Операция при астигматизме осложнения — Здоровье глаз

Что такое астигматизм?

Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом — ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.

Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.

Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.

Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.

Астигматизм – заболевание глаза. при котором поражаются (деформируются ) структуры, ответственные за преломление и фокусировку световых лучей (хрусталик или роговица ). В результате этого человек теряет способность к четкому видению предметов, что со временем может стать причиной развития косоглазия и других грозных осложнений.

Для того чтобы понять суть данной патологии и связанных с ней механизмов нарушения зрения. необходимы определенные знания из области офтальмологии (науки, занимающейся изучением органа зрения ).

Глаз человека представляет собой сложный орган, основным чувствительным элементом которого является сетчатка. Сетчатка глаза располагается на задней стенке глазного яблока и представляет собой огромное множество нейронов (нервных клеток ), которые обладают способностью улавливать световые частицы (фотоны ) и преобразовывать их в нервные импульсы, которые затем передаются в определенные отделы головного мозга и воспринимаются человеком как изображения.

Однако прежде чем попасть на сетчатку, световые волны должны пройти через преломляющую систему глаза, в результате чего они фокусируются прямо в центр сетчатки, в котором содержится максимальное количество чувствительных нейронов.

Наличие преломляющей системы позволяет создать более четкое изображение окружающих предметов, находящихся на различном расстоянии от глаз (данное явление называется аккомодацией ).

  • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
  • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
  • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
  • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка ).
  • замена хрусталика при астигматизме

    Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы ).

    В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение ).

    Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

    В нормальных, физиологических условиях все поверхности хрусталика и роговицы идеально ровные и гладкие. Именно благодаря этому все световые лучи, проходящие через каждую конкретную точку данных структур, фокусируются прямо на сетчатку.

    Суть астигматизма заключается в том, что при данной патологии поверхности преломляющих структур глаза искривляются, то есть в некоторых местах на них появляются ямочки или выпуклости. В результате этого определенные световые волны после прохождения через них будут располагаться не в центральной зоне сетчатки (как в норме ), а перед ней или за ней.

    В результате этого человек не сможет сфокусировать зрение на какой-либо точке, а изображения окружающих его структур будут нечеткими и расплывчатыми.

    Как было сказано ранее, основным звеном в развитии астигматизма является повреждение хрусталика или роговицы. Стекловидное тело и водянистая влага обладают незначительной преломляющей способностью, поэтому их повреждение (которое встречается относительно редко ) не приводит к развитию астигматизма.

    Виды астигматизма

    Определение вида и формы астигматизма имеет большое значение, так как от этого целиком и полностью зависит эффективность коррекции зрения и лечения заболевания.

    С геометрической точки зрения глаз представляет собой сферу, передним полюсом которой является роговица, а задним – сетчатка. Через данную сферу можно провести множество меридианов (кругов ), проходящих через передний и задний ее полюса.

    Два перпендикулярных друг другу меридиана (вертикальный и горизонтальный ), имеющих наиболее различную преломляющую способность, принято называть главными. Именно отклонения (деформации ) главных меридианов и определяют вид астигматизма.

  • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
  • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
  • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью ) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.
  • правильным;
  • неправильным.
  • Правильный астигматизм

    О правильном астигматизме говорят в том случае, если один из главных меридианов преломляет свет наиболее сильно, а другой – наиболее слабо, однако оба меридиана на всей своей протяженности имеют ровную форму.

    Простой астигматизм наиболее часто наблюдается при врожденном нарушении развития роговицы или хрусталика, при этом они имеют не круглую (как в норме ), а слегка приплюснутую форму (в виде овала, эллипса ).

    В данном случае лучи, которые проходят через более «длинный» меридиан (проведенный через более длинную ось овала ), будут преломляться наименее сильно, в то время как лучи, проходящие через «короткий» меридиан, будут преломляться максимально сильно.

    Как говорилось ранее, при нормальном функционировании преломляющей системы глаза изображения окружающих предметов проецируются прямо на сетчатку. При различных заболеваниях фокусировка изображения может происходить не на сетчатке, а перед ней (в данном случае речь идет о миопии.

    то есть о близорукости ) или за ней (такое состояние называется гиперметропией, то есть дальнозоркостью ). Если пораженный астигматизмом участок роговицы или хрусталика увеличивает преломляющую способность глаза, речь идет о миопической форме заболевания, если же уменьшает – о гиперметропической форме.

  • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального ) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
  • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
  • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
  • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
  • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.
  • Неправильный астигматизм

    Неправильный астигматизм характеризуется не только различной кривизной главных меридианов, но и разной преломляющей способностью на различных участках одного и того же меридиана. Такая деформация обычно развивается при приобретенном астигматизме после травмы, после операции или после перенесенного воспаления роговицы, при кератоконусе и так далее.

    Физиологический астигматизм

    В нормальных условиях у здорового человека может отмечаться незначительная разница в преломляющей способности главных меридианов роговицы. Физиологическим принято считать правильный астигматизм, при котором данная разница не превышает 0,5 диоптрий.

    Такое отклонение встречается более чем у половины населения Земли и не является патологией, так как практически не влияет на остроту зрения и не приводит к развитию каких-либо осложнений.

    Коррекция и лечение астигматизма

    Эффективность коррекции и лечения астигматизма определяется его видом и степенью. Так, например, правильный астигматизм довольно легко поддается коррекции при помощи специальных контактных линз или очков, в то время как неправильный астигматизм трудноизлечим и часто требует хирургического вмешательства.

  • контактные линзы;
  • оперативное лечение;
  • замену хрусталика;
  • лазерную коррекцию;
  • гимнастику для глаз.
  • Очки при астигматизме

    Операция Ласик выполняется с помощью эксимерного лазерного луча, который придает роговице нужную форму. При наличии близорукости во время проведения операции вытянутое глазное яблоко возвращается в нормальное состояние.

    Для выполнения всех манипуляций пациент располагается на специальном столе с лазерной установкой, где ему закапывают анестезирующие капли в глаза. После действия капель кожу обрабатывают антисептиком и удерживают веки в определенном положении с помощью векорасширителей.

    Затем на глаз накладывается кольцо-присоска и выполняется микроразрез роговицы. После снятия кольца устанавливается лазер и проводится испарение слоя роговицы.

    Показания к операции LASIK

    Астигматизм

    Показано проводить такую операцию даже лицам, трудовая деятельность которых требует предельной концентрации внимания: машинист, пилот, диспетчер. Выполнять коррекцию зрения можно только пациентам, достигшим возраста 20 лет. Это связано с тем, что после 20 лет заканчивается процесс формирования глазного яблока, и оно перестает расти.

    Что такое астигматизм глаз и как видит человек с астигматизмом

    Астигматизм — это нарушение зрение, связанное с отсутствием четкого фокуса изображения того или иного предмета на сетчатке. Происходит это из-за нарушения формы роговицы или (гораздо реже) хрусталика. Таким образом, выделяют роговичный астигматизм и хрусталиковый.

    Небольшие степени астигматизма (не более 0,5 диоптрии или D — единицы измерения оптической силы линзы; 1 D равна оптической силе линзы с фокусным расстоянием в 1 метр) – явление очень частое, люди его обычно не замечают, так как на остроте зрения он не отражается (физиологический астигматизм).

  • слабая степень астигматизма – не более не более 3.0 D;
  • средняя степень астигматизма — от 3.0 до 5.0 D;
  • Почему развивается астигматизм

    Астигматизм глаз – это не полностью изученное заболевание. Причины развития астигматизма на сегодняшний день не установлены, но изучение их идет полным ходом.

  • при эмметропии (нормальной рефракции) в одном из главных меридианов и гиперметропии или миопии (дальнозоркости или близорукости) в другом меридиане астигматизм называется простым; различают простой миопический астигматизм и простой гиперметропический астигматизм;
  • Проверка астигматизма начинается с определения остроты зрения. Следующим методом диагностики астигматизма является теневая проба – скиаскопия. При помощи этого метода можно выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию.

    Для определения степени роговичного астигматизма проводят компьютерную кератотопографию.

    Дополнительно при помощи корригирующих стекол или скиаскопии определяется рефракция каждого из главных меридианов.

    Смотрят также глазное дно для исключения патологии стекловидного тела, нервов и сосудов, расположенных в области глазного дна.

    Для коррекции зрения при астигматизме пациенту может быть рекомендовано ношение очков или контактных линз.

    Существуют специальные очки и линзы, которые помогают не только при близорукости и дальнозоркости, но и при астигматизме. Есть множество разновидностей контактных линз, которые подходят для пациентов с различными потребностями. Врач поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант.

    Альтернативой лазерной коррекции зрения являются фоторефрактивная кератэктомия и лазерная субэпителиальная кератеэктомия. Последняя идеально подходит людям, у которых от природы тонкая роговица, а также тем, у кого в связи с работой или занятиями контактными видами спорта повышен риск получения травмы глаза.

    Побочными эффектами таких операций могут быть сухость и раздражение глаз, ухудшение и даже потеря зрения. Однако это случается редко и в большинстве случаев операция проходит успешно.

  • исходное положение прежнее; посмотреть на кончик носа, а когда глаза устанут, сделать ими вращательные движения в одну и в другую сторону;
  • Собирательные или рассеивающие цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не нужно менять.

    Для профилактики астигматизма следует своевременно лечить все глазные заболевания – это позволит избежать приобретенного астигматизма. При астигматизме легкой степени для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, следует дозировать зрительные нагрузки (ни в коем случае нельзя читать лежа или при плохом освещении), проводить гимнастику для глаз, курсы лечебной физкультуры.

    Для тренировки зрения существуют также специальные перфорационные очки.

    Осложнения астигматизма

    Содержание

    Осложнения астигматизма могут быть связаны с самим заболеванием, а также с проводимым лечением. В то же время, стоит отметить, что своевременно начатое и правильно проводимое лечение поможет снизить риск развития осложнений до минимума.

    Амблиопия при астигматизме

    Можно ли заменить хрусталик глаза при астигматизме? - энциклопедия ...

    Амблиопией («ленивым глазом» ) называется патологическое состояние, при котором определяется нарушение нормальной работы зрительного анализатора (то есть снижение остроты зрения ) без видимых на то органических причин.

    При астигматизме амблиопия может развиться в случае длительного прогрессирования заболевания, сочетающегося со значительным искажением окружающих предметов. Исследователи предполагают, что в данном случае происходит функциональная перестройка нервных структур зрительного анализатора (сетчатки глаза, проводящих нервных волокон или даже нейронов головного мозга ), в результате чего даже после коррекции астигматизма острота зрения у пациента не восстанавливается.

    Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, врачи рекомендуют начинать коррекцию и лечение диагностированного астигматизма как можно раньше.

    Косоглазие при астигматизме

    Как было сказано ранее, пациенты с астигматизмом могут испытывать значительные трудности при попытке сфокусировать зрение на близко расположенных предметах (очертания предметов кажутся им расплывчатыми, нечеткими ).

    С целью коррекции данного дефекта они прибегают к различным приемам – прищуриваются, наклоняют голову вбок, сводят глаза вместе и так далее. При длительном течении заболевания и в отсутствии адекватного лечения такая «самокоррекция» может привести к развитию косоглазия, которое может закрепиться и сохраняться у пациента даже после устранения астигматизма.

    Предотвратить данное осложнение также довольно просто, если вовремя начать лечение основной патологии.

    Рецидив астигматизма после операции

    Несмотря на всю эффективность современных технологий, не один из существующих на сегодняшний день методов лечения не может гарантировать стопроцентного излечения. Так, например, при оперативном лечении астигматизма выполняются насечки или создаются рубцы на роговице, что может привести к нормализации зрения на некоторое время.

    Однако в процессе регенерации (обновления ) ткани возможно восстановление изначальной формы роговицы и возвращение симптомов астигматизма. Такое же развитие событий возможно и после лазерной коррекции астигматизма.

    Более надежным с данной точки зрения считается метод замены хрусталика или установки факичной линзы, так как в случае правильно и своевременно проведенной операции пациент может забыть о каких-либо проблемах со зрением на долгие годы.

    Берут ли с астигматизмом в армию?

    Несмотря на то что LASIK лечение не требует госпитализации больного в стационар, на весь период реабилитации накладываются определенные ограничения. В первые сутки категорически запрещается трогать оперированный глаз руками или умываться. Также запрещается растирать глаз или пользоваться косметикой. Нельзя посещать сауну, солярий, бассейн и принимать ванну.

    Совет: для того чтобы избежать развития осложнений, связанных с проведением лазерного лечения, необходимо правильно вести себя в послеоперационный период.

    На один месяц после операции необходимо исключить физическую активность и стараться избегать подъема сильных тяжестей

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: