Закрытоугольная глаукома что это такое

Описание заболевания

Под глаукомой в медицине понимается группа заболеваний органов зрения различной этиологии, последствием которых является нарушение зрительной функции вплоть до полной атрофии зрительного нерва.

Об этом заболевании упоминал еще Гиппократ в 400-х гг. до нашей эры, но более детально причины и последствия глаукомы начали изучать лишь в 9 веке нашей эры.

Сущность закрытоугольной глаукомы заключается в нарушении нормального давления в глазных структурах (от 18 до 22 мм рт. ст.), а именно в его повышении. Вследствие развития патологий увеличивается размер хрусталика.

Радужка глаза придвигается к его роговой оболочке. Угол передней камеры сужается и является причиной нарушения баланса притока и оттока глазной жидкости. Она скапливается внутри органа зрения, из-за чего и повышается внутриглазное давление.

Вследствие этого нарушается кровообмен в сосудах, окружающих глазные структуры. Зрительный нерв начинает атрофироваться и утрачивает возможность передавать сигналы в мозг. Результатом становиться ухудшение зрение, постоянно прогрессирующее при отсутствии медицинского лечения.

Закрытоугольная глаукома может встречаться в 40% случаев из всех опасных для органа зрения заболеваний. Как правило, такой болезнью часто страдают женщины. Рассмотрим причины этой патологии, ее основные симптомы и способы лечения.

Что представляет собой болезнь

О глаукоме известно еще со времен древнего мира. Врач древности Гиппократ описывал в своих трудах основные признаки болезни. При ее развитии происходит прогрессирующее повреждение нерва, который отвечает за передачу зрительных сигналов в мозг. Опасность данного заболевания усиливается тем, что оно может быть в каком угодно возрасте.

Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, причины и диагностика ...

Прежде всего разберемся с понятием глаукомы. Это, как правило, бессимптомно протекающее заболевание глаз, особенностью которого является, как правило, повышение внутриглазного давления. Следствием этого служит нарушение зрительных функций — уменьшение поля зрения, понижение остроты зрения. Как следствие — истощение зрительного нерва. Без соответствующего лечения прогноз неблагоприятен.

Фото 2. У больного глаукомой ухудшается зрение

Типичные значения давления находятся в пределах от 11 до 22мм рт. ст. Градации давления несколько условны, но помогают определить степень патологии заболевания.

  • До 11-12 мм рт. ст. — норма внутриглазного давления.
  • В пределах до 30 мм рт. ст. — повышенное.
  • Более 30-32 мм рт. ст. — высокое.

По стремительности развития деструктивного процесса закрытоугольная глаукома бывает стабильной и нестабильной.

Согласно началу заболевания имеет несколько стадий развития — от начальной до непоправимой, не поддающейся регулированию — терминальной.

Закрытоугольная глаукома: что это такое, симптомы, причины, чем ...

Этиология окончательно не выяснена. В диагностике важны как локальная глазная патология в дренажной системе (неправильный отток жидкости) глаза, что ухудшает питание глазного нерва, так и общие сосудистые нарушения, задействующие сосуды глаз.

Так как в развитии закрытоугольной глаукомы одну из первостепенных ролей играет массивный хрусталик, блокирующий пути оттока, то при наличии даже малейших помутнений в хрусталике многие исследователи рекомендуют раннее проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Эта операция позволяет открыть угол передней камеры, тем самым, облегчая отток внутриглазной жидкости. Угроза острого приступа после удаления хрусталика снимается, и необходимость в каплях, сужающих зрачок, отпадает.

Фото 3. Неправильный отток жидкости негативно влияет на функции глазного яблока

Различают:

  • Первичную глаукому; появляющуюся отдельной патологией.
  • Вторичную; она является сопутствующим результатом других заболеваний глаз — помутнение роговицы, сращение с радужкой, катаракта травматического характера, тромбирование вен, новообразования.
  • Врожденную; внутриутробная патология развития аппарата глаза.

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

По величине угла передней камеры глаза — месте оттока жидкости в венозную систему:

  • открытоугольная;
  • закрытоугольная;
  • смешанного типа.

Особенностью открытоугольной формы является превышение показателей давления на начальных стадиях за счет ухудшения оттока внутри глазной жидкости при свободном притоке.

Узкоугольная глаукома составляет от 15 до 40% случаев в общей диагностике этой глазной патологии, характерна полным или частичным закрытием угла оттока жидкости. Представляет более опасную форму, поскольку может спровоцировать острый приступ. Для больного такой приступ чреват повреждением зрительного нерва и обернуться полной слепотой.

Фото 4. Заболевание может обернуться полной слепотой

Закрытоугольная глаукома – сравнительно редкая форма глаукомы, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Патогенез болезни

Основополагающее патогенезное звено представлено внутренним блоком глазной дренажной системы, то есть присутствует угловая блокада камеры радужным корнем. Известно несколько блокадных механизмов:

  1. В глазу при наличии относительного блока зрачка переднекамерный угол будет закрываться из-за радужного контура, который выпячивается спереди. Если расширить зрачок, то радужный бомбаж будет сочетаться с образованием складки возле корня.
  2. Радужной складкой возле корня, которая будет образована вследствие зрачкового расширения, закрывается фильтрационная угловая переднекамерная зона. Такое возможно в случае узкого угла, острой его вершины и заднего положения шлеммова канала.
  3. При смещении стекловидного тела спереди из-за жидкостного скопления в заднем глазном отделе возможно появление переднего витреального или хрусталикового блока. При этом радужный корень будет придавлен к трабекуле стекловидным телом и хрусталиком.

Причины

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

Скапливание внутриглазной жидкости приводит к увеличению уровня давления внутри глаза, что является толчком для дальнейшего развития закрытоугольной глаукомы. Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  1. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Закрытоугольная глаукома может развиться в результате индивидуальных патологических изменений структуры глаза у новорожденного, которые не соответствуют стандартным формам и размерам.
  2. Наличие дальнозоркости. При таком дефекте происходит смещение хрусталика к внешней оболочке глаза, что негативно сказывается на оттоке жидкости.
  3. Приобретенные травмы и ушибы. При механических повреждениях теряется целостность органов зрения, что является причиной повышенного давления в связи с негативными изменениями оттока внутриглазной жидкости.
  4. Нервный стресс. Регулярные нервные потрясения могут стать причиной развития патологии и различного рода заболеваний зрения.
  5. Хроническое переутомление глаз. Зачастую развитие заболевания происходит на фоне постоянного напряжения органов зрения, которое связано с профессиональной деятельностью человека и отсутствием полноценного отдыха. В результате этого повышается уровень внутриглазного давления.
  6. Возрастные изменения организма. У людей старше 40 лет происходят не только дистрофические изменения, но и утолщение хрусталика, что приводит к закрытию угла передней камеры глаза.
  7. Этническая принадлежность человека. Согласно проведенным исследованиям специалисты выявили закономерность, что закрытоугольная глаукома чаще встречается у жителей Средней Азии и Закавказья, а также в России чаще всего заболевание проявляется в регионах Западной и Восточной Сибири, на Алтае.

Открытоугольная глаукома первичная: различие с закрытоугольной ...

Кроме того развитие заболевания может происходить на фоне других патологий таких как сахарный диабет, нарушения функции эндокринной системы и других.

Острый приступ глаукомы развивается из-за резкого перекрытия угла передней камеры (УПК) корнем радужки. Это приводит к немедленному нарушению оттока внутриглазной жидкости и быстрому повышению внутриглазного давления (ВГД). Водянистая влага скапливается в задней камере глаза и начинает как бы давить изнутри на структуры глазного яблока.

Спровоцировать приступ может нервное перенапряжение, употребление большого количества жидкости, длительное пребывание в темной комнате или закапывание в глаза мидриатиков (препаратов, расширяющих зрачок). Закрытая глаукома практически всегда развивается у людей, имеющих к ней предрасположенность.

Факторы риска:

  • Возраст старше 40 лет. С годами человеческий хрусталик утолщается и начинает прикасаться к задней поверхности радужки. Это приводит к нарушению оттока водянистой влаги из задней камеры глаза в переднюю. В результате радужная оболочка начинает выступать вперед, а ее корень перекрывает УПК.
  • Национальная принадлежность. Известно, что болезнь чаще встречается у жителей Закавказья, Средней Азии, Алтая, Западной и Восточной Сибири. В то же время население европейской территории России страдает от закрытоугольной глаукомы гораздо реже.
  • Дальнозоркость. У лиц с гиперметропией глазное яблоко имеет меньший передне-задний размер, чем у всех остальных людей. Следовательно, передняя камера глаза у них мельче, а угол передней камеры уже. Это создает благоприятные условия для развития приступа глаукомы. Подробнее о дальнозоркости →
  • Неадекватное кровоснабжение глазного яблока. Нарушение центрального или периферического кровообращения заметно повышает риски. Доказано, что люди с гипертонической болезнью подвержены патологии в гораздо большей степени.

Существует несколько механизмов закрытия УПК. Чаще всего к этому приводят увеличение размера хрусталика, длительное расширение зрачка, употребление большого количества жидкости, длительная работа в наклоненном положении. Реже причинным фактором выступает смещение стекловидного тела из-за скопления жидкости в задних отделах глазного яблока.

Причины развития глаукомы до сих пор точно не установлены, хотя медики уже имеют достаточно четкое представление о том, что это такое – закрытоугольная глаукома. В группу потенциальных факторов риска можно отнести:

  • генетическую предрасположенность;
  • возраст более 40 лет (чем старше возраст, тем больше риск);
  • нарушение внутриглазного или артериального давления;
  • перенесенные заболевания органов сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной системы;
  • повреждения структур глаза в результате травмы;
  • перенесенные на глазу операции;
  • наличие дальнозоркости или близорукости.

Среди ученых-медиков существует мнение, что глаукома обладает и национальной принадлежностью. Так, случаи этого заболевания чаще фиксируются среди народов Алтайского края, Западной и Восточной Сибири, Закавказья и Средней Азии.

Закрытоугольная глаукома опасна тем, что ее начальная стадия не сопровождается проявлением симптомов. Заболевание прогрессирует, а больному еще не известно об этом. Патология начинает проявляться в форме подострых приступов с характерными симптомами:

  • светобоязнь;
  • резь в глазах;
  • слезотечение;
  • затуманивание зрения;
  • снижение зрительной функции в темное время суток;
  • покраснение глаз.

Иногда может развиваться слабовыраженный болевой синдром в области вокруг глаз либо головные боли. Закрытоугольная глаукома может проявить себя сразу острым приступом. Его симптомы схожи с вышеописанными, но имеют более высокую степень выраженности.

Приступ сопровождается резким расширением зрачка, сильные головные боли могут стать причиной тошноты и рвотных позывов.

Резкое повышение внутриглазного давления незамедлительно начинает сказываться на деятельности зрительного нерва (ограничения его функции). В случае как подострых, так и острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется немедленная госпитализация и врачебное вмешательство, иначе пострадавший может потерять зрение.

Наиболее часто страдают от закрытоугольной глаукомы пожилые, в особенности, женщины. Объясняется этот факт возрастными изменениями хрусталика. С годами люди теряют способность ясно видеть вблизи, у них развивается состояние, которое врачи называют гиперметропией. Хрусталик при этом становится больше, его объем увеличивается.

   1. анатомическая предрасположенность;
2. функциональные факторы закрытия угла передней камеры;
3. возрастные изменения в глазу.

Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость.

К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.
Существует большое количество медикаментов, которые могут повысить риск развития закрытоугольной глаукомы, а особенно транквилизаторы, применяемые при лечении депрессии и других психиатрических расстройств.

  • врожденные аномалии строения глазной камеры;
  • нарушения артериального давления, к примеру, гипотония;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, включая кортикостероиды;
  • травмы глаза ;
  • внутриглазные опухоли ;
  • затяжные болезни глаз, включая увеиты. иридоциклиты ;
  • изменение положения или объема хрусталика;
  • патологии дренажной системы глаза;
  • нарушение кровообращения в камере глаза.
  • Также к развитию глаукомы могут приводить некоторые патологии опорно-двигательного аппарата, к примеру, остеохондроз. При таких заболеваниях ухудшается работа сосудистой системы, обеспечивающей функционирование зрительного нерва, что приводит к глаукоме и слепоте.

    Как известно, передняя камера глаза спереди ограничена роговицей, а сзади – радужной оболочкой глаза и хрусталиком. Остроугольная глаукома развивается у тех пациентов, которые имеют анатомически мелкую переднюю камеру, особенно на периферии, поскольку с возрастом человека она становится еще более мелкой.

    Более расположены к этому варианту глаукомы лица, страдающие дальнозоркостью, поскольку у них, как правило, меньшие глаза. Предрасположенность человека к закрытию угла выявляют во время его исследования при помощи щелевой лампы.

    Состояние органа зрения определяется лучше всего гониоскопическим исследованием анатомического строения угла глаза; при этом рекомендуют использовать специальные роговичные контактные линзы.

    Внутриглазное давление повышается в том случае, когда корень радужной оболочки глазного яблока продвигается вперед и блокирует трабекулярную сеть путей оттока жидкости. Внутриглазная жидкость непрерывно вырабатывается в органе зрения. Она оттекает по каналам, расположенным в углу передней камеры.

    Закрытоугольная глаукома - причины возникновения, симптомы и ...

    Верхняя граница давления внутри глазного яблока находится на уровне 20 мм. рт. ст. Если проходимость путей оттока нарушается, внутриглазное давление повышается до пятидесяти или шестидесяти миллиметров ртутного столба в течение нескольких часов.

    Перед тем, как ощутить затуманивание зрения, большинство пациентов видит огни и ареолы вокруг них. Причиной этого явления является отек роговицы. При остром приступе остроугольной глаукомы пораженное патологическим процессом глазное яблоко становится более чувствительным и твердым при пальпации, чем здоровое.

    Поскольку внутриглазная гипертензия продолжает возрастать, тошнота и рвота становятся такими выраженными, что врачи иногда высказывают предположение о наличии острой хирургической патологии брюшной полости или пищевого отравления.

    Необратимое повреждение зрения может произойти стремительно, за период времени, не превышающий семидесяти двух часов. Это зависит от степени повышения интраокулярного давления. Приступ остроугольной глаукомы – это критическое состояние, требующее неотложной консультации офтальмолога.

    Признаками закрытоугольной глаукомы являются: большой хрусталик глаза, небольшая глубина, а также узкий угол передней камеры, маленький размер роговицы, гиперметропическая рефракция. В норме влага через зрачок течет в камеру глаза, располагающуюся спереди, когда же в глазу хрусталик плотно прилегает к задней поверхности радужной оболочки, то отток нарушается.

    Бывает так, что у человека врожденная плоская радужка, это тоже ведет к повышению давления глаза из-за близкого расположения радужки оболочки к цилиарному телу. Такое строение может быть наследственным.

    Чтобы закрытоугольная глаукома не стала неприятным сюрпризом, нелишним будет знать причины, способные спровоцировать заболевание:

    • Злоупотребление алкоголем, курение, долгое сидение за компьютером. Все это нарушает кровоток в сосудах, оказывает токсическое воздействие.
    • Профессиональная вредность. Например, работа со сваркой, тусклое или наоборот слишком яркое освещение тоже не проходит для глаз бесследно.
    • Наличие системных заболеваний. Сердечно-сосудистые, эндокринные.
    • Возраст от 45 лет. По статистике люди старшего возраста чаще страдают данным заболеванием.
    • Психологическая нагрузка, постоянные стрессы и нервное напряжение.

    Медики до сих пор не могут установить точных причин развития закрытоугольной глаукомы. Из наблюдений стало понятным, что у больных глаукомой участок в пределах угла передней камеры глаза, в котором происходит процесс выведения жидкости, более узкий, чем это полагается в норме.

    Глаукома — заболевание многофакторное и развивается, скорее всего, из комбинации нескольких причин, что в итоге и приводят к поражению глаза.

    Факторы риска развития закрытоугольного варианта глаукомы таковы:

    • Наследственность. Некоторые особенности строения глаза, передающиеся по наследству, способствуют затруднённому оттоку внутриглазной жидкости (например, крупный хрусталик, высокое прикрепление корня радужки, расположение склерального синуса, размер глаза, просвет эписклеральных сосудов, состав коллагена склеры и др.).
    • Миопия (увеличенные размеры глазного яблока предрасполагают склеральную пластину диска зрительного нерва к разрушению при повышении ВГД).
    • Пониженное артериальное давление (гипотония часто ведёт к тому, что при повышении ВГД кровоток по ним существенно замедляется).
    • Бронхиальная астма.
    • Сахарный диабет.
    • Аллергические патологии.
    • Ревматические болезни (хронические заболевания приводят в нарушению метаболизма в зрительном нерве и замедлению оттока внутриглазной жидкости).
    • Дальнозоркость.
    • Травмы и ушибы глаза.
    • Частые нервные напряжения.
    • Переутомление.

    Отличия закрытоугольной и остроугольной глаукомы

    Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев.

    Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений.

    Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа.

    Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

    Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

    Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

    Открытоугольная глаукома – степени, симптомы, лечение ...

    Закрытоугольная и открытоугольная глаукомы имеют существенные отличия. Основные признаки открытоугольной формы:

    • более распространенная;
    • внутриглазное давление повышается из-за отсутствия необходимого оттока;
    • вялое, хроническое течение;
    • отсутствие симптоматики длительное время.

    Основные признаки закрытоугольной формы:

    • встречается довольно редко;
    • болезненное течение;
    • резкое и значительное повышение давления внутри глазного яблока, сопровождаемое тяжелой симптоматикой;
    • острые или подострые приступы.

    Основное отличие открытоугольной глаукомы от закрытоугольной состоит в необходимости оказания медицинской помощи. Открытоугольную форму можно лечить длительное время в домашних условия, периодически наблюдаясь у врача и корректируя терапию.

    Закрытоугольная форма требует более внимательного отношения, поскольку физическое или эмоциональное перенапряжение, а также прием большого количества воды, иногда вызывают у пациентов острый приступ глаукомы.

    Такое состояние характеризуется тяжелым течением и требует незамедлительной стационарной госпитализации, поскольку из-за несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи человек может полностью и безвозвратно ослепнуть в считанные дни.

    Клиническая картина

    Закрытоугольная глаукома имеет следующую симптоматику:

    • болезненные ощущения в глазу;
    • затуманенности зрения;
    • снижение остроты зрительной функции в темное время суток;
    • образование радужных кругов перед глазами после взгляда на свет;
    • гиперемия глазного яблока, ярко выраженные сосуды;
    • образование дефектов полей зрения, которые имеют вид темных пятен;
    • головная боль;
    • вялость, усталость;
    • рвота, тошнота;
    • болезненные ощущения могут переместиться в область сердца и живота.

    Наиболее распространённая форма ПЗУГ — глаукома со зрачковым блоком. Она встречается в 60-80% всех случаев ЗУГ. Болеют преимущественно женщины. Болезнь протекает приступообразно. В доприступном (латентном) периоде симптомов нет.

    Виды

    В зависимости от причины развития в медицине существует несколько разновидностей этого заболевания:

    1. Воспалительный вид. Данная форма появляется, как осложнение вследствие перенесенных глазных заболеваний.
    2. Дистрофический вид. Его развитие обусловлено кардинальным изменением структуры глаза.
    3. Фатогенный вид. Появляется на фоне хронических болезней хрусталика.
    4. Сосудистый вид. Развитие его происходит в результате сбоя внутриглазного кровообращения.
    5. Неопластический вид. Причинами развития являются опухоли глаз, причем независимо от того доброкачественные они или злокачественные.
    6. Послеоперационный вид. Его появление обусловлено недавно проведенной операцией на глазу.

    В зависимости от этапа развития специалисты различают следующие виды:

    • первичная закрытоугольная глаукома;
    • вторичная закрытоугольная глаукома;
    • острый приступ закрытоугольной глаукомы.

    По характеру течения болезни различают:

    • стабильную форму, которая характеризуется постоянным и стремительным развитием;
    • нестабильную форму, с медленным течением заболевания.

    В офтальмологии выделяют острую, подострую и хроническую закрытоугольную глаукому. Последняя встречается крайне редко, всего в нескольких процентах случаев. Гораздо чаще у больных развиваются именно острые приступы.

    Помимо закрытоугольной также выделяют вторичную глаукому. Она, в свою очередь, бывает воспалительной, дистрофической, факогенной, сосудистой, неопластической и послеоперационной. Угол передней камеры во всех этих случаях закрывается вследствие различных офтальмологических заболеваний.

    Воспалительная – развивается после повторных инфекций роговицы, радужной оболочки глаза. После воспаления образуются спайки внутри глаза, закрывающие отток влаги. Бывают тяжелые формы, которые нельзя устранить с помощью операции. Проявляется резью в глазах и покраснением.

    Факогенная – из-за слабости связок хрусталик может выпасть в переднюю камеру глаза и перекрыть ток жидкости. Аналогичные изменения происходят при катаракте, когда мутный хрусталик набухает и закрывает ход жидкости в переднюю камеру. Может протекать с болезненными ощущениями в глазу.

    Сосудистая – развивается у больных сахарным диабетом или после тромба в центральной вене сетчатки. Может сочетаться с кровоизлияниями в глазное яблоко, в переднюю камеру. Развивается медленно, на фоне основного заболевания сосудов.

    Травматическая – после травм глаза нарушаются анатомические структуры внутри глаза. Непосредственные причины нарушения оттока жидкости различны, в зависимости от последствий травмы. Развивается нередко спустя несколько лет после ранения. В течение этого времени человека беспокоит снижение зрения, боли, покраснение.

    ВАЖНО: Вторичная глаукома развивается постепенно, в течение месяцев и лет. Поэтому люди после травм и повторных инфекций глаза должны регулярно наблюдаться у офтальмолога.

    Содержание

  • Открытоугольная. Является наиболее распространенной (более 80% случаев) формой заболевания. Причиной появления патологии является нарушение функционирования дренажной системы глаза. Имеет слабо выраженные симптомы, протекает как хроническое заболевание.
  • Закрытоугольная. Встречается в основном у пациентов с дальнозоркостью. Причиной ее появления является особенность строения глаза, при которой профиль угла передней камеры глаза слишком узкий или же закрытый. Такое строение и обуславливает повышение внутриглазного давления. Характеризуется его быстрым подъемом. Проявляется в виде частых приступов, после окончания которых симптомы глаукомы могут исчезать.
  • Также в медицине различают первичную (врожденную) форму заболевания и вторичную, развивающуюся на основе других патологий или травм глаза.

    Существует особый подвид открытоугольной глаукомы — глаукома с нормальным глазным давлением. Она развивается на фоне патологий кровообращения глаза. Эта форма сложнее поддается диагностике. Пациенты могут заподозрить ее только при сужении поля зрения.

    Глаукома – это понятие нескольких совокупных поражений глаз, приводящих к слепоте, группа взаимосвязанных заболеваний. Их около 60 разновидностей. Все они объединены в несколько общих особенностей:

    1. Периодически или постоянно повышено внутриглазное давление, выше толерантного уровня.
    2. Ухудшение кровоснабжения тканей глаза (ишемия).
    3. Недостаточность снабжения частей глаза кислородом.
    4. Развитие поражения зрительного нерва, характерное для глаукомы: нейропатия оптическая. Это приводит к атрофии зрительного нерва.
    5. Нарушения зрительной функциональности, характерные для глаукомы.

    По характеру развития закрытоугольная глаукома бывает:

    • Стабильная (симптомы болезни стремительно прогрессируют);
    • Нестабильная (развивается относительно медленно).

    Выделяют закрытоугольную глаукому первичного типа (точная причина не выявлена) и вторичную глаукому, вызванную другими состояниями.

    По механизму нарушения оттока глаукому делят на:

    • Острую;
    • Подострую (интермиттирующую);
    • Хроническую.

    Известны несколько стадий рассматриваемого нами заболевания:

    1. Начальная;
    2. Развитая;
    3. Далеко зашедшая;
    4. Терминальная глаукома.Закрытоугольная глаукома что это такое

    Симптоматика, лечение и оперативное вмешательство определяется тем, какой тип глаукомы присутствует у пациента. Поэтому закрытоугольная глаукома подразделяется.

    Все лекарственные препараты при глаукоме направлены на нормализацию внутриглазного давления.

    Эффективные холиномиметики

  • «Поликарпин» — состоит из растительного сырья.
  • «Карбахол» — выполнен из синтетических материалов.
  • Данный вид препаратов применяют строго по рецепту офтальмолога.

    Их используют пациенты, жалующиеся на нарушенный отток внутриглазной жидкости. За счет активных веществ зрачок глаза сужается и функции нормализуются.

    Органическое лекарственное средство используется при закрытоугольной глаукоме. Капли для глаз применяются от двух раз в сутки, в зависимости от симптоматики.

    Холиномиметик можно комбинировать с другими медикаментами. Стоит отметить, что не рекомендуется вводить препарат чаще чем назначает офтальмолог, так как в случае передозировки может произойти длительное уменьшение зрачка, следовательно границы зрения сузятся.

    А также возможны побочные эффекты в виде рвоты, сбоев сердцебиения, гидроза и мигрени.

    Симпатомиметики и блокаторы адренрецепторов

  • «Тимолол»;
  • «Бетаксолол».
  • Основные формы:

    • с плоской радужкой;
    • заболевание с наличием зрачковых блоков;
    • ползучесть или ползучий вид;
    • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

    Стадии

    В своем развитии закрытоугольная глаукома проходит несколько последовательных стадий. Выраженные клинические симптомы есть не на каждой из них. Наиболее явно проявляется острый приступ глаукомы. Подробнее про приступ глаукомы →

    Стадии развития патологии:

    1. Латентная. Характеризуется наличием анатомических особенностей глаза (неглубокая передняя камера, узкий УПК, большой хрусталик). Может не переходить в глаукому как таковую или же перерастать в подострый или острый приступ.
    2. Подострая. Для нее характерно преходящее закрытие УПК с последующим саморазрешением болезни. Зрачковый блок исчезает самостоятельно, а в межприступный период человек чувствует себя совершенно здоровым.
    3. Острая застойная (острый приступ глаукомы). Имеет бурное течение и обычно не проходит без медицинской помощи. Требует серьезного лечения, включающего глазные капли, инфузионную терапию или даже оперативное вмешательство.
    4. Постзастойная. Является следствием перенесенного острого приступа. Характеризуется состоянием после иридэктомии, благополучным разрешением или прогрессирующим развитием болезни. В последнем случае у человека повреждается зрительный нерв и он теряет зрение.

    Факторы, способствующие развитию недуга

    Спровоцировать такое нарушение, как первичная закрытоугольная глаукома могут одновременно несколько опасных заболеваний глаз, но только при наличии основного фактора – узкого канала оттока глазной жидкости.

    Основные причины, формирующие условия для появления глаукомы:

    1. Наследственный фактор: если у родителей были проблемы со зрением, и во всем роду анатомическая структура глаз отличалась узким каналом, риск появления этого заболевания повышается.
    2. Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления: это основной фактор риска, так как говорит о скоплении жидкости в глазу.
    3. Наличие вредных привычек таких, как курение, алкоголь, компьютерная зависимость. Все перечисленное влияет на глаза, но по-разному. Курение нарушает сосуды, ухудшается кровообращение, алкоголь оказывает токсическое влияние на все структуры организма без исключения, а компьютерная зависимость всегда имеет негативные последствия для глаз, и в этом случае может стать пусковым механизмом в развитии глаукомы.Схема закрытоугольной формы
    4. Принадлежность к определенной этнической группе: азиаты, негроидная раса более предрасположены к такому заболеванию, так как узкие глаза уже выступают фактором риска.
    5. Профессиональные вредности: работа со сварочной машиной, за компьютером, при тусклом или слишком ярком освещении не пройдет бесследно для глаз. Не напрасно офтальмологи рекомендуют таким людям с повышенным риском использовать простые увлажняющие капли для глаз.
    6. Хронические заболевания глаз: катаракта, лечение которой проводилось неэффективно, заканчивается глаукомой. Также опасным состоянием, предшествующим глаукоме, можно выделить иридоциклиты и перенесенные травмы глаза, когда повреждается протока.
    7. Некоторые системные заболевания: сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, могут стать причиной появления глаукомы. В таком случае даже полноценное лечение и поддержание состояния больного не играет роли в предупреждении глаукомы.
    8. Последняя стадия дальнозоркости, различные формы астигматизма, когда глаз уменьшается в размере.
    9. Пожилой и средний возраст (после 45 лет), а также дети от трех лет с врожденной глаукомой.
    10. Психологический фактор, сильные стрессы и нервное перенапряжение, некоторые психические нарушения.
    11. Продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами, в число побочных действий которых входит и нарушение зрения.

    Совет! Антидепрессанты и психотропные препараты наиболее опасны для людей с предрасположенностью к глаукоме.

    Стоит поговорить о факторах риска появления закрытоугольной глаукомы:

    1. Возрастная группа старше 50 лет. Кроме общих процессов дистрофического характера, начинает утолщаться хрусталик, что еще больше прижимает радужный корень сети дренажной системы, из-за чего узкий угол становится закрытым.
    2. Принадлежность к слабому полу.
    3. Чаще всего диагностируется заболевание у этнического населения Алтая, Восточной и Западной Сибири.
    4. Мелкая передняя камера.
    5. Нарушение периферического и центрального кровообращения.
    6. Дальнозоркость.
    7. Нерегулярность профилактического посещения офтальмолога.

    Симптомы

    Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

    • резкая потеря четкости зрения;
    • сильная боль в области зрительных органов;
    • уменьшение площади поля видимости;
    • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
    • уменьшение четкости зрения в ночное время.

    Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

    Самым опасным видом является острый приступ заболевания. Главным симптомом закрытоугольной глаукомы является внезапная боль, которая ощущается в области лба, височной части, на затылке, кроме того болевые импульсы могут ощущаться под лопаткой и в левом плече.

    Специалисты отмечают, что острый приступ патологии сопровождается резким снижением качества зрения, в результате чего у пациента перед глазами появляются радужные круги и внутриглазное давление достигает максимального уровня.

    Важно! В случае острого приступа необходимо вовремя принять неотложные меры, так как счет в это время идет на часы, госпитализация пациента должна быть проведена обязательно.

    Также при остром приступе болезни могут проявляться такие признаки:

    • тошнота;
    • рвота;
    • общий упадок сил;
    • замедление пульса;
    • нарастающая головная боль, которая не проходит даже после приема лекарств.

    Первичная закрытоугольная глаукома может протекать без явных симптомов и сопровождаться повышением давления в незначительной степени. Со временем появляются следующие симптомы:

    • частые головные боли;
    • болевые ощущения вокруг глаз;
    • наполненные кровеносные сосуды, в результате чего белок приобретает розовый оттенок;
    • расплывчатые контуры предметов.

    Вторичная закрытоугольная глаукома характеризуется тем, что при ней постепенно возрастает уровень давления внутри глаза. А также в дальнейшем заболевание выражается в следующих признаках:

    • локализация боли в области глазниц;
    • присутствие тумана в поле зрения;
    • характерное помутнение хрусталика, а также возможна его деформация;
    • суженый обзор зрения;
    • регулярное повышенное давление.

    Важно! При появлении симптомов патологии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.

    При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.

    Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:

    • длительное лечение стероидными препаратами;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • проблемы с периферическим кровообращением;
    • низкое общее кровяное давление.

    О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:

    • постоянное ощущение в веках тяжести;
    • появление перед глазами тумана и мутных пятен;
    • жжение и резь в глазах;
    • болевые ощущения;
    • сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.

    Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.

    Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.

    На первой стадии закрытоугольная глаукома протекает бессимптомно. У человека может наблюдаться функциональный блок УПК, однако внутриглазное давление при этом остается в пределах нормы. Классические симптомы, свойственные закрытоугольной глаукоме, появляются лишь на подострой и острой стадии болезни.

    Признаки острого приступа:

    • резкая боль вокруг глаза;
    • незначительное снижение остроты зрения;
    • пульсирующая односторонняя головная боль;
    • отечность век и конъюнктивы;
    • блефароспазм;
    • помутнение и отек роговицы глаза;
    • выраженное расширение зрачка;
    • отсутствие реакции зрачка на свет.

    Иногда приступ сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. У некоторых людей он имеет стертую клиническую картину. Больного может беспокоить лишь легкая головная боль и незначительное затуманивание зрения. Скудная симптоматика значительно затрудняет диагностику и мешает вовремя выявить болезнь.

    Закрытоугольная глаукома, симптомы которой можно охарактеризовать головной болью и болевым синдромом, локализующимся в глазной области, проявляется в виде зрительного затуманивания совместно с формированием застоя в переднем глазном участке.

    Достаточно часто заболевание проявляется в виде острого приступа, что будет сопровождаться головной болью с выраженной интенсивностью, локализующейся в затылочном участке или в глазной области. Также появляется чувство тошноты, доводящей до рвоты, и общее недомогание.

    Острый приступ закрыто угольной глаукомы всегда понижает зрительную остроту при повышении внутриглазного давления до максимального уровня.

    Как отмечалось ранее, кроме первичного типа, бывает и вторичная глаукома. Повышенное внутриглазное давление в последнем случае будет появляться в случае различных повреждений или заболеваний, которые появились либо в глазу, либо в самом организме.

    С учетом этого глаукома представляет собой лишь признаки другой болезни и несамостоятельное заболевание. В таком случае лечение ориентируется на устранение первопричины появления закрытоугольной глаукомы.

    С учетом особенностей развития данного заболевания выделяется стабилизированная и нестабилизированная форма закрытоугольной глаукомы. Возможна компенсированная глаукома, так как имеются компенсаторные особенности данного заболевания, она характерна отрицательной динамикой.

    Также выделяется декомпенсированная глаукома, характеризующаяся острым приступом, при которой нарушается зрительная функциональность.

    Признаки узкоугольной глаукомы характерны для ряда заболеваний, они могут быть размыты и несколько стерты, но появление даже нескольких — причина для срочного обращения к врачу. Это связано с возможными необратимыми последствиями в случае именно закрытоугольной глаукомы.

    • Височная боль и искажение зрения. Появление темных включений.
    • Возможны болевые ощущения в глазу.
    • Мигрени, вплоть до тошноты и рвоты.
    • Иррадиация болевых ощущуний в область сердца и живота.
    • Падение остроты зрения.
    • Появление сосудистой сетки и краснота глазного яблока.

    Фото 7. Приступ тошноты

  • сужение полей зрения;
  • дефекты периферического зрения ;
  • Недуг развивается довольно быстро, зачастую пациент не может предупредить заболевание.

    Но не надо думать, что это заболевание – удел только пожилых людей. Существует ряд признаков, когда надо при их появлении обратиться к врачу для диагностики. Ранее выявление заболевания даёт всё больше шансов на удачное лечение.

    До сих пор медики не могут установить главных причин появления узкоугольной глаукомы. Но ярким признаком ее появления считается острая боль в глазах, передающаяся в зоны надбровья, затылка, висков, под лопатку и в область левого плеча.

    В зависимости от степени и формы нарушений в функционировании дренажной системы глаза различают две формы заболевания:

    • Открытоугольная. Заболевание характеризуется почти бессимптомным течением и может оставаться в скрытой форме годами. Иногда могут присутствовать такие симптомы, как затуманивание, радужные ореолы вокруг фонарей или лампочек, снижается темновая адаптация, но ВГД повышается обязательно. При этом происходит постепенное ухудшение остроты зрения, и часто больные попадают на врачебный прием на запущенной стадии заболевания;
    • Закрытоугольная. Если открытоугольная форма диагностируется в большинстве (до 80%) случаев, то закрытоугольная составляет всего лишь 1/5 часть всех заболеваний, однако ее симптомы намного тяжелее. В этом случае нарушен отток внутриглазной жидкости из-за того, что нет доступа к дренажной системе глаза – его перекрывает радужка. Характерным является приступообразное течение заболевания, когда симптомы обостряются: резкой глазной и головной болью, нарушением остроты зрения, покраснением конъюнктивы. Приступ требует немедленной медикаментозной или даже хирургической помощи.Закрытоугольная глаукома что это такое

    Глаукома глаза может развиваться как при повышенном, так и при нормальном ВГД, однако повышенное ВГД, как правило, является симптомом начала заболевания. В этом случае необходимо постоянно его контролировать, чтобы своевременно начать лечение. Главным симптомом при глаукоме является сужение полей зрения – это говорит о начале функциональных изменений в зрительном нерве.

    На ранних этапах симптоматика глаукомы мало выражена. Чтобы их заметить, необходимо придавать значение каждому неприятному проявлению. Что характерно для клинической картины пациентов с закрытоугольной глаукомой?

    На более поздних стадиях появляются заметные дефекты полей зрения в виде тёмных пятен, дугообразных фигур. В итоге у больных сохраняется только так называемое «трубочное» зрение и утрачивается периферическое зрение.

    При сильном приступе закрытоугольной глаукомы давление внутри глаза может подняться очень высоко, удерживая высокие значения в течение нескольких часов. Больной при этом чувствует сильную боль, распространяющуюся в область бровей и висков.

    Подобные приступы чаще всего происходят только в одном глазу, который становится красным, а зрение заметно снижается и становится расплывчатым. В этом случае больного необходимо сразу же скорее госпитализировать.

    Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:

    • сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
    • камеры – мелкие;
    • наблюдается отек роговицы;
    • плохо просматривается глазное дно;
    • размытые контуры зрительного нерва;
    • отек диска;
    • офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.

    Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.

    Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:

    • возможен сильный отек века;
    • внезапное ухудшение зрения;
    • появляются цветные ореолы вокруг предметов;
    • резкая боль в обоих глазах;
    • обильное слезотечение;
    • расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.

    После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.

    Диагностирование

    Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

    Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.

    В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.

    Лечение

    Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы:

    • Пилокарпин – глазные капли при закрытоугольной глаукоме. В оба глаза капать не больше 1 капли каждые 20 мин в течение 1 часа. Затем, по 1 капле каждые полчаса.
    • Тимолол  – капать дважды в день.

    При назначении лечения закрытоугольной глаукомы выписывают такие препараты:

    • Диакарб – таблетки, принимать утром и вечером;
    • Раствор Маннитола 15% – внутривенно;
    • Фуросемид – внутримышечно и внутривенно.

    Важно: Выше перечислены препараты, которые чаще всего выписываются больным закрытоугольной глаукомой. Но не стоит заниматься самолечением – обязательно нужно проконсультироваться у офтальмолога и получить персональный список с индивидуальным методом лечения.

    Некоторые умудряются вылечивать закрытоугольную глаукому даженародными средствами, но этот метод не избавит от болезни, а лишь отстрочит приступы и временно облегчит состояние.

    В случае отсутствия улучшений после приема лекарств вводят литическую смесь, в которую входят: Тримеперидин. Хлорпромазин, Димедрол. После этой процедуры нужно обязательно отдыхать не менее 3-х часов.

    Уже после всего этого применяется лазер – иридэктомия. Во время лазерной терапии удаляется часть радужки.

    И если лазерное вмешательство не купирует приступ на сутки, потребуется срочная операция. Если приступ удается купировать благодаря лазерной операции, выписываются дополнительные препараты для отсрочки острого приступа — нужно выиграть время.

    Диагностика

    При поступлении пациента с острым приступом закрытоугольной глаукомы установить диагноз несложно на основании анамнеза. В случае осмотра больного между приступами заключение можно сделать по мелкой передней камере, бомбированной радужке, что особенно заметно у корня. После острого приступа заболевания образуется характерная спайка и типичная сегментарная атрофия радужки глаза.

    А также при установке диагноза пациенту могут быть дополнительно назначены обследования и анализы, которые в итоге помогут выявить патологию или отвергнуть ее:

    1. Тонометрия, данный тест помогает измерить внутриглазное давление.
    2. Гониоскопия. Этот метод позволяет провести качественное обследование передней камеры глаза.
    3. Компрессионно-тонометрическая проба, с помощью которой определяется скорость снижения внутриглазного давления после механического воздействия на глазное яблоко.

    В случае раннего диагностирования заболевания врач может назначить пробы с использованием дополнительной нагрузки на органы зрения. Самыми оптимальными и безопасными из них являются темновая и позиционная проба.

    В первом случае пациента оставляют в темном помещении в течение 1 часа, после чего замеряют давление. Повышение не менее чем на 5 мм рт. ст. за этот период говорит о положительном результате теста. Благодаря тому, что зрачок расширяется в темноте, этот метод считается эффективным при диагностике данной патологии.

    Во втором случае больного укладывают на кушетку вниз лицом и оставляют в таком положении в течение 1 часа. Увеличение уровня давления за этот период не менее чем на 6 мм рт. ст. указывает на наличие закрытой или узкоугольной глаукомы. Применение этого метода основано на смещении хрусталика к роговице под тяжестью тела.

    На основании проведенных обследований и опроса пациента врач устанавливает диагноз и назначает курс лечения исходя индивидуальных особенностей.

    Для выявления и подтверждения глаукомы используется ряд инструментальных методов. Диагностика должна быть ранней, так как зрение может утратиться быстро и прогрессирующе. В кабинете офтальмолога доступны следующие обследования:

    • Суточная тонометрия – измерение давления как минимум 3 раза утром и 3 раза вечером. При глаукоме показатели колеблются в течение дня до 6 единиц и более.
    • Биомикроскопия – осмотр на щелевой лампе.
    • Гониоскопия – осмотр и оценка размеров угла передней камеры глаза, подтверждает закрытоугольную глаукому.
    • Офтальмоскопия – осмотр дна глазного яблока, оценивает состояние диска глазного нерва.
    • Периметрия – оценка размеров полей зрения, выявляет участки, которые человек не видит.

    Дополнительно в условиях офтальмологического стационара или специализированного центра возможно проведение компьютерной периметрии и оптической когерентной томографии. Это исследования позволяют более точно оценить состояние зрительного нерва и утрату полей зрения.

    СПРАВКА: Измерение давления может проводиться любыми способами: контактным тонометром Маклакова или бесконтактным методом. Затем показатели сверяются по общей шкале.

    Заподозрить у человека острый приступ глаукомы можно по характерной клинической картине. У больного появляются сильные боли, снижается острота зрения, а зрачок приобретает характерный зеленоватый оттенок.

    Как правило, последний симптом может выявить лишь офтальмолог во время осмотра. Сам человек не в состоянии заметить его.

    Чтобы подтвердить закрытоугольную глаукому, врачу необходимо тщательно обследовать пациента. Основываясь на результатах осмотра и данных дополнительных методов исследования, офтальмолог выставляет диагноз.

    После этого он назначает больному полноценное лечение.

    Методы, которые используют для диагностики глаукомы.

    Метод Описание Результаты
    Визиометрия Используя таблицу Сивцева-Головина, больному измеряют остроту зрения с коррекцией и без нее Снижение остроты зрения, которое не корректируется сферическими и цилиндрическими линзами, является следствием отека роговицы и косвенно указывает на острый приступ глаукомы
    Биомикроскопия Врач проводит осмотр пациента с помощью щелевой лампы. Устройство позволяет ему детально рассмотреть все наружные структуры глаза Опытный специалист может выявить острую закрытоугольную глаукому с помощью одной лишь биомикроскопии. На заболевание указывают отек роговицы и конъюнктивы, а также расширение и неподвижность зрачка
    Гониоскопия Офтальмолог осматривает УПК, используя при этом гониоскоп Гольдмана и щелевую лампу. При гониоскопии можно выявить признаки полного или частичного закрытия угла передней камеры.
    Офтальмоскопия Суть исследования заключается в осмотре глазного дна. С этой целью могут использовать щелевую лампу с высокодиоптрийной линзой, прямой или непрямой офтальмоскоп Из-за отека и помутнения роговицы провести офтальмоскопию при остром приступе глаукомы довольно сложно. Если врачу удается увидеть глазное дно, он выявляет там отек и гиперемию диска зрительного нерва (ДЗН)
    Тонометрия Для измерения внутриглазного давления могут использовать тонометры Маклакова или пневмотонометры При остром приступе глаукомы внутриглазное давление может повышаться до 35-40 мм.рт.ст.

    При подозрении на глаукому офтальмолог в первую очередь измеряет внутриглазное давление, после чего назначает ряд исследований. Среди жалоб пациента учитывается общее самочувствие, изменение зрения, влажность глаз, какие капли применялbcm, когда появились первые проявления и другие детали, связаны с профессиональной деятельностью, образом жизни.

    Собрав анамнез жизни и заболевания, врач оценивает внешние симптомы и проводит следующие мероприятия.

    1. Пробы нагрузки на глаз, тонография, офтальмоскопия.
    2. Реофтальмография, ретинотомография, гониоскопия.
    3. Биомакроскопия, капиметрия, визометрия.

    Во внимание берется состояние глазного дна и нерва, которые исследуются специальными офтальмологическими аппаратами. Врач осматривает переднюю камеру глаза, склеру, радужку и другие структуры. Сдача стандартных анализов крови, мочи, кала также обязательна для поиска скрытых воспалительных заболеваний и иных патологических процессов в организме.

    Применив специальные капли, офтальмолог оценивает функциональную активность зрачка и делает вывод об общем состоянии глаза. Основным этапом диагностики является измерение поля зрения, ведь именно оно уменьшается в первую очередь при появлении глаукомы любого вида.

    Совет! Уменьшение поля зрения – это первое, на что можно обратить внимание самостоятельно и обратиться с этой проблемой к офтальмологу.

    Для своевременного выявления характерных проявлений закрытоугольной глаукомы важно с ежегодной периодичностью посещать врачебный кабинет квалифицированного офтальмолога.

    Для того, чтобы диагноз глаукомы был подтвержден, требуется наличие трех моментов:

    • снижение зрения с периферических отделов;
    • атрофия зрительного нерва;
    • высокое внутриглазное давление.

    Все диагностические обследования при подозрении на глаукомное поражение направлены именно на выявление этих трех пунктов.

    Первым этапом всегда является диагностические измерение давления. Верхней границей нормального считается 25 мм рт.ст. и суточные колебания не более 4 единиц. Для вычисления используются:

    • бесконтактная тонометрия;
    • тонометр Маклакова;
    • тонометр Гольдмера.

    СПРАВКА: Давление ниже 25 мм.рт.ст. также может говорить о патологии, если разница между двумя глазами достигает 6 и выше единиц.

    Провести обследование и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Именно поэтому столь важно вовремя посетить специалиста. Провокацией может послужить стресс, тусклое освещение, длительное пребывание в темноте.

    Проводится измерение суточных изменений глазного давления на протяжении нескольких дней. Такое измерение проводится со световой и физической нагрузкой.

    • Проверятся состояние глазного нерва.
    • Обследуются структуры глаза и степень закрытия угла передней камеры

    Арсенал диагностического оборудования весьма велик. Обследования такого рода — широко распространенная процедура. Постановка диагноза не вызывает обычно затруднений, но своевременное лечение спасает зрение и позволяет не допустить острых ситуаций

    Фото 8. Диагностирование проводит врач-офтальмолог

    Лечение закрытоугольной глаукомы можно начинать только после точной постановки диагноза. Кроме внешнего осмотра врач должен назначить пациент еще ряд дополнительных исследование. Сегодня для обнаружения патологии используют следующие методы:

    1. Офтальмотонометрия. Суть этой методики в измерении внутриглазного давление. Если имеет место глаукома, то эти показатели должны быть завышены. Выполняется тонометрия на протяжении 5-7 дней. Еще могут использовать специальные нагрузочные пробы – позиционную и световую. Они рассчитаны на измерение внутриглазного давления в сторону повышения в темной комнате при увеличении зрачка и при нахождении пациента в горизонтальном положении вниз лицом.
    2. Офтальмоскопия. Благодаря этой процедуры можно обнаружить глаукоматозную экскавацию зрительного нерва.
    3. Гониоскопия. Метод диагностики, позволяющий обнаружить закрытие угла передней камеры органа зрения.
    4. Щелевая биомикроскопия. За счет этого метода реально отследить изменения в структурах глазного яблока.
    5. Оптическая когерентная томография – удается изучить структуры передней камеры органа зрения.
    1. Острая: измерение ВГД, клинические признаки.
    2. Хроническая: гониоскопия, выявляющая ППС, характерные изменения зрительного нерва и дефекты полей зрения.

    Однако, обследование второго глаза выявляет узкий или почти закрытый УПК. Если УПК во втором глазу открытый и широкий, высока вероятность, что речь идет не о первичной закрытоугольной глаукоме.

    Диагноз хронической закрытоугольной глаукомы устанавливается на основании выявления ППС при гониоскопии, характерным изменениям зрительного нерва и появлению дефектов полей зрения.

  • Измерение внутриглазного давления. Для его проведения используют пневмотограф или же специальные грузики. В норме внутриглазное давление составляет 24-25 мм рт ст. Превышение этого значения указывает на развитие глаукомы. Диагностика с помощью грузиков называется тонометрией Маклакова .
  • Исследование глазного дна. Для него применяют щелевую лампу. Метод называется офтальмоскопией.
  • Томография зрительного нерва. Дает возможность отследить нарушения в его работе, указывающие на развитие глаукомы.
  • Оценка полей зрения. Дает возможность отследить изменения периферического зрения, свидетельствующего о стадии развития глаукомы.
  • Методики диагностики глаукомы. Гониоскопия — это метод с применением гониолинз и щелевой лампы или операционного микроскопа.

    При обследовании обязательно проводится оценка качества дренажной системы глаза. Такая диагностика позволяет установить тип глаукомы и подобрать наиболее эффективное лечение недуга.

    Даже при отсутствии симптомов можно заподозрить закрытоугольную глаукому по результатам офтальмоскопии с гониоскопией. Для того, чтобы более четко оценить строение передней камеры глаза и ее угла, потребуется выполнение оптической когерентной томографии и ультразвуковой биомикроскопии глазного яблока. Эти методики также помогут оценить размер хрусталика, его соотношение с окружающими структурами.

    Если у пациента когда-либо был диагностирован узкий угол передней камеры глаза, то у него возрастает риск развития острого приступа глаукомы. В связи с этим необходимо объяснить таким пациентам важность регулярного посещения офтальмолога и выполнения профилактических мероприятий.

    Чтобы снизить вероятность полной необратимой слепоты и связанной с этим инвалидности, следует выполнять профилактику острого приступа глаукомы.

    Для раннего выявления склонности к глаукоме, то есть анатомически узкого угла передней камеры глаза, необходимо регулярно проводить профилактические осмотры офтальмолога, в особенности пациентам старше 40 лет.

    Для диагностирования проводят следующие действия:

    • осматривают глазное дно и зрительный нерв с помощью специальных аппаратов, оценивается структура глаза (склера, радужка, передняя камера);
    • берется анализы крови, мочи и кала для выявления воспалительных заболеваний;
    • оценивают реакцию зрачка.

    На основании результатов анализов и процедур врач дает заключение о состоянии глазного яблока. Основной этап при этом — измерение поля зрения, так как обычно при любой глаукоме оно сужается.

    Диагностика закрытоугольной глаукомы базируется на инструментальных методах исследования, таких как:

    • Офтальмотонометрия (измерение внутриглазного давления). Данное обследование позволяет выявить глаукоматозное углубление зрительного нерва.
    • Гониоскопия (определяет уровень закрытия угла передней камеры глаза).
    • Щелевая биомикроскопия (позволяет заметить изменения в структурах глазного яблока).
    • Оптическая когерентная томография (помогает визуализировать структуры передней камеры глаза).

    Читайте более подробно что это Биомикроскопия глаза.

    Лечение

    Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

    Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная».

    Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление.

    Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии. Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно.

    Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%.

    При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

    Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат.

    Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме. Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов.

    Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

    Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз.

    Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления. Капли назначают при следующих формах глаукомы: псевдоэксфолиативная, открытоугольная и закрытоугольная.

    Средство используют по 1 капле дважды день. Первый эффект после закапывания заметен через 20 минут, а максимальный результат виден по истечении двух часов и длится не меньше суток.

    Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

    Лечение острого приступа патологии происходит с соблюдением постельного режима до полного его купирования, при других формах терапия проводится амбулаторно. Все методы направлены, прежде всего, на снижение уровня давления в глазу и нормализацию кровообращения. Также уделяется особое внимание терапии фоновых заболеваний и укреплению общего состояния организма.

    https://www.youtube.com/watch?v=Ap1F8XpJu1w

    В случае острого приступа закрытоугольной глаукомы назначается лечение с использованием следующих препаратов:

    1. Пилокарпин. Под действием препарата происходит сужение зрачка и смещение радужной оболочки от передней камеры глаза. Это помогает открыть шлеммов канал для вывода жидкости. Средство закапывают в глаза каждые 15 мин на протяжении первого часа. Затем процедуру проводят 3 раза с периодичностью в 60 минут. В дальнейшем препарат применяют 6 раз на протяжении дня.
    2. Тимолол, способствует понижению давления за счет уменьшения образования жидкости и увеличения ее оттока. Закапывания проводят до 2 раз в течение дня.
    3. Диакарб, принимать необходимо внутрь 2 раза в день в виде таблеток. Дозировку препарата назначает лечащий врач. Средство относится к группе диуретиков и является единственным, которое можно регулярно применять при данной патологии.
    4. Маннитол. Этот препарат назначают в виде капельницы на 30 минут, однако является неэффективным при нарушении работы почек.

    Важно! У каждого из этих препаратов существуют свои противопоказания, поэтому их применение должно быть согласовано со специалистом.

    В случае отсутствия улучшения состояния больного после 4 часов с момента начала терапии заболевания назначается однократное применение литической смеси, после которой пациент должен находиться в лежачем состоянии не менее 3 часов.

    В дальнейшем проводится частичное удаление радужки с помощью лазера. Если не произошло купирование приступа по истечении суток, назначается незамедлительное хирургическое вмешательство.

    Терапия первичной и вторичной формы

    Лечение этих видов заболевания возможно как медикаментозное, так и путем хирургического вмешательства.

    При закрытоугольной глаукоме врач может назначить следующие группы препаратов:

    • простагландины (Ксалатан, Люмиган, Траватан, Рескула), основой их являются гормоны;
    • бета-блокаторы (Тимоптик ХЕ, Бетоптик С), их применение помогает тормозить процесс образования внутриглазной жидкости;
    • агонисты альфа-адренергических рецепторов (Лопидин, Афтальган);
    • ингибиторы карбоангидразы (Трусопт, Азопт).

    Если медикаментозная терапия не дала в итоге положительных результатов назначается хирургическая операция.

    Лазерное лечение может проводиться в двух основных направлениях. В первом случае во время операции прижигают область, где размещены корни радужки. Это позволяет ее сморщить и тем самым увеличить угол передней стенки. В другом случае с помощью лазера создают отверстия в этой же области, что также способствует нормализовать процесс оттока внутриглазной жидкости.

    Хирургическая операция при глаукоме также помогает решить эту проблему путем:

    • иссечения радужки;
    • создания дополнительных путей;
    • значительного снижения выработки жидкости.

    Выбор лечения зависит от степени и формы заболевания, а также с учетом индивидуальных особенностей человека.

    Важно! Закрытоугольная глаукома не является поводом опускать руки, она успешно поддается лечению, но главное выявить заболевание как можно раньше.

    В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.

    В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.

    Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.

    Для этого применяют:

    • раствор изотоптокарбахола 1-3%;
    • раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
    • пилокарапина раствор 1-2%.

    Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:

    • раствор бетаксолола гидрохлорида;
    • раствор ксалатана 0,005%;
    • тимоптика раствор 0,25-0,5%;
    • траватана раствор 0,004%;
    • препарат Betoptic –S;
    • раствор офтан тимолола 0,2%.

    Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.

    В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.

    Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.

    Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.

    В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.

    Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:

    1. Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
    2. Закапывание 1-2% поликарпина.
    3. Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
    4. Внутримышечные инъекции фуросемида.

    При остром приступе больного в срочном порядке госпитализируют в офтальмологическое отделение. Там ему оказывает помощь врач-офтальмолог. Поначалу он старается нормализовать внутриглазное давление с помощью капель и уколов. Если ему не удается сделать этого на протяжении 48 часов, он отправляет пациента к офтальмохирургу на операцию. Подробнее про операцию при глаукоме →

    Закрытоугольная глаукома требует немедленной медицинской помощи. Внутривенно больному вводят Диакарб, местно назначают капли Пилокарпин, Дексаметазон и подходящий бета-блокатор.

    Не прекращая капать лекарства, пациента немедленно доставляют в офтальмологический стационар. Для лечения развившейся закрытоугольной глаукомы используют капли, которые снижают внутриглазное давление (бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, производные простагландинов).

    В схему терапии обязательно включают Пилокарпин – препарат, который сужает зрачок, тем самым распрямляя радужку и открывая УПК. Подробнее про глазные капли от глаукомы →.

    Если внутриглазное давление долго не приходит в норму (то есть не опускается ниже 35 мм.рт.ст.), пациенту назначают системную терапию. Как правило, ему дают выпить 50% раствор глицерола из расчета 1 г/кг. Лекарство можно заменить 20% раствором маннитола. Препарат вводят внутривенно на протяжении 45 минут, по 1-2 г/кг.

    Хирургическое и медикаментозное лечение подбирается индивидуально каждому пациенту. В обязательный курс входит лечение каплями для глаз, проведение медикаментозной противовоспалительной терапии, аппаратное лечение, зависимо от возраста пациента.

    Есть местное и общее лечение, которое отличается направленностью препаратов. Терапия местного характера включает применение специальных мазей, жидкости, компрессов, примочек, ванночек для глаз.

    Все эти препараты увлажняют глаз и предупреждают воспаление. Пациент обязательно использует глазные капли на протяжении всего дня, а также носит солнцезащитные качественные очки. Обязательное лечение глаукомы включает применение нейропротекторов и физиотерапевтических процедур:

    1. Физиотерапия при глаукоме закрытоугольного вида включает лазерную коррекцию, электростимуляцию, магнитное лечение, которое направлено на восстановление функции зрительного нерва и предупреждение его отмирания.
    2. Нейропротекторы – препараты, способствующие улучшению микроциркуляции, что также необходимо для восстановления нервной ткани. Есть прямые и непрямые нейропротекторы. Лечение глаукомы проводится непрямыми препаратами: теофиллин, ноотропы. Такая терапия показана каждому пациенту для прохождения в стационаре каждый год.

    Совет! Безответственное отношение к раним признакам такого заболевания или нарушение в режиме лечения может закончиться полной слепотой. Современные методы восстановления зрения – это единственный шанс, который дается только 10% больных с глаукомой, потому пренебрегать такой возможностью крайне опасно.

    Лечение ОЗУГ можно разделить на первоначальное и последующее.

    Первоначальное лечение

    При острой закрытоугольной глаукоме требуется быстрое лечение. Вы должны быть осмотрены окулистом (офтальмологом) как можно скорее. Если вам потребуется некоторое время, чтобы добраться к офтальмологу, есть некоторые виды лечения, которые можно начать.

    Вы не должны пытаться покрыть пораженный глаз повязкой. Если вы сделаете это, ваш зрачок еще больше расширится, и это может ухудшить ситуацию. Не лежите в затемненной комнате – горизонтальное положение тела может усилить давление в вашем глазу еще больше. Затемненная комната расширяет зрачок, что также ухудшит ситуацию.

    Первоначальное лечение направлено на снижение внутриглазного давления. Существуют различные типы лекарств и глазных капель, которые могут использоваться в различных комбинациях. Лечение может включать:

    • Глазные капли, содержащие бета-блокаторы (для снижения выработки внутриглазной жидкости) и стероиды (для уменьшения воспаления) — например, тимолол.
    • Инъекция лекарства, под названием ацетазоламид.
    • Глазные капли Пилокарпин – могут привести к тому, что ваш зрачок станет меньше (сожмется). Это поможет отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и устранить блокировку оттока водянистой влаги.
    • Другие типы глазных капель также используются, в том числе стероидные глазные капли.
    • Другие препараты, снижающие уровень внутриглазной жидкости, такие как маннит, который вводят в вену (внутривенно).

    Вам также могут быть назначены болеутоляющие и таблетки от тошноты, если это необходимо.

    Последующее лечение

    Когда давление в вашем глазу понизилось, вы нуждаетесь в дальнейшем лечении, чтобы предотвратить рецидив ОЗУГ. К методам лечения относится лазерное лечение или хирургия, с целью создания небольших отверстий в радужке. Отверстия позволяют жидкости свободно течь из задней камеры глаза в переднюю, что позволяет остановить выпячивание радужки вперед и блокирование трабекулярной сети в будущем.

    В качестве методов лечения закрытоугольной глаукомы применяют медикаментозную терапию и лазерную хирургию. В число лекарственных препаратов входят средства:

    1. снижающие внутриглазное давление;
    2. улучшающие кровоснабжение глазных структур;
    3. нормализующие обмен веществ в тканях органов зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы вначале пытаются купировать именно лекарственными средствами: миотиками пытаются увеличить отток жидкости, одновременно вводя адреноблокаторы для предупреждения излишней ее выработки. Параллельно пациенту назначают диуретики для снижения внутриглазного давления.

    Выбор лечения при глаукоме определяется формой болезни, стадией и индивидуальной чувствительностью к препарату. Используются в основном местные средства – капли для закапывания в конъюнктивальный мешок, снижающие внутриглазное давление.

    К растворам постепенно развивается привыкание, поэтому каждые 2-3 месяца меняют препарат. Не применяют два лекарства, относящиеся к одной и той же группе.

    Главное, о чем следует помнить человеку с подтвержденной глаукомой – необходимость постоянного лечения для сохранения ясного зрения.

    Если лекарственные капли теряют эффективность и больше не снижают давление, то глаукома будет прогрессировать. Для того, чтобы остановить надвигающуюся слепоту проводят лазерные и хирургические операции. Плюсы лазерного вмешательства очевидны: быстрое восстановление, малые разрезы, возможность провести амбулаторно. Но в некоторых ситуациях классическая хирургия предпочтительнее.

    Существует несколько видов лазерных операций при открытоугольной глаукоме:

    • Трабекулопластика – разрушает часть трабекул, улучшая отток жидкости через них.
    • Гониопластика – как этап подготовки к трабекулопластике, если угол передней камеры слишком мал.
    • Лазерная транссклеральная циклокоагуляция (ЛТЦК) – уменьшает образование внутриглазной жидкости.
    • Лазерная трабекулопунктура – активирует отток влаги по трабекулам.

    Неэффективность медикаментов и лазерных вмешательств служит показанием для хирургической операции при глаукоме.

    Также она рекомендуется, если человек не будет, не собирается выполнять назначения доктора по применению капель или не сможет проконтролировать давление (сниженный интеллект или проживание вдали от медицинской помощи).

    Основным направлением в лечении этого заболевания является понижение глазного давления, улучшении кровотока. В случае вторичной глаукомы — воздействие на основную причину, спровоцировавшую процесс.

    Медикаментозное воздействие, — глазные капли, провоцирующие раскрытие угла передней камеры глаза; подавление продуцирование жидкости глаза; разнообразные комбинации, снижающие воспаление.

    Микрохирургические вмешательства, восстанавливающие циркуляцию жидкости глаза и таким образом снижающие давление. Широко применяется лазерное воздействие, являющееся более щадящим при тех же воздействиях.

    Фото 10. Способ лечения глаз определяет врач

    Течение заболевания протекает нестабильно, периоды обострений чередуются с периодами затишья. На увеличение показателей давления воздействуют как фактор продвижения иридохрусталиковой диафрагмы так и функциональный зрачковый блок.

    Он представляет собой скопление жидкости в задней камере, что провоцирует выбухание радужки вперед. Это резко ухудшает циркуляцию и провоцирует приступ узкоугольной глаукомы Закрытоугольная глаукома — болезнь нередко хроническая.

    Сообразно этому, закрытоугольная глаукома лечение будет длительным и требующим постоянного контроля специалиста

    Чтобы быстро уменьшить давление в глазу во время острого приступа закрытоугольной глаукомы, используется несколько препаратов. Употребление внутрь по назначению врача смеси глицерина и воды уменьшает высокое давление и прекращает приступ.

    Ингибиторы карбоангидразы, например диакарб, являются также эффективными, если их принимают на ранней стадии приступа. Глазные капли с пилокарпином сужают зрачок, расправляют радужку, таким образом открывая каналы оттока.

    Глазные капли с бета-адреноблокаторами также используют, чтобы контролировать давление в глазу. После приступа лечение обычно продолжают: назначают глазные капли и прием внутрь (перорально) нескольких доз ингибиторов карбоангидразы.

    В тяжелых случаях, чтобы уменьшить давление, внутривенно вводят маннитол.
    .

    Лазерная хирургия, с помощью которой создается отверстие в радужке, обеспечивает дренаж жидкости из задней камеры к области угла передней камеры. Это помогает предотвратить дальнейшие приступы и часто позволяет вылечить заболевание.

    Если лазерная хирургия не решает проблему, проводят операцию. Когда каналы оттока узкие в обоих глазах, лечат сразу два глаза, даже если приступы поражают только один из них.

    Если имеет место острый приступ закрытоугольной глаукомы, то лечение должно быть назначено немедленно. После осмотра окулистом и прохождения диагностики будет назначена схема терапии. Первоначальное лечение сводится к понижению внутриглазного давления. Имеются различные медикаменты. Преимущественно они представлены в виде капель. Используются следующие капли при закрытоугольной глаукоме:

    1. Препараты, в составе которых присутствуют бета-блокаторы. Они позволяют снизить производительность глазной жидкости. Эффективными остаются: Глаумол, Глукомол, Окукап, Окумед, Окумол.
    2. Препараты для сужения зрачка. Благодаря им удается отодвинуть радужную оболочку от трабекулярной сети и снять, таким образом, блокирование оттока глазной жидкости. Эффективными считаются Офтан Пилокарпин, Хумакарпин.

    Еще в схему лечения могут назначить средства для устранения боли и тошноты.

    Излечить заболевание полностью можно только на ранних стадиях его развития. При запущенной глаукоме все методы лечения: медикаментозные, хирургические, народные — направлены только на купирование симптомов и замедление темпов развития заболевания.

    При их использовании пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача, проходить обследование и контролировать уровень внутриглазного давления. В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы ограничивают медикаментозной терапией.

    Только в том случае, если болезнь быстро прогрессирует, а консервативные методы лечения не дают нужного эффекта, пациенту могут назначить операцию.

    Медикаменты

    Основой медикаментозного лечения глаукомы является прием препаратов, снижающих внутриглазное давление. Такими являются капли Пилокарпин. Бетаксалол, Дорзоламид и другие. Такие капли используются курсами с непродолжительными перерывами. Дополнительно пациентам могут назначаться витамины и препараты, поддерживающие кровообращение в структурах глаза.

    Во время приема препаратов пациент должен регулярно посещать врача и измерять внутриглазное давление. Это необходимо для того, чтобы медик мог оценить эффективность лечения и своевременно внести коррективы в стратегию борьбы с глаукомой.

    Народные средства

  • Примочки с укропом. Для их приготовления берут небольшие тканевые мешочки (5х5 см), засыпают в них семена укропа, вымачивают в кипятке. После этого ждут, пока мешочки остынут, затем кладут их на глаза на 20 минут. Делают это перед сном.
  • Капли на основе золотого уса. Для их приготовления берут несколько листьев растения, выдавливают из них сок и закапывают в глаза. Делают это в течение 10 дней. Также хороший эффект дает отвар золотого уса. Его готовят так: берут крупный свежий лист растения, мелко нарезают, заливают литром кипятка и оставляют настаиваться сутки. После этого принимают средство 4 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 4 недели.
  • Компресс на основе трав. Для приготовления такого берут полстакана крапивы и чайную ложку цветков ландыша, все это заливают стаканом холодной воды, настаивают 9 часов. После этого добавляют в смесь половинку ложки чайной соды. Все это размешивают, закладывают в марлю и применяют как компресс в течение 20 минут. Используют такие компрессы раз в день.
  • Глаукома — серьезное заболевание, вылечить которое способна традиционная медицина. Чтобы правильно выбрать схему терапии, а также избежать рецидивов, необходимо обратиться к опытному офтальмологу.

    Вот список основных лекарств, которые прописывают пациентам:

    • Пилокарпин 1—2% — рекомендуется закапывать по 1—2 капли каждые 10—15 минут, на протяжении часа. Затем — 4 раза каждые 30 минут. В дальнейшем препарат используется ежедневно, 6 раз в сутки.
    • Диакарб — 2 раза в сутки.
    • Фуросемид в форме инъекций.

    Фото 2. Упаковка Пилокарпина в форме глазных капель дозировкой 1% на 10 мл. Производитель Фармак.

    После лечения, а также в случае отсутствия улучшений, вводится литическая смесь. Медикаментозная терапия позволяет снять боль, улучшить видимость.

    К сожалению, назвать четкие сроки лечения нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также течения заболевания. При регулярном использовании назначенных препаратов, улучшения наблюдаются на 2 неделе.

    Хирургическое лечение: что это такое, оперировать или нет

    Считается наиболее эффективным и рекомендуется 90% больным. Существует несколько проверенных и действенных методик:

    • Лазерное лечение — рекомендуется гониопластика. Операция заключается в прижигании корня, вследствие чего происходит сморщивание ткани, расширение угла зрения.
    • Иридэктомия — операция осуществляется при помощи лазера. Заключается в формировании сквозного отверстия, вследствие чего происходит отток жидкости.
    • Фистулизирующие операции — во время проведения создаются дополнительные возможности для выхода влаги.

    Перед тем как назначить лечение, пациент сдает анализы, проходит диагностику. Только после осмотра и получения результатов исследования начинается коррекция. Операция длится 45—60 минут, в зависимости от выбранной методики.

    Откладывать решение проблемы «в долгий ящик» нельзя: глаукома стремительно уничтожает зрение, и восстановить его будет невозможно. Поэтому только операция позволит остановить развитие болезни.

    Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

    Читайте более подробно что это Тонометрия глаза.

    В дополнение к этим методам используются когерентная томография сетчатки, реоофтальмография, нагрузочные пробы, а также проводятся лабораторные исследования крови и консультации специалистов. Делается это для выявления причин, способных спровоцировать развитие заболевания.

    Медикаментозная терапия

    Консервативное лечение эффективно на ранней стадии обнаружения заболевания, однако и оно не гарантирует полного излечения, а только затормаживает прогрессирование процесса. Тем не менее, регулярное применение пациентом капель и постоянный контроль ВГД позволяют подобрать наиболее эффективные лекарства и приостановить развитие глаукомы на долгие годы.

    При этом требуются постоянные профилактические осмотры у офтальмолога: вначале действенность назначенного лекарства проверяется врачом в течение 2-3 недель, затем достаточно консультации каждые 3 мес. Через 1-2 года препараты следует сменить, поскольку организм привыкает к их действию.

    В медикаментозной терапии возможно использование 2 групп лекарств: повышающих отток внутриглазной жидкости и понижающих ее продуцирование. В результате в том и другом случае происходит снижение ВГД.

    При лечении возможно назначение препаратов из следующих групп лекарственных средств:

    • Миотики: Пилокарпина гидрохлорид, Офтанпилокарипин, Изопто-карбахол. Данные средства эффективно улучшают выведение внутриглазной жидкости, воздействуя на цилиарную мышцу и трабекулярную сеть;
    • Симпатомиметики: Глаукон, Эпинефрин, Офтан-дипивефрин. Действие данной группы препаратов также направлено на усиление оттока внутриглазной жидкости;
    • Простагландины F₂ альфа: Ксалатан, Траватан. Препараты этой группы улучшают увеосклеральный путь оттока;
    • Бета-адреноблокаторы: Офтан тимолол, Тимогексал, Кузимолол, Бетаксолол. Средства данной группы препаратов угнетают продуцирование внутриглазной влаги;
    • Ингибиторы карбоангидразы: Трусопт, Азопт. Снижают секрецию водянистой влаги путем ингибирования карбоангидразы в цилиарном теле;
    • Комбинированные: Проксофелин, Фотил, Косопт и др. Сочетают в себе свойства обеих групп и обладают более выраженным эффектом.
      Закрытоугольная глаукома что это такое

    Терапию закрытоугольной глаукомы можно разделить на 2 этапа: первоначальный и последующий.

    Первоначальная терапия

    Закрытоугольная глаукома характеризуется появлением приступов острого характера. Поэтому необходимо использовать средства, которые понижают глазное давление. Например, одним из действенных методов считается смесь глицерина и воды.

    Фармакологические компании все больше выпускают новых инновационных разработок. Препараты для лечения глаукомы особенно популярны, так как отсутствие поддерживающей терапии в большинстве случаев приводит к осложнениям, вплоть до потери зрения.

    Глаукома — распространенное заболевания среди зрелых людей, но уже медики стали фиксировать все больше случаев, когда отклонение поражает детей и подростков.

    При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток.

    В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.

    Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.

    1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).

    2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).

    3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).

    4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).

    Нейропротекторы обязательно следует назначать при комбинированном лечении глаукомы. Препараты из разных групп хорошо сочетаются друг с другом и даже потенцируют эффект. Чтобы подобрать оптимальную схему лечения нейропротекторами, нужно обратиться к опытному офтальмологу.

    Нужна ли операция?

    Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

    • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
    • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
    • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

    Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

    Принципы терапии глаукомных больных сводятся к поддержанию нормального давления и защите нерва от повреждения. До определенного этапа используются лишь медикаменты.

    Когда они перестают быть эффективными и давление не снижается от их приема, рекомендуют оперативное вмешательство. Операции на глазах обычно небольшие по объему и безопасны.

    Лекарственные препараты

    При назначении лекарственной терапии доктора учитывают несколько параметров. Врачи оценивают:

    • тип действия лекарства;
    • степень возможного снижения давления;
    • противопоказания;
    • переносимость;
    • необходимую кратность применения.

    ВАЖНО: Заниматься лечением глаукомы может только офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, ведь исход повышенного внутриглазного давления – необратимая слепота!

    Оперировать или нет закрытоугольную глаукому? Это зависит от того, насколько успешным было предварительное медикаментозное лечение. Если на протяжении двух суток врачи смогли нормализовать внутриглазное давление, проводить операцию не обязательно. Если же ВГД остается повышенным спустя 48 часов – больному нужно срочно выполнять хирургическое вмешательство.

    Золотым стандартом оперативного лечения закрытоугольной глаукомы считается лазерная иридэктомия. В ходе операции хирург делает отверстие в радужной оболочке глаза.

    Разрез он выполняет с помощью лазерного луча. Данное вмешательство позволяет восстановить отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

    Это помогает нормализовать внутриглазное давление. Подробнее о лечении глаукомы лазером →.

    К сожалению, из-за отека роговицы врачам не всегда удается выполнить лазерную иридэктомию. Из-за этого вместо нее пациенту проводят оперативное рассечение радужной оболочки. Хирургическая иридэктомия более травматична, из-за чего оперированные больные вынуждены проходить долгий восстановительный период.

    В первые дни врач, который оперировал больного, внимательно следит за его состоянием. Затем пациента выписывают и ставят на диспансерный учет. С этого момента человек должен регулярно являться на профилактические осмотры.

    При повторяющихся приступах закрытоугольной глаукомы операцию могут проводить в плановом порядке. После проведения лазерной иридэктомии создается дополнительный путь оттока для внутриглазной жидкости, что препятствует развитию зрачкового блока. Благодаря этому закрытоугольная глаукома перестает беспокоить человека.

    Первое, что назначается человеку при первичной глаукоме – глазные капли. Это местные средства, практически не всасывающиеся в кровь. Они достаточно эффективно снижают внутриглазное давление, особенно в комбинации из двух препаратов. По механизму действия все лекарства позволяют:

    1. Улучшить уход внутриглазной жидкости;
    2. Уменьшить ее образование.

    Первая группа препаратов, это простагландины и М-холиномиметики (МХМ). Они действуют разными механизмами. МХМ (пилокарпин) открывают имеющиеся пути оттока влаги, а простагландины (латанопрост, траватан) улучшают уход жидкости по дополнительным путям. Обе группы действуют быстро, а действие простагландинов сохраняется до 24 часов.

    Вторая группа – средства, которые снижают количество образованной жидкости, состоит из:

    • бета-блокаторов – тимолол, окумед;
    • ингибиторов карбангидразы – диакарб, азопт.

    Все лекарства, которые помогают при глаукоме, со временем могут спровоцировать привыкание. Поэтому за давлением регулярно следят и при повышении – меняют препарат на другой.

    Если лекарство одной группы не помогает, то можно комбинировать между собой. Существуют коммерческие комбинированные капли, которые легко и удобно использовать:

    • Дуотрав – траватан тимолол;
    • Проксокарпин – пилокарпин проксодолол.

    ВАЖНО: Все лекарства при глаукоме имеют строгие противопоказания и ухудшают зрение при самолечении. Их можно применять только по назначению офтальмолога!

    Если специализированная помощь в момент приступа недоступна, необходимо закапать четыре или пять раз в конъюнктивальный мешок двухпроцентный или четырехпроцентный раствор пилокарпина каждые пять минут. Внутрь принимают 250мг диакарба (ацетазоламида) и 40 мл 50% глицерина (из расчета 1,0 – 1,5 грамм на килограмм массы тела).

    Тем не менее, радикальным методом лечения заболевания считается оперативное вмешательство с использованием хирургического лазера. Единственной эффективным способом избавиться от заболевания является лазерная иридотомия.

    Операция состоит в том, что в корне радужки глаза лазерным лучом проделывают небольшое отверстие. Это приводит к тому, что давление по обеим сторонам радужной оболочки выравнивается, и блокирование радужкой путей оттока внутриглазной жидкости не наступает.

    Возможно лечение заболевания и при помощи других процедур. Преимущество лазерной иридотомии заключается в том, что ее можно выполнить непосредственно в кабинете офтальмолога. Операция длится несколько минут.

    Если она будет выполнена в пределах двадцати четырех часов от начала приступа остроугольной глаукомы, то есть раньше, чем разовьются спайки между радужной оболочкой и трабекулярной сетью, то можно будет избежать последующих приступов.

    Первые признаки остроугольной глаукомы должны насторожить человека. Следует помнить, что внутриглазная гипертензия в течение небольшого промежутка времени приводит к необратимым изменениям органа зрения.

  • холиномиметики;
  • ?-адреноблокаторы;
  • простагландины F2 альфа;
  • селективные ?-адреномиметики;
  • ингибиторы карбоангидразы.
  • Для человека без медицинского образования этот список говорят мало, поэтому остановимся на подробном описании каждой, из упомянутых групп. Однако стоит акцентировать внимание, что самолечение недопустимо.

    Если в семье уже есть случаи глаукомы или катаракты, то профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 2 – 3 раза в год. Врач назначит специальные исследования, направленные на измерение внутриглазного давления, границ видимого поля зрения.

    Особенности применения капель для глаз

    Антиглаукоматозные препараты из группы простагландинов способны стимулировать рост ресниц и вызывать потемнение радужной оболочки глаза. По этой причине некоторые женщины используют лекарства в косметических целях. Естественно, подобные действия в итоге приводят к выраженной глазной гипотонии и тяжелым последствиям.

  • болезненные ощущения в области глаз;
  • периодические головные боли.
  • Возможные осложнения

    Если пациент при глаукоме не получает необходимого лечения, болезнь может быстро прогрессировать и приведет к развитию осложнений. У больного развивается тяжелая атрофия роговицы, сопровождающаяся повышенным слезоотделением, острым болевым синдромом.

    На последней (терминальной) стадии развития патологии пациент теряет способность открыть больной глаз. Наиболее тяжелым осложнением глаукомы является полная потеря зрения из-за атрофии зрительного нерва .

    Если у пациента, потерявшего зрение, наблюдается болевой синдром, который нельзя купировать специализированными препаратами, ему назначают удаление больного глаза. Через некоторое время после такой операции на место глаза могут установить протез .

    При несвоевременном либо некорректном лечении глаукомы у больных развивается трубчатое зрение (сильное сужение зрительных полей) и полная слепота.

    Если при терминальной стадии поражения зрительного нерва сопровождаются постоянным болевым синдромом, то единственным выходом является удаление больного глаза.

    Самое страшное последствие глаукомы – утрата зрения. Если учесть, что глаукома развивается стремительно, то риск такой опасной перспективы сохраняется для всех больных данным заболеванием. Именно поэтому очень важно заметить первые симптомы повышения внутриглазного давления и обратиться к окулисту за консультацией и помощью.

    Факторы риска

    Повлиять на развитие закрытоугольной глаукомы могут следующие причины:

    1. Хрусталик имеет чрезмерное переднее положение. В таком случае радужка плотно прилежит к хрусталику. Из-за этого повышается давление в задней камере зрительного органа, в процессе чего происходит бомбаж радужки. Наблюдается сужение угла передней камеры органа зрения, в котором сосредоточен шелмов канала. А во время приступа он и вовсе закрывается. Если имеет место острый приступ глаукомы, то между радужкой и структурами угла передней камеры наблюдается сращение. Результатом этого патологического процесса становится переход болезни в хроническую форму.
    2. Наследственный фактор.
    3. Дальнозоркость.
    4. Нервное перенапряжение.
    5. Переутомление органов зрения.
    6. Расширение зрачка.
    7. Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
    8. Возраст 40-45 лет и старше.

    К факторам риска развития закрытоугольной глаукомы относят:

    1. Возраст более 40 лет, так как у пациентов этой возрастной категории развиваются дистрофические процессы, а утолщенный хрусталик прижимает корень радужки к структурам дренажной сети. Это превращает узкий угол в закрытый угол передней глазной камеры.
    2. Женский пол.
    3. Мелкая передняя камера.
    4. Национальность. Коренные жители Сибири, Алтая, Закавказья, Средней Азии заболевают закрытоугольной глаукомой намного чаще, чем жители европейской части России.
    5. Дальнозоркость, при которой пациент использует линзы с плюсовым значением.
    6. Отсутствие регулярного посещения окулиста для профосмотра.
    7. Признаки нарушения периферического или центрального кровообращения.
    8. Механизмы закрытия угла передней камеры

    К развитию закрытоугольной глаукомы предрасполагают некоторые особенности строения переднего угла глаза. Если угол узкий или закрытый, а хрусталик относительно большого размера, то пространство, образованное задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика, сужается.

    При этом замедляется фильтрация внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Давление в задней камере глаза увеличивается, а корень радужки начинает выбухать вперед. Такие изменения приводят к формированию так называемого зрачкового блока, которые затрудняет циркуляцию жидкости между задней и передней камерами глазного яблока.

    Профилактика

    Предупредить развитие закрытоугольной глаукомы можно при соблюдении некоторых простых мероприятий, а также при регулярном посещении офтальмолога. В первую очередь необходимо научиться распределять нагрузку на глаза и делать перерывы на отдых.

    Немаловажную роль при закрытоуголдьной глаукоме играет сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и здоровый образ жизни.

    Профилактика глаукомы включает следующие этапы:

    1. Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
    2. При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
    3. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
    4. Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.

    Предотвратить закрытоугольную глаукому сложно. У этой болезни нет однозначной причины, от которой можно было бы избавиться. Поэтому важным этапом в профилактике является раннее выявление. Чем скорее обнаружено повышение внутриглазного давления, тем лучший эффект принесут капли.

    Так как глаукома – удел людей старшего возраста, то всем старше 40 лет рекомендуется регулярно проходить тонометрию. Это обследование входит в список для диспансеризации, поэтому проводится бесплатно всем.

    Необходимо помнить, что глаукома может быть бессимптомной и отсутствие жалоб не повод пропускать ежегодный осмотр офтальмолога.

    Играет свою роль и наследственность. Если в семье были случаи глаукомы или слепоты, то следует особенно внимательность отнестись к своему зрению. В этом случае лучше начать профилактическое измерение давления чуть раньше, с 35 лет. Это позволит вовремя поймать болезнь и предупредить слепоту.

    Людям, имеющим повышенный риск развития болезни, следует придерживаться определенных правил. В первую очередь им нужно избегать употребления большого количества жидкости за короткий промежуток времени. Пить нужно понемногу, на протяжении всего дня. Любителям пива нужно строго лимитировать количество потребляемого алкоголя.

    Чтобы избежать развития приступа, необходимо отказаться от просмотра телевизора в темной комнате и чтения при свете настольной лампы. Также лицам с группы риска нельзя подолгу находиться в наклоненном положении. На приеме у офтальмолога им категорически запрещено закапывать в глаза мидриатики.

    Мужчинам и женщинам, у которых раньше случались приступы, нужно вовремя являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Если врач назначил им какие-либо препараты, их нужно закапывать глаза в соответствии с рекомендациями. При появлении малейших признаков острого приступа глаукомы человеку стоит немедленно обращаться в больницу.

    В домашних условиях может проводиться как медикаментозное лечение, назначенное врачом, так и ранняя профилактика заболевания. Нужно еще с юного возраста следить за глазами, правильно распределять нагрузку, своевременно обращаться к офтальмологу в случае травматического повреждения глаза или при воспалительном процессе.

    Важно помнить, что люди с дальнозоркостью относятся к группе риска, и им нужно постоянно использовать глазные увлажняющие капли особенно в ветреную, жаркую или холодную погоду. Общие правила профилактики при предрасположенности к закрытоугольной глаукоме:

    1. Консультация у офтальмолога и выявление у себя скрытых глазных заболеваний.
    2. Получение полноценной информации о возможных заболеваниях при наличии конкретного комплекса симптомов.
    3. Профилактический осмотр, на котором важно узнать, какие глазные капли лучше применять, какие общеукрепляющие средства нужно принимать.
    4. Исключение факторов риска: оценка безопасности своего рабочего пространства.

    Закрытоугольная формы глаукомы – это редкое, но по-своему опасное заболевание, которое требует особенного внимания со стороны больного и специалистов. Верным решением будет проведение хирургической коррекции зрения с последующей реабилитацией.

    Как упомянуто выше, у некоторых людей риск развития ОЗУГ повышен в связи с мелкой передней камерой глаза или узким дренажным углом. Иногда это выявляется при обычном осмотре глаз.

    Вам могут сообщить об этом и посоветовать быть осторожными с определенными лекарствами и глазными каплями (см. выше).

    Если у вас очень высокий риск ОЗУГ, вам может быть рекомендовано провести профилактическое лечение, такое как лазерная иридотомия (см. выше).

    Помните о симптомах ОЗУГ. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас развился эффект красного глаза, с одним из следующих сопутствующих симптомов:

    • боль
    • тошнота и рвота
    • ухудшение зрения

    Если вы принимаете новое лекарство или вводите глазные капли для увеличения (расширения) вашего зрачка, а затем у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу о приеме препарата и симптомах. Это облегчает выявление проблемы на раннем этапе.

    Для того, чтобы избежать открытоугольной глаукомы, следует знать о факторах ее развития:

    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертония;
    • возраст старше 40 лет;
    • атеросклероз;
    • наследственность;
    • миопия высокой степени.

    Всем людям, у которых есть предрасполагающие к глаукоме моменты, следует помнить о возможности ее развития. Ежегодное посещение офтальмолога, измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна помогут выявить болезнь на начальной стадии.

    В этом случае лечение каплями и правильный образ жизни будут эффективны с первых дней. А вот народными средствами не стоит злоупотреблять без консультации с врачом.

    У некоторых пациентов закрытоугольная глаукома развивается из-за мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла. Порой это можно обнаружить во время осмотра глаза.

    Тогда врачи посоветуют проявить осторожность с некоторыми медикаментами и глазными каплями. Если имеет место повышенный риск развития патологического процесса, то необходимо привести профилактическое лечение.

    Сегодня большим спросом пользуется такая процедура, как лазерная иридэктомия.

    Не стоит забывать о клинической картине. Нужно как можно быстрее посетить офтальмолога, когда имеет место эффект красного глаза вместе со следующими симптомами:

    • боль;
    • тошнота и рвота;
    • ухудшение зрительной функции.

    Закрытоугольная глаукома – это распространённый паталогический процесс, при котором повышается внутриглазное давление и нарушается зрительная функция. Задача пациента сводится к тому, чтобы своевременно обратиться к врачу.

    Только так можно будет сохранить зрение и не допустить развитие слепоты. Лечение обязательно должно проходить под наблюдением врача, так как вылечить закрытоугольную форму глаукомы домашними средствами невозможно.

    Для того, чтобы не допустить развития глаукомы необходимо с раннего возраста следить за здоровьем глаз.

  • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
  • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
  • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.
  • Закрытоугольная глаукома – весьма распространенная болезнь, характерная как для взрослых, так и для детей. Симптомы закрытоугольной глаукомы различаются в зависимости от вида болезни. Из-за этого и отличается ее лечение.

    Предупредить глаукому гораздо проще, чем от нее избавиться — рекомендуется не только вести здоровый образ жизни, но и своевременно проходить осмотр у офтальмолога. Посещать специалиста надо не реже, чем 4 раза в год.

    Существуют простые рекомендации, позволяющие сократить риск появления глаукомы:

    • Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя.
    • Употребление экологически чистых продуктов: рыбы, овощей, нежирного мяса.
    • Не поднимать более 10 кг.
    • Простая гимнастика для глаз, которую рекомендуется выполнять каждые 15 минут, особенно во время работы за компьютером.

    Фото 3. Схема простой глазной гимнастики. Всего девять упражнений, в каждом из них нужно повторить движением глаз фигуру, которая изображена на картинке.

    • Использование глазных капель для профилактики заболевания.

    Внимание! Народная медицина в лечении глаукомы бессильна: поможет только врач-офтальмолог. Использование «бабушкиных» рецептов способно привести к ухудшению зрения, и к полной его потере.

    Глаукома в большинстве случаев является результатом возрастных изменений, поэтому первое правило профилактики – бережное отношение к глазам, исключение перегрузок для глаз и всего организма, избегание наклонной позы при работе, а также в обязательном порядке профилактические осмотры у офтальмолога.

    Соблюдайте возрастные ограничения в рационе: пища должна быть легкоусвояемой и в соответствующей обработке, с минимумом канцерогенов и пищевых добавок.

    Побочные эффекты ортокератологических линзГлазные капли Люксфен с инструкцией и показаниями к применению представлены здесь.Все про лазерную операцию на глазах по методике Ласик написано тут.

    Меры профилактики подразумевают регулярный осмотр у офтальмолога, особенно это касается лиц с наследственным фактором глаукомы. У некоторых людей риск развития закрытоугольной глаукомы повышен по причине мелкой передней камеры глаза или узкого дренажного угла.

    Врач может заметить это при обычном осмотре глаз. В этом случае окулист обязательно посоветует быть осторожным с определёнными лекарствами и глазными каплями, а также может порекомендовать пройти профилактическое лечение, например, лазерную иридотомию.

    Следует помнить о симптомах закрытоугольной глаукомы и немедленно обратиться к врачу, если у человека развился эффект красного глаза наряду с такими симптомами, как боль, тошнота, снижение зрения.

    Если вы принимаете новое лекарство и у вас развиваются симптомы закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Сообщите врачу о приёме препарата и симптомах. Это поможет выявить проблему на раннем этапе.

    • уметь распределять приходящую на них нагрузку;
    • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
    • периодически посещать офтальмолога, отслеживая здоровье своих глаз;
    • без замедления обращать к врачу при получении травмы или появления воспалительного процесса.


    Чтобы не допустить появления болезни, необходимо придерживаться определенных правил профилактики и периодически посещать окулиста.

  • полноценно питать свои глаза всеми необходимыми микро- и мактронутриентами;
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: