Защемление нерва в шейном отделе (невралгия)

Причины

Чаще всего защемление нерва происходит по причине обострения остеохондроза (дегенерация хрящей межпозвоночных дисков): зазор между позвонками сужается и нервные ответвления защемляются. Гипертонус (спазмирование) мышц лишь усугубляет патологический процесс, доставляя человеку ещё больший дискомфорт.

Когда спазмированные мышцы защемляют нервы, страдают также и кровеносные сосуды. Это не только причиняет боль, но и ухудшает кровообращение, работу внутренних органов и головного мозга.

Если защемление длится продолжительное время, нервные ткани могут отмирать и чувствительность отдельных частей тела и участков кожи может пропадать. Иногда защемленный нерв может воспаляться.

В частности, это происходит при радикулите.

Очень разнообразны. Чаще всего это инфекционные агенты различного происхождения, встречаются и невриты с невыясненной причиной. Причины неврита глазного нерва можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные. Вызвать неврит могут любые вирусы, тропные к нервной ткани. Самые известные из них: различные герпес-вирусы, в том числе вирус ветряной оспы, простого герпеса, мононуклеоза; вирус энцефалита, эпидемического паротита.
  • Разнообразные патогенные грибки.
  • Бактериальные инфекции. В большинстве случаев в неврит глазного нерва переходят бактериальные воспаления близлежащих тканей – воспаления пазух носа (гаймориты, фронтиты), пульпиты, заболевания уха, мозговых оболочек (менингиты).
  • Воспаления глаза (увеит и пр.)
  • Специфические воспаления. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом особого вида – гранулематозным. Оно не сходно ни с бактериальным, ни с вирусным воспалением. Возможно как генерализованное поражение такими инфекциями (например, саркоидоз, милиарный туберкулёз), так и локальные очаги инфекции (сифилис, криптококкоз).
  • Неврит глазного нерва как проявление рассеянного склероза. Как было сказано выше, у большинства людей, перенесших неврит зрительного нерва, в отдалённой перспективе развивается рассеянный склероз. Также нарушение зрения может быть первым симптомом этого заболевания.
  • Неврит глазного нерва невыясненной этиологии, или идиопатический. Зарегистрированы случаи, когда причину неврита выяснить так и не удаётся даже после успешного его излечения.

У этого диагноза атрофия зрительного нерва причины могут быть настолько разнообразны, что можно составить целый научный трактат по медицине, однако, выделяется небольшой круг основных, наиболее часто встречающихся.

Токсическая атрофия зрительного нерва, причины которой кроются в гибели нейронов под действием ядов. В девяностые годы в России на первом месте было токсическое поражение зрительных нейронов под воздействием палёного спиртного или вовсе жидкостей, не предназначенных к внутреннему употреблению, содержащих метиловый спирт.

Метиловый спирт от этилового неспециалисту отличить практически невозможно, однако, в отличие от своего веселящего собрата, это вещество крайне опасно для жизни.

защемление зрительного нерва

Всего от 40 до 250 мл метанола способны вызвать смертельный исход либо очень тяжёлую инвалидность, если были вовремя проведены реанимационные мероприятия. Для того чтобы погибли нейроны достаточно всего от 5 до 10 миллилитров, даже в смеси с другими веществами.

При его употреблении гибнут не только глазные нервы, однако, пациенту это не так заметно, как резкая потеря зрения. К тому же зачастую токсическая слепота очень часто начинается спустя большое количество времени – до шести суток после употребления, когда метанол распадается в печени на составляющие, одним из которых является формальдегид – страшнейший яд.

Кстати, продукты курения также являются токсичными для нейронов.

Проявления защемления лицевого нерва могут присутствовать как с одной стороны лица (односторонний парез), так и с обеих (двухсторонний парез). Большинство причин вызывают одностороннюю форму.

Чаще всего опытный специалист может определить, что стало толчком для развития заболевания, однако встречаются также случаи с невыясненной этиологией. Выделяют несколько основных причин неврита зрительного нерва:

  1. Вирусы ветряной оспы, герпеса, энцефалита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
  2. Патогенные грибки, которые могут обитать как на коже человека, так и в окружающем пространстве.
  3. Бактериальные инфекции. Особенно это касается тех, которые провоцируют воспалительные заболевания участков, расположенных вблизи зрительного нерва. Например, гайморит, фронтит, пульпит, отит, менингит.
  4. Специфические воспалительные процессы, такие как сифилис, криптококкоз.
  5. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе может быть одним из первых проявлений этого заболевания.
  6. Идиопатический неврит является последствием невыясненного патогенного воздействия.
  7. Отравление метиловым спиртом, которое несет за собой поражение глаз.
  8. Механические травмы в область расположения зрительного нерва.
  9. Аллергические реакции.
  10. Алкогольная или наркотическая интоксикация организма.

Кроме того, симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва могут развиваться на последних стадиях сахарного диабета при отсутствии необходимой терапии для улучшения и поддержания состояния.

Этиология явления

К поражению глазного нерва приводит множество опасных местных заболеваний. Среди них ивоспаление, носящее название неврит нерва. Существуют две его разновидности. Водном случае поражается оптический диск – папиллярный неврит.

Возможно поражение отделамежду перекрестком зрительных нервов и самим глазным яблоком – ретробульбарный неврит.Повышенное внутричерепное давление провоцирует образование застойного диска. Патологияпредставляет собой отек диска глазного нерва без начала воспалительного процесса.Частичная гибель волокон глазного нерва и его воспаление называется атрофией.

Глазной нерв состоит болеечем из миллиона волокон, каждое из которых обеспечивает передачу определенной части

Атрофия зрительного нерва: причины, симптомы и лечение - Estet-Portal

Причины, по который воспаляется глазной нерв могут быть различными. В некоторых случаях найти причину настолько сложно, что заболевание уже излечивается, а причина так и остается загадкой. Чаще всего воспалительные процессы в нерве глаза провоцируют острые или хронические инфекционные заболевания:

  • простудные заболевания;
  • инфекции носовых пазух;
  • глазные заболевания;
  • патологические процесс в головном мозге, связанные с инфекциями;
  • травмы глаз;
  • проблемы стоматологического характера;
  • заболевания крови, почек, сахарный диабет, соединительнотканные заболевания.

Кроме того, спровоцировать воспаление может аллергия, отравления металлами, алкоголем, злоупотребление курением.

Нередко причиной становится нарушение кровообращения, например, при черепном артериите – воспаление головных артерий. При патологическом течении беременности также может воспалиться глазной нерв.

Виды заболевания

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Классификация атрофии зрительного нерва включает в себя: первичную, вторичную, законченную, прогрессирующую, частичную, полную, двустороннюю и одностороннюю, субатрофию, восходящую и нисходящую и другие.

  • Начальная, когда повреждены всего пара волокон.
  • Прогрессирующая атрофия – атрофия, продолжающая прогрессировать, несмотря на попытки купировать болезнь.
  • Законченная — болезнь, остановившаяся на каком-то этапе.
  • Частичная атрофия зрительного нерва– частичное разрушение нервного полотна, при сохранении той или иной доли зрения, иногда обозначаемая как ЧАЗН.
  • Полная – нерв полностью атрофированный и восстановление зрения невозможно.
  • Односторонняя – поражение одного глаза, а двусторонняя, соответственно – поражение нервов обоих глаз.
  • Первичная – не связанная с другими заболеваниями, например, токсичное повреждение палёным алкоголем.
  • Вторичная – атрофия, проявившаяся в виде осложнения после болезни, например, воспаления глазного яблока, оболочек головного мозга и других тканей.
  • Субатрофия зрительного нерва– неравномерное поражение нейронов, вследствие которого искажается воспринимаемая информация.
  • Восходящая атрофия – нарушение нейронов, начавшееся с сетчатки и постепенно двигающееся вверх.
  • Нисходящая атрофия зрительного нерва — болезнь, начавшаяся в головном мозге и постепенно распространяющаяся до глаз.
  • Нейропатия – нарушение функций работы нервного волокна без признаков воспаления.
  • Неврит – воспаление зрительного нерва с болевыми ощущениями, вызванными более мелкими придаточными зрительными нервными окончаниями, или области вокруг главного глазного нерва.

В медицинской литературе встречается некая путаница в понятиях неврита, нейропатии и атрофии глазных нервов: где-то говориться, что это одно и то же, а где-то, что это три совершенно разных заболевания. Однако, у них, безусловно, общая суть, симптоматика и лечение.

Если определение неврита очень широко – нарушение структуры нерва, под которое попадает множество расстройств и воспалений по совершенно разным причинам, то скорее атрофия и нейропатия являются подвидами неврита, а не наоборот.

Симптомы

Неврит зрительного нерва - Невролог, Психотерапевт - Киев

Симптомы защемления нерва напрямую зависят от локализации защемления. Влияет на проявление болезни и воспалительный процесс (если он наличествует), причины защемления и его длительность (степень).

Основным же симптомом является резкая боль в месте защемления (пояснице, шее, спине, руке или ноге) и ограниченность движений. Тяжелые случаи защемления шейного, седалищного или позвоночного нерва могут привести к компрессии спинного мозга, нарушить двигательные функции и чувствительность конечностей, стать причиной пареза или паралича.

Признаки защемления нерва и их окончаний будут варьироваться в зависимости от того, что послужило причиной этого состояния. Также на выраженность и характер симптомов влияет то, за какие функции отвечает нерв и где он расположен.

Защемление нервных корешков имеет целый перечень симптомов, которые условно можно разделить на общие и местные, зависящие от типа нерва, локализации компрессии и других факторов.

Общие симптомы

Клинические проявления неврита глазного нерва развиваются внезапно, в течение нескольких часов, максимум суток. Поражается чаще один глаз, однако нередко встречается и двустороннее заболевание. Заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Чувство «сетки» перед глазами в первые часы от начала заболевания.
  • Быстрое и значительное ухудшение зрения одного глаза или обеих в зависимости от типа поражения.
  • Нарушение восприятия цветов пораженным глазом.
  • Светобоязнь.
  • Боль в глазу, усиливающаяся при движении глазного яблока и при надавливании на него.
  • Уменьшение размеров полей зрения. Видимое пространство может уменьшаться по краям полей зрения, также возможно выпадение центральных участков и прилегающих к ним.
  • Постепенно нарушается и восприятие интенсивности белого света.
  • Затруднение адаптации зрения к сумеречному освещению, значительное ухудшение темнового зрения.
  • Неврит глазного нерва сопровождается и общими симптомами – слабостью, повышением температуры тела, головной болью.
  • Характерно усиление симптоматики при лихорадке.

В позвоночном канале находится большое количество кровеносных сосудов, артерий и нервов, отвечающих за питание и обеспечение нейронной связи с центральной нервной системой.

Подобный контакт необходим для слаженной работы мозга, зрительного и слухового нервов, ушей, глаз, конечностей, голосовых связок, головы и шейных мышц.

Защемление нерва приводит к нарушению работы нервных окончаний и всей центральной и периферической нервной системы.

Выраженные симптомы появляются практически сразу с момента защемления. К ним относят:

  • сильную боль в голове, особенно в теменной и затылочной области;
  • быструю и частую утомляемость;
  • резкие болевые ощущения в районе шеи, рук, плеч и лопаток;
  • головокружение при изменении местоположения;
  • уменьшение чувствительности одной или обеих рук, их онемение;
  • малоподвижность шеи;
  • понижение работоспособности;
  • нарушение концентрации внимания, памяти, расстройство речи, отёк слизистых и затруднение глотания.

Проявление симптомов зависит от многих факторов: от места поражения, уровня воспаления тканей, давления в артериях и сосудах.

Существуют случаи, когда происходит одновременное защемление кровеносных сосудов и нервов, что приводит к ухудшению кровоснабжения конкретной области и нарушению кровообращения в мозгу.

Атрофия зрительного нерва по симптомам выглядит как быстрое падение зрения, не поддающееся исправлению или корректировки. Начавшийся процесс может очень быстро привести к абсолютной, неисправимой слепоте всего от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Перелом глазницы (орбиты глаза)

Признаки атрофии зрительного нерва могут выглядеть как изменения зрения без потери его остроты. То есть:

  • Зрение становится туннелеобразным.
  • Изменение полей зрения, чаще всего в сторону их равномерного сужения.
  • Наличие постоянных не изменяющихся тёмных пятен перед глазами.
  • Несимметричное изменение полей зрения. Например: боковое — осталось, а центральное пропало.
  • Искажение цветовосприятия или чувствительности к свету.

Разновидность изменения зрения зависит от того, какая область поражена, так появление так называемых скотом (тёмных пятен), говорит о повреждениях в центральном отделе сетчатки, а сужение полей – в периферических волокнах.

Основным признаком развития заболевания является постепенное ухудшение зрения, которое неподдаётся корректировке. Основываясь на характере изменений принято подразделятьзаболевание на завершенную атрофию и прогрессирующую.

1.Прогрессирующая атрофия ведет к постепенному отмиранию волокон зрительного нерва вплоть дополной потери зрения.

2. Частичная атрофия отличается остановкой на определенном этапе, чтопозволяет зрению стабилизироваться.

Нарушения зрения также отличаются разнообразием. В одних случаях сужается радиус обзора.

Первым пропадает боковое зрение. Другим больным приходится столкнуться с туннельнымзрением.

Весь мир для них сужается до предметов, находящихся строго перед ними. Видеть ихони могут как бы через тонкую трубку.

Отмечается и расстройство цветовосприятия. Человеканачинает беспокоить темное пятно перед одним из глаз в сочетании.

Чтение и работа скомпьютером начинает вызывать сложности, через некоторое время появляются проблемы сориентацией в пространстве.

Атрофия не обязательно выступает как самостоятельное заболевание или результат местныхпатологических изменений, например ишемическая нейропатия или воспаление зрительногонерва. В некоторых случаях она сама выступает в качестве признака тяжелого заболеваниянервной системы. Этим объясняется серьезный подход к диагностике заболевания.

При первых же изменениях необходимо обратиться к офтальмологу, который изучит остроту иполя зрения, цветовосприятие, бледность диска нерва и измерит давление внутри глаза. Еслипроведенных исследований оказывается недостаточно для уверенной постановки диагноза,назначают дополнительные процедуры. К ним относят:

  • рентгенологическое обследование,
  • мрт глазных орбит,
  • электрофизиологические методы,
  • флюоресценто-ангиографеский способ с введением контрастного состава для возможностиизучить состояние сосудов сетчатки.

Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.

Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:

  • частичное или полное нарушение мимики лица;
  • опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
  • выраженная симметрия лица;
  • свисание нижней губы;
  • неспособность к полному закрыванию глаза;
  • выпирание глазного яблока со смещением кверху;
  • нарушение способности двигать глазным яблоком;
  • отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
  • сухость глаз или увеличение выработки слёз;
  • временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
  • нарушенная чувствительность кожи лица;
  • невозможность сложить губы в трубочку.

Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:

  1. свист;
  2. задувание свечи или спички;
  3. сморщивание лба;
  4. полное смыкание глаз;
  5. поочерёдное моргание правым и левым глазом;
  6. сморщивание носа или нахмуривание бровей;
  7. удержание во рту глотка воды.

Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.

Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

  1. Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
  2. Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Диагностика

Проблемой защемления нервов занимается врач-невролог. Обращаться к специалисту нужно сразу, как только появились первые симптомы, даже если выражены они достаточно слабо.

Надеяться, что все само пройдет, или заниматься самолечением в таких случаях очень опасно, ведь могут быть затронуты жизненно важные структуры. Благодаря характерной симптоматике, невролог диагностирует защемление уже при первичном осмотре пациента, но чтобы определить конкретный участок сдавливания и степень поражения нерва, врач обязательно назначает дополнительные исследования.

Самый простой метод диагностики – это рентгенография.

Для уточнения и подтверждения диагноза обязательно проводят офтальмоскопию, исследуют цветовосприятие, анализируют поля зрения. При атипичном течении неврита зрительного нерва, отсутствии эффекта от проводимой терапии дополнительно назначаются КТ или МРТ исследования головы.

Офтальмологический осмотр выявляет расширение зрачка больного глаза, отсутствие реакции на свет. Содружественная реакция (сужения зрачков обеих глаз при освещении одного) сохраняется.

Сужены поля зрения. При офтальмоскопии возможно выявление характерных изменений глазного дна: отёк, покраснение и расширение диска зрительного нерва, расширение сосудов.

Наиболее ярко выражены изменения при интракраниальном неврите, при ретробульбарном они минимальны.

Диагноз чаще выставляют по совокупности данных и при наличии характерных жалоб. Особенно важно сочетание ухудшения зрения с болевыми ощущениями при движении глаза и надавливании на него.

Для обнаружения причины описанных выше симптомов, степени защемления нервов и возможного воспаления невропатолог проводит полное обследование.

Для этих целей врачом назначаются:

  • компьютерная томография;
  • МРТ шейного отдела;
  • электромиография шейных мышц;
  • рентгенография верхних позвонков.

При подозрении на диагноз атрофия зрительного нерва, диагностика проводится, прежде всего, окулистом, к которому приходят пациенты с первыми проблемами со зрением. Окулист в первую очередь проводит исследование, чтобы отделить эту болезнь от периферической катаракты, а также амблиопии, которые имеют похожие проявления.

Проводимое для установки диагноза первичное обследование довольно простое: осмотр на остроту с шириной поля зрения и офтальмоскопия.

При офтальмоскопии (безболезненном осмотре самого глаза через специальный аппарат непосредственно в кабинете на приёме) виден диск зрительного нерва, если он побледнел — значит, атрофированный или повреждённый. При ровных нормальных границах диска заболевание является первичным, а если границы нарушены – вторичным следствием другого заболевания.

Проверка реакции зрачков: при нарушенной чувствительности зрачки намного медленнее сокращаются от света.

После подтверждения диагноза к лечению подключается врач невролог и начинается выяснение причин дегенеративного процесса:

  • Общие анализы на воспалительные процессы, а также вирусные инфекции.
  • Томография.
  • Рентгенография.
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – исследование функционирования всех систем глаза при помощи регистрации реакций на специальные импульсы.
  • флюоресценто-ангиографический метод – исследование введением в кровь специального вещества-маркера и проверка с его помощью сосудистой проводимости глаза.

Клиническая картина при защемлении лицевого нерва достаточно яркая, чтобы на основании осмотра опытный врач мог поставить диагноз без необходимости проведения добавочных исследований. Одним из основных признаков, указывающих на защемление, является резкое развитие симптоматических признаков. В том случае, если заболевание развивалось постепенно, несомненно присутствие патологии другого рода.

Но в ряде случаев выявление причин воспаления невозможно без дополнительных диагностических методов. Иногда их применяют для того, чтобы исключить мозговые опухоли, инсульт или воспаление мозговых оболочек.

Общеклинический анализ крови

Так как воспаление зрительного нерва — это патология междисциплинарного характера, то диагностируют ее обычно и офтальмолог и невролог. Иногда для диагностики хватает одного только офтальмолога, который проводит проверку зрения пациента, офтальмоскопию и периметрию.

Очень важно отличить неврит от других заболеваний глаз. Особенно легко спутать заболевание, если воспалительный процесс протекает в легкой форме. Для того, чтобы диагноз был точным, используют ангиографию глазного дна (флуоресцентную). В этом случае не лишней будет консультация невролога и дополнительные диагностические мероприятия – люмбальная пункция, эхо-энцефалография.

Потребуется анализ крови, который сможет выявить антитела к оптикомиелиту. Также могут использоваться ИФА, ОКТ, МРТ, ПЦР и другие аппаратные методы диагностики.

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*109/литре.

Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину.

Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

По МКБ неврит зрительного нерва имеет код Н46. Он имеет подвиды заболевания: ретробульбарный неврит и оптический (папиллит). Определить разновидность заболевания и степень поражения можно при помощи таких диагностических мер:

  • Офтальмологический осмотр доктором и выяснение симптомов, которые испытывает больной.
  • Офтальмоскопия, которая осуществляется при помощи пучка света, направленного на зрачок. Это необходимо для осмотра глазного дна. Также при помощи офтальмоскопа можно проверить естественные реакции глаза на яркий свет. При неврите зрачок сокращается заметно меньше, нежели у здорового глаза.
  • При помощи специальных приборов фиксируется реакция головного мозга на свет. Проверяется скорость посылаемых импульсов.
  • Магнитно-резонансная томография помогает выяснить степень поражения нерва. В некоторых случаях может применяться контрастное вещество, которое вводится пациенту в зрительный нерв.
  • Проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц с буквами разной величины.
  • Гониоскопия, которая представляет собой осмотр глаза при помощи гониоскопа с изогнутыми линзами.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Общий анализ крови.

Клиническая картина неврита диска зрительного нерва может выглядеть следующим образом: сосуды глаза расширены, диск глазного нерва гиперемирован, не имеет четких границ и соединен с сетчаткой глаза, на которой появляются белые пятна.

Лечение

Основой лечебного процесса является устранение причины защемления. Без этого полноценно восстановить функции нервных корешков невозможно, и в дальнейшем состояние только усугубится.

Но сначала необходимо снять болевой синдром и воспаление, и для этого больному назначается медикаментозная терапия. В острой фазе следует принимать нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, препараты для улучшения кровоснабжения.

Если боль очень сильная, врач применяет новокаиновую блокаду, чтобы облегчить пациенту состояние. Вид и дозировка лекарств определяется специалистом, самостоятельно этого делать нельзя.

Когда пройдет острая фаза, назначается лечебная гимнастика для шеи, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Должно быть очень активным и начинаться немедленно после постановки диагноза. Проводится обязательно в условиях стационара. До получения результатов углублённого обследования проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, в дальнейшем список препаратов может дополняться.

Основные группы лекарств, использующиеся в терапии неврита глазного нерва, следующие:

  • Антибиотики широкого спектра для подавления бактериальной инфекции.
  • Кортикостероиды – крайне важная группа препаратов, противовоспалительные гормоны, замедляющие демиелинизацию.
  • Мочегонные назначаются с целью уменьшить отёк зрительного нерва.
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию в зоне воспаления для скорейшего восстановления нерва. Это могут быть специальные инфузионные растворы или лекарственные вещества – антигипоксанты, антиоксиданты, ноотропы.
  • Противоаллергические препараты также могут уменьшить проявления неврита.

Основой терапии независимо от причины заболевания остаются кортикостероиды. Только они эффективно останавливают разрушение оболочки нервов и способствуют её восстановлению.

Начинается лечение с внутривенного капельного введения гормонов, в дальнейшем переходят на инъекционное введение и приём внутрь в виде таблеток. В тяжелых случаях возможно непосредственно ретробульбарное введение глюкокортикоидов.

Существует две основных схемы назначения гормонов. Это назначение средней дозы для длительного приёма или пульс-терапия с периодическим введением больших доз глюкокортикоидов в начале заболевания.

В обоих случая прекращение лечения должно быть постепенным, с уменьшением дозы в течение минимум недели, лучше двух недель. Режим приёма препаратов подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом клинической картины, сопутствующей патологии и вероятности осложнений.

Назначение способа лечения возможно лишь после вынесения точного диагноза лечащим врачом.

Для большего эффекта и быстрого выздоровления рекомендуется комплексная терапия, которая включает в себя физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Народные средства могут оказать положительное влияние на процесс излечения, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Лечение атрофии зрительного нерва производится сразу двумя врачами – офтальмологом и неврологом, а в больших городах встречаются нейроофтальмологические центры, специализирующиеся на подобных недугах. Лечение всегда осуществляется стационарно и в срочном порядке уже на стадии предварительного неподтверждённого диагноза, так как заболевание неимоверно скоротечное и человек может лишиться зрения всего за несколько дней.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Исцелить недуг до конца невозможно. Лечение сводится к остановке распространения повреждения и попытке максимально нормализовать работу уцелевших нейронов.

Это происходит по причине отсутствия у нейронов способности делиться. Подавляющее большинство нейронов нервной системы человека закладывается ещё в животике матери, и чуть-чуть увеличивается в процессе развития ребёнка.

Сами нейроны делиться не могут, их количество строго ограничено, новые нейроны строятся только из стволовых клеток костного мозга, которые представляют собой стабилизационный фонд организма, имеющий строго ограниченное число клеток — выручалок, закладываемое в период эмбрионального развития и потихоньку расходуемое в процессе жизнедеятельности.

Дополнительная сложность состоит в том, что стволовые клетки могут превращаться в нейроны, только образуя новые хаотичные связи, и неспособны становиться заплатками для повреждённого полотна. Такой принцип действия хорош для обновления головного мозга, но вот отдельный нерв организм будет чинить, просто поставив на место погибших нервных клеток клетки соединительной ткани, которые прекрасно заполняют любые клеточные плеши в теле человека, но не способны выполнять какие-либо функции.

Сейчас идут эксперименты со стволовыми клетками, полученными из убитых при проведении абортов или выкидышей эмбрионов, дающие отличные результаты по омоложению и восстановлению различных тканей, в том числе и нервных, однако, на деле этот метод не применяется, потому что слишком чреват раковыми заболеваниями, как лечить которые врачи ещё не придумали.

Место, где можно вылечить атрофию – исключительно стационар, в данном случае не допускается даже амбулаторное (домашнее) лечение, при котором могут быть упущены драгоценные секунды.

Лечение народными средствами не только является недопустимым мероприятием, но и попросту не существует. В народной медицине нет таких жёстких действенных средств для точной диагностики и очень быстрого лечения.

При полной или частичной атрофии зрительного нерва лечение начинается с диагностики причин заболевания, после чего лечащий врач подбирает подходящий курс, вплоть до оперативного вмешательства.

Помимо применения специальных средств, зачастую пациенту прописывается биогенный стимулятор экстракт алоэ, который препятствует замещению тканей организма соединительными клетками. Данный препарат проставляется в уколах после любой операции либо после воспаления придатков у женщин как противоспаечный препарат.

Всевозможные защемления, сдавливания, опухоли, аневризмы сосудов возле зрительного нерва и другие подобные причины атрофии удаляются хирургическим путём.

Воспалительный процесс, вызванный последствием инфекционного заражения, купируется применяя антибиотики либо противовирусные и противовоспалительные средства.

Токсическая атрофия зрит. нерва лечиться путём выведения токсинов или их обезвреживания, прекращая дальнейшее разрушение нейронов.

Противоядием к метиловому спирту является пищевой — этиловый. Так, при отравлении необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия (продаётся в аптеке, не путать с бикарбонатом натрия – пищевой содой) выпить 30-40% раствор, например, качественную водку, в количестве 100 миллилитров и повторить через 2 часа, уменьшив объём вдвое.

Дистрофия и другие нарушения сетчатки лечатся офтальмологическими методами: лазерной хирургией, витаминными или препаратными курсами, в зависимости от причины. Если нерв начал атрофироваться за ненадобностью, то он в скором времени начнёт восстанавливаться после восстановления сетчатки.

Врождённую и генетическую атрофию зрительного нерва у детей корректируют исходя из вида патологии и зачастую хирургическим путём.

При этом организм в экстренном порядке насыщается витаминами, минералами и питательными веществами. На этом этапе любители народной медицины могут подобрать себе средство по душе из укрепляющих, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств.

Важно только не действовать втайне от врача, ведь всё употребляемое больным должно правильно сочетаться с огромным количеством прописываемых препаратов, иначе можно рискнуть потерять не только зрение, но и жизнь.

Вот такой огромный комплекс процедур, занимающий иногда больше года, необходим, чтобы не вернуть зрение, а просто остановить его потерю.

Эффективность лечения зависит от возможности устранения причины, позволившей развитьсяпатологии. Во многих случаях это приводит к восстановлению зрения в кратчайшие сроки.

Важноотметить, что положительная динамика возможна только в случае своевременногообращения к врачу. Восстановить погибшие нервные волокна на данном этапе развитиясовременной медицины нельзя.

Лечение подразумевает остановку разрушения еще живых,действующих элементов. В противном случае вернуть остроту зрения уже невозможно.

С помощью медикаментозного лечения воздействуют на местное кровообращение, улучшаютпроходимость, устраняют воспаление, отек зрительного нерва и отек диска. Для скорейшего достижения поставленной цели применяют препараты в различных ихформах. Это могут быть инъекции, капли, физиотерапию и традиционные таблетки.

Сроки избавления от болезни зависят от того, как быстро начато лечение. Терапия патологии носит затяжной характер, в острых случаях — с пребыванием в стационаре на протяжении 20-30 дней. Полное восстановление функции лицевых нервов происходит за 3-9 месяцев, при этом нижние иннервационные ветви восстанавливаются медленнее, чем верхние.

Терапия различна в течение острого периода и после утихания воспаления.

Лечение в острый период подразумевает приём следующих медикаментов:

  • противовоспалительные средства — НПВС или глюкокортикостероиды (Преднизолон, Нимесулид, Пироксикам и пр.);
  • противоотечные препараты — Фуросемид, Цистон, Торасемид и прочие диуретики;
  • для снижения болевого синдрома — спазмолитики и анальгетики (Анальгин, Дротаверин и пр.);
  • для возобновления кровоснабжения пораженного участка — Эуфиллин, Кавинтон и другие сосудорасширяющие препараты;
  • для активизации обменных процессов нерва — витамины В1 и В6.

Если защемление вызвано другим заболеванием, то параллельно проводится его лечение.

Для ускорения восстановления после снижения острого воспаления назначаются физиотерапевтические меры:

  1. солюкс с инфракрасным светом;
  2. лампа Минина;
  3. УВЗ с гидрокортизоном;
  4. аппликации с применением озокерита;
  5. рефлексотерапия;
  6. парафиновые аппликации.

При условии нормального лечения полное восстановление функции мимических мышц должно произойти до истечения 10 месяцев с начала терапии. Однако статистика показывает, что у 5% людей этого не происходит даже при корректном лечении. В таком случае принимается решение о хирургическом методе лечения — аутотрансплантации.

При патологических процессах в нерве глаза, связанных с воспалением, лечение оказывается стационарное. Там не только проводится коррекционное лечение заболевания, но и устраняются причины, которые его вызвали.

Больной получает антибактериальную терапию и противовоспалительные препараты нестероидного типа. Однако, не всегда можно вылечить заболевание без кортикостероидов, поэтому при необходимости их тоже включают в курс лечения.

Помимо этого, пациенту оказывается спазмолитическое лечение, витаминотерапия, а также детоксикационная терапия.

Что касается антибиотиков, то в большинстве случаев используют препараты широкого действия, за исключением тех, которые оказывают ототоксическое воздействие. Врач может назначить Неомицин, Стрептомицин, Гентамицин и прочие. Если выписываются кортикостероиды, то чаще всего это Дексаметазон, Преднизолон.

Терапия при неврите глазного нерва включает в себя Диакарб, Панангин, Глицерин. Помимо этого, проводится тампонация среднего носового хода с адреналином (с особой осторожностью к этому надо относиться при гипертонии). Если же патологический процесс в глазном нерве имеет воспалительную, но токсическую природу, то схема лечения остается той же, только без применения антибактериальных средств.

Использовать для лечения неврита средства народной медицины не рекомендуется, в домашних условиях это заболевание лечить вообще нежелательно, после постановки диагноза, пациент должен быть немедленно госпитализирован, и должен принимать только медикаментозное лечение.

Если говорить о прогнозах, то при своевременном обращении к врачу, можно добиться полного восстановления зрения, однако, если пациент обратился к врачу поздно, либо терапия была неадекватной, то зрение может и не восстановиться. Иногда воспаление заканчивается потерей клеточной чувствительности и атрофией нерва.

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь.

Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно.

Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

При данной патологии рекомендовано отдавать предпочтение консервативной терапии. Однако в некоторых случаях офтальмолог может разрешить использование народных средств в качестве дополнительных методов борьбы с заболеванием.

  • Настой крапивы. Столовая ложка сушеного растения настаивается в стакане кипятка. Принимать раствор необходимо ежедневно по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи.
  • Сироп из зеленых шишек. Их необходимо залить крутым кипятком, добавить лимон и сахар, а затем довести до кипения. Полученный сироп необходимо принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи. Шишки помогают улучшить состояние сосудов головного мозга, которые также питают глаза.

Кроме того, рекомендовано употреблять парное коровье молоко, так как оно содержит в себе полезные витамины и микроэлементы, а также жирные насыщенные кислоты. Однако это подходит лишь в том случае, если корова находится в надлежащем состоянии и не имеет заболеваний. В остальных случаях натуральное молоко необходимо кипятить перед употреблением.

Терапия при заболевании

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва направлено на устранение причины появления воспалительного процесса, а также на восстановление функций глаза. При этом во время терапии больной находится в стационаре для постоянного наблюдения докторов.

Чаще всего выяснить точную причину появления неврита не удается. В таком случае назначаются препараты широкого спектра действия.

Лечение неврита зрительного нерва проходит по следующей схеме:

  • Антибактериальная терапия на основе таких препаратов, как «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Цефтриаксон».
  • Противовоспалительный препарат «Дексаметазон», который вводится непосредственно в клетчатку глаза.
  • Средства для подавления интоксикации организма вследствие протекающего воспалительного процесса — «Реополиглюкин», «Гемодез», которые вводятся внутривенно.
  • Витамины группы В, РР.
  • Препараты для улучшения кровообращения, такие как «Трентал», «Актовегин».
  • Медикаменты для восстановления проводимости нервных импульсов — «Нейромидин», «Нивалин».
  • При наличии отека применяется препарат «Диакарб».

Для восстановления зрения, если это необходимо, назначается лазерная коррекция или магнитотерапия. При атрофии зрительного нерва назначается лечение спазмолитиками и препаратами для улучшения кровообращения.

Если неврит зрительного нерва со стремительной потерей зрения развился в случае отравления метиловым спиртом, то первое, что нужно предпринять — это промыть желудок больного, а также ввести антидот — этиловый спирт. После чего назначаются такие лекарственные средства, как «Ноотропил» и витамины группы В внутримышечно.

Профилактика

Лечение данного заболевание – долгий и трудоёмкий процесс, которого можно было бы избежать, соблюдая профилактические меры. Для людей, имеющих в прошлом ущемление шейного нерва, такие предупреждающие мероприятия тоже необходимы.

Ниже представлены основные методы профилактики:

  • используйте ортопедические матрац и подушки;
  • укрепляйте шейные мышцы разминкой во время перерыва на работе;
  • посещайте бассейн или занятия йогой;
  • делайте периодические перерывы при долгом нахождении в сидячем положении;
  • не поднимайте тяжёлых предметов;
  • выполняйте специальные упражнения для поддержания тонуса мышц.

Такие упражнения для повторения дома самостоятельно вам может показать физиотерапевт, к ним относятся, к примеру:

  • наклоны головы назад, вперёд и в стороны, не торопясь и не совершая резких движений, повторяется одну минуту;
  • прижимание головы поочерёдно к правому и левому плечам с небольшой задержкой, повторяется несколько раз;
  • разминка плеч – их поднятие и опускание в течение одной минуты;
  • положите руки на затылок, скрепив пальцы между собой, наклоните голову к груди, прижавшись к ней подбородком, повторяйте несколько раз.

Защемление шейных нервов – это серьёзное заболевание, требующее тщательного наблюдения у врача и прохождения комплексной терапии.

Так как самой частой причиной развития заболевания является инфекция, профилактические меры должны касаться тщательного, полного и своевременного устранения любой инфекции в организме. Рекомендуется не запускать синуситы, ангины, заболевания уха и горла. Периодически следует проходить обследования по поводу туберкулеза, и тщательно беречь себя от заражения сифилисом.

Желательно своевременно вакцинироваться от некоторых инфекционных патологий. Нельзя пренебрегать личной гигиеной, так как неврит может спровоцировать и локальная инфекция. Важно вовремя лечить кариозные зубы и следить за состоянием ротовой полости.

Прогноз неврита глазного нерва

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При своевременном начале лечения зрение восстанавливается полностью или почти полностью в течение 2-3 месяцев от начала заболевания.

Однако нельзя забывать о высокой вероятности развития рассеянного склероза в отдалённой перспективе, особенно у женщин, и тщательно контролировать состояние здоровья. Желательно регулярно посещать невролога, а при появлении малейших подозрительных на рассеянный склероз признаков (нарушение равновесия, мышечная слабость, запоры, парестезии) обращаться к нему дополнительно.

В большинстве случаев, если неврит зрительного нерва (по МКБ-10 код Н46) был своевременно обнаружен и назначена правильная комплексная терапия, то прогноз благоприятный. Зрение при этом полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев после окончания терапии.

Однако при этом значительно возрастает риск заболевания рассеянным склерозом, особенно у женщин после 40 лет. Для предотвращения появления заболевания рекомендовано регулярно посещать невролога, особенно если есть малейшие подозрения на развитие осложнений.


В редких случаях, если лечение было начато не своевременно, может развиться атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения, или амавроз — хроническое воспаление сетчатки глаза, которое также приводит к слепоте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: