Замена хрусталика при близорукости и астигматизме

Что такое дальнозоркость?

Оба типа аметропии очень сильно усложняют жизнь человека, накладывают на него определенные ограничения в профессиональной деятельности, мешают заниматься спортом. Данные патологии постоянно прогрессируют, если их не лечить.

При начальной и средней степенях близорукости и астигматизма пациенту назначается ношение очков или контактных линз. Однако средства коррекции не являются средствами лечения, они лишь корригируют дефект рефракции, то есть позволяют человеку хорошо видеть, несмотря на наличие зрительной патологии.

Вылечить миопию и астигматизм можно с помощью лазерной операции или хирургической замены хрусталика. Последний способ лечения обычно применяется при высоких степенях близорукости и астигматизма.

Близорукость накладывает на жизнь человека серьезные ограничения, в том числе в профессиональной деятельности, занятиях спортом. Помимо прочего, патология безостановочно прогрессирует, если нет должного лечения.

Как уже упоминалось ранее, при начальных и средних формах заболевания офтальмолог назначает пациенту очки или контактные линзы. Однако важно понимать, что данные средства лишь корректируют зрительный дефект, но не способны вылечить его.

Полностью избавиться от высокой близорукости можно только с помощью замены естественного хрусталика на искусственный.

замена хрусталика

Дальнозоркость это неспособность глаза сфокусироваться на близкорасположенных объектах. Изображение при нормальном зрении должно фокусироваться на определенной области сетчатки, а при дальнозоркости фокусирование происходит за ее пределами.

Это является причиной размытого и нечеткого видения близлежащих предметов. Без очков или линз такой человек не сможет читать книги, газеты, зато предметы, размещенные на дальнем расстоянии у него будут четкими.

Большинство пациентов старше 50 лет имеют возрастную дальнозоркость (пресбиопия). Причина этого в том, что хрусталик у пожилых людей постепенно теряет эластичность. Один из самых известных нам способов коррекции дальнозоркости являются очки или контактные линзы.

Лазерная коррекция является наиболее эффективным и широко используемым методом для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Коррекция зрения достигается благодаря изменению формы роговицы.

Близорукость – это болезнь глаза, которая заключается в том, что из-за определенных причин фокусировка лучей приходится на участок, расположенный перед желтым пятном, по сути, прямые лучи не попадают на сетчатку и формируют собой размытое изображение.

Человек может видеть вблизи – поскольку лучи мало преломляются в глазу, но чем дальше изображение – тем больше преломление луча, поэтому изображение теряет четкость. Еще по-другому близорукость называют аномалией рефракции, или миопией .

Причины, виды и симптомы косоглазия

Несмотря на то, что медицинской наукой достаточно хорошо изучена такая патология органов зрения, как катаракта, первопричину, которая приводит к её повторному развитию, пока так и не удалось установить.

Косоглазие может являться следствием врожденного недоразвития глазодвигательных мышц, травм и опухолей глаза, ослабления зрения (амблиопии), анизометропии. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз), нервные заболевания (парезы и параличи мышц), инфекции (грипп), психические расстройства (невроз) также могут спровоцировать косоглазие.

Косоглазие бывает врожденным и приобретенным.

VTS01_1 Операция. Замена хрусталика. Клиника "Новый зир" Киев ...

Дети до 6-ти месяцев не могут фиксировать взгляд на определенном предмете, поэтому их глаза как бы плавают. У некоторых детей при определенном строении головы может казаться, что присутствует косоглазие, однако это не является отклонением от нормы. В этом случае говорят о мнимом косоглазии, которое проходит спустя определенное время.

Скрытое косоглазие появляется из-за разницы в силе мышц. Когда человек смотрит обоими глазами, включаются компенсаторные возможности мышц, и косоглазие становится незаметным.

Однако если один глаз выключить из зрительного процесса (например, закрыть его рукой), то косоглазие становится заметным. В зависимости от того куда отклоняется глаз, выделяют экзофорию (кнаружи), гипофорию (вниз), эзофорию (вовнутрь), гиперфорию (вверх).

Основной его симптом – скос одного или обоих глаз в сторону переносицы. Считается, что тот глаз, что косит, ничего не видит. Но это не так. Просто его угол зрения расположен таким образом, что изображение рассматривается не центральным отсеком сетчатки, а ее краем.

Сходящееся косоглазие имеет несколько причин:

  1. Наследственность, причем передаться оно может от далеких предков.
  2. Заболевания глаз – близорукость, дальнозоркость, паралич или парез, другие аномалии.
  3. Родовые и послеродовые травмы.
  4. Детский церебральный паралич.
  5. Инфекции, включая скарлатину, тиф, иные.
  6. Опухоли мозга.

У детей эзотропия может быть вызвана сильными стрессами и серьезными зрительными нагрузками.

Страбизм этого типа может быть выражен в разных формах.

  • скрытым (гетерофория);
  • компенсированным (выявляется при осмотре офтальмолога);
  • субкомпенсированным (проявляется периодически под давлением внешних обстоятельств);
  • декомпенсированным (не поддающимся контролю).
  • Скрытый страбизм сразу не обнаружить, ведь скос глаз к переносице не заметен внешне. Но в результате исследований он обнаруживается как сопутствующее заболевание при других глазных недугах.

    Сходящееся косоглазие у новорожденных может считаться нормой. Все дело в том, что у грудничка глазные мышцы еще не натренированы, и ему трудно четко фокусировать взгляд. Чаще всего такое явление проходит до полугодовалого возраста.

    Если это не так, следует показать малыша врачу. В целом синхронное зрение устанавливается 10–12  месяцам.

    Виды операций

    В зависимости от состояния глазных яблок и степени миопии пациенту может быть предложена определённая операция при близорукости:

    1. Передняя радиальная кератотомия. Назначается при рефракции 0,5 – 6 диоптрий, но при значении ниже 1,5 пациент рискует получить избыточную коррекцию, ведущую к дальнозоркости. Если близорукость осложнена астигматизмом, хирург использует разные виды кератотомии, чтобы скорректировать оба недуга.
    2. Лазерный кератомилёз (известное название «ЛАСИК»). Назначается при рефракции выше 6 диоптрий.
    3. Фоторефракционная кератэктомия. Применяется для пациентов, имеющих менее 6 диоптрий.
    4. Замена хрусталика. Назначается при осложнённой миопии до 20 диоптрий.

    Есть три вида искусственных линз, которые становятся заменой естественного хрусталика:

    • торические, которые являются самыми эффективными, а потому и дорогими;
    • мультифокальные, обеспечивающие хорошее зрение на всех дистанциях;
    • факичные — линзы, которые устанавливаются перед хрусталиком без его удаления. 

    Перед тем как произвести замену хрусталика при высокой степени близорукости, офтальмологу необходимо подобрать пациенту подходящий имплантат. При этом он будет опираться на состояние зрительной системы человека, его род деятельности и возраст.Самые распространенные виды искусственных линз, которые используют в офтальмологической практике:

    • Мультифокальные — особая конструкция этих оптических изделий, помимо обеспечения функций естественной двояковыпуклой линзы, повышает остроту зрения на дальних и ближних расстояниях, избавляя пользователя от необходимости носить очки, компенсирует утраченную ранее способность к аккомодации. Предназначены для людей, которым необходима зрительная адаптация на различных расстояниях.
    • С нанесением специального желтого фильтра — такой фильтр является аналогом фильтра естественного хрусталика глаза, он необходим для защиты сетчатки от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей и снижения риска развития различных заболеваний сетчатой оболочки.
    • Асферические — имеют асферическою форму и оснащены желтым фильтром. Их особый дизайн обеспечивает контрастное зрение при плохом освещении. Такие линзы отлично подходят для людей, чья рабочая деятельность в большей степени происходит в темное время суток.

    При близорукости назначаются различные виды операций для глаз. В качестве основного способа восстановления зрения при близорукости называется такая операция, как лазерная коррекция зрения.

    Существуют различные методы коррекции близорукости хирургическим путем, лидирующие места среди которых занимают две разновидности лазерного лечения: фоторефракционная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилёз (LASIK).

    Однако при некоторых видах миопии и сопутствующих ей заболеваниях требуются другие виды вмешательства, среди которых:

    • склеропластика,
    • удаление или замена хрусталика глаза,
    • радиальная кератотомия.

    Существует несколько видов операции для коррекции близорукости, они отличаются по способу проведения, цене и некоторым другим особенностям.

    Передняя радиальная кератотомия и ее цена

    Радиальная кератотомия — первый метод наружной микрохирургической коррекции зрения. На сегодняшний день ПРК уступила место новым методикам, сохраняя при этом право на существование.

    Перед процедурой обязательна предварительная диагностика пациента:

    • исследование параллельных заболеваний;
    • измерение остроты зрения, внутриглазного давления;
    • анализ физических особенностей глаз;
    • учет возраста, пола, профессиональных особенностей пациента.

    Во время операции на роговице алмазным дозиметром наносят неглубокие сечения, с помощи лазера исправляют роговицу. Глубину надрезов и их количество рассчитывает специальная компьютерная программа индивидуально для каждого пациента с учетом данных, полученных при предварительной диагностике.

    Фото 1. Глаз во время проведения передней радиальной кератотомии. Заметно, что на роговицу нанесены небольшие сечения.

    Операция безболезненна, проводится под анестезией глазными каплями и занимает 2—5 минут. Через несколько часов пациент возвращается к нормальному образу жизни. Назначается курс антибактериальной терапии, прием противовоспалительных средств.

    Постоперационный период может вызывать осложнения:

    • снижение прочности и плотности клеток роговицы;
    • незначительный гиперметропический сдвиг (у 50—70% прооперированных);
    • небольшая отечность, воспаление или помутнение роговицы.

    К основным противопоказаниям относят:

    • повышенное внутриглазное давление;
    • возрастное снижение жесткости роговицы;
    • возраст пациента более 40—45 лет.

    В Москве такая процедура в среднем стоит от 16 до 17 тысяч.

    Большинство пациентов, перенесших подобное вмешательство, оставляет положительные отзывы. Однако, есть и негативные мнения. Часть прооперированных сетует на то, что не получила того результата, которого ожидала. Другие жалуются на длительное восстановление, неприятные и даже болевые ощущения после процедуры. При этом, жалоб на ухудшение зрения после длительного восстановления практически нет.

    Миопический кератомилез

    Представляет собой надрез роговицы глаза. Происходит так называемое латание роговицы. По-другому процедуру называют лазерной коррекцией зрения.

    Одной из самых надежных и востребованных систем на сегодняшний день называют лазерную коррекцию зрения — ЛАСИК.

    Решение принимает только врач, ориентируясь на результаты полного предварительного обследования. В каждом отдельном случае учитывается состояние здоровья пациента, противопоказания, риски, побочные эффекты.

    Если пациент пользуется контактными линзами, их ношение следует прекратить за несколько недель до первичного осмотра. Перед лечением пациент проходит обследование.

    В некоторых случаях результаты диагностики могут показать, что метод ЛАСИК противопоказан или не эффективен в данном конкретном случае, тогда врач порекомендует другие виды операций: имплантацию линзы, пересадку роговицы, замену хрусталика.

    Во время операции наложение швов не производится, так как заживление происходит самостоятельно. Данная процедура проходит под контролем компьютера, в 97% случаев является безболезненной и довольно быстрой.

    Этот метод коррекции имеет преимущества:

    • снижены болезненные ощущения после процедуры;
    • Может проводиться на обоих глазах сразу;
    • продолжительность всего 15 минут;
    • через несколько часов зрение начинает восстанавливаться;
    • спустя 2—3 недели наступает полное восстановление зрения.

    Но к любому виду хирургического вмешательства есть свои противопоказания:

    • СПИД.
    • Катаракта.
    • Тонкая роговица.
    • Отслоение сетчатки глаза.
    • Сердечно-сосудистые заболевания.
    • Заболевания, приводящие к истончению роговицы, что влечет за собой дополнительную операцию по пересадке роговицы.

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Преимуществом экстракапсулярной экстракции является то, что ядро хрусталика, а также хрусталиковая масса удаляется при сохранении в глазу задней капсулы хрусталика. То, что задняя капсула остается нетронутой, позволяет сохранять барьер между стекловидным телом и передним отрезком глаза.

    Недостатком такого оперативного вмешательства является необходимость делать крупный разрез роговицы, что также обуславливает процедуру наложения швов.

    По сравнению с другими видами операций экстракапсулярная экстракция может считаться довольно травматичной. Проведение такой операции рекомендовано только после достижения значительной плотности и размеров помутнения хрусталика.

    Искусственный хрусталик начинает функционировать далеко не сразу, так как необходимо время на рассасывание швов.

    Существует несколько вариантов проведения операции по замене хрусталика. Конкретная методика и схема лечения подбираются врачом с учетом особенностей заболевания, состояния здоровья пациента.

    1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе процедуры в точке слияния склеры и роговицы врач делает небольшой разрез. Через него удаляется поврежденный хрусталик, на его место имплантируется протез, а после накладываются швы. Пациент еще некоторое время после операции должен находиться в стационаре под наблюдением. Швы снимают через 3 месяца.
    2. Ультразвуковая факоэмульсификация. Основное преимущество этой процедуры состоит в том, что удаление хрусталика и установка нового проводится в один этап. На поверхности глазного яблока врач делает микроскопический надрез, через который вводит ультразвуковой зонд, превращающий ткани в жидкость. Разжиженный хрусталик откачивают из капсулы, после чего на его место устанавливают новую искусственную линзу. Сама операция выполняется амбулаторно, наложение швов не требуется.

    В последнее время в медицинской практике все чаще используется новая технология по замене хрусталика. Она подразумевает под собой использование лазерной установки, посредством которой выполняется разрез на поверхности глазного яблока. Применение такой методики сокращает вероятность развития осложнений, но стоимость процедуры значительно увеличивается.

    Замена хрусталика при близорукости высокой степени

    Высокая степень зрительной патологии (−20 дптр) — главная причина, из-за которой назначается замена хрусталика глаза при близорукости. Но протезирование хрусталика становится необходимой мерой, если имеются:

    • различные врожденные офтальмологические болезни;
    • противопоказания к лазерной коррекции зрения;
    • помутнение и искривление прозрачного тела.

    Не всем пациентам с высокой степенью близорукости может назначаться процедура по замене хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Она противопоказана лицам, которые не достигли 18 лет.

    Операцию проводить нельзя, потому что органы зрения до 18 лет находятся в стадии формирования. Близорукость может измениться с высокой степени на более низкую и без лечения.

    Также замена хрусталика не назначается при прогрессирующей миопии. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать сильное ухудшение зрения, поэтому сначала необходимо  выяснить причину прогрессирования близорукости и остановить его.

    Проводится процедура в амбулаторных условиях. За сутки до операции врач дает ряд рекомендаций пациенту. Иногда хирург может посоветовать больному потренироваться концентрировать взгляд на одной точке, стараясь не моргать. Это необходимо по той причине, что делается операция под местным, а не общим наркозом.

    Перед процедурой в глаза пациента закапываются капли обезболивающего действия. Операция проходит по следующему алгоритму:

    • скальпелем вскрывается передняя камера глаза;
    • делаются 3-4 прокола и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела, которое превращается в эмульсию;
    • через проколы специальным насосом удаляется эмульсия;
    • в камеру глаза хирург вставляет искусственный хрусталик, свернутый в трубочку;
    • линза сама расправляется внутри глаза;
    • врач промывает орган зрения и накладывает повязку. 

    Замена естественного хрусталика на искусственный длится 15 минут на одном глазу. Линзу врач подбирает сам, исходя из медицинских показаний. Проводится операция только на одном органе зрения. Процедура замены прозрачного тела сразу на двух глазах считается малоэффективной и даже опасной. Промежуток между двумя хирургическими вмешательствами должен составлять не менее 3-4 недель. 

    Для того, чтобы глаза быстрее восстановились, прооперированный должен следовать предписаниям окулиста во время реабилитации. Обычно он дает такие рекомендации:

    • носить повязку не менее 7 дней;
    • закапывать антибактериальные капли;
    • ежедневно промывать глаза чистой водой;
    • на две недели отказаться от алкоголя;
    • не садиться за руль транспортного средства в течение двух недель;
    • не нагружать глаза чтением в первые дни после процедуры;
    • избегать физических нагрузок;
    • не ходить в бассейн или баню. 

    Также стоит защищать глаз от яркого света и стараться не попадать в ситуации, в которых высок риск травмирования органов зрения. В дальнейшем пациенту придется всегда избегать помещений с высокой температурой, которая может оказать негативное воздействие на искусственный хрусталик. В целом, человек может жить обычной жизнью. Офтальмолога ему придется посещать не реже одного раза в год. 

    Ключевая причина, по которой необходимо произвести замену хрусталика (двояковыпуклой естественной линзы в зрительной системе) — высокая степень миопии с показателем – 20 диоптрий. Но офтальмологи предупреждают, что это одна из крайних мер, необходимость такого хирургического вмешательства наступает при наличии:

    • врожденных заболеваний глаз;
    • противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения;
    • искривлении или помутнении прозрачного тела.

    Далеко не всем людям, имеющим большую степень отклонения, показана имплантация искусственного хрусталика, или, как говорят специалисты, интраокулярной линзы. Так, операцию нельзя проводить пациентам, которые не достигли возраста 18 лет, постольку их зрительная система еще находятся на стадии формирования, поэтому показатели миопии могут меняться как в лучшую сторону (даже без помощи врача), так и в худшую.

    Помимо этого, удаление естественного хрусталика противопоказано делать людям с прогрессирующей аномалией. Это объясняется наличием огромного количества факторов, которые могут влиять на значительное ухудшение зрения.

    Поэтому профессионалы обязаны выяснить точную причину развития миопии и устранить ее, только после этого можно приступать к операции. Оптимальный возраст по мнению офтальмологов для замены хрусталика при высокой степени близорукости — 40 лет и выше.

    Именно в этот период у человека утрачивается аккомодативная способность, естественная двояковыпуклая линза теряет свою эластичность, могут проявиться первые симптомы катаракты.

    Миопия может быть прогрессирующей, а может и стационарной. Это означает, что в силу причин, которые вызвали близорукость, она может развиваться, как болезнь, и таким образом зрение будет постепенно ухудшаться, или же повреждения могут иметь определенную отметку (в диоптриях) и зрение будет стабильно «плохим», то есть значение зрения будет предельно большой срок находиться в стационарных отметках, не меняться.

    В связи с этим выделяют три основных степени близорукости, которые помогают определить тяжесть заболевания.

    Слабая достигает 3 диоптрий, средняя колеблется от 3,25 до 6 диоптрий, высокая достигает свыше 6 диоптрий и может достигать значения тридцать диоптрий.

    Обычно, если у пациента обнаруживают слабую, или среднюю степень близорукости, тогда ему прописывают оптическую коррекцию и слабые очки – до 1-2 диоптрий для работы на близких расстояниях.

    Если близорукость определяют на высокой ступени – более 6 диоптрий – тогда пациенту показано проходить постоянные оптические коррекции как для близких расстояний, так и для далеких расстояний.

    Диагностика заболевания

    Для постановки диагноза у больного определяют остроту зрения, проводят периметрию, измеряют объем движений глазных яблок, определяют рефракцию. Обязательно исследуют характер зрения. Для этого на пациента надевают очки и просят смотреть на экран, где мелькают разноцветные точки.

    С помощью непрямого офтальмоскопа определяют угол косоглазия по Гиршбергу. На синоптофоре определяют степень косоглазия. Также проводят осмотр глазного дна, биомикроскопию, УЗИ глаза, компьютерную томографию глазницы. В некоторых случаях требуется консультация других узких специалистов, например, эндокринолога.

    Лечение косоглазия

    В отличие от здорового органа зрения, близорукий глаз больше по объёму. Кроме того, в нём растягивается сетчатка и сосудистые оболочки. Из-за того, что глазное яблоко находится в таком состоянии, нарушается питание всех зрительных структур.

    Пациенты, которые в силу финансового положения не могут себе позволить операцию по удалению вторичной катаракты, делают ставку на лечение народными средствами.

    Одним из самых популярных и полезных ингредиентов считается натуральный пчелиный мёд, на основе которого готовятся различные целебные смеси.

    Для приготовления средства, которое окажет благотворное влияние на глаза при вторичной катаракте, возьмите 1 таблетку Мумиё (измельчите её) и добавьте её к свежее выжатому соку алоэ (50 мл).

    Методы лечения близорукости в настоящее время представлены тремя основными направлениями: остановка патологического роста глазного яблока — склеропластика; предупреждение возможных осложнений близорукости; коррекция близорукости (миопии) с избавлением по возможности от ношения очков или контактных линз.

    Лечение близорукости (миопии ) следует начинать как можно раньше, так как по мере прогрессирования заболевания острота зрения будет снижаться, что в итоге может привести к полной слепоте .

    Можно ли вылечить близорукость?

    Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

    При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

    Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

  • контактные линзы ;
  • факичные линзы;
  • лазерную коррекцию;
  • замену хрусталика;
  • хирургическое лечение;
  • глазные капли;
  • витамины ;
  • медикаментозное лечение.
  • Очки при близорукости

    Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

    Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами.

    Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе ) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100% ).

    Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

    Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий ) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем ).

    Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

    При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории ). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны.

    В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже ), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней.

    В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

    Контактные линзы при миопии

    Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему.

    Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения ).

    Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться ).

    При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

    Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков ), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита.

    В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы ) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления.

    Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики ) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

    Факичные линзы при миопии

    По механизму лечебного действия факичные линзы практически не отличаются от контактных линз. Разница между ними заключается лишь в том, что факичная линза устанавливается не снаружи, а внутри глаза пациента (в области задней стенки роговицы ).

    Такая методика позволяет достичь более точной коррекции миопии, а также устраняет ряд проблем, связанных с необходимостью ухода за контактными линзами и с необходимостью их периодической замены. Однако стоит отметить, что в случае прогрессирования миопии факичную линзу придется удалять и устанавливать новую, поэтому прибегать к данной методике следует лишь в случае стабильной близорукости.

    Подбирать оптимальную силу корригирующих линз также рекомендуется в течение нескольких месяцев, используя для этого обычные контактные линзы.

    Лазерная коррекция близорукости

    Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении ) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера.

    Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

    В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции.

    Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

    Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат.

    Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача.

    Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

    После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной ).

    Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

    Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута.

    После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение ) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну.

    Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место.

    Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут ) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

    После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

  • Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней ). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
  • В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой ).
  • Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
  • Еще один способ коррекции зрения при дальнозоркости является операция замены хрусталика, который потерял эластичность с внутриглазной линзы. Это лечение проводится в однодневном режиме и занимает всего от 15-20 минут под местной анестезией (капли в глаз).

    Хирург-офтальмолог меняет естественный хрусталик на ИОЛ (интраокулярная линза) через самогерметизирующийся микро-разрез 1,6 мм. Эта процедура не требует наложения швов.

    Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем меньше вероятность развития всевозможных осложнений. В первую очередь необходимо устранить причины, вызвавшие данную патологию, достигнуть центральной фиксации глаза, а в тяжелых случаях максимально уменьшить степень косоглазия.

    Сначала необходимо откорректировать зрение в зависимости от вида и выраженности аметропии. Затем применяются методы плеоптики для терапии амблиопии, при которых здоровый глаз «выключают» из зрительного процесса.

    Очковую и контактную коррекцию назначают с возраста 6-9 месяцев.

    При терапии косоглазия применяются аппараты, повышающие остроту зрения и способствующие нормальной фиксации роговицы.

    При амблиопии часто применяют метод пенализации, при котором в здоровый глаз капают атропин, создавая таким образом искусственную анизометропию. В этом случае косящий глаз начинает лучше фиксироваться.

    Ортоптическое лечение косоглазия начинают после того, как будет достигнута нужная острота зрения (0,4-0,5). Методы диплоптики при выраженном косоглазии (более 10 градусов) используют только после оперативного вмешательства. С их помощью закрепляется нормальное бинокулярное зрение.

    С помощью физиотерапии укрепляют ослабленные мышцы. Чаще всего для исправления косоглазия используется дарсонвализация и электромиостимуляция.

    Тактика лечения определяется величиной угла косоглазия. Если угол косоглазия больше 15 градусов, то оперативное вмешательство будет более эффективным. Если угол больше 20, то операцию проводят сразу же после адаптации к очкам. При слабо выраженном косоглазии (менее 10 градусов) эффективно аппаратное лечение, которое следует проходить не реже 2 раз в год.

    Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, используют хирургические методы. Операцию проводят при отсутствии выраженного эффекта от ношения очков в течение 2-х лет, при угле косоглазия более 30 градусов.

    Операцию оптимально проводить в возрасте 4-5 лет, а при невыраженном косоглазии – в 2-3 года. Если косят оба глаза, операцию по исправлению косоглазия проводят в два этапа с интервалом в полгода.

    Укорочение мышцы, образование мышечной или сухожильной складки относятся к операциям, усиливающим работу мышц.

    В некоторых случаях помогает ослабление действия мышц. Для этого проводится удлинение при помощи насечек, пластика сухожилий и мышц и т.д.

    Лечение косоглазия следует начинать как можно раньше, ведь в противном случае может развиться амблиопия. а в старшем возрасте косоглазие станет причиной значительного психологического дискомфорта.

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    Пациенту важно поставить врача в известность обо всех имеющихся заболеваниях. Также для определения влияния лекарственных препаратов на анестезирующий раствор хирург должен знать о любых принимаемых лекарствах.

    За несколько дней до операции больной получает информацию о последовательности действий во время операции и о последующем реабилитационном периоде.

    Предварительно позаботьтесь о наличии лекарств для глаз, прописанных врачом для использования после проведенной операции.

    Подготовка пациента

    Подготовительный этап, предшествующий операции по замене хрусталика:

    1. Офтальмологический осмотр, определение остроты зрения. Врач может для уточнения состояния пациента проводить авторефрактометрию, биомикроскопию, визуализацию глазного дна. Исключить осложнений помогает измерение внутриглазного давления, исследование периферического зрения. Перед операцией могут быть проведены ультразвуковая пахиметрия, определение толщины роговицы на разных участках, УЗИ глаза, анализ количества и состоятельности слезы;
    2. Пациенту назначаются лабораторные анализы: общий анализ крови, анализы на сахар и свертываемость крови;
    3. Общее обследование пациента: кардиограмма, осмотр терапевта стоматолога, ЛОР-врача.
      Замена хрусталика при близорукости и астигматизме

    В лечебном центре необходимо иметь сменную обувь, комплект нижнего белья, халат, паспорт и документ об оплате. За 8 часов до начала операции не разрешается принимать пищу.

    Проведение процедуры

    После операции

    Многие считают, что катаракту оперировать нужно как можно позже, чтобы она успела созреть ко времени вмешательства. Но это явное заблуждение, которое часто приводит больных к слепоте.

    Доказано Многочисленными исследованиями, что операция по удалению хрусталика глаза тем успешнее, чем раньше ее провели. Раннее лечение помогает достигнуть лучших результатов, что и показывает существующая на сегодняшний день практика.

    Соответственно, операцию по удалению хрусталика глаза проводят при:

    • Наличии быстро прогрессирующей катаракты. А вот как правильно применять капли для глаз от катаракты Офтан катахром, поможет понять данная информация.
    • После 45 лет при наличии существенных отклонений в остроте зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм);
    • Необходимости установки интраокулярных линз (ИОЛ).

    А вот как происходит лечение вторичной катаракты после замены хрусталика, поможет понять данная информация.

    Но, естественно, наиболее часто проводится данное оперативное вмешательство только при наличии катаракты, так как большая часть офтальмологов гиперметропию, миопию и астигматизм предпочитают лечить другими методами.

    Поэтому при помутнении хрусталика, расплывчатом изображении в глазах, затуманенном или искаженном цветовом восприятии необходимо проконсультироваться с врачом для определения необходимости такого вмешательства.

    Катаракта – коварное заболевание, которое может локализоваться в различных местах, а потому на периферии длительное время не давать существенных симптомов, пока не будут затронуты центральные участки хрусталика. Поэтому некоторые пациенты узнают о наличии патологических процессов такого характера только во время профосмотра.

    Также будет полезно больше узнать про то, как происходит реабилитация после операции катаракты по замене хрусталика.

    Катаракта или помутнение хрусталика излечивается успешно только при проведении операции по удалению пораженной области. Проводится процедура хирургически или с применением лазера.

    В процессе вмешательства помутневший хрусталик удаляют, а затем в эту область вставляют искусственную линзу. А вот какие бывают растворы для хранения контактных линз и какие самые лучшие, поможет понять информация по ссылке.

    Учитывая современные возможности, такая операция стала уже абсолютно безопасной и максимально эффективной. Определяется момент проведения вмешательства в зависимости от того, в какой степени оказывается негативное влияние на ткани хрусталика заболеванием и как это сказывается на повседневной жизни.

    Обычно оперативное вмешательство проводится амбулаторно, что означает, что пациенты уже спустя пару часов после проведения манипуляций могут спокойно отправляться домой для реабилитации.

    Если поражены патологией оба глаза, то операцию сначала проводят на одном глазу. Спустя некоторое время после визита к офтальмологу и принятия соответствующего решения проводится вторая процедура.

    А вот можно ли повторно заменить искусственный хрусталик глаза и насколько операция может пройти удачно, указано здесь.

    Подготовка

    Перед операцией обязательно пациент подготавливается к предстоящим манипуляциям. Для этого необходимо:

    • Пройти обязательное обследование на наличие абсолютных противопоказаний;
    • Определить характеристики ИОЛ, которую будут вставлять на место удаленного хрусталика;
    • Определяются сопутствующие патологии у больного, которые он на данный момент лечит;
    • Определяются медикаменты, которые он на данный момент принимает.

    Непосредственно в утро до операции необходимо провести гигиену глаз и лица. С вечера обязательно очистить кожу от макияжа, загрязнений. Желательно не пользоваться косметическими средствами за сутки до операции.

    В обязательном порядке расскажите врачу о том, какие препараты вы принимаете, так как некоторые средства применять непосредственно перед операцией нельзя. В таких случаях их прием заблаговременно прекращают на время (например, противотромбозные, кроворазжижающие лекарственные средства).

    Ход операции

    Чтобы успешно провести операцию, обычно достаточным является применение местных анестетиков, которые отлично «замораживают» необходимую область, не давая системного влияния и серьезных побочных эффектов. Во время процедуры медиками полностью контролируются АД, частотность сердцебиения, насыщенность крови кислородом и другие показатели.

    Современные методики позволяют удалять уже не полностью хрусталик глаза, а его отдельную часть, оставляя боковую и заднюю область нетронутой. При факоэмульсификации открывается капсула хрусталика через микроразрез.

    Твердое ядро разжижается ультразвуком и отсасывается с корковым веществом. При лазерном воздействии с помощью фемтолазера испаряются эти же области.

    Через разрез вводится свернутая ИОЛ, которая помещается в полученную полость. Так она самостоятельно разворачивается.

    Если есть необходимость ввести жесткую линзу, то врач может увеличить размер разреза. Далее линзу центрируют и с помощью дужек закрепляют в сумке капсулы. Вся операция от момента осуществления разреза занимает около 15 минут, но может понадобиться больше времени с учетом предоперационной подготовки.

    Реабилитация после любой операции при миопии занимает несколько дней. В случае лазерной коррекции – от суток до недели. В течение этого периода может наблюдаться:

    • слезотечение,
    • светобоязнь,
    • боли в глазах,
    • нечеткость изображения,
    • ощущение инородного тела.

    По мере заживления тканей неприятные ощущения уходят. В период восстановления врачи обычно рекомендуют дозировать зрительную нагрузку и освещенность, пользоваться темными очками. При сухости глаз назначают увлажняющие капли.

    После проведения операции по замене хрусталика реабилитация занимает более длительное время. В случае с катарактой – до полугода, при близорукости – около месяца. Врачи рекомендуют в первое время избегать физических нагрузок и резких наклонов, не трогать глаза пальцами.

    Современная микрохирургия глаза позволяет избавиться практически от любой степени близорукости. Для выбора подходящего метода лечения необходимо пройти полное обследование, после чего можно будет пройти операцию и обрести зоркость.

    Поделитесь своим личным опытом об операции на глазах в комментариях к статье, чтобы помочь принять решение будущим пациентам.

    Если лечение медикаментозными средствами (каплями, таблетками, мазями) не приносит результата или вызывает нежелательные последствия (аллергия и другие побочные проявления), зачастую выбирается метод лазерной коррекции.

    Операция назначается, если поставлен диагноз:

    • близорукость;
    • дальнозоркость;
    • глаукома;
    • катаракта;
    • косоглазие;
    • изменения сетчатки;
    • воспалительные процессы;
    • ранения и травмы глаз.

    Справка. В пластической хирургии методом лазерной коррекции убирают мешки под глазами.

    В современной больнице могут предложить несколько способов хирургического вмешательства.

    Метод ультразвуковой факоэмульсификации под местной анестезией с использованием  специальных капель. Во время операции нефункционирующий элемент глазного яблока заменяют на интраокулярную линзу.

    Замена хрусталика глаза при катаракте выполняется поэтапно.

    • С помощью алмазного инструмента делают микроразрез, не превышающий 3мм.
    • Помутневший хрусталик разрушают ультразвуком, превращая его в эмульсионную субстанцию. Фрагментарные массы при этом легко удаляются.
    • Через микроразрез имплантируют интраокулярную линзу. Благодаря гибкой структуре, она правильно расправляется внутри и надежно фиксируется.

    Процедура длится 15-25 минут, после чего пациента переводят на стационар. Если в течение двух дней состояние остается стабильным, человека выписывают.

    Ультразвуковую факоэмульсификацию хорошо переносят люди разного возраста. Данный способ позволяет зрению быстро восстанавливаться.

    Замена хрусталика при катаракте может осуществляться лазерным оперированием. Лечебная процедура такая же, как и в предыдущем случае, только нефункционирующий элемент глаза  разрушают не ультразвуком, а лазером с определенной частотой волн.

    Коррекция зрения с помощью данных методик имеет много положительных аспектов:

    • отсутствие швов;
    • использование местной анестезии исключает нагрузку на сердце;
    • быстрая реабилитация;
    • не требует серьезных ограничений в послеоперационный период.
    • возможность лечения людей разного возраста;
    • высокая острота зрения;
    • безболезненность процедуры, отсутствие дискомфорта;
    • минимальное количество осложнений;

    Реабилитация после замены хрусталика зависит от индивидуальных особенностей организма и профессионализма лечащего врача-офтальмолога. Поскольку факоэмульсификация проходит довольно быстро и безболезненно, пациент может вставать с кровати и двигаться уже через 30-40 минут.

    Некоторое время он находится под наблюдением доктора. После процедуры больному накладывают на глаз стерильную повязку, которая предотвращает загрязнение.

    https://www.youtube.com/watch?v=nC-lNjnWKw4

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: