    Во-первых, стоит сказать о месте помутнения, в этом случае катаракта разделяется на капсулярную (сумочную, пирамидальную), полярную, слоистую (зонулярную), кортикальную (корковую), центральную (ядерную), веретенообразную, субкапсулярную (чашеобразную) и полную.

    Симптомы

    Какие признаки обычно выявляют при такой патологии:

    1. Люди, страдающие от вторичной катаракты, чувствуют резкое ухудшение зрения.
    2. Снижается его острота и появляется некая затуманенность картинки.
    3. Появляется монокулярная диплопия, когда поврежденный глаз видит все объекты сдвоенными.
    4. Изменяется восприятие цветов и оттенков.
    5. Развивается светобоязнь.
    6. Появляется близорукость, а предметы начинают двоиться.

    Свое название заболевание получило по причине того, что его симптоматика схожа с симптомами первичной катаракты. Зрение может начать ухудшаться через несколько месяцев или даже лет после замены хрусталика. К основным признакам патологии относятся:

    1. Признаки вторичной катарактыНарастающее чувство «тумана», «дымки» или ощущение «целлофанового пакета» на прооперированном глазу.
    2. Нечеткость изображения и прогрессирующее снижение зрения после послеоперационного восстановления.
    3. Невозможность скорректировать снижение и помутнение зрения контактными линзами или очками.
    4. Вызывающие зрительный дискомфорт белые или черные течки в поле зрения.
    5. Редко может появляться искажение изображения или постоянное двоение в глазах.

    При появлении таких симптомом необходимо сходить на осмотр к врачу. Иначе острота зрения будет постепенно снижаться, увеличится зрительный дискомфорт. Развиваться патология может как стремительно, так и медленно. Все зависит от возраста больного и процесса, который проходит в тканях зрительной системы.

  • снижение способности видеть при ярком свете, светобоязнь/улучшение зрения при тусклом свете
  • снижения яркости изображения
  • снижение чёткости изображение, помутнение картинки
  • стремительное снижение способности видеть вблизи
  • двоение в глазах
  • слепящие ореолы вокруг ярких предметов
  • изменение цвета зрачка (жёлтый, серый, белый зрачок)
  • полная слепота
  • косоглазие (при врожденном заболевании)
  • Проявление тех или иных симптомов зависит от того, какая часть хрусталика поражена. Чем дальше поражение от центра и чем ближе к периферии, тем меньше будут проявляться симптомы.

  • Ухудшается зрение при минимальном освещении, например, ночью, в сумеречное время.
  • Объекты рассматриваются как будто через туман.
  • Периодически появляются мелькающие частицы в поле зрения в виде пятен, полосок или штрихов .
  • Вторичная катаракта, как и любая болезнь, имеет характерные симптомы, которые необходимо вовремя выявить, чтобы начать лечение.

    Типичные симптомы вторичной катаракты:

    • Раздвоение изображения;
    • Появление мушек и точек перед глазами;
    • Тяжело сфокусировать зрение на мелких предметах;
    • Все изображения с жёлтым оттенком.

    Сразу после операции пациент не жалуется на зрение, заболевание развивается на протяжении 2–10 лет. Острота зрения постепенно снижается, со временем человек не в состоянии различать величину и форму окружающих его предметов.

    Симптомы вторичной катаракты зависят от локализации помутнения. Если оно образуется на периферии хрусталика, тогда острота зрения не изменится. В таком случае патологические изменения сможет выявить только офтальмолог.

    Чем ближе помутнение к центральной части хрусталика, тем больше признаков замечает больной. Например, у пациента проявляется миопия, а зрачок окрашивается в серый или жёлтый оттенок. При появлении вышеперечисленных симптомов – срочно обращайтесь к офтальмологу!

    Подробнее прочитать про симптомы и лечение катаракты можно здесь.

    На раннем этапе заболевания зрение может совершенно не страдать. Начальная стадия может длиться от 2 лет до 10 лет. Далее уже начинают проявляться симптомы, а также утрачивается предметное зрение.

    В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста.

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость, ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

  • Раздвоение предметов;
  • Желтый оттенок изображения;
  • Затрудненное чтение из-за нарушения контраста букв и фона книги;
  • Появление перед глазами «мушек» .
  • В зависимости от того в какой части хрусталика образуются помутнения, клиническая картина может значительно отличаться. Если вторичная катаракта проявляет себя на периферии хрусталика, то она может не влиять на качество зрения. Как правило, обнаруживается случайно на плановом осмотре у окулиста .

    Приближаясь к центру хрусталика, болезнь уже способна ухудшать зрение. Может проявиться близорукость. ухудшение четкости зрения, раздвоение предметов. А сам зрачок обрести серый или желтый оттенок. Если любой из симптомов имеет место быть, то следует обязательно обратиться к врачу.

    Диагностика

    В диагностических целях больному выполняют визиометрию. У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

    Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

    Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

    Прежде чем предложить лечение вторичной катаракты, офтальмолог изучает историю болезни и проводит расширенное обследование пациента. Диагностический осмотр включает в себя:

    1. Измерение внутриглазного давления.
    2. Оценка остроты зрения.
    3. Обследование глазного дна. Проблемы в молекулярной области и отслойка сетчатки могут снизить эффект дисцизии.
    4. Биомикроскопия глаза. Определение типа и протяженности помутнения выполняются специальной щелевой лампой. Здесь же исключается воспалительный процесс и отек передней части глазного яблока.
    5. Оптическая конгерентная томография или флуоресцентная ангиография проводится при подозрении на наличие отека макулы. Такое осложнение встречается у 30% больных, которые перенесли операцию по удалению катаракты.

    Такое диагностирование позволяет поставить точный диагноз и выявить осложнения, при которых операция невозможна.

    Диагностика предполагает проведение ряда исследований, которые помогут выявить форму заболевания. На основании этих данных можно решать, какое именно лечение поможет сохранить пациенту зрение и устранить патологические процессы. К диагностическим процедурам при вторичной глаукоме относят:

    • Биомикроскопию;
    • Визометрию;
    • Осмотри через щелевую лампу.
  • Визометрию. Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
  • Биомикроскопию глаза. Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
  • УЗИ глаза в А- и В-режимах. Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.
  • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур. Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).
  • Измерение уровня противовоспалительных цитокинов. Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции. Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.
  • Исследование титра антител к хрусталику. Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
  • Цитологическое исследование пленки. Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.
  • Вторичная катаракта после замены хрусталика обычно лечится с помощью лазера. Процедура позволяет быстро и безболезненно удалить помутнения с задней капсулы, не повредив при этом интраокулярную линзу. В 90% случаев после лазерной дисцизии человек сразу же начинает хорошо видеть.

    Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо исследовать остроту зрения пациента, глазное давление, определить поля зрения и т.п. Для этого используются стандартные методы диагностики: визометрия, периметрия, тонометрия, цветовое тестирование.

    Для подтверждения катаракты необходимо исследование глазного дна. Оно проводится при помощи щелевой лампы (биомикроскопия), которая позволяет получить оптический срез хрусталика. Во время исследования специалист видит глазное яблоко детально, а так же имеет возможность изучить и более глубокие ткани, определить локализацию помутнений, если они есть.

    Следующим этапом диагностики является расчёт необходимых параметров искусственного хрусталика, который будет установлен во время операции. В эту группу обследований входит рефрактометрия, УЗ-сканирование в А-режиме (для определения переднезадней оси глаза), офтальмометрия и пр.

    Врач может провести дополнительные исследования, такие как УЗ-сканирование в В-режиме, электрофизиологические исследования, направленные на изучение нервных связей. Например, ЭОГ (электроокулография), ЭРГ (электроретинография) и пр.

    Непосредственно перед госпитализацией проводится полный спектр лабораторных анализов – анализы крови, мочи и т.п.

    Стоимость диагностики зависит от того, сколько исследований нужно провести. Целесообразно проходить комплексное диагностическое обследование глаз.

    Его стоимость колеблется от 1500 до 3000 руб. в зависимости от аппаратуры. Исследование с определением необходимой мощности искусственного хрусталика обойдётся в среднем на 1000-1500 руб. дороже обычного.

    Каждое исследование вне комплекса (визометрия, биомикроскопия и т. д.) стоит от 500 до 1000 руб..

    Осложнение может появиться через несколько месяцев или лет после хирургического вмешательства. У больного постепенно нарушается зрение и фоточувствительность, появляются плавающие помутнения (мушки, паутинки и т. д.). Это происходит из-за того, что оставшиеся клетки двигаются в задней капсуле хрусталика.

    При стойком снижении остроты зрения, появлении тумана и бликов (сморщивается капсула) необходимо провести лечение.

    Если после хирургической процедуры зрение улучшилось, а потом опять начало ухудшаться и все признаки вернулись – обратитесь к офтальмологу. Обычно выявить осложнение можно с помощью биомикроскопии (исследование тканей глаза с помощью щелевой лампы).

    Лечение вторичной катаракты всегда начинают с диагностики. Для ее проведения используют следующий алгоритм:

    • Проверка остроты зрения.
    • Обследование структур глаза при помощи щелевой лампы (биомикроскопия). Это позволят рассмотреть заднюю часть хрусталиковой капсулы и отделить данную патологию от воспалительных процессов в передней части глаза.
    • Измерение внутриглазного давления.
    • Обследование сетчатки для выявления возможных отеков сетчатки, макулярных разрывов и других патологий, делающих невозможной проведение лечения вторичной катаракты.
    • При обнаружении патологии на глазном дне нередко требуется оптическая когерентная томография.

    Для проведения хирургического лечения вторичной катаракты существует целый ряд противопоказаний, именно для того, чтобы исключить опасные заболевания и нужно детальное  обследование.

    Среди противопоказаний будут:

    • воспалительные процессы в передней камере глаза;
    • кистозные отеки макулы;
    • кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;
    • разрывы макулы и отслойки сетчатки.

    Лечение возможно двумя путями: хирургическим и с помощью лазера.

    Хирургическое удаление вторичной катаракты является более травмирующими, оно потребует прямого вмешательства в структуры глаза. При этом область разрастания эпителия будет просто иссечена, что восстановить прозрачность капсулы, и позволит лучам беспрепятственно проходить через нее на сетчатку.

    Операция потребует достаточно длительного восстановительного периода и опасна возможными осложнениями, но не более других хирургических вмешательств. Но здесь возможные осложнения после проведения процедуры несколько выше, чем после лазерного вмешательства.

    При лечении лазером тот же маневр проводят без нарушения целостности глазных структур. Такая операция называется лазерная дисцизия вторичной катаракты. Она проводится при помощи специальной лазерной установки по технологии YAG и позволяет удалять разросшийся эпителий без вторжения извне.

    Есть обязательные правила подготовки к удалению вторичной катаракты лазером, в этот период необходимость исключить:

    • Закапывание глазных капель за 3-4 дня до нее;
    • Употребление алкогольных напитков за 2-3 дня;
    • Лечение антибиотиками;
    • Использование контактных линз за 3-4 дня;
    • Длительное нахождение на солнце.

    Процедура проводится натощак. Пациентам, страдающих сахарным диабетом, гипертонией, другими заболеваниями, требующими системно принимать лекарства, необходимо принять препарат не менее чем за 6 часов до лазерного вмешательства.

    Перед началом процедуры в пораженный глаз закапываются специальные капли (для анестезии и расширения зрачка).

    С помощью импульсов делают круглое отверстие в разросшемся эпителии (на линии прохождения луча) и на этом процедура завершается. В дальнейшем иссекшие участки рассасываются сами. Во время самой процедуры пациенту слышны щелчки и видны вспышки света, издаваемые аппаратурой. Это норма и пугаться их не следует.

    Лазерное удаление проводится амбулаторно, под местным наркозом, оно не вызывает особенного дискомфорта. Процедура занимает до 4 минут. После процедуры пациент может уйти домой уже через несколько часов. Через 30 минут, а затем через 2 часа  после лазерного вмешательства обязательно проводится измерение давления (внутриглазного).

    В дальнейшем пациенту приписываются противовоспалительные и антибактериальные капли на 5–7 дней. Лечащему врачу необходимо показаться на следующий день. Проведение лазерной дисцизии позволяет не брать больничный лист.

    Выявить вторичную катаракту после замены хрусталика помогут следующие офтальмологические процедуры:

    • Периметрия – исследование границ поля зрения;
    • Визометрия – проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц;
    • Офтальмоскопия – обследование глазного дна;
    • Тонометрия – измерение давления внутриглазной жидкости;
    • Изучение энтопических феноменов (например, плавающие частички);
    • Биомикроскопия – изучение структур переднего отрезка глаза.

    Офтальмоскопия при хорошем освещении – это основной метод выявления катаракты. Биомикроскопия является достаточно информативной процедурой, при которой используется щелевая лампа.

    С помощью этого метода исследования можно выявить место расположения и размеры помутнения, изучить структуру хрусталика, оценить степень его смещения.

    После исследования энтопических феноменов можно оценить состояние нейрорецепторного аппарата сетчатки, когда невозможно провести офтальмоскопию из-за ярко выраженных помутнений.

    Своевременные лечебные мероприятия дают возможность полностью устранить клинические проявления патологии и восстановить зрительные функции. Консервативная терапия не разработана. Применяются следующие хирургические методы лечения:

    • Визометрию. Методика позволяет определить степень снижения остроты зрения с коррекцией и без нее.
    • Биомикроскопию глаза. Процедура применяется с целью визуализации помутнения оптических сред, дегенеративно-дистрофических изменений переднего отдела глаз.
    • УЗИ глаза в А- и В-режимах. Метод дает возможность оценить анатомо-физиологические особенности строения органа зрения, положение ИОЛ.
    • Оптическую когерентную томографию (ОКТ). Методику используют для дополнительного изучения топографии глазного яблока и внутриорбитальных структур. Обследование показано для выявления патологических изменений задней камеры (плотной соединительнотканной пленки и скопления колец Земмерринга, клеточных элементов Адамюка-Эльшнига).
    • Измерение уровня противовоспалительных цитокинов. Исследование проводится методом гибридизации и иммунофлуоресценции. Определение в сыворотке крови повышенного титра цитокинов коррелирует с тяжестью воспаления на послеоперационном этапе.
    • Исследование титра антител к хрусталику. Нарастание титра антител в крови или слезной жидкости ассоциировано с высоким риском формирования вторичной катаракты.
    • Цитологическое исследование пленки. Выявление клеток Адамюка-Эльшнига и колец Земмерринга возможно не раньше, чем через 90 дней после первичного оперативного воздействия, свидетельствует о длительном течении заболевания.

    Лечение

    Чтобы метаболические процессы в помутневшем хрусталике пришли в норму, необходимо приложить максимум усилий. При использовании медикаментозных средств получить гарантированный терапевтический эффект не удается. Сегодня на полках аптек имеется масса препаратов, которые могут быть использованы для терапии катаракты.

    Сюда стоит отнести капли, в составе которых находятся неорганические соли калия, магния, йода и кальция. В составе некоторых медикаментов находятся биогенные составляющие, гормоны и витамины. К эффективным медикаментам стоит отнести: Тауфон, Вита-йодурол, Витафакол, Офтан-катахром. Также стоит больше узнать о том, как происходит лечение катаракты без операции.

    Так как получить положительный результат от медикаментозного лечения не получается, то врачи назначают пациентам для лечения вторичной глаукомы хирургический и лазерный метод терапии.

    А вот какие существуют ещё капли от катаракты и глаукомы, поможет понять данная информация.

    Хирургическое

    Суть этой операции сводится к тому, что происходит рассечение или иссечение мутной пленки. Происходит процедура в том случае, когда вторичная катаракта после замены хрусталика привела к серьезным осложнениям и может стать причиной потери зрения. Проводят операцию в условиях стационара. Для этого пациенту вводят местную анестезию.

    Несмотря на безопасность данной процедуры лазерная дисцизия вторичной катаракты является операцией, а значит, после нее тоже могут быть послеоперационные осложнения:

    • механическое повреждение интраокулярной линзы;
    • воспаление (увеит, иридоциклит);
    • повышение внутриглазного давления;
    • смещение искусственного хрусталика;
    • отек и/или отслойка сетчатки;
    • хронический эндофтальмит (воспаление внутренних структур глаза).

    Диагностику и лечение катаракты осуществляет узкоспециализированный врач-офтальмолог. Манипуляции, направленные на удаление помутнения, имеют право выполнять офтальмохирурги и лазерные хирурги-офтальмологи.

    Прежде чем записаться на операцию, необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся заболеваниях, сдать кровь из пальца и вены и другие анализы.

    Существует ряд болезней, при которых лазерное вмешательство строго противопоказано:

    1. Высокое давление. Перед тем, как ввести анестетик пациенты, ему измеряют артериальное давление. Если оно выше нормы (120-130/80-90), то проводить хирургическую операцию запрещено.
    2. Эпилепсия любой стадии. Вводимый препарат может спровоцировать судороги или сильную головную боль, потерю сознания.
    3. Заболевания сердца. Отсутствие постоянного ритма (брадикардия) во время операции, может ввести человека в состояние анафилактического шока, а аритмия поспособствовать потери сознания.
    4. Заболевания почек, связанные с нарушениями фильтрации крови. Для того, чтобы пациент легко перенес анестезию, его организм должен быстро вывести препарат. Если этого не происходит или случается слишком долго, то человек получит ряд побочных эффектов.
    5. Недавние травмы головы. Сюда также относятся все виды операций, сделанные на головном мозге.
    6. Опухоль или рак. Хирургические операции немного, но все же ослабляют организм человека, а значит, есть шанс, что болезнь начнет прогрессировать.

    Лечение и операцию на хрусталике, не желательно проводить беременным женщинам.

    Так как хрусталик имеет очень нежный эпителий, то в первую очередь весь удар придется на внутреннюю оболочку.

    Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

    • частичная или полная потеря зрения;
    • патологии сетчатки, вызванные воспалением эпителия;
    • диплопия, вызванная ухудшением эластичности капсулы.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика больше не вернется, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

    1. Не следует в течение месяца посещать бассейн или купаться в реке.
    2. В летний сезон избегайте резкого попадания солнечных лучей на радужку глаза и не загорайте на открытой местности.
    3. Периодически меняйте нагрузку на глаза: ваша главная задача — не перенапрячь зрительные нервы.
    4. Женщинам рекомендуется после операции отказаться от косметики. Лицо умывайте детским мылом.

    После проведенной операции, пациент проходит курс реабилитации, который включает в себя упражнения для глаз, прием лекарств и регулярное посещение врача.

    Главное в жизни каждого человека – это здоровый взгляд на мир!

    Стоимость операции зависит от метода ее проведения. Лазерная дисцизия в среднем стоит от 8000 до 11000 рублей. Цена на механическую капсулотомию – от 6000 до 8000 рублей. Факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика стоит от 26000 рублей.

    К цене самой операции следует прибавить стоимость обследования, которая может составлять от 2000 до 5000 рублей.

    В большинстве случаев дисцизия и факоэмульсификация вторичной катаракты имеет хорошие результаты и протекает без осложнений. Опасаться ни одной из этих процедур не следует. Они абсолютно безболезненны и способны вернуть зрение и улучшить качество жизни.

    Как известно, катаракта характеризуется помутнением хрусталика, а это приводит к утрате остроты зрения и впоследствии к полной слепоте. К сожалению, медикаментозная терапия не способна полноценно избавить от патологии, поэтому чаще всего применяются хирургические методы. Их существует несколько и каждый обладает своей особенностью, преимуществами и недостатками.

    Вторичная катаракта – это одно из наиболее частых поздних осложнений хирургических операций по устранению первичной катаракты. Лечение данного осложнения заключается или в повторном прямом хирургическом вмешательстве, или в применении современных лазерных приборов коррекции зрения.

    Под лечением вторичной катаракты подразумевается процесс устранения помутнения на штучном хрусталике и уплотнения задней капсулы. Обычно, такие изменения в глазу происходят спустя несколько месяцев, реже – лет, после хирургического удаления первичной катаракты.

    Дело в том, что, несмотря на методику проведения хирургической операции по устранению катаракты. полноценно устранить все эпителиальные клетки естественного хрусталика невозможно.

    В некоторых случаях остаточные эпителиальные клетки могут разрастаться, покрывая пленкой не только заднюю капсулу, но и новый штучный хрусталик. В результате – зрение становится затуманенным и искаженным, а офтальмолог констатирует развитие вторичной катаракты.

    Лечение вторичной катаракты может осуществляться методом прямого хирургического вмешательства, а также при помощи лазерного оборудования. В современном мире большинство людей отдает предпочтение лазерному устранению вторичной катаракты, поскольку данный метод лечения более быстрый, эффективный, безболезненный и щадящий.

    В процессе хирургического лечения вторичной катаракты иссечение задней капсулы хрусталика производится при помощи специального оборудования. Такой способ более эффективен, чем лазерное лечение, если вторичная катаракта перешла в запущенную форму.

    Есть несколько способов выполнить такую хирургическую операцию, но наиболее распространенным способом является факоэмульсификация.

    В этом случае удаление остатков поврежденного хрусталика производится посредством ультразвука.

    Лечение вторичной катаракты – это проведение задней капсулотомии, механического создания отверстия в задней капсуле. А также лазерной дисцизии – удаления образовавшейся пленки, что позволяет освободить центр оптической зоны от помутнения для доступа света и, следовательно, повысить остроту зрения.

    Лазерное лечение вторичной катаракты – это безболезненная и безопасная процедура, не требующая разреза роговицы. Как правило, проводится амбулаторно. Но и лазерный метод имеет свои недостатки. Главный из них – риск повреждения лазером искусственного хрусталика. Помимо этого, лазерная операция имеет ряд противопоказаний.

    Также не исключается повышение внутриглазного давления. Но если его значение превышает показатели до оперативного вмешательства, то это считается нормой. Чаще всего с таким осложнением сталкиваются больные глаукомой. Иногда бывает, что внутриглазное давление повышается первые часы после операции, но потом снижается.

    Если не провести своевременное лечение глаукомы и катаракты, то последствия могут быть весьма печальными. Вследствие снижения прозрачности хрусталика отмечается снижение остроты зрения. Глаукома же приводит к сужению полей зрения. При этом можно полностью и необратимо утратить зрительную функцию.

    Глаукома и катаракта — заболевания, которые требует очень серьезного подхода к лечению, особенно при одновременном диагнозе. Однако, достаточно часто люди, с подобным диагнозом вовсе не торопятся выполнять операцию.

    Некоторые питают надежды, что катаракту можно излечить без операции — применяя медикаментозные средства либо какие-то биодобавки; кто-то отказывается от операции из-за страха, что зрение станет еще хуже, но есть и те, кто думает, что оперативное вмешательство можно провести в любой момент, поэтому откладывает его на неопределенное время.

    С глаукомой ситуация несколько другая — в ряде случаев заболевание успешно поддается медикаментозному лечению с помощью глазных капель.

    Однако, стоит знать, что любая из этих ситуаций — крайне опасна для здоровья глаз.

    Затягивание с оперативным лечением, приводит к тому, что помутневший хрусталик при развитии катаракты, начинает уплотняться и увеличиваться в размерах, соответственно занимая внутри глаза все больше места.

    Это приводит к росту глазного давления и внутренние структуры, включая сетчатку глаза и зрительный нерв начинают испытывать повышенные нагрузки. Высокое внутриглазное давление — прямой путь к глаукоме, заболеванию, при котором утрата зрительных функций становится необратимой.

    При этом, процесс лечения глаукомы, это попытка остановить развитие болезни, а восстановить уже утраченное зрение, к сожалению, невозможно.

    Если ранее самым результативным (и в большинстве случаев единственным возможным) способом лечения считалось хирургическое вмешательство, то современная медицина зашла достаточно далеко в этом вопросе – сейчас особую популярность приобретает лазерная терапия.

    Процедура эта проста, и заключается в удалении помутневшей капсулы – пациент не испытывает боли и дискомфорта, и не должен ложиться в стационар в день проведения манипуляции, или перед ней.

    Рекомендуют проводить такую операцию на этапе, когда повторная катаракта еще не полностью «созрела». При лазерном лечении глаз не разрезается, но у него есть один существенный недостаток – искусственный хрусталик, который был поставлен пациенту во время предыдущей операции, может травмироваться.

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты или задней капсулы – процедура, которая проводится при помощи ИАГ-лазера.

    Определяющим фактором для ее проведения являются зрительные способности человека, а не зрелость заболевания – к примеру, если оно развивается медленно, а видит человек очень плохо, лечение лазером будет назначено.

    Если же зрение снизилось только в одном глазу, а во втором нарушения нет, операцию требуется отложить, так как в случае ее проведения только на одном глазу ухудшается процесс зрительной коррекции, я и дальнейшее ношение очков будет невозможным.

  • Гемофилия, и другие нарушения сворачиваемости крови;
  • Перенесенный инфаркт – манипуляцию запрещается проводить в течение полугода после него;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Хронические недуги в стадии обострения;
  • Повышенное внутриглазное и внутричерепное давление;
  • Инфекции;
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Если все эти проблемы у человека отсутствуют, лечение лазером для него – самый эффективный метод избавления от катаракты.

    Вторичная катаракта – позднее осложнение, развивающееся у пациентов, перенесших операцию экстракапсулярной экстракции хрусталика при катаракте.

    У таких больных наблюдается постепенное снижение остроты зрения, что фактически может свести на нет улучшение зрения, которого удалось достичь благодаря удалению помутневшего хрусталика.

    По статистике, данное осложнение развивается у 10 – 50 процентов пациентов, прооперированных по поводу катаракты.

    Как развивается вторичная катаракта

    Вторичная катаракта представляет собой фиброз задней капсулы хрусталика, который развивается спустя некоторое время после операции (от нескольких месяцев до нескольких лет). Современные методики удаления катаракты предполагают сохранение капсулы хрусталика, с последующей имплантацией внутрь образовавшейся полости интраокулярной линзы.

    Вследствие естественных регенеративных процессов (самовосстановление), оставшийся после удаления катаракты субкапсулярный эпителий производит хрусталиковые волокна. Впоследствии эти структурно и функционально неполноценные волокна теряют прозрачность и превращаются в особые патологические образования, так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшинга.

    После перемещения данных клеток в область центральной оптической зоны здесь формируется непрозрачная пленка, которая снижает остроту зрения.

    Следует обратить внимание на то, что развитие вторичной катаракты не является следствием непрофессионализма лечащего врача, а представляет собой результат естественных клеточных реакций, происходящих в капсуле хрусталика.

  • Консервативное лечение;
  • Хирургическое лечение.
  • Консервативное

    При консервативном лечении катаракты применяются различные капли. Для их основы обычно используются витамины. аминокислоты, антиоксиданты и так далее.

    Капли не помогут излечить катаракту, так как помутнение хрусталика – это необратимый процесс, но они могут помочь замедлить прогрессирование этого заболевания.

    Еще один способ консервативного лечения катаракты – это физиотерапия. Для этого используются различные приборы, действие которых направленно на активизацию обменных процессов в глазах, на усиление кровотока. Преимущества физиотерапии: практически нет побочных эффектов и противопоказаний, комплексное воздействие.

    Хирургия

    Суть хирургического лечения заключается в удалении мутного хрусталика, который заменяется на искусственную линзу.

  • Экстракция катаракты. В настоящее время этот метод практически не используется. Экстракция – это полостная операция, при которой делается надрез в месте соединения роговицы и склеры размером от десяти до двенадцати миллиметров. Через него удаляется хрусталик, а на его место ставится имплантат. Затем накладываются швы. Операция проводится под общим наркозом. Реабилитация длится до нескольких недель.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация . Этот метод считается самым эффективным. Суть ультразвуковой факоэмульсификации заключается в том, что через микроразрез на хрусталик воздействует ультразвук. В результате хрусталик превращается в эмульсию, и его выводят из глаза. На его место устанавливается гибкая интраокулярная линза. Внутрь глаза вводят вискоэластики, которые помогают врачу осуществлять все манипуляции, а также они защищают глаза во время операции. Факоэмульсификация проводится под местным наркозом. После операции зрение улучшается спустя несколько часов, а максимально хорошо человек начинает видеть примерно через неделю. У этой операции нет возрастных ограничений.
  • Лазерное лечение. Использование лазера для лечения катаракты позволяет открыть доступ к внутренним структурам глаза. Лазер позволяет проводить очень точные операции и получить в результате хороший эффект. Операция проводится под местным наркозом и длится около двадцати минут. Пациент хорошо видит уже после операции, максимальное восстановление зрения произойдет уже через несколько дней.
  • Сегодня медицине известен только один способ лечения катаракты – факоэмульсификация (оперативное удаление хрусталика и его замена искусственной интраокулярной линзой).

    Все остальные методы (глазные капли, физиотерапия) способны лишь приостановить процесс помутнения хрусталика, но остановить его или обратить невозможно.

    Факоэмульсификация проводится ультразвуковым методом под местным наркозом в течение одного дня. Ультразвуком больной хрусталик превращается в жидкую массу, которая затем выводится из глаза через микроразрез, который заживает затем без наложения шва.

    Пациенту устанавливается искусственная линза, заменяющая хрусталик, которая самостоятельно расправляется на глазном яблоке. Риск развития осложнений приближен к нулю, а процесс реабилитации занимается несколько часов.

    Данный метод считается в хирургии глаза наименее рискованным, самым эффективным и безболезненным, по сравнению с устаревшей полосной операцией, которая все же применяется, но очень редко.

    Стоимость лечения зависит от того, какая линза будет установлена, есть ли у заболевания какие-то осложнения. Цена колеблется от 30000 до 120000 руб. Операцию ультразвуковым методом с установкой качественной линзы иностранного производства можно сделать за 40000-50000 руб. Стоимость указана за 1 глаз.

    Стоимость капель от катаракты, которые замедляют процесс развития заболевания, колеблется от 270 до 1500 руб. Расход таких препаратов очень большой, так как применять их надо около 5 раз в день.

    Самый безопасный и эффективный способ устранения вторичной катаракты – это лазерная дисцизия хрусталиковой капсулы. Во время вмешательства офтальмолог воздействует на заднюю поверхность капсулы лазером и очищает ее от эпителиальных разрастаний. В результате капсула вновь приобретает прозрачность и зрение улучшается.

    Противопоказанием к лазерной дисцизии вторичной катаракты является:

    • Плотное соединение задней капсулы с интраокулярной линзой;
    • Когда после операции по лечению первичной катаракты не прошло трех месяцев.

    На рисунке показано, как выглядят эпителиальные разрастания на задней поверхности капсулы хрусталика.

    Перед вмешательством врач тщательно обследует глаза, чтобы убедиться в наличии эпителиальных разрастаний по задней поверхности капсулы.

    Проводится измерение внутриглазного давления, определение полей и остроты зрения, биомикроскопия глазных яблок, а так же осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

  • риск инфицирования глаза;
  • Раньше при вторичной катаракте использовали хирургическое вмешательство и устраняли эту болезнь. Такую процедуру делали как взрослым, так и детям.

    Единственным способом лечения данного осложнения является удаление вторичной катаракты хирургическим путем, которое позволяет устранить помутнения  и разрастание эпителиальной ткани. При этом повторная замена хрусталика при катаракте, как правило, не требуется.

    В  настоящее время самой распространенной методикой проведения хирургического лечения является лазерная дисцизия – удаление катаракты лазером. Суть этой процедуры состоит в воздействии на помутневшие участки поверхности задней капсулы хрусталика.

    Лазерная операция на вторичную катаракту очень эффективна и безопасна и в 90% случаев помогает восстановить остроту зрения. Для ее осуществления используется очень точная лазерная система – YAG лазер, который позволяет очень тонко воздействовать на ткани, удаляя только помутневшую часть капсулы хрусталика в проекции оптической оси глаза.

    Операция по вторичной катарактепроводится амбулаторно и не причиняет пациентам существенного дискомфорта. При отсутствии осложнений через пару часов после операции человек может отправляться домой.

    В послеоперационном периоде ограничения минимальны.

    В большинстве случаев для успешного излечения при диагнозе вторичная катаракта после замены хрусталика, операция лазерной дисцизии проводится только один раз, а повторное осуществление процедуры требуется крайне редко.

    Методы терапии

    На протяжении суток после операции у больного может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления. Обычно оно неопасно, а состояние человека быстро нормализуется без сторонней помощи. Если же высокое ВГД сохраняется долгое время, у пациента начинают подозревать глаукому.

    Капсулотомия – безболезненная лазерная операция, при которой, сама капсула остается на месте. Сначала врач удаляет помутневший хрусталик через небольшое отверстие, сделанное лазером, а затем устанавливает интраокулярную линзу. Не стоит бояться, что во время операции, хрусталик может разорваться или лопнуть — стенки имеют достаточную эластичность, чтобы выдержать такие нагрузки.

    Безусловно, хирургические вмешательства проводятся и сейчас, но процент успешно проведенных операций значительно уступает лазерной терапии.

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты осуществляется с помощью новейшей технологии YAG, не требующей госпитализации пациента.

    Как и любая операция, лазерная, также имеет свои особенности.  Результат во многом зависит от умений врача, качества оборудования и медицинских материалов, а также от физиологии пациента.

    Лечение вторичной катаракты сопряжено с риском некоторых видов осложнений, но в большинстве случаев такие возможности исключаются.

  • Повреждение интраокулярной линзы. Причиной может быть невнимательность хирурга или слишком плотное прилегание ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Из-за повреждения импланта у человека появляются мушки перед глазами, мешающие ему нормально видеть.
  • Регматогенная отслойка сетчатки.  Очень редкое, но крайне опасное осложнение. При несвоевременном выявлении и лечении может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.
  • Кистовидный отек сетчатой оболочки.  Обычно развивается в том случае, если удаление вторичной катаракты выполнили ранее, чем через полгода после предыдущего оперативного вмешательства.
  • После определения диагноза назначается задняя капсулотомия. Во время процедуры врач создаёт отверстие в задней капсуле.

    Кроме того, проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты. Это операция, во время которой врач удаляет образовавшуюся плёнку, как следствие, освобождается центр оптической зоны от помутнения, и зрение улучшается.

    Это эффективное и безболезненное лечение, которое не требует разреза, в результате чего пациент быстрее восстанавливается. Однако лазерная дисцизия имеет минус – высокая вероятность повреждения лазером искусственной линзы.

    Кроме того, существует множество противопоказаний к проведению процедуры.

    Лазерное лечение вторичной катаракты может спровоцировать риск повышения внутриглазного давления. Однако если его показатели были высокие ещё до проведения операции, то это нормально. Осложнение чаще всего встречается у больных глаукомой. В некоторых случаях давление может повыситься сразу после процедуры, но через несколько часов оно нормализуется.

    Возможны также более тяжёлые последствия лазерного лечения: отслойка сетчатой оболочки, смещение искусственной линзы, эндофтальмита (гнойное воспаление внутренних оболочек глаза). Но такие осложнения встречаются крайне редко.

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты может быть опасна для детей, ведь процедура может спровоцировать у ребёнка амблиопию (ленивый глаз).

    В остальном обе операции способствуют восстановлению остроты зрения, сохраняя при этом зрительный нерв и нейрорецепторный аппарат сетчатой оболочки.

    Чтобы наиболее полно оценить отчего развивается  вторичная патология прочитайте статью о видах катаракты.

    После лазерной дисцизии не рекомендуется спать на боку (с той стороны, где расположен прооперированный глаз) в течение 2-3 месяцев.

    Необходимо строго соблюдать предписания доктора и капать приписанные капли. Это поможет избежать такого неприятного осложнения, как передний увеит.

    Восстановление после лечения вторичной катаракты длится немного дольше, чем после первичной. Первое время после операции изображения выглядят слегка помутневшими, появляются чёрные точки перед глазами.

    Эти симптомы беспокоят пациента ещё несколько месяцев после лечения. Повторное обследование у офтальмолога проводится через 7 – 14 дней после хирургического вмешательства.

    Чтобы избежать осложнений, пациент должен соблюдать следующие правила:

    • Использовать глазные капли, которые улучшают метаболизм и предотвращают повторное помутнение биологической линзы (хрусталика);
    • Приходить на плановые осмотры после операции;
    • Не нагружать глаза после лечения;
    • Физические нагрузки тоже противопоказаны после операции;
    • Запрещено курить и употреблять спиртные напитки;
    • Необходимо защищать глаза от воздействия ультрафиолетового излучения солнцезащитными очками.

    Только при соблюдении этих правил пациент сможет избежать повторного развития катаракты.

    Оперативное вмешательство помогает избавиться от глазных патологий как врожденного, так и приобретенного характера. Вживление нового хрусталика нужно только в случае повреждения старого! Показаниями к проведению артифакии правого или левого глаза являются такие патологические изменения, а именно:

    • дефекты строения;
    • серьезные нарушения со стороны хрусталика, которые вызывают ухудшение зрения;
    • отсутствие или повреждение хрусталика;
    • врожденный дефект. Операция проводится только во взрослом возрасте после двадцати лет;
    • катаракта;
    • травма глаза, которая приводит к разрушению или выпадению хрусталика.

    Катаракта – это главное показание к проведению операции. В результате патологии хрусталик теряет свою прозрачность, мутнеет и уплотняется. В результате структурных изменений зрение ухудшается, а порой полностью теряется.

    Назначается операция квалифицированным врачом после прохождения диагностического обследования. Своевременное обращение к специалисту поможет вовремя сделать операцию. На что стоит обращать внимание?

    Противопоказания

    Иногда врачи отказываются выполнять операцию, объясняя это наличием противопоказаний. Поскольку риски слишком большие, больному приходится отказаться от хирургического вмешательства или ждать более подходящего времени.

    Абсолютные

    При наличии абсолютных противопоказаний человеку категорически запрещено делать операцию. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным и опасным последствиям.

    К абсолютным противопоказаниям относятся:

    • помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
    • острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
    • толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
    • наличие макулярного отека, отслойки или разрыва сетчатки.

    Относительные

    Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.Относительные противопоказания к операции:

    • срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
    • воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
    • наличие декомпенсированной глаукомы;
    • неоваскуляризация новообразованной мембраны;
    • плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.

    Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений.

  • помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
  • острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
  • толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
  • наличие макулярного отека, отслойки или разрыва сетчатки .
  • Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.

  • срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
  • воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
  • наличие декомпенсированной глаукомы;
  • неоваскуляризация новообразованной мембраны;
  • плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.
  • Осложнения

    В данной статье мы привели основные осложнения, которые может вызвать развивающаяся катаракта без лечения. Если Вас интересуют возможные осложнения хирургического лечения заболевания, то рекомендуем ознакомиться со статьей «осложнения операции по удалению катаракты «, где эти вопросы разобраны более подробно.

    Фиброз задней капсулы хрусталика — это уплотнение и потеря прозрачности задней хрусталиковой капсулы после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты.

  • Травма имплантанта, который заменяет хрусталик. Случиться такое может в случае недостаточно хорошей калибровки лазерного аппарата, или плохом фокусировании луча;
  • Осложнения, даже при лазерном методе лечения недуга, все же случаются. Но они обнаруживаются в первые дни после вмешательства, когда еще есть возможность все исправить.

    Основной риск при лазерной дисцизии – повредить лучом интраокулярную линзу. Такое случается очень редко, в том случае, если лазерное устройство плохо откалибровано.

    Как и любое лечение, удаление вторичной катаракты при помощи технологии YAG может иметь осложнения. Среди них окажутся:

    • Появление черных точек при внимательном рассмотрении предметов, что свидетельствует о повреждении хрусталика или капсулы. Данное осложнение не влияет на остроту зрения, хотя приносит определенный дискомфорт.
    • Длительная отечность век. В норме отечность проходит через неделю, но в ряде случаев она может держаться до 6 месяцев, что собственно уже является осложнением. Чтобы избежать его, удаление вторичной катаракты проводят не ранее, чем через 6 месяцев после замены хрусталика.
    • Отек сетчатки по кистевидному типу. Это грозное осложнение, требующее лечения.
    • Смещение хрусталика также относится к осложнениям лечения вторичной катаракты, но встречается оно редко и всегда сопряжено с некачественным проведением операции.

    Прогноз и профилактика

    Главной профилактической мерой образования вторичной катаракты является плановый послеоперационный осмотр, который осуществляется для контроля за состоянием пациента в реабилитационный период.

    В ходе послеоперационного восстановления также необходимо принимать следующие профилактические меры:

    • отказ от алкоголя и уменьшение количества выкуриваемых сигарет в первые месяцы после операции;
    • применение специальных глазных капельметаболического характера, которые замедляют помутнение неудаленных частиц натурального хрусталика (при условии их наличия);
    • исключение воздействия на глаза прямых солнечных лучей вне зависимости от времени года, использование солнцезащитных очков;
    • уменьшение физических нагрузок на глаза после лечения основного заболевания.

    Прогноз при своевременной диагностике и лечении вторичной катаракты для жизни и трудоспособности благоприятный. Отсутствие адекватной терапии – причина частых рецидивов, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

    Хирургическая профилактика сводится к индивидуальному подходу к выбору модели, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом анатомо-физиологических особенностей строения глаза. Медикаментозные превентивные меры требуют местного и перорального применения нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов в пред- и послеоперационном периоде.

    Современные направления в профилактике вторичной катаракты предполагают использование фотодинамической терапии и моноклональных антител к эпителиоцитам хрусталика.

    Прогноз и профилактика

    Прогнозы при вторичной катаракте во многом зависят от того, как быстро за помощью обратился пациент. Если терапия была начата в самом начале, когда зрение только начало падать, то есть шанс приостановить медикаментозно патологию или устранить образовавшуюся белковую пленку оперативным путем.

    Если пациент обратился, когда симптоматика стала проявляться более интенсивно, то положительный исход операции гарантирован, но медикаментозное лечение результатов уже не дает в таких случаях. Хирургическое или лазерное лечение позволяет вернуть до 90% зрительной функции.

    При обращении на поздних стадиях следует понимать, что патологические процессы слишком долго прогрессировали. В таких случаях врачи, как правило, могут незначительно улучшить зрительную функцию оперативным или лазерным методом, но полностью восстановить зрение уже не получится.

    Медикаментозная терапия будет актуальна только при наличии сопутствующих патологий. На последней стадии нередко развиваются осложнения вроде глаукомы, а потому есть риск полной утраты зрительной функции.

    Стоит отметить, что вторичная катаракта не имеет каких-либо профилактических мер. Единственное, что может предпринять человек в таких случаях – это регулярно посещать врача на предмет профосмотров. Если вторичная катаракта будет выявлена на ранних стадиях, то есть шанс остановить патологический процесс медикаментозно без развития осложнений.

    Стоит отметить, что в таких случаях использовать лекарственные средства придется практически постоянно, периодически их меняя. Делается замена для того, чтобы не развилась толерантность на состав средств.


    Правильный подход к реабилитации и лечению позволит сохранить зрение на длительный период после операции. после операции проконсультируйтесь с врачом в отношении того, какие меры предпринять, чтобы не допустить в будущем такое развитие событий.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: